فیبرومیالژیا یک آسیب شناسی است که خود را به صورت درد مزمن در عضلات و مفاصل نشان می دهد. به این بیماری فیبروزیت نیز می گویند. با اضطراب و افسردگی، خواب ضعیف، احساس خستگی مداوم و اختلال در روده مشخص می شود.
علت شناسی
سندرم فیبرومیالژیا اغلب در بین زنان ۴۰ تا ۵۵ ساله ثبت می شود. در مردان، این آسیب شناسی بسیار کمتر تشخیص داده می شود - فقط در 16٪ موارد. درد در فیبرومیالژیا این توانایی را دارد که ناپدید شده و دوباره ظاهر شود و در سراسر بدن مهاجرت کند، بنابراین تشخیص مشکل است. در عین حال، فیبرومیالژیا در بزرگسالان یک اتفاق رایج است، زیرا نوجوانان و کودکان به ندرت از این بیماری رنج می برند، اگرچه ممکن است درد دوره ای در عضلات یا مفاصل را تجربه کنند.
علل این بیماری ناشناخته است. اغلب در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید همزمان ایجاد می شود. عوامل تحریک کننده موقعیت های استرس زا، کار بیش از حد و حالت های افسردگی است. در برخی موارد، استعداد ژنتیکی برای فیبرومیالژیا وجود دارد.
ویژگی های فیبروزیت
قبلاً فکر می کردمفیبرومیالژیا یک وضعیت پاتولوژیک علت التهابی است، اما امروزه این فرضیات رد شده است، زیرا نه علائم التهاب و نه تظاهرات آرتریت مشاهده می شود. یکی از ویژگی های این بیماری این است که بیماران سطح پایینی از هورمون سوماتوتروپیک را ثبت می کنند. این را می توان به این دلیل نسبت داد که با فیبرومیالژیا، مرحله خواب عمیق مختل می شود، یعنی در این دوره، غده هیپوفیز قادر به سنتز این ترکیب هورمونی است.
همچنین شایان ذکر است که بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا حتی با اعمال محرک هایی که معمولاً نمی توانند به عنوان درد درک شوند، درد را تجربه می کنند. علاوه بر این، بیماران دارای سطوح بالایی از انتقال دهنده های عصبی (به اصطلاح ماده P) و همچنین فاکتورهای رشد در CSF (مایع مغزی نخاعی) هستند. اگر ماهیت درد را بررسی کنیم، می‌توانیم وجود حساسیت بیش از حد CNS و همچنین درک پاتولوژیک محرک‌های درد را فرض کنیم.
همچنین بیمارانی که فیبرومیالژیا تشخیص داده می شود، علل آن ناشناخته است، سابقه ضربه شدید جسمی یا روانی یا یک بیماری عفونی پیچیده دارند. آنها همچنین در طول خواب کمی حرکت آهسته کره چشم دارند که در نتیجه احساس خستگی یا بیداری های مکرر شبانه می شود.
کلینیک
وقتی فیبرومیالژیا ایجاد می شود، علائم شامل موارد زیر است:
• خستگی سریع عضلات؛
• "غاز برآمدگی";
•اختلال خواب؛
• خستگی عمومی؛
• سردردهای مکرر؛
• اختلالات گیجگاهی فکی به شکل درد در ناحیه صورت و فک و همچنین رزونانس در گوش.
بیماران همچنین در حوزه ذهنی دچار عدم تعادل هستند. بنابراین، هنگامی که فیبرومیالژیا وجود دارد، علائم این آسیب شناسی می تواند شامل حافظه ضعیف، اختلالات توجه و اختلالات عاطفی باشد که اغلب به عنوان افسردگی شناخته می شود.
بیماران همچنین از سرگیجه، درد در ناحیه شکم به ویژه در هنگام لمس شکایت دارند. گاهی اوقات هیپرترمی طولانی مدت بدون هیچ دلیل مشخصی قابل مشاهده است. علاوه بر این، بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا مستعد سرماخوردگی هستند و صبح ها (پس از بیدار شدن از خواب) متوجه سفتی مفاصل می شوند.
لازم به ذکر است که سیر بیماری ثابت است. تظاهرات فیبرومیالژیا را می توان برای سالهای متمادی مشاهده کرد و تحت تأثیر عوامل خارجی خاص کمی تغییر می کند. احساس درد، به عنوان یک قاعده، دائمی، نامتقارن یا عمومی است. اگر درد به حد بحرانی برسد، آنها از یک "طوفان فیبروزیت" صحبت می کنند.
ویژگی سندرم درد در فیبرومیالژیا
هنگامی که فیبرومیالژیا تشخیص داده می شود، 100٪ علائم بیماری شامل درد است. ویژگی های خاصی دارد:
• درد در سیستم اسکلتی عضلانی شایع است و می تواند بیش از شش ماه طول بکشد؛
• اغلب، سندرم درد مزمن در فیبرومیالژیا باعلائم بیماری های دیگر؛
• درد با اختلالات خودمختار و تغییرات در حوزه روانی همراه است.
هنگامی که فیبرومیالژیا ایجاد می شود، علائم می تواند شامل احتباس مایعات، تحریک روده، اختلالات دهلیزی، پوکی استخوان و سایر اختلالات باشد. تظاهرات بالینی در هر مورد فردی است و نیاز به تشخیص دقیق دارد.
لازم به ذکر است که درد در قسمت های مختلف بدن ایجاد می شود و می تواند در هر دو طرف متمرکز شود. اغلب، درد در گردن، شانه ها و قفسه سینه، یعنی در قسمت بالایی بدن، موضعی است. مناطقی که حساسیت بیشتری دارند با مکان مشخص مشخص می شوند. بنابراین، هنگامی که فیبرومیالژیا رخ می دهد، نقاط حساس می توانند به عنوان یک معیار تشخیصی قطعی عمل کنند.
Tender Points (TP) - نقاط حساس برای فیبرومیالژیا
TR معیارهای مهم مدرن در تشخیص فیبرومیالژیا هستند، اگرچه بیماران حتی از وجود آن آگاه نیستند. این نقاط با ویژگی های زیر مشخص می شوند:
• فشار جزئی برای ایجاد درد لازم است؛
• درد هنگام لمس مشاهده می شود که خود به خود در بیمار ایجاد می شود؛
• TR ها در مکان های کاملاً مشخص قرار می گیرند، بنابراین نقشه های خاصی برای این مناطق وجود دارد.
لازم به ذکر است که مقدار دقیق FR مشخص نیست، اگرچه با شدت تظاهرات بالینی همبستگی دارد. شایع ترین موضعی شدن نقاط درد گردن، گردن،ناحیه عضله ذوزنقه، محل اتصال دنده دوم به جناغ جناغ، قسمت جانبی شانه، باسن و همچنین پد چربی میانی در ناحیه مفصل زانو.
علیرغم وجود TR، بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا دچار سندرم های آلژیک مختلف با موضع گیری متفاوت می شوند. بنابراین، درد نه تنها در عضلات، بلکه در حفره شکم یا قلب نیز قابل مشاهده است که تشخیص را دشوار می کند. علاوه بر این، حملات پانیک، سندرم هیپرونتیلاسیون، از دست دادن هوشیاری، نوروپاتی های تونلی مشخص می شود.
ویژگی های تشخیص فیبرومیالژیا
تا به امروز، هیچ آزمایش یا آزمایش خاصی وجود ندارد که به شناسایی این بیماری کمک کند. آنها فقط برای حذف سایر آسیب شناسی ها تجویز می شوند. تشخیص بر اساس شرح حال و معاینه فیزیکی است. هنگامی که نقاط درد خاص شناسایی می شوند و در صورت عدم وجود سایر بیماری ها می توان فیبرومیالژیا را تشخیص داد.
شایان ذکر است که بسیاری از آسیب شناسی ها سیر بالینی دارند که یادآور سندرم فیبرومیالژیا است:
• کم کاری تیروئید؛
• کمبود ویتامین D؛
• پرکاری غدد پاراتیروئید که با افزایش سطح کلسیم همراه است؛
• پلی میوزیت یا سایر اختلالات فیبر عضلانی؛
• بیماری های استخوانی؛
• انکوپاتولوژی؛
• بیماری های عفونی.
به عنوان یک قاعده، سطح هورمون های تیروئید، آلکالین فسفاتاز، کراتین فسفوکیناز، و همچنین ESR، پروتئین واکنشی C، فاکتور ضد هسته ای و اسید سیالیک برای رد سایر ضایعات تعیین می شود. درفیبرومیالژیا این شاخص ها در محدوده طبیعی هستند.
معیارهای تشخیص صحیح چیست؟
فیبرومیالژیا را می توان در موارد زیر مشکوک کرد:
1. بیمار درد منتشر و متقارن دارد که خود به خود رخ می دهد و مزمن است (6 ماه یا بیشتر طول می کشد).
2. معاینه 11 نقطه درد از 18 مورد پذیرفته شده را نشان می دهد که مشخصه فیبرومیالژیا است.
3. هیچ علائمی از هیچ گونه آسیب شناسی اولیه وجود ندارد.
لازم به ذکر است که در عمل بالینی همیشه نمی توان این معیارها را تشخیص داد، اما این معیارها هستند که متخصصان را در تشخیص راهنمایی راهنمایی می کنند. ترکیبی از اختلالات افسردگی و درد مزمن عضلانی نیز در نظر گرفته شده است. اغلب، اختلالات روانی به عنوان پیامد سندرم درد ثابت در نظر گرفته می شود.
هنگام تشخیص فیبرومیالژیا، بسیاری از شرایط پاتولوژیک دیگر شناسایی می شوند. به عنوان یک قاعده، افسردگی، پرخوری عصبی و اختلالات خواب، سندرم مزمن غیر منطقی به طور همزمان مشاهده می شود. آنها همچنین به سطح سروتونین توجه می کنند که با این بیماری کاهش می یابد.
فیبرومیالژیا و یائسگی
بعد از سن 45 سالگی، تغییراتی در بدن زن شروع می شود که شامل کاهش سطح هورمون های جنسی و همچنین تعلیق تخمدان ها می شود. در این دوره، عملکرد اندام ها و سیستم ها از نظر عملکردی تغییر می کند و ارتباط بین هیپوتالاموس، غده هیپوفیز و تخمدان ها مختل می شود.
به عنوان یک قاعده، تظاهرات یائسگی معمولی است، اگرچه ممکن است ویژگی های فردی داشته باشد، زیرا هر بدن به شیوه خود به نارسایی هورمونی واکنش نشان می دهد. شایع ترین علامت یائسگی گرگرفتگی است. آنها احساس گرمای ناگهانی در صورت، گردن و قفسه سینه، همراه با تپش قلب، تعریق بیش از حد و قرمزی پوست هستند.
لازم به ذکر است که هیچ روش تشخیصی واضحی وجود ندارد که به وسیله آن بتوان پایان دوره باروری را تشخیص داد. فیبرومیالژیا همراه با یائسگی یک اتفاق نسبتاً رایج است، زیرا زنان از بی خوابی و درد در سراسر بدن رنج می برند. علاوه بر این، از نظر عاطفی نامتعادل هستند، بنابراین علائم این بیماری در این دوره بارزتر است.
درمان فیبرومیالژیا
هنگامی که فیبرومیالژیا ایجاد می شود، علائم و درمان به ماهیت دوره این آسیب شناسی بستگی دارد، اما موثرترین درمان ترکیبی از روش های دارویی و غیر دارویی است.
به طور معمول برای بیماران داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای تجویز می شود که خواب را بهبود می بخشد، درد عضلانی را تسکین می دهد و خستگی را از بین می برد. اغلب آمی تریپتیلین و دوکسپین و همچنین لیریکا یا نورونتین برای اهداف درمانی استفاده می شوند. علاوه بر این، می توان از داروهای افزایش دهنده غلظت سروتونین و نوراپی نفرین (سیمبالتا، ساولو)، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، مسکن ها استفاده کرد.
در بین روش های درمانی غیردارویی از ماساژ، طب سوزنی و ورزش درمانی استفاده می شود. برای بیماران شنا (آب درمانی)، پیاده روی، سواری مفید استدوچرخه سواری، ایروبیک. روی بهبود خواب تمرکز کنید. بیماران همچنین باید از موقعیت های استرس زا که می تواند باعث تشدید کلینیک شود اجتناب کنند.
هنگامی که فیبرومیالژیا تشخیص داده می شود، درمان با داروهای مردمی نیز نتایج خوبی به همراه دارد. به عنوان یک قاعده، از آداپتوژن های طبیعی استفاده می شود که سیستم ایمنی و کار بافت ماهیچه ای را فعال می کند (تزریق درخت ماگنولیا چینی، جینسنگ، مخمر سنت جان).
فیتوتراپی به خنثی کردن مسمومیت کمک می کند، اثرات ضد باکتریایی و ضد ویروسی دارد و همچنین اثر آرام بخشی دارد. گیاهانی که معمولاً برای درمان فیبرومیالژیا استفاده می‌شوند، پیروویک و اسید لاکتیک، سموم اصلی خستگی را اکسید می‌کنند.
شایان ذکر است که داروهای گیاهی باید زیر نظر دقیق پزشک مصرف شوند. فقط دوز صحیح می تواند اشتها را بهبود بخشد، آرام کند و فعالیت عملکردی بدن را تحریک کند.
رژیم فیبرومیالژیا
امروزه اصول مشخصی برای تغذیه رژیم غذایی برای این بیماری وجود ندارد، با این حال تعدادی از مواد وجود دارد که توصیه می شود در رژیم غذایی بیماران محدود شود:
• آسپارتام، اغلب در شیرین کننده ها یافت می شود. نشان داده شده است که این ترکیب با تحریک پاسخ های گیرنده درد، تظاهرات بالینی فیبرومیالژیا را تشدید می کند.
• مکمل های غذایی حاوی مونوسدیم گلوتامین و نیتراتتشدید سندرم درد را از پیش تعیین کنید.
• کربوهیدرات های ساده - به بیماران توصیه می شود مصرف قند و نان خود را محدود کنند.
• کافئین. با فیبرومیالژیا، نباید قهوه، چای، شکلات زیاد بنوشید. با محدودیت آنها، وضعیت بیماران تنها در عرض یک هفته بهبود می یابد.
• شیرینی های مختلف حاوی مخمر و گلوتن.
• دانشمندان بر این باورند که محصولات لبنی با هر محتوای چربی می توانند بر پویایی فیبرومیالژیا تأثیر منفی بگذارند.
• شب بو - فلفل، سیب زمینی، گوجه فرنگی و بادمجان. این غذاها می توانند هم آرتریت و هم فیبروزیت را تشدید کنند.
در صورت ایجاد فیبرومیالژیا، علائم و درمان این آسیب شناسی به مدت زمان فرآیند پاتولوژیک و وجود سایر بیماری های همراه بستگی دارد. با تشخیص و درمان به موقع، پیش آگهی مطلوب است.
