بیماری سلیاک یک اختلال ژنتیکی در عملکرد روده کوچک است که با کمبود آنزیم هایی که گلوتن را تجزیه می کنند همراه است. در پس زمینه آسیب شناسی، سوء جذب ایجاد می شود که درجات متفاوتی از شدت دارد و با اسهال کف آلود و همچنین علائمی مانند نفخ، کاهش وزن، خشکی پوست و تاخیر در رشد فیزیکی کودکان همراه است.
برای تشخیص بیماری سلیاک، از روش ایمونولوژیک همراه با بیوپسی از روده کوچک استفاده می شود. در صورت تایید تشخیص، رعایت مداوم رژیم غذایی بدون گلوتن و همچنین اصلاح اجباری کمبود مواد و اجزای ضروری مورد نیاز است. در مقاله ما در مورد بیماری سلیاک در کودکان صحبت خواهیم کرد، در نظر بگیرید که در این مورد چه علائمی دارد و چه درمانی باید انجام شود.
شرح بیماری
بیماری سلیاک یک بیماری است که با التهاب مزمن مخاط روده مشخص می شود که با اختلال در فرآیند جذب همراه است که منجر بهعدم تحمل گلوتن پروتئینی است که در غلاتی مانند گندم، چاودار، جو و غیره یافت می شود. حاوی ماده ال-گلیادین است که اثر سمی روی غشای مخاطی دارد و منجر به اختلال در جذب مواد مغذی در روده می شود. اغلب در هشتاد و پنج درصد موارد، حذف کامل گلوتن از رژیم غذایی باعث بازیابی عملکرد روده کوچک پس از شش ماه می شود. علائم بیماری سلیاک در کودکان و عکس ها در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.
برای کودکان غیرمعمول نیست که تشخیصی داده شود که می تواند والدین آنها را بترساند و آنها را دچار بی حوصلگی کند. امروزه بسیاری از کودکان از این بیماری مزمن رنج می برند که با عدم تحمل گلوتن مادرزادی یا اکتسابی مشخص می شود.
علت و پاتوژنز
بیماری سلیاک در کودکان دارای استعداد ژنتیکی است. این امر با اختلالات دیواره روده در پانزده درصد از اعضای خانواده بیماران مبتلا به این بیماری تأیید می شود.
علاوه بر این، وابستگی بیماری به وضعیت ایمنی وجود دارد. در بدن، تیتر آنتی بادی نسبت به ماده ال-گلیادین و همچنین ترانس گلوتامیناز بافتی و پروتئین موجود در فیبرهای ماهیچه صاف افزایش می یابد. علائم بیماری سلیاک در کودکان برای بسیاری جالب است.
وابستگی ایمنی این بیماری اغلب توسط بیماری های همراه که ماهیت خود ایمنی دارند تأیید می شود، به عنوان مثال:
- توسعه دیابت.
- وجود بیماری بافت همبند.
- توسعه روماتوئید نوجوانانآرتریت.
- وجود تیروئیدیت خودایمنی.
- ظاهر درماتیت هرپتی فرمیس.
- وجود سندرم شوگرن.
برخی از ویژگی های مادرزادی و همچنین اکتسابی روده ممکن است به حساسیت سلول های اپیتلیال به گلیادین کمک کنند. کمبود آنزیم باید به چنین شرایطی نسبت داده شود، در نتیجه پپتیدها ممکن است ضعیف جذب شوند، که در برابر آن تجزیه کامل گلیادین رخ نخواهد داد. مقدار زیادی از گلیادین انباشته شده در روده می تواند به تظاهرات اثرات سمی کمک کند.
اختلالات خودایمنی در شرایطی که سلول‌های اپیتلیال هدف آنتی‌بادی‌های خود هستند به کاهش عملکردهای محافظتی کمک می‌کنند و منجر به حساسیت به گلیادین می‌شوند. علاوه بر این، عواملی که در پیدایش عدم تحمل گلیادین نقش دارند، مشخصه های ژنتیکی غشای سلولی اپیتلیوم روده، همراه با نتیجه تغییرات در دستگاه گیرنده به دلیل برخی ویروس ها هستند.
دلایل ظاهر
بیماری سلیاک در کودکان ممکن است به دلیل وراثت و همچنین به دلیل هر عامل همراه دیگری که می تواند این آسیب شناسی را تحریک کند ظاهر شود. به احتمال زیاد کودک خطر ابتلا به آن را از یک یا هر دو والدین به ارث می برد. به عنوان یک قاعده، این بیماری بلافاصله خود را نشان نمی دهد، بلکه فقط در نتیجه خوردن غذاهای حاوی مقدار زیادی گلوتن است.
بیماری سلیاک تفاوت قابل توجهی با آلرژی به گندم دارد. واکنش های آلرژیک مستقیم ممکن است رخ دهدهنگامی که بخش‌های مختلف سیستم ایمنی به عناصری که گندم در ترکیب خود دارد واکنش منفی نشان می‌دهد. این باعث علائم مربوطه مانند کهیر یا برونشیت می شود.
علائم عمومی
مشکل در این واقعیت است که علائم بیماری سلیاک در کودکان از بدو تولد ظاهر نمی شود، بلکه خیلی دیرتر ظاهر می شود. نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می‌شوند با وارد کردن غذاهای حاوی گلوتن به رژیم غذایی ممکن است علائمی را ایجاد کنند. اغلب آنها در سن هشت ماهگی ظاهر می شوند، اما در برخی موارد بیماری می تواند تا سه سال در بدن کمین کند. شما می توانید تجلی آن را بر اساس علائم زیر تشخیص دهید:
- کمبود وزن همراه با توقف رشد.
- تحریک پذیری و هوی و هوس.
- تغییر در مدفوع، مدفوع نرم و کف آلود می شود.
- وجود درد شکم.
- توسعه راشیتیسم.
- تاخیر دندان درآوردن.
- عدم تحمل پروتئین شیر گاو.
علائم بیماری سلیاک در کودکان زیر یک سال
نوزادان از بدو تولد تا یک سالگی ممکن است علائم زیر را تجربه کنند:
- تغییر در قوام و همچنین در ظاهر مدفوع. در این حالت، مدفوع به مدفوع لطیف و کف آلود تبدیل می شود.
- نفخ، قولنج روده.
- نارسایی مداوم. اغلب، این علامت در میان نوزادان مشاهده می شود.
- وزن سبک همراه با رشد آهسته.
- ایجاد راشیتیسم، یعنی ظاهر شدن روند انحنای استخوان ها.
- درآمدن دیرهنگامدندان همراه با پوسیدگی زودرس.
علائم بیماری سلیاک را در کودکان پیش دبستانی نیز در نظر بگیرید.
علائم در کودکان پیش دبستانی
کودکان در سنین پیش دبستانی ممکن است علائم زیر را از این بیماری تجربه کنند:
- وجود اسهال یا یبوست.
- ظاهر استفراغ. نه همیشه، گاهی اوقات حالت تهوع دائمی وجود دارد.
- نفخ.
- ظاهر درد در شکم با درجات مختلف شدت.
- وجود کم اشتهایی.
- تأخیر قابل توجه در قد و وزن. این کودکان در افزایش وزن مشکل دارند.
- تحریک پذیری و بدخلقی بیش از حد.
همه این علائم می توانند در هر سنی به محض شروع مصرف غذاهای حاوی گلوتن در رژیم غذایی کودک ظاهر شوند. این می تواند از نوزادی تا بزرگسالی اتفاق بیفتد. در برخی شرایط، کودک ممکن است هیچ یک از علائم رایج را تجربه نکند، اما مشکلات مختلفی در ارتباط با توقف رشد، کم خونی فقر آهن، بثورات پوستی یا مشکلات شدید دندانی خواهد داشت.
عکس‌های کودکان مبتلا به بیماری سلیاک در مقاله ارائه شده است.
علائم در کودکان بزرگتر
در کودکان بزرگتر، علائم ممکن است شامل:
- یبوست یا اسهال مکرر. با این حال، آنها می توانند متناوب باشند.
- وجود مدفوع روغنی شناورسطح.
- نفخ.
- کودکان مبتلا به بیماری سلیاک معمولاً از نظر قد از همسالان خود عقب ترند.
- توسعه کم خونی همراه با نازک شدن استخوان.
علائم بیماری سلیاک در کودکان می تواند متفاوت باشد. به عنوان یک قاعده، آنها در هر مورد بسیار جداگانه ظاهر می شوند.
اشکال بیماری سلیاک
انواع این بیماری چیست؟ در گاستروانترولوژی بالینی، متخصصان سه شکل از بیماری سلیاک را تشخیص می دهند:
- شکل معمولی، در سال اول زندگی کودک ایجاد می شود و با تظاهرات بالینی مشخص مشخص می شود.
- شکل پاک شده به صورت علائم خارج روده ای به شکل کمبود آهن، کم خونی، خونریزی و پوکی استخوان ظاهر می شود.
- شکل نهفته اغلب بدون ابراز شکایت می گذرد.
تشخیص بیماری در کودکان
تا کنون، تشخیص بیماری سلیاک در کودکان (تصویر) الگوریتم واضحی ندارد. تشخیص، به عنوان یک قاعده، بر اساس مطالعات زیر تعیین می شود:
- گرفتن آزمایش خون از کودک.
- تظاهرات بالینی.
- نتایج برنامه مشترک، که در آن تجزیه و تحلیل مدفوع انجام می شود.
- نتایج کولونوسکوپی. به عنوان بخشی از این روش، معاینه دیواره روده با استفاده از دوربین مخصوص انجام می شود.
- بیوپسی از مخاط روده.
- معاینه روده با اشعه ایکس.
- معاینه سونوگرافی حفره شکمی.
تشخیص بیماری سلیاک در کودکان باید به موقع باشد.
هرچه پاتولوژی زودتر تشخیص داده شود، پزشکان به همراه والدین زودتر می توانند وضعیت کودک بیمار را کاهش دهند. درمان مناسب و به موقع این امکان را فراهم می کند که کودک به یک سبک زندگی کامل بازگردد.
درمان بیماری سلیاک در کودکان
به عنوان یک قاعده، درمان شکل کودکی این بیماری شامل چندین جهت است. در عین حال، یکی از آنها تعیین کننده ترین و مهم ترین تلقی می شود که بدون آن قطعا بهبودی کامل حاصل نخواهد شد. این یک رژیم غذایی خاص است که غذاهای حاوی گلوتن را حذف می کند.
کودکان مبتلا به سلیاک چگونه باید غذا بخورند؟
رژیم درمانی برای این آسیب شناسی
رژیم غذایی بدون گلوتن یک جنبه اساسی در درمان این بیماری است. حذف کامل گلوتن از رژیم غذایی کودک برای از بین بردن اثر مخرب آن بر دیواره های روده جوان تضمین می شود. در نتیجه علائم بیماری به طور کامل از بین خواهند رفت. رژیم غذایی برای بیماری سلیاک در کودکان شامل ممنوعیت انواع غذاهای زیر است:
- هر گونه غذا و همچنین غذاهایی که به آن جو، چاودار، جو یا گندم اضافه شده است.
- پاستا یا محصولات نانوایی به همراه کلوچه، کیک، شیرینی و غیره.
- بستنی و ماست.
- غذاهای مبتنی بر گوشت نیمه تمام یا سوسیس.
- سس ها و کنسروهای مختلف.
- شیر کامل نیز برای نوزاد نامطلوب تلقی می شود.
از جمله غذاهای مجاز موارد زیر است:
- سیب زمینی، برنج، گندم سیاه و سویا.
- غذاهای ماهی به همراه ذرت و پنیر دلمه.
- میوه وسبزیجات.
- لوبیا.
- غذاهای مبتنی بر گوشت بدون چربی و روغن نباتی.
غذای مناسب کودک در برابر بیماری سلیاک تضمینی ضروری برای سلامت کودک مبتلا به این بیماری است.
آنزیم درمانی برای بیماری سلیاک
کودکان در حین تشدید بیماری برای تسهیل کار و عملکرد طبیعی پانکراس و کبد آنزیم درمانی تجویز می کنند. داروها همراه با رژیم درمانی و طول دوره باید توسط متخصص گوارش انتخاب شوند. اغلب پزشکان داروهایی مانند پانسیترات، پانکراتین و مزیم را تجویز می‌کنند.
درمان پاتولوژی با پروبیوتیک
پروبیوتیک ها داروهایی هستند که برای بازگرداندن میکرو فلور طبیعی در روده طراحی شده اند. چنین داروهایی شامل هیلاک-فورته، بیفیدومباکترین، لاکیدوفیل و سایر داروها است. چنین داروهایی معمولاً برای کودکان به عنوان دوره های پیشگیرانه و همچنین در دوره های تشدید تجویز می شوند..
ویتامین درمانی
وقتی کودک یک ساله است، بیماری سلیاک باید با ویتامین ها درمان شود. این برای جبران کمبود عناصر کمیاب مورد نیاز است، که جذب آن به دلیل توسعه آسیب شناسی به طور قابل توجهی مختل می شود. استفاده از کمپلکس های مولتی ویتامین برای کودکان بسیار مهم است که باید منحصراً توسط پزشک انتخاب شود.
بیماری سلیاک کودکان با خطرناک ترین بیماری فاصله زیادی دارد، اما همچنان نیازمند رعایت مداوم و جدی رژیم غذایی است که به کودک اجازه می دهد زندگی کاملی داشته باشد.
پیشگیریبیماری ها
به این ترتیب، هیچ پیشگیری خاص اولیه از بیماری توصیف شده وجود ندارد. همانطور که قبلا ذکر شد، پیشگیری مستقیم ثانویه از ایجاد علائم بالینی شامل رعایت رژیم غذایی بدون گلوتن است. اگر خانواده نزدیک کودک مبتلا به بیماری سلیاک هستند، توصیه می‌شود معاینه دوره‌ای از بدن کودک به منظور ایجاد آنتی‌بادی‌های خاص انجام شود.
زنان بارداری که از آسیب شناسی رنج می برند به طور خودکار در گروه خطر ابتلا به بیماری قلبی در جنین قرار می گیرند. مدیریت بارداری در چنین بیمارانی باید با توجه بیشتر انجام شود.
معاینه پزشکی و پیش آگهی این بیماری
اصلاح حساسیت سلول های اپیتلیال به ماده ای مانند گلوتن در حال حاضر امکان پذیر نیست، به همین دلیل کودکان مبتلا به سلیاک باید در طول زندگی خود از رژیم غذایی بدون گلوتن پیروی کنند. رعایت دقیق آن به حفظ کیفیت زندگی و افزایش مدت آن کمک می کند. در صورت عدم رعایت رژیم غذایی، میزان بقای چنین بیمارانی به شدت کاهش می یابد. میزان مرگ و میر افرادی که رژیم غذایی بدون گلوتن را نقض می کنند تا سی درصد است. لازم به ذکر است که با رعایت دقیق رژیم غذایی، این رقم معمولاً از یک درصد تجاوز نمی کند.
همه کودکانی که از بیماری سلیاک رنج می برند باید نزد پزشکان گوارش ثبت نام کرده و تحت معاینات سالانه قرار گیرند. برای بیمارانی که پاسخ ضعیفی به حذف گلوتن از رژیم غذایی ندارند، معاینه بالینیدو بار در سال منصوب می شود. اگر این بیماری با بروز لنفوم روده پیچیده شود، ممکن است پیش آگهی آسیب شناسی به طور قابل توجهی بدتر شود.
بنابراین، بیماری سلیاک در کودکان بیماری است که می تواند علائم مختلفی مانند اسهال، کاهش وزن همراه با نفخ، درد معده یا بی اشتهایی ایجاد کند. این علائم به این دلیل رخ می دهد که ایمنی کودک به پروتئینی که در برخی غذاها موجود است واکنش نادرست نشان می دهد. جدا از درمان اساسی، مهمترین اقدام باید این باشد که کودک از رژیم غذایی بدون گلوتن مورد نیاز باشد.
