مطالعه مایعات سروزی (که به آنها افیوژن نیز گفته می شود) در پزشکی مدرن ارزش تشخیصی زیادی دارد. اطلاعات مربوط به این مطالعات پزشک را قادر می سازد تا تشخیص و درمان موثر را به موقع تجویز کند. بنابراین بیایید بفهمیم که چیست، چه نوع مایع سروزی وجود دارد و در چه بیماری هایی می توان آنها را تشخیص داد.
اطلاعات عمومی
مایع اگزوداتیو اولترافیلترات خون انسان است. به این معنی که این ماده به دلیل فیلتر شدن خون از جریان خون به حفره ها و بافت های اطراف تشکیل می شود. علاوه بر این، در معنای کلاسیک، افیوژن مایعی است که دقیقاً در حفره های بدن انسان جمع می شود. و آنچه در بافت ها جمع می شود مایع ادماتوز نامیده می شود.
به طور معمول، تنها بخشی از خون با وزن مولکولی کوچک (مثلاً آب و الکترولیت ها) می تواند از منافذ مویرگ ها عبور کند. و مواد با وزن مولکولی بالا (پروتئین ها، عناصر تشکیل شده) باید در جریان خون باقی بمانند. با این حال، اگر وجود داشته باشددر بدن فرآیند التهابی، دیواره رگ های خونی آسیب می بیند و مولکول های بزرگ پروتئین و سلول های خونی می توانند وارد حفره بدن شوند.
مفاهیم حفره ها و غشاهای سروزی
حفره سروزی فضایی است که توسط غشاهای سروزی محدود شده است.
غشاهای سروزی لایه‌هایی هستند که از دو صفحه تشکیل شده‌اند: جداری (که نزدیک‌تر به ماهیچه‌ها قرار دارند) و احشایی (که اندام‌های داخلی را محکم می‌پوشانند).
ورق های غشای سروزی با لایه های زیر نشان داده می شوند:
- مزوتلیوم;
- غشای مرزی؛
- لایه کلاژن فیبری؛
- شبکه سطحی الیاف الاستیک؛
- شبکه طولی عمیق الیاف؛
- لایه شبکه ای از الیاف کلاژن.
مزوتلیوم در ترکیب غشاهای سروزی عملکرد مهمی را انجام می دهد: سلول های آن دائما مایعات لازم برای بالش را تولید می کنند.
صفحه احشایی (ارگان) غشای سروزی خون را از عروق تامین کننده اندام تحت پوشش خود دریافت می کند. و صفحه جداری خون را از شبکه وسیعی از آناستوموزها دریافت می کند.
غشاهای سروزی دارای خروج لنف به خوبی توسعه یافته هستند. بنابراین، کوچکترین نقض جریان لنفاوی می تواند منجر به تجمع مایع سروزی شود.
عملکردهای اصلی
چرا یک فرد به وجود مایعات سروزی در حفره ها نیاز دارد؟ برای پاسخ به این سوال، عملکردهای اصلی مایع افیوژن را برجسته می کنیم:
- عملکرد محافظتی - جلوگیری از اصطکاک اندام ها در برابر یکدیگر و آنهاتروما؛
- اطمینان از خواص دینامیکی اندام های داخلی؛
- تابع استهلاک کشویی، به عنوان یکی از اجزای یک محافظ.
انواع افیوژن
مایع اگزوداتیو به دو نوع اصلی تقسیم می شود: ترانسودات و اگزودا.
Transudate مایعی است که تجمع آن با وجود فرآیند التهابی در بدن همراه نیست. اگر در بافت ها جمع شود به این حالت ادم می گویند.
اگر ترانسودات در پریکارد (کیسه قلب) جمع شود، هیدروپریکارد، اگر در حفره شکم - آسیت، در حفره پلور - هیدروتوراکس، اطراف بیضه - هیدروسل وجود دارد.
اگزودا مایعی است که به دلیل یک فرآیند التهابی در حفره بدن جمع می شود.
بنابراین، اگرچه ترانسودا و اگزودا هر دو نوع فرآیند یکسانی هستند، اما منشأ و در نتیجه ساختار متفاوتی دارند.
Transudate: علل تجمع
تجمع مایع سروزی به شکل ترانسودات می تواند ناشی از شرایط پاتولوژیک زیر باشد:
- هیپوپروتئینمی - کاهش غلظت پروتئین در خون، عمدتاً به دلیل آلبومین. مشاهده شده در گلومرولونفریت همراه با سندرم نفروتیک، بیماری شدید کبدی با ایجاد نارسایی سلول های کبدی، خستگی عمومی بدن؛
- نقض خروج لنف به دلیل انسداد عروق لنفاوی؛
- افزایش فشار وریدی که در حین کار قلبی رخ می دهدنارسایی عروقی، بیماری شدید کبدی و کلیوی.
- افزایش غلظت سدیم در خون، مشاهده شده در نارسایی قلبی، سندرم نفروتیک، نارسایی کبد.
- افزایش سنتز آلدوسترون که منجر به افزایش جذب سدیم و آب در کلیه ها می شود.
Exudate: گونه
هنگام تشخیص نوع مایع سروزی و تأیید وجود اگزودا، باید مشخص شود که کدام نوع یافت شده است:
- سروز - ظاهری شفاف یا ابری دارد، سفید؛
- سروز-چرکی، یا چرکی - رنگ ابری، زرد-سبز با رسوب؛
- پوسیدگی - ابری با بوی تند؛
- هموراژیک - قرمز یا قرمز قهوه ای؛
- تپه ای - رنگ مایل به زرد مه آلود؛
- کلسترول - مایع زرد غلیظ با تکه های کلسترول؛
- موسیلاژین - با مقدار زیادی موسین؛
- فیبرین - دارای رشته های فیبرین است؛
- اشکال مختلط - سروز-فیبرینوز، مخاط چرکی و غیره.
Transudate و Exudate: تفاوت
تفاوت این دو افیوژن بر اساس غلظت پروتئین، گلوکز، وزن مخصوص دو مایع و همچنین ویژگی های ماکروسکوپی آنها (رنگ، شفافیت) است.
همانطور که در بالا ذکر شد، تجمع ترانسودات در حفره ها به هیچ وجه با التهاب مرتبط نیست. بنابراین وجود تفاوت در این دو نوع افیوژن کاملاً منطقی است.
بیایید با موارد خاص شروع کنیموزن. در اگزودا بسیار بیشتر از ترانسودات است و به ترتیب به >1.015 و <1.015 می رسد.
سطح پروتئین در ترانسودات نیز کمتر از اگزودا است - یک مایع پروتئین واقعی. غلظت آن برای اگزودا 30 گرم در لیتر است.
آزمایش خاصی برای تشخیص این دو نوع افیوژن وجود دارد. به آن تست ریوالتا می گویند. علیرغم این واقعیت که این آزمایش بیش از 60 سال است که در عمل پزشکی مورد استفاده قرار می گیرد، هنوز در مواقعی که لازم است دو نوع مایع سروزی را از هم متمایز کنیم، از آن استفاده می شود. مزیت اصلی آن سرعت به دست آوردن نتایج است. در اینجا تفاوت ترانسودا و اگزودا در این است که در صورت وجود ترانسودا، نمونه منفی است (که در مورد اگزودا نمی توان گفت).
| Transudate | Exudate | |
| گرانش مخصوص | 1, 006–1, 015 | بیشتر از 1, 015 |
| غلظت پروتئین | کمتر از 30 گرم در لیتر | بیش از 30 گرم در لیتر |
| وجود باکتری | معمولی نیست | مشخصه وجود باکتری (استرپتوکوک، استافیلوکوک و غیره) است |
| سلول هایی که در رسوبات شناسایی می شوند | مزوتلیوم، لنفوسیت ها، شاید مقدار کمی گلبول قرمز | نوتروفیل ها، لنفوسیت ها، تعداد زیادی گلبول قرمز و ماکروفاژها، ائوزینوفیل ها، سلول های تومور |
| نسبت غلظت پروتئین افیوژن به غلظت پروتئین خون | < 0.5 | > 0.5 |
| غلظت گلوکز (mmol/l) | >5، 3 | <5, 3 |
| غلظت کلسترول (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| تعداد سلولها، در پزشکی از اصطلاح "سیتوز" استفاده می شود | < 1×109/l | > 1×109/l |
بنابراین، توانایی تشخیص ترانسودات و اگزودا برای پزشک بسیار مهم است. به هر حال، این به تشخیص صحیح و در نتیجه تعیین درمان صحیح کمک می کند.
