در سالهای اخیر، آسیب شناسی غیر معمول مانند بیماری سلیاک گسترده شده است. آن چیست؟ این پاسخ ایمنی بدن به خوردن گلوتن است، پروتئین موجود در گندم، جو و چاودار.
در بیماری سلیاک (بیماری سلیاک)، استفاده از این پروتئین باعث پاسخ ناکافی بخشی از سیستم ایمنی واقع در روده کوچک می شود. با گذشت زمان، واکنش پاتولوژیک منجر به یک فرآیند التهابی می شود که به پوشش روده کوچک آسیب می رساند و جذب تعدادی از مواد مغذی را مختل می کند (سوء جذب).
آسیب به روده کوچک به نوبه خود منجر به کاهش وزن، نفخ و اسهال می شود. به تدریج، بدن شروع به کمبود مواد مغذی لازم برای زندگی عادی می کند و سپس مغز، سیستم عصبی، استخوان ها، کبد و سایر اندام های داخلی دچار مشکل می شوند.
در کودکان، بیماری سلیاک (عکس هایی که نشان دهنده علائم خارجی آن در مجلات پزشکی منتشر شده است) اغلب باعث تاخیر در رشد و تکامل می شود. تحریک در روده هامی تواند باعث درد شکم، به خصوص بعد از غذا خوردن شود.
هیچ درمانی برای بیماری سلیاک وجود ندارد، اما با رژیم غذایی سخت می توان علائم را کاهش داد.
علائم
علائم و نشانه های بیماری مورد نظر بسیار متنوع است، زیرا کاملاً به ویژگی های فردی بدن بیمار بستگی دارد.
اگرچه کاهش وزن و سوء هاضمه از علائم استاندارد بیماری سلیاک در نظر گرفته می شود، بسیاری از بیماران هیچ گونه ناراحتی مرتبط با عملکرد دستگاه گوارش را تجربه نمی کنند. فقط یک سوم بیماران از اسهال مزمن رنج می برند و تنها نیمی از افراد مورد بررسی از کاهش وزن شکایت دارند.
برعکس، تقریباً 20٪ از بیماران از یبوست مزمن رنج می برند. 10% - از چاقی (البته برخی از دانشمندان معتقدند که این اختلالات اصلاً ناشی از بیماری سلیاک نیست). علائم غیر گوارشی را می توان در لیست زیر دسته بندی کرد:
- کم خونی (معمولاً به دلیل کمبود آهن)؛
- پوکی استخوان (تخریب استخوان) یا استئومالاسی (نرم شدن استخوان ها)؛
- بثورات پوستی به شکل تاول های خارش دار (درماتوز هرپتی فرمیس)؛
- آسیب به مینای دندان؛
- سردرد، احساس خستگی؛
- آسیب به سیستم عصبی، از جمله بی حسی و سوزن سوزن شدن در پاها و دست ها، و مشکل احتمالی در تعادل؛
- درد در رباط؛
- کاهش عملکرد طحال (hyposplenia);
- ریفلاکس اسید و سوزش سر دل.
بیماری سلیاک: علائم در کودکان
بیش از ۷۵٪کودکان مبتلا به بیماری سلیاک دارای اضافه وزن یا چاق هستند. علائم آسیب شناسی مرتبط با عملکرد دستگاه گوارش در 20-30٪ از بیماران جوان رخ می دهد. تقریباً غیرممکن است که داده‌های دقیق‌تری به‌دست آوریم، زیرا علائم در درجه اول به سن بیمار بستگی دارد.
علائم معمول بیماری سلیاک در نوزادان:
- اسهال مزمن؛
- نفخ؛
- درد;
- تاخیر رشد، احساس ناخوشی، کاهش وزن.
کودکان بزرگتری که مبتلا به بیماری سلیاک تشخیص داده می شوند ممکن است با علائم زیر ظاهر شوند:
- اسهال;
- یبوست؛
- افزایش کم؛
- بلوغ تاخیری؛
- اختلالات عصبی از جمله اختلال کمبود توجه بیش فعالی، ناتوانی های یادگیری، سردرد، عدم هماهنگی عضلات.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم
اگر ناراحتی معده یا ناراحتی شکمی شما در عرض دو هفته برطرف نشد، برای مشاوره با یک متخصص ثبت نام کنید. اگر متوجه شدید که کودک رنگ پریده، تحریک پذیر، افزایش وزن و رشد او متوقف شده است، حتما با پزشک اطفال خود تماس بگیرید. سایر علائم هشدار دهنده عبارتند از نفخ و مدفوع سفت و بدبو.
قبل از رفتن به رژیم غذایی بدون گلوتن باید با یک متخصص مشورت کنید. اگر قبل از انجام آزمایشات برنامه ریزی شده پروتئین گندم را از رژیم غذایی خود حذف کنید، نتایج مطالعات احتمال بیشتری داردهمه چیز اشتباه خواهد بود.
بیماری سلیاک اغلب از نسلی به نسل دیگر منتقل می شود. اگر یکی از بستگان شما به آسیب شناسی تشخیص داده شود، انجام معاینه اضافی نخواهد بود. علاوه بر این، آن دسته از افرادی که بستگان آنها از دیابت نوع 1 رنج می برند نیز در معرض خطر هستند.
دلایل
اگرچه در دنیای مدرن بسیاری از مردم می دانند بیماری سلیاک چیست، اما علل بروز و توسعه آن هنوز برای دانشمندان یک راز است.
هنگامی که سیستم ایمنی بدن به اندازه کافی به گلوتن موجود در غذا پاسخ نمی دهد، به برجستگی های ریز مو مانند روی غشای مخاطی (پرزها) آسیب می رساند. پرزهای روی پوشش روده کوچک مسئول جذب ویتامین ها، مواد معدنی و سایر مواد مغذی از غذای مصرفی هستند. در زیر میکروسکوپ، آنها مانند توده ای ضخیم از فرش نرم به نظر می رسند. با آسیب ناشی از بیماری سلیاک، داخل روده کوچک بیشتر شبیه یک کف کاشی شده است. در نتیجه، بدن قادر به جذب مواد مغذی مورد نیاز برای رشد و حفظ سلامتی نیست.
طبق نتایج یک مطالعه در مؤسسه ملی بهداشت در ایالات متحده، مشخص شد که تقریباً یک آمریکایی از هر 140 پاسخ دهندگان از بیماری سلیاک رنج می برند. از سوی دیگر، بسیاری از بیماران برای مدت طولانی به پزشک مراجعه نمی کنند و بنابراین حتی به وجود یک آسیب شناسی مشکوک نمی شوند. اغلب، بیماری سلیاک قفقازی ها را تحت تاثیر قرار می دهد.
بر اساس برخی مطالعات، مشاهده شده است که تغییرات ژنی خاص (جهش) خطر را افزایش می دهد.توسعه بیماری سلیاک با این حال، وجود چنین جهش‌هایی به این معنا نیست که فرد لزوماً بیمار می‌شود.
در برخی موارد، آسیب شناسی ابتدا پس از عمل جراحی، بارداری، زایمان، عفونت ویروسی خطرناک یا بار عاطفی شدید خود را نشان می دهد.
عوامل خطر
بیماری سلیاک می تواند در هر ارگانیسمی ایجاد شود. با این حال، شرایطی وجود دارد که خطر ایجاد آسیب شناسی را افزایش می دهد، از جمله:
- داشتن یکی از بستگان نزدیک مبتلا به بیماری سلیاک یا درماتوز هرپتی فرمیس؛
- دیابت نوع 1؛
- سندرم داون یا سندرم ترنر؛
- تیروئیدیت خودایمنی؛
- سندرم شوگرن؛
- کولیت میکروسکوپی (کولیت لنفوسیتی یا کلاژنی).
عوارض
در صورت عدم درمان یا عدم پیروی از درمان های تجویز شده، از جمله رژیم غذایی، بیماری سلیاک می تواند منجر به عوارض زیر شود:
- هدر رفتن از سوء تغذیه. آسیب به روده کوچک منجر به نقض جذب عناصر کمیاب لازم برای بدن می شود. کمبود مواد مغذی می تواند باعث کم خونی و کاهش وزن شود. در کودکان منجر به کاهش رشد و تکامل می شود.
- از دست دادن کلسیم و پوکی استخوان. کمبود کلسیم و ویتامین D می تواند باعث نرمی استخوان در کودکان (استئومالاسی) یا از دست دادن استخوان در بزرگسالان (پوکی استخوان) شود.
- ناباروری و سقط جنین. کمبود کلسیم و ویتامین D اختلالات تولید مثلی موجود را تشدید می کند.
- عدم تحمللاکتوز آسیب به روده کوچک باعث درد شکمی و اسهال پس از مصرف لبنیات حاوی لاکتوز می شود، حتی اگر گلوتن نداشته باشند. پس از یک رژیم درمانی، زمانی که روده ها به طور کامل بهبود یافتند، عدم تحمل لاکتوز می تواند خود به خود برطرف شود، اما پزشکان هیچ تضمینی نمی دهند: برخی از بیماران حتی پس از اتمام درمان بیماری سلیاک، در هضم محصولات لبنی مشکل دارند.
- سرطان. کلید مبارزه با بیماری سلیاک رژیم غذایی مبتنی بر غذاهای عاری از پروتئین مضر است. اگر رژیم غذایی و سایر توصیه های پزشک را رعایت نکنید، خطر ابتلا به چندین نوع سرطان از جمله لنفوم روده و سرطان روده کوچک افزایش می یابد.
تشخیص
برای تعیین بیماری سلیاک، آزمایش ها و روش های زیر انجام می شود:
- آزمایش خون. سطوح بالا برخی از مواد در خون (آنتی بادی ها) نشان دهنده پاسخ ایمنی به گلوتن است. با توجه به این تجزیه و تحلیل ها، آسیب شناسی را می توان حتی در مواردی که علائم آن باعث ناراحتی اندک یا بدون ناراحتی شود، تشخیص داد.
- آندوسکوپی. اگر آزمایش خون بیمار نشان دهنده بیماری سلیاک باشد، تشخیص با روشی به نام "آندوسکوپی" تکمیل می شود، زیرا پزشک باید روده کوچک را معاینه کند و یک قطعه کوچک از بافت را با بیوپسی بگیرد. در یک مطالعه آزمایشگاهی، متخصصان تعیین خواهند کرد که آیا پرزهای غشای مخاطی آسیب دیده است یا خیر.
- آندوسکوپی کازول. با کپسولآندوسکوپی از یک دوربین بی سیم کوچک استفاده می کند که از کل روده کوچک بیمار عکس می گیرد. دوربین در یک کپسول به اندازه یک قرص ویتامین قرار می گیرد و پس از آن بیمار آن را می بلعد. همانطور که در دستگاه گوارش حرکت می کند، دوربین هزاران عکس می گیرد که به یک ضبط کننده منتقل می شود.
بسیار مهم است که ابتدا تمام آزمایشات تجویز شده برای بیماری سلیاک را گذرانده و تنها پس از آن به رژیم غذایی بدون گلوتن بروید. اگر قبل از انجام آزمایش، این پروتئین را از رژیم غذایی خود حذف کنید، ممکن است نتایج آزمایش شما طبیعی به نظر برسد.
درمان
تنها راهی که می توان بیماری سلیاک را کاهش داد، درمان با رژیم غذایی بدون گلوتن است. باید در نظر داشت که پروتئین مضر نه تنها در گندم معمولی یافت می شود. غذاهای زیر نیز سرشار از آنها هستند:
- جو;
- بلغور;
- دورم;
- سمولینا;
- عذاب گناه؛
- ملت;
- چودار;
- سمولینا (سمولینا);
- spelt;
- تریتیکاله (ترکیبی از گندم و چاودار).
احتمالاً پزشک شما را به یک متخصص تغذیه معرفی می کند تا یک رژیم غذایی بدون گلوتن بهینه را با هم برنامه ریزی کنید.
به محض حذف این پروتئین گیاهی از رژیم غذایی، روند التهابی در روده کوچک به تدریج شروع به فروکش می کند. بهبود پس از دو تا سه هفته قابل مشاهده است، اگرچه بسیاری از بیماران پس از چند روز متوجه بهبود قابل توجهی در بهزیستی می شوند. بهبودی کامل و رشد بیش از حد پرزها ممکن است از چندین مورد باشدماه تا چند سال بهبود روده کوچک در کودکان خردسال سریعتر از بزرگسالان است.
اگر به طور تصادفی محصولی حاوی گلوتن بخورید، ممکن است علائمی مانند درد شکم و اسهال را تجربه کنید. برخی از افراد اصلاً علائمی ندارند، اما این بدان معنا نیست که پروتئین گندم برای آنها کاملاً بی ضرر است. مواد روی بسته بندی را با دقت بخوانید: حتی ردپایی از گلوتن می تواند باعث آسیب شود، صرف نظر از وجود یا عدم وجود علائم بیماری.
مکمل های ویتامین و مواد معدنی
تشخیص بیماری سلیاک - به چه معناست؟ قبل از هر چیز، لازم است از هر گونه غذاهای حاوی گندم، جو، چاودار و مشتقات آنها خودداری شود. کاهش مصرف غلات می تواند منجر به کمبودهای تغذیه ای شود - در این صورت یک پزشک یا متخصص تغذیه مصرف مکمل های ویتامین و مواد معدنی را برای جبران کمبود مواد مناسب در رژیم غذایی توصیه می کند. این مواد حیاتی عبارتند از:
- کلسیم؛
- فولیک اسید؛
- آهن;
- ویتامین B-12;
- ویتامین D;
- ویتامین K;
- روی.
مکمل های ویتامین معمولاً به صورت قرص مصرف می شوند. اگر سوء جذب شدید مواد مغذی برای شما تشخیص داده شده باشد، پزشک شما تزریق ویتامین را تجویز می کند.
التهاب در روده
اگر روده کوچک به شدت آسیب دیده باشد، پزشک داروهای استروئیدی را برای درمان توصیه می کند.مهار فرآیند التهابی استروئیدها می توانند شدیدترین علائم آسیب شناسی را تسکین دهند و زمینه مناسبی برای بهبود مخاط آسیب دیده روده ایجاد کنند.
محصولات خطرناک
اگر در معرض خطر ابتلا به بیماری سلیاک هستید، پیشگیری باید یکی از اولویت های شخصی شما باشد. از غذاهای آماده بسته بندی شده خودداری کنید مگر اینکه روی بسته ها یا بسته بندی ها برچسب "بدون گلوتن" نوشته شده باشد. پروتئین مخرب نه تنها در غذاهای آشکار مانند محصولات پخته شده، کیک، پای و کلوچه یافت می شود. همچنین ممکن است در غذاهای زیر یافت شود:
- آبجو؛
- شیرینی؛
- سس;
- گوشت سویا یا غذاهای دریایی؛
- لوف گوشت فرآوری شده;
- سس سالاد از جمله سس سویا؛
- مرغی که هنگام سرخ کردن نیازی به چربی ندارند؛
- سوپ های آماده.
برخی از غلات، مانند جو، ممکن است حاوی رگه هایی از گلوتن باشند، زیرا آنها در همان منطقه و در تجهیزات مشابه گندم رشد و فرآوری می شوند. علم هنوز به طور قطع نمی‌داند که آیا جو دوسر باعث تشدید بیماری سلیاک در بزرگسالان می‌شود یا خیر، اما پزشکان معمولاً توصیه می‌کنند از بلغور جو دوسر و غلات اجتناب کنید، مگر اینکه روی بسته‌بندی محصول حاوی گلوتن باشد. در برخی موارد، حتی بلغور جو دوسر خالص بدون هیچ اثری از گندم منجر به تشدید فرآیند التهابی در روده کوچک می‌شود.
غذاهای مجاز
تقریبا همه غذاهای رایجمناسب برای رژیم غذایی بدون گلوتن می توانید با خیال راحت غذاهای زیر را بخورید:
- گوشت، ماهی و مرغ تازه بدون نان، اضافه کردن خمیر یا ماریناد؛
- میوه؛
- بیشترین محصولات لبنی؛
- سیب زمینی و سایر سبزیجات؛
- شراب و مایعات مقطر، نوشابه های الکلی و میوه ای.
از غلات در رژیم غذایی بدون گلوتن قابل قبول است:
- آمارانت؛
- arrowroot;
- یونانی;
- ذرت;
- polenta;
- هر گونه آرد بدون گلوتن (برنج، سویا، ذرت، سیب زمینی، نخود)؛
- quinoa (quinoa);
- برنج;
- تاپیوکا.
خوشبختانه برای دوستداران نانوایی و پاستا سلیاک، با گذشت زمان، بسیاری از تولیدکنندگان محصولات بیشتری را با برچسب بدون گلوتن عرضه می کنند. اگر نمی توانید این اقلام را در نانوایی یا خواربار فروشی محلی خود پیدا کنید، مجموعه فروشگاه های آنلاین را بررسی کنید. بسیاری از غذاها و غذاهایی که حاوی گلوتن هستند، همتایان بدون گلوتن ایمن و مقرون به صرفه دارند.
