بیماری سلیاک یک بیماری روده کوچک است که در اثر عدم تحمل پروتئین (گلوتن) ایجاد می شود. تصویر بالینی این بیماری در دوران کودکی بارزتر است، در حالی که بزرگسالان و نوجوانان علائم کمتری دارند.
بیماری سلیاک: چیست؟
این یک بیماری ارثی است که در آن، در برابر پس زمینه تجزیه ژنتیکی، تحمل جزء اصلی غلات - گلوتن مختل می شود. از نظر ظاهری، افراد با چنین آسیب شناسی کاملاً سالم به نظر می رسند. به محض خوردن یک تکه نان یا سایر محصولات آرد، سیستم ایمنی شروع به حمله به سلول های روده می کند و ساختار آنها را از بین می برد. چنین فرآیند پاتولوژیک منجر به نقض جذب مواد مغذی از مجرای روده می شود که در نتیجه تجزیه محصولات به دست می آید. در نتیجه، بدن وجود مواد انرژی را از دست می دهد که مستقیماً بر عملکرد آن تأثیر می گذارد.
التهاب مخاط تا زمانی ادامه دارد که فرد غذاهای حاوی گلوتن مصرف کند. اگر امروزه میزان استفاده گسترده از آرد گندم را در نظر بگیریم، می توان به خطر ابتلا به این بیماری پی برد. برای شروعالتهاب گاهی به اندازه چند میلی گرم از این ماده کافی است، یعنی فقط دو عدد خرده نان.
تا همین اواخر، اعتقاد بر این بود که بیماری سلیاک یک بیماری منحصراً ارثی است، بنابراین علائم آن باید در ماه های اول زندگی کودک ظاهر شود. به همین دلیل است که در بزرگسالان و نوجوانان بروز این بیماری بسیار بعید بود. با این حال، تحقیقات اخیر به طور اساسی رویکرد به بیماری سلیاک را تغییر داده است. علائم در بزرگسالان می تواند تحت تأثیر تعدادی از عوامل نامطلوب در طول زندگی خود را نشان دهد.
دلایل اصلی
علل این بیماری هنوز به خوبی شناخته نشده است. کارشناسان چندین فرضیه را برای توضیح وقوع فرآیند پاتولوژیک ارائه کردند.
- ژنتیک. در 97 درصد بیماران، مارکرهای خاصی یافت می شود که نشان دهنده تغییر در ماده ژنتیکی است.
- آنزیمی. فرض بر این است که بیماری در پس زمینه کمبود آنزیم های خاص مسئول تجزیه گلوتن ایجاد می شود.
- ویروسی. این پروتئین حاوی قطعه ای با توالی خاصی از اسیدهای آمینه مشابه با نوع E1B آدنوویروس است.
هر یک از این نظریه ها دارای اشکالاتی هستند. اعتقاد بر این است که در بزرگسالان، بیماری سلیاک می تواند در پس زمینه استرس، عفونت های روده یا روش های جراحی رخ دهد.
تظاهرات بالینی بیماری در کودکان
شکل معمولی این بیماری دارای سه علامت مشخص است: مدفوع مکرر، برآمدگی شکم و تاخیر در رشد/وزن. کال متفاوت استقوام مخلوط، بوی بد، به دلیل وجود چربی می درخشد. افزایش وزن ناکافی معمولا والدین را پس از معرفی غذاهای کمکی، زمانی که کودک باید به طور طبیعی رشد و نمو کند، نگران می کند.
پزشکان علائم دیگر بیماری سلیاک را شناسایی می کنند. در کودکان، علائم آسیب شناسی معمولا با کمبود مواد مغذی وارد بدن و کمبود برخی ویتامین ها همراه است.
- خستگی.
- شکستگی های مکرر استخوان.
- وضعیت بد پوست و مو (خشکی، لایه برداری، درماتیت آتوپیک).
- هیپوتانسیون.
- حالت بد.
- کم خونی.
- خونریزی لثه، استوماتیت.
در هر مورد، بیماری سلیاک در کودکان خود را متفاوت نشان می دهد. علائم ذکر شده در بالا می توانند هم به صورت پیچیده و هم مجرد ظاهر شوند. در آینده، دختران با مشکلات قاعدگی مواجه می شوند و پسران با اختلال عملکرد جنسی تشخیص داده می شوند.
علائم بیماری سلیاک در بزرگسالان
تصویر بالینی بیماری در بزرگسالان اشکال غیر معمول و نهفته را مشخص می کند. اولین گزینه در 30-40 سال ظاهر می شود. این نشان دهنده یکی از سه نشانه یک فرم معمولی و دو علامت همراه است. به عنوان یک قاعده، علائم خارج روده ای (میگرن، درماتیت آتوپیک، آرتریت، نفروپاتی، و غیره) غالب است.
در مطالعات بالینی، 8 درصد از زنانی که برای مدت طولانی تحت درمان ناباروری بوده اند، مبتلا به بیماری سلیاک بودند. علائم در زنان بالغ عملاً ظاهر نشد، یعنی آنهااز وجود چنین بیماری اطلاعی نداشت. پس از اعمال محدودیت های غذایی، همه آنها موفق شدند نقش یک مادر را امتحان کنند.
شکل نهفته ممکن است برای مدت طولانی ظاهر نشود، فقط گاهی اوقات باعث ناراحتی بیمار مبتلا به اختلالات روده می شود. این بیماری معمولاً با یک معاینه تصادفی تشخیص داده می شود.
عوارض احتمالی
افرادی که مبتلا به بیماری سلیاک تشخیص داده شده اند در معرض افزایش خطر ابتلا به سرطان روده هستند. طبق آمار، این شکل از تومور بدخیم در 8 درصد از بیماران بالای 50 سال رخ می دهد. اگر علائم بیماری در پس زمینه رژیم غذایی بدون گلوتن از سر گرفته شود، پزشکان به انکولوژی مشکوک هستند.
یکی دیگر از عارضه های احتمالی ژژونویلیت اولسراتیو است. این بیماری با التهاب دیواره ایلئوم مشخص می شود. با تب و درد حاد در شکم همراه است. عدم درمان به موقع خونریزی های متعدد و همچنین سوراخ شدن دیواره روده را تهدید می کند.
ناباروری، اختلالات باروری نتیجه سندرم سوء جذب است. همچنین، بیماری سلیاک می تواند منجر به کمبود پروتئین، نقض متابولیسم مواد معدنی شود. کمبود ویتامین D به کاهش تدریجی تراکم استخوان کمک می کند. در 30 درصد موارد، طحال در بیماران کاهش می یابد، در 70 درصد بیماران، پزشکان افت فشار خون شریانی را تشخیص می دهند.
معاینه برای تشخیص بیماری سلیاک
می توانید وجود بیماری را بر اساس تصویر بالینی مشخص و نتایج آزمایش تعیین کنید.امروزه روش های آموزنده زیادی برای تشخیص این بیماری مرموز وجود دارد.
معمولاً برای بیماران آزمایشات ژنتیکی، آنالیز سرولوژیکی برای بیماری سلیاک تجویز می شود. همچنین ارزیابی مورفولوژیکی بیوپسی‌های قسمت‌های فوقانی روده کوچک گرفته شده در آندوسکوپی انجام می‌شود.
آزمایش تشخیصی معمولاً قبل از معرفی محدودیت های غذایی برنامه ریزی می شود. آزمایشات سرولوژیکی در کودکان زیر 5 سال چندان آموزنده نیست، بنابراین به جای خون، بیوپسی برای تحقیق گرفته می شود.
یک سال پس از شروع درمان، معمولاً یک معاینه مجدد تجویز می شود. باید پویایی مثبت را نشان دهد. یک سال بعد، بیوپسی دوم انجام می شود. در این زمان، پرزهای روده تقریباً به طور کامل ترمیم شده اند.
دارو درمانی
کمپلکس درمانی برای همه بیماران مبتلا به بیماری مانند بیماری سلیاک توصیه می شود. آن چیست؟ چندین هدف را به طور همزمان دنبال می کند: بازیابی عملکرد طبیعی روده، اصلاح کمبود مواد معدنی.
درمان پاتوژنتیک شامل رعایت یک رژیم غذایی خاص است که باعث حذف عامل تحریک کننده بیماری - گلوتن می شود. این فقط یک محدودیت در تغذیه برای مدتی نیست. برای غلبه بر بیماری سلیاک باید سالها دنبال شود. این رژیم چیست، در ادامه این مقاله خواهیم گفت.
در 85 درصد موارد، این اندازه گیری منجر به ناپدید شدن علائم و عادی شدن عملکرد روده می شود. بهبودی نهایی بیماری معمولاً 6-3 ماه پس از آن مشاهده می شودشروع یک رژیم غذایی در صورت لزوم، برای بیماران محلول های نمکی، آماده سازی اسید فولیک و آهن، مجتمع های ویتامین تجویز می شود.
اگر تغییر در رژیم غذایی نتایج مطلوب را به همراه نداشته باشد، علائم بیماری سلیاک همچنان ادامه داشته باشد، به بیماران داروهای هورمونی (پردنیزولون) به عنوان یک درمان ضد التهابی تجویز می شود. عدم پویایی در درمان در مقابل پس‌زمینه حذف گلوتن از رژیم غذایی نشان می‌دهد که رژیم غذایی با برخی موارد نقض مشاهده می‌شود یا بیماری‌های همراه (بیماری آدیسون، ژیاردیازیس، لنفوم) وجود دارد.
رژیم غذایی بدون گلوتن - اساس درمان بیماری سلیاک
بیماران با این تشخیص باید درک کنند که اکنون سلامت آنها مستقیماً به نظم و صبر بستگی دارد. درمان شامل پیروی از یک رژیم غذایی به اصطلاح بدون گلوتن برای چندین سال است.
بیماری سلیاک عدم تحمل گلوتن است، بنابراین تمام غذاهای حاوی این ماده باید از رژیم غذایی حذف شوند. اینها شامل غلات، غلات، ماکارونی و محصولات پخته شده است.
علاوه بر این، باید مصرف منابع پنهان گلوتن (غذاهای آماده، ادویه ها و سس های آماده، مخلوط سبزیجات و میوه های منجمد، غذاهای کنسرو شده، نوشیدنی های الکلی) را محدود کنید. اگر فرصت غذا خوردن در خانه را ندارید، باید ترکیب غذاهای موجود در منوی رستوران یا کافه را به دقت مطالعه کنید.
رژیم غذایی باید عمدتاً شامل ماهی/گوشت تازه، سبزیجات، میوه ها و برنج باشد. علاوه بر این، امروزه می توانید محصولات ویژه بدون گلوتن را در فروش پیدا کنید که کاملاً هستندبرای افراد مبتلا به بیماری سلیاک بی خطر است.
پیشگیری از بیماری
در مطالب این مقاله گفتیم که چرا بیماری سلیاک رخ می دهد، چیست؟ چگونه می توانید از وقوع آن جلوگیری کنید؟
پزشکان نمی توانند اقدامات پیشگیرانه خاصی ارائه دهند. برای جلوگیری از ایجاد عوارض خطرناک، متخصصان توصیه می کنند که رژیم غذایی بدون گلوتن را برای چندین سال دنبال کنید. در صورت وجود بیماری های ارثی در نزدیکان، لازم است به طور منظم آزمایش های ژنتیکی پزشکی انجام شود تا احتمال بروز بیماری سلیاک در نسل های آینده مشخص شود. زنان در موقعیتی با چنین تشخیصی در معرض خطر ایجاد آسیب شناسی سیستم قلبی در جنین هستند. مدیریت بارداری در این مورد باید تحت نظارت مداوم پزشک انجام شود.
