مفصل استرنوکلاویکولار همیشه به وضوح قابل مشاهده نیست. معمولاً در افراد کم وزن یا آستنیک خود را نشان می دهد. در صورت وجود مقدار کمی بافت چربی زیر جلدی می توان آن را در نظر گرفت. در افراد با وزن طبیعی یا افزایش یافته، از نظر بصری قابل تشخیص نیست. هنگام لمس، آنها توسط استخوان های ترقوه هدایت می شوند، که بین آنها، در محل اتصال به جناغ جناغ، زیر حفره گردن، دو مفصل استرنوکلاویکولار متقارن وجود دارد.
تعریف و محل اتصال
مفصل استرنوکلاویکولار – محل اتصال ترقوه به جناغ است. دارای شکل نامتقارن است که به شما امکان می دهد تفاوت در اندازه و شکل شکاف استخوان و ترقوه را جبران کنید و به آنها اجازه می دهد کاملاً با یکدیگر مطابقت داشته باشند. در داخل مفصل دیسک مفصلی وجود دارد که فشار بین استخوان ها را جبران می کند و عنصر اتصال دهنده است. از بالا، کل اتصال با غضروف پوشانده شده است و از آن در برابر تأثیرات و آسیب های خارجی محافظت می کند.
مفصل استرنوکلاویکولار. ویژگی
هدف از مفصل اتصال اندام فوقانی به قفسه سینه با ترکیب استخوان های ترقوه و کمربند شانه ای است.بالاتنه. با منشأ خود، مفصل استرنوکلاویکولار – یک پایه است که اتصالی از اندام فوقانی یا جلویی است نه تنها در انسان، بلکه در حیوانات، که از خزندگان شروع می شود. بسیار قوی است و در حرکت دستها، اصلاحات شرکت می کند. این امر به ویژه هنگام بالا و پایین بردن دست ها احساس می شود. این اتصال به ترقوه اجازه می دهد تا در امتداد سه محور اصلی حرکت کند که با مفصل شانه هماهنگ شده و توسط یک دستگاه رباط قوی و بسیار قوی پشتیبانی می شود.
ساختمان
مفصل استرنوکلاویکولار به شکل مفصل زینی است. با توجه به ساختار آن، شکل ارتباطی دارد و دارای تقعر و تحدب متناظر با یکدیگر است. این اتصال با داشتن دو محور و حرکت آزادانه در امتداد آنها، از نظر مکانیک ساده، یک اتصال جهانی است. ساختار آن شامل بافت های غضروفی زیر است:
- پوشش غضروفی ترقوه؛
- پوشش غضروفی حفره استرنوکوستال؛
- دیسک غضروفی؛
- غضروف پوشاننده مفصل.
بنابراین، ساختار مفصل شامل:
- انتهای داخلی ترقوه با سطح اصلی آن؛
- بسته بالایی؛
- رباط جلو؛
- رباط costoclavicular;
- لینک برگشت؛
- قوس مقعر سطح استرنوکستال.
همچنین از مفصل استرنوکلاویکولار حمایت کنید:
- کشش رباط بین مهره ای بر روی شکاف حفره ژوگولار جناغ بین انتهای ترقوهاستخوان.
- کمپلکس رباط استرنوکلاویکولار. با توجه به محل قرارگیری آنها در سطوح قدامی، خلفی و فوقانی مفصل همگرا می شوند و استحکام آن را تقویت می کنند.
- قوی ترین و بادوام ترین رباط در جناغ، رباط کوستوکلاویکولار است. از بالاترین لبه در اولین دنده کشیده شده و تا استخوان ترقوه بالا می رود. حداکثر ارتفاع استخوان ترقوه را کنترل می کند.
مفصل استرنوکلاویکولار با ساختار زینی شکل از نظر امکان حرکت شبیه به مفاصل کروی است.
خسارت
به دلیل موقعیت سطحی و نقش آن در حرکت بین استخوان ها و مفاصل کمربند شانه و تنه، خود ترقوه و مفاصل متصل به آن اغلب در معرض شکستگی و دررفتگی هستند. دررفتگی در نتیجه حرکات تیز کمربند شانه ای به سمت عقب یا به سمت پایین و عقب رخ می دهد. در این مورد، رباط قدامی پاره شده و یک سابلوکساسیون تشکیل می شود. با ضربه شدیدتر به این مفصل، تمام رباط ها پاره می شوند و ترقوه از حفره مفصلی آزاد می شود و دررفتگی این مفصل ایجاد می شود که به راحتی با علائم خارجی قابل تشخیص است. نوع دیگری از دررفتگی در صورتی رخ می دهد که ضربه روی استخوان ترقوه و مفصل مستقیم باشد، یعنی با ضربه مستقیم یا فشار قوی هنگام پارگی رباط خلفی. این دررفتگی در داخل قفسه سینه رخ می دهد. همین اتفاق زمانی می افتد که مفصل تحت تأثیر فشار شدید شانه ها به جلو و داخل قرار می گیرد. به عنوان یک قاعده، با چنین ضربه‌هایی، شکستگی در چهار دنده اول یا اول جناغ نیز مشاهده می‌شود.
بیماری
این مفصل با چنین مشخصه می شودبیماری هایی مانند انکیلوز که نتیجه آرتریت گنوکوکی یا روماتوئید است. پس از چهل سالگی اغلب آرتروز ظاهر می شود که در طول دوره خود استئوفیت های حاشیه ای را روی سر ترقوه تشکیل می دهد. درد ناشی از قرار گرفتن در معرض مفصل استرنوکلاویکولار، کرنش کردن، تورم باید دلیل مراجعه به یک استئوپات باشد.
نکروز آسپتیک انتهای ترقوه متصل به جناغ جناغی که بیشتر به سندرم فردریش معروف است با لمس مشخص می شود. باعث تورم دردناک بافت های اطراف مفصل، تورم و قرمزی پوست می شود. تغییرات هیپراستوتیک در انتهای چسبیده ترقوه در بیماری مرمر (بیماری پاژت) آشکار می شود. تظاهرات هیپراستوزیس نوعی سیفلیس مادرزادی است.
تشخیص تغییرات مفصل
روش های تشخیص بیماری ها و اختلالات در مفصل استرنوکلاویکولار معاینه و لمس، اشعه ایکس از استخوان های قفسه سینه می باشد. تمام مطالعات توسط یک تروماتولوژیست یا استئوپات انجام می شود. وجود هرگونه عدم تقارن یا بدشکلی، قرمزی یا درد در حین حرکت در مفصل استرنوکلاویکولار، بروز کرانچ در حرکت نشان دهنده وجود یکی از بیماری ها یا آسیب های فوق است.
لمس با انگشت دوم و سوم دست راست در حالی که پزشک در پشت یا کنار بیمار قرار دارد انجام می شود. انگشتان دست در وسط جناغ قرار می گیرند و روی شکاف متمرکز می شوندزیر گردن بیمار، مفصل را احساس کنید. برای تشخیص بهتر بیمارش، از او خواسته می‌شود که دست‌هایش را در یک صفحه افقی بالا بیاورد، که جستجو را تا حد زیادی تسهیل می‌کند.
مفصل استرنوکلاویکولار ساختار ساده ای دارد. اما در عین حال، او بسیار قوی است، اندام ها را به بدن متصل نگه می دارد. اگر این مفصل آسیب ببیند، حرکات دست بسیار محدود می شود و باعث درد می شود.
