ترومبوز سینوس حفره ای یک انسداد لخته سینوس غار است که در پایه جمجمه در دو طرف زین ترکی قرار دارد.
عملکرد سینوس کاورنوس خروج وریدی از ناحیه مدارها و مغز و همچنین تنظیم گردش خون مغزی است.
این آسیب شناسی بسیار نادر است، اما می تواند عواقب جدی ایجاد کند. ترومبوز سیگموئید و سینوس عرضی نیز به ندرت رخ می دهد.
علل بیماری
ترومبوز سینوس حفره ای می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد. مستعد آن:
- بیماری‌های عفونی که به شکل حاد در ناحیه سینوس‌های فک بالا، گوش‌ها، دندان‌ها و نازوفارنکس ایجاد می‌شوند؛
- وجود آسیب جمجمه؛
- بیماری های خودایمنی (لوپوس اریتماتوی سیستمیک، آرتریت روماتوئید)؛
- فرایندهای پاتولوژیک هموستاز، که با افزایش تشکیل لخته خون (وجود پلی سیتمی) همراه است؛
- بیماری های عروق خونی و قلب (بیماری ایسکمیک قلبی، آریتمی قلبی و غیره)؛
- وجود دیابت؛
- سقط جنین؛
- دوره پس از زایمان.
تشکیل لخته های خون ماهیت عفونی و غیر عفونی دارد. در حال حاضر، منشا غیر عفونی به میزان بیشتری ذکر شده است. این به دلیل استفاده مکرر از آنتی بیوتیک ها است که از عوارض جدی جلوگیری می کند. در این مورد، مرسوم است که از شکل ایدیوپاتیک ترومبوز وریدی صحبت شود.
علائم بیماری
تظاهرات بیماری مانند ترومبوز سینوس کاورنو چیست؟ کلینیک او بسیار پیچیده است. گاهی اوقات تشخیص بیماری در مراحل اولیه دشوار است، زیرا علائم تار و اغلب شبیه به علائم سایر بیماری‌ها هستند.
از جمله شاخص های اصلی بیماری باید برجسته شود:
- وجود سردردهای شدید؛
- ظاهر تهوع و استفراغ؛
- باخت و سردرگمی؛
- توسعه کما؛
- تشنج.
- درد در گردن هنگام خم شدن به جلو؛
- افزایش دمای بدن؛
- وجود اگزوفتالموس (برآمدگی کره چشم به جلو با جابجایی بعدی به پهلو).
- ایجاد افتالمپلژی (فلج عضلات چشم به دلیل آسیب به اعصاب تنظیم کننده حرکت چشم)؛
- ظاهر پف کردگی در ناحیه عصب بینایی و پلک ها؛
- کاهش بینایی؛
- دوبینی;
- درد و کبودی حدقه چشم، پیشانی و پایه بینی؛
- از دست دادن احساس عصب صورت؛
- ترومبوفلبیترگهای صورت.
ترومبوز سینوس کاورنوس با دمای زیر تب، آستنی، احساس درد در عضلات و مفاصل مشخص می شود. در مورد تشکیل ترومبوز غیر عفونی، چنین علائمی ممکن است ظاهر نشود.
علائم مغزی با علائم مننژ آشکار می شود. با پیشرفت بیماری، آستانه تشنج افزایش می یابد. در موارد شدید، بیمار ممکن است به کما بیفتد.
ظهور علائم جانبی با خروج CSF، افزایش فشار داخل جمجمه، افزایش تورم مغز تحریک می شود که در نهایت می تواند منجر به مرگ بیمار شود.
تشخیص
چگونه ترومبوز سینوس کاورنو تشخیص داده می شود؟ تشخیص بر اساس روش های مختلف معاینه است. شکایات و شرح حال بیمار نیز در نظر گرفته می شود.
برای مثال میگرن دارای تعدادی ویژگی است:
- به طور حاد شروع می شود و به تدریج مزمن می شود. درد در برابر مسکن ها مقاوم می شود.
- درد با فعالیت بدنی و در وضعیت خوابیده تشدید می شود. چنین تظاهری از سردرد نشان می دهد که فرد دچار ترومبوز سیروس سینوس شده است.
- هنگام فشار دادن روی نقاط گرینشتاین، بیمار از درد شکایت می کند. تورم مدارها و بیرون زدگی کره چشم وجود دارد.
همه بیماران با علائم عصبی مشابه نیاز به مراجعه به مطب چشم پزشک دارند.
روی فوندوس می توانید وجود پیچ خوردگی عروق خونی، تورم را مشاهده کنید.دیسک نوری.
از روش های تحقیقات آزمایشگاهی برای تشخیص استفاده می شود:
- CBC.
- جمع آوری خون برای کشت عقیمی.
- انجام کواگولوگرام،
- تعیین شاخص D-dimer،
- آنالیز مایع مغزی نخاعی.
اینگونه معاینات تشخیص ضایعه عفونی و همچنین اختلالات در سیستم هموستاز را ممکن می سازد.
از مطالعات روش ابزاری باید به:
- کنتراست توسط CT;
- تصویربرداری تشدید مغناطیسی؛
- آنژیوگرافی مغزی.
اصول درمان
ترومبوز سینوس کاورنو و همچنین سینوس سیگموئید و عرضی به یک رویکرد درمانی رایج نیاز دارد. درمان می تواند محافظه کارانه و جراحی باشد. آخرین اندازه گیری در حالت پیشرفته بیماری نشان داده شده است.
روش های درمان محافظه کارانه
ترومبوز سینوس کاورنو چگونه درمان می شود؟ درمان با روش های محافظه کارانه چندین هدف دارد:
- سم زدایی؛
- مبارزه با لخته شدن خون؛
- رفع تورم مغز؛
- توقف فرآیند عفونی؛
- درمان محافظ عصبی.
در صورت وجود ترومبوز با منشا عفونی از سم زدایی و آنتی بیوتیک درمانی استفاده می شود. سم زدایی، حذف و حذف مواد سمی را ممکن می سازد. برای این منظور از تزریق با محلول ایزوتونیک کلرید سدیم استفاده می شود."Reopoliglyukin"، "Hemodez".
پس از گرفتن خون برای کشت، آنتی بیوتیک تجویز می شود. با توجه به نتایج تجزیه و تحلیل، داروهایی با طیف وسیعی از عمل تجویز می شود. به موازات آن، ممکن است آنتی بیوتیک ها برای توقف عفونت بی هوازی ("مترونیدازول") تجویز شود.
برای بازگرداندن گردش خون طبیعی، لخته خون باید از بین برود. برای این منظور، هپارین درمانی انجام می شود. سپس داروهای ضد انعقاد مستقیم تجویز می شود که به مدت سه ماه مصرف می شود.
پس از دوره، به بیماران توصیه می شود از داروهای ضد پلاکت مانند آسپرین، دیپیریدامول، کلوپیدوگرل استفاده کنند.
در موارد بخصوص شدید، با ایجاد تورم مغز، فرآیند پاتولوژیک با استفاده از دیورتیک ها از بین می رود.
درمان محافظ عصبی در طول دوره نقاهت تجویز می شود. با کمک عوامل گشادکننده عروق و همچنین عوامل نورومتابولیک انجام می شود.
جراحی
جراحی زمانی نشان داده می شود که روش های محافظه کارانه نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد. نزدیک شدن به سینوس کاورنو به دلیل موقعیت آناتومیکی آن بسیار دشوار است. بنابراین، این عمل شامل باز کردن سینوس ها و بهداشت کانون عفونی اولیه است.
عوارض احتمالی
ترومبوز سینوس حفره ای (عکسی از بیماران مبتلا به این بیماری در این مقاله ارائه شده است) می تواند منجر به عوارض جدی شود. اقدامات تشخیصی قبلی انجام شدو درمان شروع شود، احتمال عوارض کمتر می شود.
عوارض به دیررس و زودرس تقسیم می شوند.
از بعد باید توجه داشت:
- از دست دادن حدت بینایی؛
- پارزی عصب abducens;
- وجود پتوز (افتادگی پلک)؛
- توسعه آراکنوئیدیت؛
- هیپوفیتاریسم؛
- anisocoria.
از اوایل:
- تورم مغز؛
- تشنج نسبی؛
- انفارکتوس مغزی.
اغلب، ترومبوز سینوسی حفره ای بیمار را به موارد زیر هدایت می کند:
- نابینایی کامل.
- سکته مغزی (اختلال حاد گردش خون در مغز که اغلب باعث ناتوانی و مرگ می شود)؛
- نقض عملکرد غده صنوبری که مسئول مهار ترشح هورمون های رشد است؛
- کاهش توسعه تومورها؛
- نقض رشد و رفتار جنسی.
چنین عوارضی در حدود یک سوم موارد رخ می دهد.
اقدامات پیشگیرانه
برای جلوگیری از ابتلا به چنین بیماری، باید تعدادی از اقدامات پیشگیرانه برای کمک به جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی رعایت شود:
- درمان به موقع فرآیندهای التهابی در بدن؛
- حفظ یک سبک زندگی سالم؛
- ارجاع به موقع به متخصص بیماری هایی که به شکل مزمن بروز می کنند و با تغییر ساختاری در دیواره رگ های خونی و افزایش ویسکوزیته خون همراه هستند.
پیش‌آگهی بیماری
پیش‌آگهی بیماریبه طور مستقیم به تشخیص و درمان به موقع بستگی دارد. هر چه زودتر وجود بیماری ثابت شود و درمان شروع شود، شانس بهبودی بیشتر می شود.
روش های درمانی مورد استفاده در طب مدرن آستانه مرگ و میر ناشی از این بیماری را به میزان قابل توجهی کاهش داده است. شاخص 20 درصد است. تقریباً 10٪ موارد عود ترومبوز را ظرف یک سال پس از درمان تجربه می کنند.
نتیجه گیری
ترومبوز سینوس حفره ای که علائم آن در این مقاله توضیح داده شده است، یک بیماری بسیار جدی است. درمان این بیماری دشوار است.
در اکثریت قریب به اتفاق موارد، آسیب شناسی باعث ناتوانی بیمار می شود و اغلب به مرگ ختم می شود. بنابراین، اقدامات تشخیصی و درمان به موقع بسیار مهم است.
