کروپ کاذب از انواع پاتوژن ها ایجاد می شود. اغلب کودکان پیش دبستانی آن را تجربه می کنند، اما بزرگسالان نیز می توانند در معرض این علامت ناامن قرار گیرند.
اگر به یک حمله تنگی واکنش نادرست نشان دهید و به بیمار کمک نکنید، عواقب آن می تواند بسیار ناراحت کننده و حتی کشنده باشد.
غلات چیست؟
اول از همه، این وضعیت یک اورژانس پزشکی است. دو مفهوم کروپ وجود دارد - درست و نادرست. اولین مورد در پس زمینه بیماری خطرناکی مانند دیفتری ظاهر می شود.
در این حالت، فیلمی حنجره انسان را می پوشاند و خفگی ظاهر می شود. دیفتری مسری است و فقط با واکسیناسیون قابل پیشگیری است.
کروپ واقعی منحصراً در بیمارستان برداشته می شود و فرد نمی تواند به تنهایی با آن کنار بیاید. دیفتری بیماری بسیار خطرناکی است که حتی در بیمارستان با درمان مناسب و تجویز سرم 30 درصد مرگ و میر را به همراه دارد.
کروپ کاذب در پس زمینه یک یا عفونی رخ می دهدپاتوژن آلرژیک و در این حالت فقط ماهیچه های حنجره متورم می شوند. این وضعیت نیز بسیار خطرناک است و می تواند منجر به خفگی شود.
چرا کروپ کاذب در کودکان رخ می دهد؟
در این دسته از جمعیت، ایجاد ادم حنجره با ساختار آناتومیکی اندام ها مرتبط است. در سنین پایین، مجرای گلو هنوز کاملاً باریک است و در پس زمینه هر فرآیند التهابی، ماهیچه ها متورم می شوند. در نتیجه، رباط ها در حنجره بسته می شوند و کودک نمی تواند به طور کامل نفس بکشد.
اغلب این آسیب شناسی کودکان زیر ۶ تا ۷ سال را تحت تاثیر قرار می دهد. در این زمان، اندام ها رشد می کنند و تقریباً مانند یک بزرگسال شکل می گیرند. و حتی اگر اسپاسم حنجره وجود داشته باشد، والدین می توانند به تنهایی با آن کنار بیایند.
اغلب، کروپ کاذب در کودکان در پس زمینه عفونت های ویروسی رخ می دهد. اساساً می توان در طول یک بیماری با لارنژیت با آن مواجه شد. و همچنین این علامت ممکن است به دلیل یک SARS پیش پا افتاده ظاهر شود، نه اینکه به عفونت های سخت تر اشاره کنیم.
متخصص اطفال چندین بیماری ویروسی مهم را که می توانند باعث بروز کروپ کاذب در کودکان شوند شناسایی می کنند:
- آنفولانزا؛
- سرخک;
- پارانفلوانزا؛
- آدنوویروس.
عوامل ایجاد کننده این عفونت ها اغلب دیواره های حنجره را تحت تأثیر قرار می دهند و باعث تورم در آنها می شوند. اگر حمله برای اولین بار اتفاق افتاده یا هر دقیقه بدتر می شود، کمک های اولیه برای کروپ کاذب باید در بیمارستان یا توسط تیم آمبولانس ارائه شود.
کودکان آلرژیک اغلب از این علامت رنج می برند. ممکن است مواجه شوندخفگی در برابر پس زمینه واکنش به محصول خورده شده، دارو، بو، نیش حشرات. بنابراین، والدین چنین کودکانی باید همیشه داروهای لازم را برای مبارزه با کروپ کاذب همراه داشته باشند و به وضوح بتوانند دستورات پزشک را که از قبل ارائه شده است، دنبال کنند.
چه زمانی از روز بیشتر اتفاق می افتد؟
اگر کودکی مستعد تورم حنجره است، بزرگسالان مبتلا به سرماخوردگی باید به دقت وضعیت او را زیر نظر بگیرند. اغلب علائم کروپ کاذب در روز اول یا دوم بیماری ظاهر می شود.
کودک با صدایی خاص شروع به سرفه های مکرر و وسواسی می کند. به آن « پارس کردن » نیز می گویند. در این دوره عملاً ترشح خلطی وجود ندارد. و همچنین به تدریج گرفتگی صدا تا از بین رفتن کامل آن ظاهر می شود.
این علائم باید از قبل به والدین هشدار داده و از قبل برای خفگی احتمالی آماده شوند. اغلب، کروپ در شب و به طور دقیق تر در 2-4 ساعت شروع می شود و یک توضیح علمی برای آن وجود دارد.
در نیمه دوم شب، بدن تولید هورمون های آدرنال را متوقف می کند، هورمون هایی که مسئول رفع ادم و جلوگیری از واکنش های آلرژیک هستند. بنابراین، در این زمان است که خفگی می تواند به سرعت ایجاد شود.
اگر یک کروپ کاذب به دلیل یک واکنش آلرژیک رخ دهد، زمان روز بر ظاهر آن تأثیر نمی گذارد. تقریباً بلافاصله یا مدت کوتاهی پس از ورود آلرژن به بدن ایجاد می شود.
آیا بزرگسالان آن را دارند؟
متاسفانه پاسخ این سوال مثبت است. اما درصد افرادی که در معرض این پدیده قرار دارند به اندازه کودکان نیست. بیشتر اوقاتآلرژی علت این بیماری است.
بزرگسالانی که از هر گونه تظاهرات بیماری خطرناک رنج می برند باید برای احتمال خفگی آماده شوند. اغلب اوقات حنجره از نیش زنبور یا زنبور متورم می شود.
و همچنین کروپ می تواند در نتیجه غذای خورده شده ایجاد شود که باعث ایجاد واکنش های آلرژیک در یک فرد خاص می شود. افرادی که مستعد ابتلا به بیماری های برونش ریوی مکرر هستند، به ویژه آسم، اغلب از خفگی رنج می برند.
اما کروپ را با برونکواسپاسم اشتباه نگیرید. اینها دو حالت مختلف انسانی خطرناک هستند که با داروها بر اساس طرح‌های مختلف برطرف می‌شوند. در حمله آسم، بازدم دشوار است و با یک کروپ کاذب، بیمار نمی تواند به طور کامل دم کند.
در طول عفونت های ویروسی در بزرگسالان، مجرای حنجره نیز باریک می شود، اما به دلیل اندازه کافی این اندام، احتمال خفگی بسیار کم است. بیشتر اوقات، فقط صدای خشن یا صدای کاملاً نشسته است.
علائم اصلی کروپ کاذب
چند نشانه اصلی وجود دارد که با آنها می توان فهمید که خفگی در حال نزدیک شدن است یا شروع شده است:
- "سرفه پارس"؛
- صدای خشن؛
- تنگی نفس؛
- مشکل در دم؛
- سوت هنگام نفس کشیدن؛
- ابراز وحشت؛
- صورت آبی.
شایان ذکر است که اگر یک فرد بالغ خشن باشد یا سرفه کند، این هنوز نشانه کروپ نیست. اما شروع علائم در کودک باید به والدین هشدار دهد و در صورت حمله شدید باید فوراً آمبولانس تماس گرفت.
بیماران بزرگسال باید از خفگی شدید مراقبت کنند، زمانی که فرد تقریباً قادر به نفس کشیدن نیست و حتی هوشیاری خود را از دست می دهد. اگر فقط صدا در پس زمینه سارس خشن و سرفه است، باید درمان استانداردی را شروع کرد که در یک موقعیت خاص مناسب است.
درجات تنگی در کروپ
بسته به اینکه مراقبت های پزشکی خاصی ارائه شود شرایط مختلفی وجود دارد.
- درجه 1 تنگی با سرفه خشک خفیف مشخص می شود. یک فرد ممکن است احساس نسبتاً طبیعی داشته باشد، اما در حال حاضر صدای خشن را احساس می کند.
- II-I - تنفس سریع، سرفه وسواس بیشتری پیدا می کند. دشواری در دم، تنگی نفس ظاهر می شود.
- درجه III-I به شرایط با شدت متوسط اشاره دارد. سوت ها در هنگام تنفس ظاهر می شوند، استنشاق بسیار دشوار است، صدا عملا ناپدید می شود. در این دوره، سیانوز ممکن است در صورت ظاهر شود. وحشت فرد را فرا می گیرد و ترس به خوبی در صورت خودنمایی می کند.
- IV-I - یک وضعیت جدی. درمان فوری کروپ کاذب در مراقبت های ویژه مورد نیاز است. سوت ممکن است ناپدید شود. سرفه متوقف می شود. خفگی تقریباً کامل رخ می دهد، از دست دادن هوشیاری و تاکی کاردی ممکن است رخ دهد.
درجات III و IV تنگی همراه با کروپ کاذب در بزرگسالان و کودکان تهدید کننده زندگی در نظر گرفته می شود. چنین شرایطی نیاز به کمک فوری به بیمار توسط متخصصان پزشکی دارد. اغلب این بیماران به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شوند.
در موارد بخصوص شدید، تراکیوستومی برای بیماران تعبیه می شود تا هوا مستقیماً از بیرون بیاید در حالی کهاقداماتی برای تسکین تورم حنجره سپس بیمار به یک توانبخشی طولانی نیاز خواهد داشت.
تشخیص افتراقی کروپ کاذب
برای اینکه بفهمید چه نوع تنگی رخ داده است، بیمار باید علائم را تجزیه و تحلیل کند. تشخیص افتراقی به تعیین کروپ کاذب یا واقعی در بیمار کمک می کند. برای سهولت در مقابله با علائم، می توان آنها را به شکل یک جدول مرتب کرد.
| علائم | نادرست | درست |
| سرفه | پارس کردن | غیر مزاحم، ناشنوا |
| آغاز بیماری | ناگهان و سریع | صعودی |
| التهاب غدد لنفاوی | هیچکدام، به ندرت | همیشه آنجا |
| پوشش سفید یا خاکستری در گلو | نه | غنی روی لوزه ها، به شکل فیلم |
| مسمومیت | متوسط یا شدید ناشی از SARS | هیچکدام یا به تدریج در حال افزایش |
| خفگی در چه زمانی از روز رخ می دهد | در شب با سارس، واکنش های آلرژیک در هر زمانی | به زمان روز بستگی ندارد |
اکنون مشخص می شود که کروپ کاذب خیلی سریع ایجاد می شود و می توان آن را با سرفه و گرفتگی صدا مشخص کرد. با دیفتری، تمام علائم به تدریج افزایش می یابد و پلاک مشخصی روی گلو ظاهر می شود.
فقط یک پزشک می تواند تشخیص کافی را در یک محیط بیمارستانی و با کمک آزمایشگاه اضافی انجام دهد.پژوهش. در صورت تایید دیفتری، باید سریعاً سرم مخصوص به بیمار تزریق شود.
با کروپ کاذب در کودک چه کنیم؟
هنگامی که والدین برای اولین بار با علائم این بیماری مواجه می شوند، اغلب دچار "بی حوصلگی" و وحشت می شوند. این کار قابل انجام نیست. بزرگسالان با رفتار خود بیشتر کودک را می ترسانند و حمله او ممکن است در پس زمینه ترس پیچیده شود.
قبل از هر چیز، باید پنجره را باز کنید و به کودک هوای تازه بدهید. اگر تنگی در تابستان اتفاق افتاده باشد، می توان کودک را به بالکن یا مستقیماً به پنجره باز برد.
در زمستان، اعمال باید یکسان باشد، فقط کودک خود را در پتو می پیچد. در این زمان، یکی از بزرگسالان باید آب گرم حمام را روشن کند و بخار بدهد. در اینجا می توانید برای کاهش اسپاسم 10-15 دقیقه با کودک خود بنشینید. هرگز کودک خود را در آب قرار ندهید.
اگر خانه دارای نبولایزر (استنشاق کمپرسور) است، توصیه می شود این روش را با استفاده از Pulmicort انجام دهید. اگر کودک مستعد تشکیل کروپ است، دوزها باید از قبل با پزشک اطفال بررسی شود. در صورت عدم وجود دارو، می توانید از محلول نمکی استریل معمول استفاده کنید.
والدینی که برای اولین بار دچار حمله تنگی شده اند باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرند، زیرا ممکن است به تنهایی نتوانند با کروپ کنار بیایند. همچنین اگر در عرض چند دقیقه وضعیت نوزاد بهبود نیافت و علائم افزایش یافت، باید با تیپ تماس بگیرید، در غیر این صورت نمی توان از عوارض کروپ کاذب جلوگیری کرد.
چیقبل از رسیدن آمبولانس چه باید کرد؟
یکی از دشمنان اصلی کروپ کاذب ترس است. می تواند مقصر وخامت حال بیمار باشد. اگر حمله تنگی برای کودک اتفاق افتاد، بزرگسالان موظفند او را آرام کنند، در غیر این صورت خفگی افزایش می یابد.
قبل از آمدن تیپ باید تا حد امکان با صحبت ها و داستان های مختلف حواس نوزاد را پرت کنید. اگر شرایط اجازه می دهد، باید به کودک آب گرم داده شود و هر داروی آنتی هیستامین (لوراتادین، ال-ست، ادم، فینیستیل) به او داده شود.
اگر اسپاسم حنجره در پس زمینه یک واکنش آلرژیک رخ داد، باید فوراً ماده تحریک کننده را از بیمار خارج کرد. در موارد شدید، آماده سازی هورمونی قبل از رسیدن آمبولانس به بیمار داده می شود. اغلب، پردنیزولون یا دگزامتازون در نقش خود عمل می کنند.
این دستکاری را فقط افرادی می توانند انجام دهند که قبلاً با چنین وضعیتی مواجه شده اند و دوزها را می دانند. برای اولین بار نباید این داروها را به خود تزریق کنید و بهتر است منتظر کادر پزشکی باشید.
بزرگسالانی که مستعد بروز فوری واکنش های آلرژیک هستند باید همیشه داروهای لازم را همراه خود داشته باشند. اطرافیان باید بتوانند از آنها استفاده کنند و کمک های لازم را به خویشاوندان ارائه دهند.
والدین نیز باید داروهای مناسب برای چنین مواردی را در خانه نگهداری کنند. جعبه کمک های اولیه همیشه باید حاوی نوعی داروی آنتی هیستامین باشد. برخی از متخصصان اطفال نیز توصیه می کنند که شیاف های هورمونی خاصی را در خانه داشته باشید - Rektodelt. آنها می تواننداگر کودک قبل از آمدن تیپ خیلی بدتر شود، به عنوان آخرین راه حل مفید است.
چنین شمع هایی را می توان یک بار در روز و حداکثر 3 روز متوالی استفاده کرد. آنها از نظر ترکیب مشابه داروهای هورمونی قوی در آمپول هستند که در چنین مواردی توسط یک کارگر آمبولانس به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود.
آیا می توان از تنگی پیشگیری کرد؟
هیچ پاسخ واحدی برای این سوال وجود ندارد. متخصصان اطفال بر این باورند که افراد مستعد ابتلا به آن با یک ویروس یا آلرژی قوی مطمئناً با آن مواجه خواهند شد. اما ممکن است تنگی نه چندان شدید ایجاد شود.
اگر والدین در بعدازظهر متوجه شده اند که صدای کودک در حال آرام شدن است و او شروع به سرفه های "عجیب" و وسواس گونه می کند، باید چند توصیه را رعایت کنند.
- تا حد امکان به بیمار مایع گرم بدهید تا بنوشد. بنابراین، خلط غیر چسبناک می شود و سرفه به سرعت به یک سرفه مولد تبدیل می شود.
- در اتاقی که بیمار در آن قرار دارد، باید دما را بیش از 18 درجه تنظیم کنید و رطوبت را به 60-70٪ افزایش دهید. بنابراین خلط نمی تواند زیاد غلیظ شود و شروع به دور شدن می کند. بیمار راحت تر نفس می کشد.
- کودک را باید در حالت نیمه نشسته بخواباند. برای انجام این کار، او باید چندین بالش زیر پشت و سر خود قرار دهد.
- قبل از عصر، می توانید 2 تا 4 استنشاق با استفاده از نبولایزر با سالین معمولی انجام دهید.
اگر سرفه با کروپ کاذب دارید چه کاری نباید انجام دهید؟
با هیچ داروی گیاهی نمی توان گلوی بیمار را آبیاری کرد. این می تواند باعث اسپاسم حنجره و خفگی شود. همچنین ارزش آن را ندارداز استنشاق بخار داغ با افزودن اسانس و گیاهان دارویی استفاده کنید.
با لارنژیت در کودک لازم نیست منتظر افزایش دما تا 39 درجه باشید. مطلوب است که از قبل با نشانگرهای دماسنج 38 درجه و بالاتر شروع به از بین بردن آن کنید. بنابراین، بدن دچار کم آبی نمی شود و سرفه سریعتر تولید می شود.
هنگامی که صدا خشن است، باید آرامش را برای بیمار فراهم کرد و اجازه نداد او زیاد حرف بزند. انجام این توصیه برای بزرگسالان آسان‌تر است و کودک باید به شیوه‌ای بازیگوش مذاکره کند یا اجرای این مورد را ترتیب دهد.
در ماهیت آلرژیک تنگی، باید فوراً عامل تحریک کننده را از بیمار خارج کنید یا در صورتی که علت آن بوی تند یا گرده گل باشد، او را وارد اتاق کنید. هنگامی که زنبور نیش می زند، بهتر است فوراً نیش را بردارید تا کمترین میزان سم وارد بدن شود.
مردم اطراف موظفند در این وضعیت بیمار سریعاً با آمبولانس تماس بگیرند.
