در مفهوم سنتی، چنین علامت رایجی مانند احساس سوزش در قفسه سینه نشانه بیماری قلبی است. آنژین صدری یا انفارکتوس میوکارد معمولا اولین کاندیدها برای علت احساس سوزش در قفسه سینه هستند. با این حال، چنین علامتی اغلب به نفع سایر بیماری ها صحبت می کند، که تشخیص افتراقی آنها نیاز به روشن شدن ماهیت احساس سوزش، محلی سازی و ویژگی های ظاهری آن، شناسایی شکایات و اختلالات همزمان دارد.
اهمیت پزشکی علامت
علامت سوزش در قفسه سینه بسیار ناهمگن است و می تواند ناشی از بیماری های گوارشی، برونش ریوی، قلبی عروقی، سیستم اسکلتی عضلانی باشد. به ندرت، منبع سوزش در قفسه سینه، بیماری های پوست، عروق لنفاوی و پاتولوژی های خودایمنی سیستمیک است. حتی به ندرت، علت آسیب به اعصاب محیطی به شکل هرپس زوستر، رادیکولوپاتی است.
پزشکان مراقبت های اولیه (اورژانس و پزشکان عمومی)، و همچنین پزشکان عمومی، متخصصین قلب، جراحان، متخصصان ریه، و متخصصان مغز و اعصاب بیشتر از دیگران با این علامت سروکار دارند. شکایت از احساس سوزش در عمل هماتولوژیست ها و روانپزشکان بسیار نادر است. برای یک متخصص، واضح‌ترین علت یک علامت به سادگی پس از بازجویی کامل از بیمار، انجام الکتروکاردیوگرام و تفسیر شکایات همراه مشخص می‌شود.
علائم نمایه قلبی
طبق باورهای ثابت شده بیماران، سوزش قفسه سینه تنها نشانه یک بیماری قلبی است. در واقع این درست نیست، اگرچه متخصصان قلب این شکایت را مختص ضایعات ایسکمیک همراه با درد قفسه سینه می دانند. در صورت حمله آنژین صدری یا در نتیجه ایجاد انفارکتوس میوکارد، دقیقاً یک دسته از این علائم ظاهر می شود. فقط سوزش بدون درد و تنگی نفس برای حوادث حاد کرونری خاص نیست.
هنگامی که انفارکتوس میوکارد یا حمله آنژین صدری به نظر می رسد مجموعه ای از شکایات در قفسه سینه ظاهر می شود: در سمت چپ، درد سوزشی فشردگی وجود دارد که در نتیجه فعالیت بدنی ایجاد می شود. فقط گاهی اوقات حمله قلبی یا حمله آنژین در حالت استراحت رخ می دهد. ماهیت این دردها و سوزش ها بسته به موقعیت بدن، حرکت در کمربند شانه و بالاتنه، عمق الهام تغییر نمی کند. سپس احساس سوزش دقیقاً در پشت جناغ مزاحم می شود ، در حالی که درد با طبیعت فشاری هم در پشت جناغ و هم در برآمدگی قلب موضعی می شود. درد ممکن است به گردن نیز تابیده شود.و فک پایین، به فضای بین کتفی یا مستقیماً زیر تیغه شانه چپ منعکس می شود، کمی کمتر - در شانه چپ.
ماهیت درد در یک رویداد حاد کرونری به محل ایسکمی یا نکروز در امتداد دیواره قدامی، جانبی یا خلفی بطن و همچنین به وسعت ضایعه بستگی دارد. در بیماران مبتلا به نوروپاتی محیطی همزمان (الکلی یا دیابتی)، درد و سوزش خفیف است. بنابراین، آنژین صدری یا حمله قلبی می تواند با شدیدترین علائم مشخصه نارسایی حاد قلبی همراه باشد، یا با مقدار کمی آسیب، اصلاً بدون اختلال قابل توجه ادامه یابد.
سکته قلبی و آنژین
شکایات درد و سوزش در قفسه سینه در ناحیه قلب به عنوان سیگنال آسیب قلبی در هنگام حمله آنژین صدری یا حمله قلبی رخ می دهد. در حالت دوم، اگر درد پس از مصرف 2 برابری نیترات‌های کوتاه‌اثر متوقف نشد، نیاز به مراقبت‌های پزشکی است. و در مورد اول، در مورد آنژین صدری، زمانی که سوزش و درد همیشه با بار یکسان یا معادل آن تحریک می شود، نیتروگلیسیرین مورد نیاز است. این احساس سوزش در قفسه سینه هنگام راه رفتن یا بالا رفتن از پله است که با تنگی نفس و احساس فشار شدید در قفسه سینه همراه است و از علائم آنژین صدری است.
این شکایت در نتیجه اسپاسم عروق کرونر اپیزودیک ایجاد می شود که در حین ورزش مصرف انرژی در قلب افزایش می یابد و به دلیل تنگی مجرای رگ ها امکان تحویل مقدار لازم وجود ندارد. بستر اکسیژن و انرژی داده شدهاین وضعیت 3-15 دقیقه پس از قطع بار یا 3-7 دقیقه پس از مصرف نیترات های کوتاه اثر خود به خود از بین می رود.
احساس سوزش در سمت چپ قفسه سینه یا پشت جناغ، همراه با درد، با بارهای کلیشه ای رخ می دهد، به عنوان مثال، هنگام راه رفتن از 250 تا 500 متر یا بالا رفتن از 2 تا 3 پله از پله ها.. منبع هر بیمار به کلاس عملکردی آنژین صدری بستگی دارد که بسته به تحمل ورزش تعیین می شود. کمی کمتر، درد آنژین همراه با بحران فشار خون و حمله تاکی آریتمی رخ می دهد.
اختلالات دستگاه گوارش
سوزش سینه از علائم بیماری های دستگاه گوارش است، اگرچه بسیاری از بیماران متقاعد شده اند که در بیماری های معده، مری، کبد و لوزالمعده، درد همیشه معده را آزار می دهد. در واقع گروهی از اختلالات معده و مری وجود دارند که با سوزش در قفسه سینه و درد در قفسه سینه آزاردهنده هستند. با این حال، این علائم معمولاً با سوء هاضمه یا طعم بد دهان و تلخی در صبح، آروغ زدن، تهوع یا استفراغ همراه است.
سوزش در ناحیه اپی گاستر و قلب و همچنین در قسمت بیرونی جناغ جناغی از علائم عمومی خاص بیماری های مری است: ازوفاژیت، بیماری ریفلاکس، تومورها. سپس احساس سوزش در قفسه سینه ثابت یا همراه با غذا خوردن است. در مورد ضایعات مری، شکایات بلافاصله در زمان بلع غذا، و در معده، به عنوان مثال، با زخم معده، درد و سوزش در اپی گاستر ودرد قفسه سینه 30 دقیقه یا بیشتر پس از صرف غذا رخ می دهد.
بررسی شکایات مری و معده
GERD، ازوفاژیت، گاستریت مزمن یا زخم معده در بیمارانی که با این شکایات مراجعه می کنند بیشتر دیده می شود. به ندرت، تنگی پیلور، تنگی مری، سندرم مالوری-وایس، همراه با استفراغ مکرر مشخص می شود. در عین حال، تومورهای مری با سوزش در قفسه سینه و اختلال در بلع غذا و استفراغ غذای تغییر نیافته (هضم نشده و درمان نشده) مشخص می شوند.
استفراغ مری ممکن است اولین علامت تومور نباشد، زیرا زمانی رخ می دهد که مجرای مری مسدود شده باشد. سوزش در ضایعات انکولوژیک مری حتی دیرتر ظاهر می شود که نیاز به معاینه و تصمیم گیری در مورد عمل دارد. شکایات معده و مری را می توان با انجام گاستروسکوپی اشعه ایکس و فیبروگاستروسکوپی با بیوپسی اجباری تأیید کرد.
اختلالات سیستم تنفسی
سوزش در قفسه سینه هنگام سرفه یا تنفس از علائم آسیب به ریه ها، برونش ها یا غشای پلور است. اغلب، چنین شکایتی به دلیل وجود پلوروپنومونی ایجاد می شود. در این مورد، التهاب در ناحیه حاشیه ای کوچکی از ریه ایجاد می شود که با آسیب همزمان به پلور همراه است. این بدان معناست که همراه با ذات الریه، ابتدا پلوریت خشک و سپس اگزوداتیو ظاهر می شود.
سوزش و درد در قفسه سینه در محل ضایعه که با دم عمیق یا سرفه تشدید می شود، نشانه پلوریت خشک یا تورم پلور است. در صورت توسعه بیشترجنب اگزوداتیو، درد فروکش می کند، به نظر می رسد که بیمار در حال بهبود است. با این حال، در واقعیت، افیوژن اگزوداتیو وضعیت سلامتی را تشدید می کند، اگرچه شکایات کمتری وجود دارد.
سرطان حفره قفسه سینه
در چنین علامتی مانند احساس سوزش در قفسه سینه، علل می تواند بسیار متنوع باشد، تا ایجاد تومور در پلورا، برونش، سینه، مری یا ریه. بنابراین در صورت بروز چنین شکایتی، بیمار نیاز به مطالعه کامل علامت و معاینه مناسب دارد. در عین حال یک قانون ناگفته در پزشکی وجود دارد که می گوید در همه موارد نامشخص باید به سرطان شک کرد.
اگرچه این عبارت دراماتیک به نظر می رسد، اما در مرحله تشخیص افتراقی، اگر هیچ تغییری در آزمایشات آزمایشگاهی و الکتروکاردیوگرام مشاهده نشد، باید به سمت انجام FEGDS و رادیوگرافی هدایت شود. دومی برای حذف زخم و ذات الریه ضروری است و همچنین می تواند اطلاعاتی در مورد وجود تومور در دستگاه گوارش یا برونکوپولمونری ارائه دهد..
هشدار سرطان
در مورد بیماری های انکولوژیک، ممکن است یک احساس سوزش در قفسه سینه در سمت راست یا پشت جناغ وجود داشته باشد، که اغلب ماهیتی دائمی دارد، که بستگی آشکاری به مراحل تنفس یا مصرف غذا دارد. گاهی اوقات احساس سوزش دائما شما را آزار می دهد و به حرکت بستگی ندارد. اغلب، در بیماری های انکولوژیک، در لحظه ای ظاهر می شود که تومور از کانون اولیه متاستاز داده و در محل غربالگری ایجاد شده و بافت های اطراف را فشرده می کند یا فیستول ایجاد می کند.حرکت کنید.
به عنوان مثال، تومورهای مری ابتدا نه با احساس سوزش در قفسه سینه، بلکه با مشکلات بلع، آروغ زدن و گاهی سوزش سر دل ظاهر می شوند. خود احساس سوزش در لحظه ای شروع به مختل شدن می کند که به دلیل انسداد مداوم مجرای مری و احتباس غذا، نواحی پوشاننده آن گسترش می یابد. همچنین، ظهور این علامت در صورت تشکیل یک فیستول که مری را به نای متصل می‌کند، مشاهده می‌شود.
علائمی مانند مشکل در بلع و کاهش وزن بدون هیچ دلیل مشخصی از علائم هشدار دهنده اولیه تومور در دستگاه گوارش هستند. سوزش قفسه سینه در این شرایط علامت اولیه نیست، زیرا اغلب دیر ظاهر می شود. با این حال، ظهور چنین علامتی نیاز به بررسی و شناسایی علت ایجاد آن دارد.
سوختگی در بیماری های عصبی
علاوه بر بیماری های انکولوژیک، علائمی مانند سوزش و گزگز در قفسه سینه نیز مشخصه آسیب شناسی های عصبی است. به عنوان مثال، این با هرپس زوستر، رادیکولوپاتی، ضایعات ستون فقرات، نورالژی بین دنده ای مشاهده می شود. به عنوان یک قاعده، درد قفسه سینه در اینجا برجسته می شود، که تیز، ضربه ای یا برش دهنده است، به موقعیت بدن بستگی دارد یا با حرکت افزایش می یابد. فقط گاهی اوقات درد دائمی است و می تواند شبیه حمله آنژین باشد، زیرا بعد از ورزش ظاهر می شود.
سوزش در قفسه سینه سمت راست، و همچنین درد در قفسه سینه در برآمدگی تیغه های شانه یا در امتداد ستون فقرات -علائم معمول ضایعات سیستم اسکلتی عضلانی: استئوکندروز، آرتروز تغییر شکل، اسپوندیلیت آنکیلوزان، اسپوندیلوپاتی. در عین حال، علائم به طور همزمان به نورولوژی نسبت داده می شود، زیرا در نتیجه این بیماری ها، فشرده سازی ریشه های اعصاب نخاعی ایجاد می شود.
خاصیت دردناک با یک ارتباط واضح با حرکت، مختص رادیکولوپاتی ها است. سایر علائم رادیکولار را نیز می‌توان توسط متخصصین مغز و اعصاب تعیین کرد که هر کدام مختص محل ضایعه خاصی است. اغلب شکی وجود ندارد که درد و سوزش در قفسه سینه در سمت راست یا پشت جناغ، نشانه یک بیماری عصبی است، زیرا گاهی اوقات تشخیص واضح است. صرف نظر از این، بیمار نیاز به نوار قلب و آزمایشات آزمایشگاهی دارد.
این برای حذف آسیب قلبی و همچنین برای تشخیص غیر اختصاصی بیماری های عفونی، لوسمی یا هماتوسارکوم ضروری است. بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری های هماتولوژیک بدخیم تایید می کنند که بیماری آنها بدون شکایت در نتیجه شمارش کامل خون در طی یک معاینه معمولی یا معاینه پزشکی تشخیص داده شده است.
درمان بیماریهای تخصصی
پس از معاینه بیمار با شکایت سوزش قفسه سینه، درمان با توجه به تخلفات مشاهده شده تجویز می شود. اگر علائم با انفارکتوس میوکارد همراه باشد، آماده سازی برای مداخلات مداخله ای انجام می شود، در مورد آنژین صدری، رژیم درمانی تنظیم می شود. اگر تومورهای سینه، ریه، برونش، پلورا، حلق، مری یا معده تشخیص داده شود،یک معاینه جامع لازم برای برنامه ریزی محدوده عملیات.
در مورد ذات الریه که با انجام عکسبرداری با اشعه ایکس و شمارش کامل خون سوال از منشأ علامت برطرف می شود، درمان آنتی بیوتیکی و فیزیوتراپی تجویز می شود. در صورت بیماری عصبی، فیزیوتراپی و بیهوشی مناسب است. علاوه بر این، در تمرین روزمره، توضیح یک علامت معمولاً مشکلی ایجاد نمی‌کند، زیرا شکایات همراه معمولاً به شما امکان می‌دهند به سرعت و با دقت تشخیص دهید.
CV
دلایل چنین علامتی مانند احساس سوزش در قفسه سینه بسیار متنوع است. از جمله بیماری های دستگاه تنفسی، قلبی عروقی و گوارشی است. گاهی سوزش نشانه بیماری های انکولوژیک، عصبی و پوستی است. در عین حال، درک این نکته مهم است که برای تفسیر علامت، مطالعه شکایات همراه و همچنین شرایط و الگوهای وقوع سوزش، تداوم یا ماهیت حمله ای آن ضروری است. یک علامت جداگانه سوزش قفسه سینه بسیار نادر است و نشان دهنده یک ضایعه پوستی است که تقریباً همیشه به راحتی قابل تشخیص است.
سوزش یک علامت است و بدون تشخیص کافی نمی توان از هیچ درمانی صحبت کرد. تاکتیک صحیح تماس با متخصص و معاینه به منظور شناسایی علت خاص است. اگر علت واضحی برای این علامت وجود داشته باشد، می توانید بلافاصله درمان را شروع کنید. با این حال، اگر تأثیری نداشته باشد، سؤالات تشخیصی باید حل شود تا زمانی که یک تشخیص خاص انجام شود و علامت به طور کامل از بین برود.نتیجه درمان.
