کندروما چیست؟ این یک تومور خوش خیم است که از ساختارهای غضروفی بالغ تشکیل شده و در لایه قشر استخوان قرار دارد. تومور تنها 0.66 درصد از کل نئوپلاسم های اسکلتی را تشکیل می دهد و در بیماران گروه های سنی مختلف رخ می دهد.
علل، علائم، تشخیص و درمان کندروما، در ICD - 10 که با کد D16 درج شده است، پس از مطالعه مقاله متوجه خواهید شد.
علل کندروما
در حال حاضر، پزشکان نمی توانند علت دقیق کندروما را پیدا کنند. اما می توان چندین عامل را شناسایی کرد که مستقیماً بر ایجاد این تومور تأثیر می گذارد:
- سن (اغلب بین 10-30 سال، حداکثر در 11-16 سالگی).
- فرآیندهای التهابی در بدن.
- آسیب ستون فقرات توسط ویروس ها.
- محیط بد.
- قرار گرفتن طولانی مدت در معرض عوامل خارجی مانند بنزین، تشعشع، گازها و غیره.
- فعالیت زیانبار خود شخص دربدن (سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل، کمبود خواب، کمبود فعالیت بدنی، رژیم غذایی نامتعادل).
- صدمات و شکستگی های مختلف.
- نقض فرآیندهای استخوان سازی (تشخیص داده شده در ناحیه رشد).
علائم
علائم کندروم پریوستال در یک کودک و یک بزرگسال با علائم انکندروما مطابقت دارد. تفاوت در افزایش یک نئوپلاسم بزرگ یک تومور قابل درک از نظر بصری و لمسی در ناحیه بخش اندام آسیب دیده است. محلی سازی معمولی دیافیز و متادیافیز استخوان های لوله ای بلند است. تشخیص افتراقی با فیبروز متافیزال معیوب و استئومیلیت مزمن اولیه انجام می شود.
ویژگی های کلیدی
علائم اصلی:
- سردرد؛
- سرگیجه؛
- درد مفاصل؛
- ناهماهنگی؛
- مشکل در تنفس از طریق بینی؛
- ظاهر تشکیل تومور؛
- تاری دید؛
- درد در ناحیه آسیب دیده؛
- شکستگی های پاتولوژیک؛
- ضخیم شدن دردناک؛
- تورم ناشی از تزریق.
این بیماری معمولاً خفیف و بدون علائم مشخص است. اما بسیاری از پزشکان بر این باورند که ظهور چنین تشکیلاتی به طور بالقوه خطرناک است، زیرا حتی در حالی که هنوز به شکل یک تومور خوش خیم است، نئوپلاسم می تواند در هر زمانی به یک تومور بدخیم تبدیل شود.
کندروما اغلب بر استخوان ها (ناحیه سینه، استخوان ترقوه، استخوان دیجیتال و غیره) تأثیر می گذارد، اما می تواند در بافت های نرم و غضروف نیز ایجاد شود (به عنوان مثال، درحنجره). در بزرگسالان، شایع‌ترین تشکیلات شامل یک لوله کندرومیک در استخوان‌های دست، کمتر در جناغ، ران و زانو است. قسمت های استخوانی آسیب دیده تمایل به تغییر شکل دارند. اگر کندروما روی استخوان‌های لوله‌ای بلند، به‌ویژه در مفصل زانو قرار داشته باشد، خطر شکستگی ناگهانی پاتولوژیک وجود دارد.
درمان کندرومای پریستاتیک برداشتن حاشیه ای است. با اندازه تومور بزرگ، رزکسیون با پلاستی نقص استخوان تکمیل می شود.
انواع کندروما
پزشکان از طبقه بندی بر اساس محل تومور استفاده می کنند. 2 نوع کندروما وجود دارد:
- Enchondroma. تشکیل این نوع تومور در مناطقی اتفاق می افتد که به طور معمول بافت غضروفی وجود ندارد. این بیشتر در غده پاروتید، تخمدان ها، مغز، ریه ها و دیگران اتفاق می افتد. نئوپلاسم همچنین می‌تواند در استخوان‌های کوچک اندام‌ها یا استخوان‌های لوله‌ای موضعی شود.
- اکوندروما. در این مورد، نئوپلاسم از یک غضروف کامل با اندازه های کوچک تشکیل می شود. اغلب، حفره های مفاصل، مهره ها، گوش ها، غضروف دنده ها و موارد دیگر تحت تاثیر قرار می گیرند.
طبقه بندی
طبقه بندی بر اساس ماهیت جریان:
- خوش خیم. کندروم خوش خیم چیست؟ چنین نئوپلاسمی با سرعت آهسته افزایش می یابد و باعث نگرانی بیمار نمی شود. باید تاکید کرد که در طول زندگی او می تواند افزایش یابد، در حالی که به اشکال بدخیم تبدیل نمی شود.
- بدخیم. کندروما بدخیم چیست؟ این نوعتومورها به میزان بیشتری در قسمت های پروگزیمال استخوان ران و همچنین استخوان بازو تشکیل می شوند. کندروم دنده، جناغ سینه و لگن بیشتر در معرض دژنراسیون بدخیم است.
در طول معاینه، پزشک ماهیت نئوپلاسم را تعیین می کند. پس از اینکه غضروف را یاد گرفتید، توصیه می شود انواع آن را با جزئیات بیشتری مطالعه کنید.
سینه
ضایعات قفسه سینه بیشتر دنده ها را درگیر می کند و نئوپلاسم در آستانه لوب غضروفی و استخوانی استخوان تشکیل می شود. شاخص اصلی یک نقص آرایشی است، به ویژه در افراد با اندام باریک. با افزایش حجم کندروما، دنده تمایل به رشد به سمت پریوست از لبه داخلی دنده و حتی پلور را نشان می دهد که با درد بسیار شدید همراه است.
ترقوه
کندرومای ترقوه تنها ۱۵ درصد تومورهای قاب استخوانی قفسه سینه را تشکیل می دهد، اما با چشم انداز افزایش جهت اندام های داخلی و فشردگی عروق بزرگ، اعصاب، بسیار خطرناک است. ریه یا قلب علائم ممکن است شامل تنگی نفس، تپش قلب، علائم جریان خون غیر طبیعی در سر باشد.
جمجمه
کندروم پایه استخوانی-غضروفی بینی می تواند باعث اختلال در تنفس بینی، درد، تغییر شکل و آسیب به گلو شود - مشکلات صدا و خفگی. تظاهرات کندرومایی که در استخوان‌های جمجمه رشد می‌کنند به عصب یا شاخه‌ای از مغز که فشرده می‌شود بستگی دارد.
ویژگی های احتمالی عبارتند از:
- درد در سر و احساسنقاط ضعف.
- اختلالات حرکتی.
- تغییر در هماهنگی حرکت.
- آسیب شناسی بینایی به دلیل فشرده شدن اعصاب بینایی یا انحراف آنها.
گوش
تومور غضروفی گوش با افزایش گوش عمدتاً نقص زیبایی را به همراه دارد و با موضعی در گوش میانی یا داخلی می تواند آسیب شناسی شنوایی و درد ایجاد کند. پس از از بین رفتن بیماری، عود اغلب رخ می دهد.
بومی سازی های دیگر
علاوه بر استخوان های کوچک، مفاصل دست و پا، آسیب به مفاصل استخوان بزرگ، به ویژه مفصل زانو نیز قابل قبول است. تومور با این موضع اغلب در ورزشکارانی ظاهر می شود که زانوی آن ها بار اضافی و آسیب های مکرر را تجربه می کند که تولید مثل سلول های غضروفی را آغاز می کند. کندروم مفصل زانو با درد و محدودیت فعالیت بدنی اندام همراه است. سینوویت محتمل است، که در آن درد شدیدتر می شود و تورم کل مفصل رخ می دهد.
بیماری های اندام های داخلی نتیجه آسیب شناسی های رشد داخل رحمی در نظر گرفته می شود، اگر جزایر ماده جنینی غضروفی در جایی که نباید در بزرگسالان باقی بماند. بنابراین، کندروم ریه نوعی ناهنجاری است، بدون علامت است و اغلب به طور تصادفی تشخیص داده می شود. علاوه بر ریه، تومورهای مشابهی می توانند در تخمدان ها، غدد بزاقی و از جمله مغز ظاهر شوند.
تشخیص کندروما
شناسایی نئوپلاسم غضروف در مراحل اولیهیک تروماتولوژیست ارتوپدی بر اساس شکایات بیمار، معاینه خارجی و لمس، معاینه اشعه ایکس تجویز می شود. در لومن کارت بیمار، لکه های سفید مه آلود به وضوح قابل مشاهده است که نمی تواند ویژگی آناتومیکی ساختار یا یک نقص ساده دستگاه باشد.
پس از اینکه پزشک تشخیص احتمالی داد (کندروما در کلینیک منطقه نمی تواند 100٪ ایجاد شود، معاینه نهایی و گزینه نهایی فقط توسط متخصص انکولوژی تعیین می شود)، از بیمار دعوت می شود تا یک آزمایش عمومی و ویژه انجام دهد. آزمایش خون برای آنتی بادی ها، که وجود یا عدم وجود فرآیند تومور را نشان می دهد. اگر نشانگرهای آنتی بادی مثبت باشند، ارجاع برای معاینه کامل پزشکی به مرکز انکولوژی صادر می شود.
پس از ورود به مرکز انکولوژی، پزشک ابتدا یک ارجاع برای آزمایشات عمومی برای تعیین وضعیت بدن در زمان پذیرش صادر می کند. در مرحله بعد، بررسی مجدد ناحیه آسیب دیده و بیوپسی بافت غضروفی انجام می شود. این برای تأیید سیر خوش خیم بیماری ضروری است. به محض اینکه نتیجه بیوپسی وجود کندروما را تأیید کرد، درمان پیچیده با استفاده از رزکسیون (حذف مکانیکی تومور) و درمان دارویی نگهدارنده تجویز می‌شود.
در دوره پس از عمل، انکولوژیست آخرین مطالعه غربالگری را انجام می دهد تا در نهایت نتیجه مثبت مداخله جراحی را تایید کند. برای انجام این کار، عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود، آزمایش خون گرفته می شود، ترانس ایلومینیشن روی یک تصویرگر حرارتی دستگاه خاصی است که آسیب دیده را نشان می دهد.نواحی به شکل یک نور زرد روشن است، زیرا خون فعالانه به سمت آنها می‌رود.
درمان کندروما
کندروما یک نئوپلاسم خوش خیم است که از بافت غضروف بالغ در قسمت های مختلف بدن انسان رشد می کند. خطرناک نیست، اما باید فوراً برداشته شود، زیرا خطر انسداد عروق اصلی با انحطاط بیشتر کندروما به یک انکوزگمان بدخیم وجود دارد. کندروما باید در اسرع وقت درمان شود. حتی اگر این نئوپلاسم خوش خیم است، تمایل به رشد سریع، متاستاز، چسبیدن و روی رگ های بزرگ دارد. هر چه بیمار بیشتر به متخصص انکولوژیست مراجعه نکند، فرآیندهای بیشتری در کندروما ظاهر می شود که یک دوره عود کننده تقریبا تضمینی ایجاد می کند.
درمان کندروما در مراکز بالینی شهر برای بیماران سرطانی انجام می شود. تمام داروها و تجهیزات پزشکی لازم برای تشخیص و برداشتن تومور وجود دارد. کودکانی که ایمنی آنها بیشتر مستعد تغییرات ناشی از نارسایی های مختلف است، احتمال بیشتری دارد که از فرآیندهای توموری خوش خیم و بدخیم رنج ببرند.
در مرحله کنونی توسعه پزشکی از روش های زیر برای حذف تومور استفاده می شود:
- رادیکال درمانی. برداشتن غضروف، استخوان با جراحی و به دنبال آن پروتز. استفاده از این روش در صورت ضایعه سیستمیک خفیف، زمانی که دست ها، مفاصل، حنجره، جناغ سینه، فالانژهای انگشتان درگیر هستند، توصیه می شود. کندروم جمجمه نیاز به جایگزینی دوره ای داردپروتز، زیرا شکل سر می تواند تغییر کند (به ویژه در کودکان) و خطر عوارض ناشی از استفاده از یک شی مصنوعی وجود دارد: عدم بقا، رشد بیش از حد نامناسب. دوره نقاهت کامل پس از برداشتن 7-10 روز است.
- پرتودرمانی. فقط در مواردی استفاده می شود که حذف مکانیکی کندروما امکان پذیر نباشد. این در مورد موارد نادر آسیب به رگ های خونی، اعصاب جمجمه - نوروکندرومای مغزی صدق می کند. علاوه بر این، RT دارای عوارض جانبی و موارد منع مصرف زیادی است که کادر پزشکی بیمارستان را مجبور می‌کند تا روش‌های ملایم‌تری را برای مقابله با مشکل انتخاب کنند.
- شیمی درمانی. تکنیکی که به ندرت استفاده می شود. پس از برداشتن تومور به منظور از بین بردن کامل عوامل پاتولوژیک از بافت غضروف - متاستاز تجویز می شود. همچنین اگر بیماری به سرعت پیشرفت کرده و بر عملکرد اندام های حیاتی و سیستم های بدن تأثیر بگذارد، می توان آن را به منظور بهبودی همه جانبه تجویز کرد. علاوه بر این، CT به شما امکان می‌دهد بقایای نئوپلاسم را که نمی‌توان آنها را به روشی قابل جراحی خارج کرد، خلاص کرد.
- تمیز کردن امواج رادیویی. استفاده از امواج رادیویی برای شکستن فرآیندهای تومور یک تکنیک رایج است که بلافاصله پس از برداشتن تومور استفاده می شود. تمیز کردن به شما امکان می دهد تا ریزشاخه های کندروما را حذف کنید، که می توانند دوباره رشد کنند و منجر به عود بیماری و انحطاط آنها به یک فرآیند سرطانی بدخیم شود.
- دارودرمانی نگهدارنده. برای بازگرداندن تحرک استخوان و بافت غضروف، کندروپروتکتورها تجویز می شود. اینها داروییداروها به شما امکان می دهند فرآیندهای متابولیک را در داخل منطقه آسیب دیده بازیابی کنید تا رشد طبیعی غضروف را از سر بگیرید. علاوه بر این، بسته به علائم می توان از مسکن ها، پمادهای ضد اسپاسم، کلسیم، پتاسیم و فرآورده های آهن استفاده کرد. آنها به سرعت بخشیدن به روند توانبخشی، تسکین تورم و عادی سازی وضعیت عمومی بیمار کمک می کنند. علاوه بر این، هر فرآیند رادیکال با از دست دادن خون و بسیاری از مواد مفید همراه است.
