پنومونی التهاب ریه است که می تواند در هر سنی رخ دهد، اما در کودکان شایع تر است. آن را بر اساس علت (پاتوژن های ایجاد کننده آن)، شدت، محلی سازی التهاب (کانونی، کروپوزی، سگمنتال، رادیکال و غیره) تقسیم بندی می شود. عکس های مربوط به ذات الریه را می توانید در زیر مشاهده کنید.
دلایل
مثل هر بیماری دیگری، ذات الریه بر اساس پیش نیازهای خاصی رخ می دهد. التهاب زمانی ایجاد می شود که:
- بیماری ریوی پنوموکوکی؛
- توسعه سایر عفونت های کوکال؛
- هیپوترمی و عوارض سارس (در نتیجه درمان نادرست)؛
- به عنوان عارضه عفونت های دوران کودکی - سرخک، آبله مرغان، سرخجه؛
- کاهش ایمنی؛
- نقص ایمنی در سایر بیماری ها.
علائم
پنومونی با علائم زیر ظاهر می شود:
- ضعف، هیپرهیدروزیس؛
- خستگی و سردرد؛
- کاهش اشتها و درد عضلانی؛
- درد سینه؛
- تنگی نفس دراستراحت و افزایش ضربان قلب.
علاوه بر این تظاهرات کلی، کلینیک به شدت ضایعه نیز بستگی دارد. این می تواند خود را به صورت تب بالا، تغییر سرفه خشک به مرطوب همراه با خلط چرکی، رنگ پریدگی پوست و سیانوز مثلث نازولبیال نشان دهد.
درمان پنومونی اجباری است، در غیر این صورت همه چیز می تواند به مرگ پایان یابد. ذات الریه به ویژه در کودکان شدید است. به همین دلیل است که تشخیص زودهنگام مهم است.
پنومونی را می توان با استفاده از سمع و داده های کلینیک تعیین کرد. یک آزمایش خون (تصویر لکوسیتوز)، یک مطالعه ابزاری - فلوروگرافی (FLG) یا عکس برداری با اشعه ایکس از ریه ها - تصویری از ریه های مبتلا به پنومونی.
رادیوگرافی به همه اختصاص داده نمی شود، اما فقط در صورت ترکیبی از چندین مورد از این علائم. بنابراین، برای تشخیص دقیق، ممکن است پزشک برای هر بیمار عکس اشعه ایکس تجویز نکند.
البته، اشعه ایکس ممکن است انجام نشود. اما پس از آن برای پزشک دشوار خواهد بود که در مورد این موضوع که واقعاً در ریه ها اتفاق می افتد، جهت گیری کند. در نتیجه، مبارزه با ذات الریه ممکن است بی اثر باشد. بنابراین، در مورد آسیب های ریوی، اشعه ایکس یک روش بسیار مهم است.
FLG سالانه برای اهداف پیشگیرانه و در طول معاینات پزشکی انجام می شود.
اشعه ایکس - قبلاً برای تشخیص کامل و تأیید داده های FLG استفاده می شود. تکرار اشعه ایکس غیرمعمول نیست.
تزریق دوم ذات الریه برای تشخیص شدت تغییر سایه ها در طول درمان، برای افتراق نوع پنومونی - میزان آسیب به بخش ها یا لوب ها، وهمچنین برای نظارت بر اثربخشی درمان.
موارد منع اشعه ایکس
موارد منع مصرف باید حداقل باشد. این به ویژه در دوران بارداری مهم است.
اگر فایده رادیوگرافی بیشتر باشد، انجام می شود، اما با رعایت تمام احتیاط ها: از پیش بند سربی استفاده می شود، تعداد عکسبرداری با اشعه ایکس حداقل است، تعداد مطالعات متوقف می شود.
هم منع مصرف دارد:
- کودکان زیر 14-16 سال؛
- در وضعیت وخیم بیمار؛
- برای خونریزی.
روش ها بر چه اساس هستند
این روش مبتنی بر خاصیت پرتو اشعه ایکس برای عبور از بافت های مات است و در عین حال فعالیت خود را حفظ می کند. این همچنین در مورد فلوروگرافی قفسه سینه، اشعه ایکس، فلوروسکوپی صدق می کند. روش‌ها فقط در دوز تابش و روشی که تصویر به دست می‌آید متفاوت است.
اشعه ایکس منفی است، بنابراین سایه های روی آن سفید هستند و برعکس. بدن انسان از بافت های مختلفی تشکیل شده است و همه آنها سطوح مختلفی از جذب اشعه ایکس را دارند.
در تصویری از ریه‌های مبتلا به ذات‌الریه، مشخص می‌شود که رنگ‌های منفی، متراکم‌ترین قسمت‌ها را سفید می‌کنند، و استخوان‌ها، از جمله قسمت‌های خالی، را سیاه می‌کنند، اندام‌ها رنگ‌های خاکستری با سایه‌های مختلف می‌دهند..
نتیجه نهایی تصویر یکنواخت نیست. با داشتن ریه های سالم، ساختار کاملاً متفاوت است. اگر ذات الریه وجود داشته باشد، نواحی تیره سفتی در اشعه ایکس نشان دهنده کانون التهاب است. مناطق برجسته - بافتهوا تشخیص ذات الریه در تصویر در مواردی انجام می شود که:
- نقطه تک یا چندگانه؛
- مهر و موم قطعه ای؛
- مناطق خاص روشن و تاریک؛
- ریشه های ریه تغییر یافته.
ذات الریه در اشعه ایکس چگونه به نظر می رسد
کانون های التهابی کوچک هستند - بیش از 3 میلی متر، اندازه متوسط - حداکثر 8 میلی متر. با اندازه ای برابر با 8-12 میلی متر، آنها از ضایعات بزرگ صحبت می کنند. علاوه بر این، خاموشی می‌تواند از نظر شیوع در یک بخش متفاوت باشد.
پنومونی کروپوس
اشعه ایکس پنومونی لوبار شبیه تیرگی بزرگ با شدت متوسط است. ممکن است روی یک یا هر دو ریه باشد.
گنبد دیافراگم تغییر می کند، سایه های نفوذ ظاهر می شود - در هر دو طرف یا هر دو، مدیاستن نیز به سمت ضایعه جابه جا می شود. الگوی ریه ها کاملاً تغییر شکل داده است.
پنومونی موضعی
تشخیص آن به خصوص در مراحل اولیه دشوار است. در ذات الریه کانونی، مهر و موم ها کوچک هستند و به آنها ارتشاح می گویند (همیشه منجر به افزایش و گسترش ریشه ریه ها می شود). در روزهای اول بیماری، نفوذها ممکن است شناسایی نشوند، اما به زودی کانون التهابی فشرده سازی در جای آنها ظاهر می شود.
پنومونی در عکسبرداری با اشعه ایکس در کودکان
التهاب در کودکان با عوارض مکرر در صورت عدم درمان مناسب رخ می دهد. فرآیند انتقال حتی حداقل نفوذ به پنومونی کروپوسی یک پدیده مکرر و ناگهانی است.
عکس فوریپنومونی در کودکان اغلب تصویر زیر را برای پزشکان نشان می دهد: نفوذ بیش از 2 میلی متر، غدد لنفاوی ضعیف دیده می شوند، مناطق ملتهب متراکم هستند و روی ریشه ریه ها همپوشانی دارند. الگوی ریه ها مختل شده، بافت ریه متورم شده است. این مشکلات اضافی در تشخیص ایجاد می کند. علاوه بر این، ریه های کودکان حجم کمی دارد و تعداد زیادی عناصر التهابی الگوی ریه در واحد سطح وجود دارد.
پنومونی بینابینی
در مورد پنومونی بینابینی در بزرگسالان، تصویر منعکس کننده بزرگ شدن ریشه ریه به دلیل ارتشاح التهابی ناف است. نواحی پری برونشیال در این مورد مهر و موم می شوند. بسته نرم افزاری برونش عروقی به طور ناهموار گشاد شده است.
FLG - به عنوان روشی برای تشخیص پنومونی
فلوروگرافی اساساً شامل عبور اشعه ایکس از قفسه سینه انسان و انتقال نتیجه به صفحه و سپس به فیلم است.
این روش در درجه اول برای تشخیص سل، انکولوژی و مطالعه سایر اندام ها مورد نیاز است. FLG می تواند تشخیص دهد:
- تغییرات التهابی در برونش ها و بافت ریه همراه با پنومونی؛
- ترشح در ریه؛
- رشد بافت همبند در برخی بیماری های ریوی.
مزایای FLG
این تکنیک برای بررسی علائم ذات الریه جنبه های مثبت خود را دارد. مزایای فلوروگرافی عبارتند از:
- دوز کم؛
- اقتصاد;
- امکان کاربرد انبوه؛
- نتیجه سریع؛
- فرصتی وجود داردایجاد یک آرشیو از عکس های فوری به دلیل اندازه کوچک آنها.
انواع فلوروگرافی
Film FLG ارزان ترین روش تشخیصی است، اما در ۱۵ درصد موارد نتیجه دقیقی حاصل نمی شود، ازدواج رخ می دهد، به همین دلیل مطالعه باید تکرار شود. و این دومین دوز تابش است. علاوه بر این، تصویر تنها در 1 نسخه به دست آمده است.
Digital FLG این معایب را ندارد و دوز تشعشع در اینجا کمتر است. با نرم افزار مدرن، پزشک می تواند تصویر را حتی پس از اتمام معاینه بررسی کند.
داده ها ذخیره می شود و در صورت لزوم، پس از فلوروگرافی دیجیتالی ریه، بیمار می تواند درخواست چاپ تعداد تصاویر مورد نیاز خود را داشته باشد. این ممکن است در موارد پیچیده تشخیص، زمانی که نیاز به مراجعه به چند پزشک دارید، ضروری باشد.
فلوروگرافی امروزه همچنان یک روش تشخیصی پیشگیرانه است. هر ساله جمعیت فدراسیون روسیه که به سن 18 سالگی رسیده اند تحت فلوروگرافی قرار می گیرند.
پنومونی در فلوروگرافی
در قسمت پایین ریه در هر تصویر خاص در چنین مواردی، نواحی التهابی قابل مشاهده است. کانون های التهاب بزرگتر از 5 میلی متر مشخص می شوند که در مناطق تمیز ریه ها قرار دارند. اما در طول تشخیص های بعدی اشعه ایکس، این ضایعات همیشه تایید نمی شوند.
هنگام فلوروگرافی، تصویر همیشه واضح نیست. سوء ظن ایجاد پنومونی در تصویر از کانون های قابل مشاهده نفوذ و همچنین لکه هایی در پس زمینه سایه قلب ناشی می شود. حتی 1 انحراف نیاز به تشخیص بیشتر دارد.
علاوه بر این، وجود سایه های خطی نازک به عنوان نشانه ای از ذات الریه در FLG در نظر گرفته می شود، اما آنها اغلب نامشخص هستند. بنابراین، فقط یک پزشک با تجربه می تواند آن را بفهمد.
وقتی صحبت از ذات الریه در نوزادان در زمینه نقص ایمنی مادرزادی می شود، FLG همچنین یک الگوی ریوی تقویت شده را نشان می دهد. سایر علائم بیماری را می توان تنها در ماه سوم زندگی تشخیص داد.
وجود انفیلترات های متعدد در لوب های تحتانی ریه ها نیز نشان دهنده ایجاد پنومونی در تصویر فلوروگرافی است.
برای تعیین محلی سازی واضح آنها، تحقیقات بیشتری در پیش بینی های جانبی و هدف مورد نیاز است. اگر مهر و موم سگمنتال وجود داشته باشد، به نفع پنومونی کروپوسی صحبت می کنند. گسترش ریشه ریه در کودکان مبتلا به FLH نشان دهنده برونشیت حاد یا ادم برونش است.
فلوروگرافی و اشعه ایکس برای تشخیص ذات الریه
تشخیص ذات الریه با کمک فلوروگرافی امکان پذیر است، اما پس از آن، به عنوان یک قاعده، معاینات اضافی اجتناب ناپذیر است. چرا؟ با وجود بسیاری از علائم مشخصه، فلوروگرافی همیشه آسیب شناسی را نشان نمی دهد.
او وجود ذات الریه را در تصویر تشخیص می دهد، اما تشخیص منشاء، مرحله و نوع آن فقط با استفاده از FLG دشوار است. تصاویر با FLG همیشه فقط در 1 طرح گرفته می شوند. اندازه تصویر بسیار کوچک است تا تغییرات را در جزئیات نشان دهد.
برخی از انواع ذات الریه در FLG اصلاً شناسایی نمی شوند:
- پنوموسیستیس. یک الگوی ریوی واضح و همچنین پنوماتیزاسیون شدید وجود دارد.
- مایکوپلاسما و کلامیدیا. هیچ تغییر مشخصی در تصویر فلوروگرافی وجود ندارد.
بنابراین معلوم می شود که اشعه ایکس ساده از ریه ها بسیار آموزنده و ارزشمندتر است: تصاویر بزرگتر هستند، و شما بهتر می توانید ببینید، و دوز تابش دریافتی توسط بیمار به طور کلی کمتر است.
اگر به دنبال کانون های کوچک ذات الریه در تصویر هستید، به عکس برداری با اشعه ایکس از ریه ها در چندین برجستگی نیاز دارید.
در نتیجه، تشخیص خاص فقط با کمک FLG غیرممکن است. بیشتر برای موارد زیر استفاده می شود:
- تشخیص فرآیندهای تکثیر بافت فیبری و همبند؛
- تشخیص اجسام خارجی در قفسه سینه؛
- تعریف پنوموتوراکس;
- نظارت بر محل کاتترها و لوله ها در عروق، مجاری هوایی و حفره های قلب؛
- ارزیابی آسیب قفسه سینه.
ویژگی های رادیوگرافی
اشعه ایکس امروزه به فیلم و دیجیتال نیز تقسیم می شود. حساسیت صفحه نمایش اشعه ایکس بیشتر از فلوروگرافی است. اما میزان قرار گرفتن در معرض بیشتر است، زیرا اشعه ایکس همه اندام های داخلی را تحت تابش قرار می دهد. نه فقط قفسه سینه.
چه چیزی را انتخاب کنید: اشعه ایکس یا فلوروگرافی
اشعه ایکس به پزشک اجازه می دهد تا وضعیت ریه ها را با دقت بیشتری بررسی کند و تشخیص دهد. اما این چیزی از ارزش FLG کم نمی کند. در تشخیص، هر دو روش مهم هستند.
اگرچه فلوروگرافی آموزنده ترین روش تشخیصی نیست، اما می تواند به شناسایی آسیب شناسی ریه کمک کند. بنابراین، نباید از آن اجتناب کنید، زیرا فواید آن در صورت تشخیص زودهنگام استعظیم.
