نارسایی تنفسی اغلب در افراد مبتلا به شرایط مختلف ریوی رخ می دهد. با برونشیت، پنومونی، آسم، بیماری انسداد مزمن ریه، ممکن است کمبود اکسیژن وجود داشته باشد که منجر به هیپوکسی بافت در سراسر بدن می شود. تنفس آنقدر مهم نیست که به موقع متوجه شود و جبران شود، در غیر این صورت ممکن است تغییرات غیرقابل برگشتی در بدن بیمار شروع شود. در مورد درجات DN، طبقه بندی و روش های درمان می توانید در این مقاله بیشتر بخوانید.
نارسایی تنفسی چیست؟
گازهای معمولی خون ترکیبی از دی اکسید کربن و اکسیژن هستند. هنجار دی اکسید کربن حدود 45٪ است، این درصد به شما امکان می دهد مرکز تنفسی را فعال کنید و عمق و تعداد دفعات دم و بازدم را کنترل کنید. نقش اکسیژن نیز واضح است: کل بدن را اشباع می کند، وارد خون می شود و با کمک به سلول ها منتقل می شود.ترکیبات با هموگلوبین نارسایی تنفسی با تغییر در ترکیب گاز خون آشکار می شود. ناتوانی بدن در تامین اکسیژن مناسب در ابتدا ممکن است توسط سایر سیستم های بدن جبران شود. اما با چنین باری، بدن انسان به سرعت تخلیه می شود و DN به وضوح خود را نشان می دهد. به همین دلیل است که پزشکان اکیداً به شما توصیه می کنند که به سلامت خود توجه کنید و همه آزمایشات را به موقع انجام دهید.
سیستم تنفسی انسان ارتباط نزدیکی با دستگاه گردش خون دارد. تخلفات در کار یکی از عملکردها با افزایش کار دیگری جبران می شود. به عنوان مثال، اگر تنفس برای بیمار دشوار شود، قلب شروع به تپش سریع‌تر می‌کند تا زمانی که تمام بافت‌ها را با اکسیژن اشباع کند. اگر این اندازه گیری کمکی نکرد و هیپوکسی افزایش یافت، بدن شروع به افزایش تولید گلبول های قرمز و هموگلوبین می کند. اگر این برای مدت طولانی ادامه یابد، توانایی های بدن کاهش می یابد و نمی تواند تبادل طبیعی گاز خون را حفظ کند.
علل NAM
سندرم نارسایی تنفسی بیشتر در کودکان پیش دبستانی و سالمندان دیده می شود. این به این دلیل است که ریه های آنها نمی توانند با بار وارد شده بر روی آنها مقابله کنند و حتی یک SARS ساده می تواند وضعیت را بدتر کند. چه دلایل دیگری برای نارسایی تنفسی وجود دارد؟
- آسیب شناسی مادرزادی و اکتسابی سیستم عصبی مرکزی. تنفس ما مکانیسم پیچیده ای است که توسط مرکز تنفسی بصل النخاع تنظیم می شود. این یکی از قدیمی ترین سیستم های بدن ما است.اما همچنین می‌تواند در نتیجه آسیب‌های سر یا آسیب‌های مادرزادی سیستم عصبی مرکزی مختل شود.
- مسمومیت با مواد مخدر و الکل می تواند مضر باشد، در موارد شدید، بیمار فقط تحت تهویه مکانیکی زندگی می کند.
- نارس بودن. اگر کودک خیلی زود به دنیا بیاید، مرکز تنفسی او زمان تشکیل ندارد، بنابراین DN ایجاد می شود.
- عفونت های مؤثر بر سیستم عصبی (بوتولیسم، مننژیت).
- بیماری های ریوی (پنومونی، برونشیت، COPD).
- افزایش فشار خون در عروق ریوی.
- تشکیل بافت همبند پاتولوژیک در ریه ها.
- مراحل شدید انحنای ستون فقرات می تواند به طور قابل توجهی بر حجم قفسه سینه تأثیر بگذارد و باعث نارسایی مزمن تنفسی شود.
- آبسه ریه.
- نقایص قلبی (فورامن اوال باز و غیره).
- هموگلوبین پایین.
- عدم تعادل هورمون های تیروئید.
- بیماری های ژنتیکی نادر (SMA).
- تغییرات در ریه ها در سطح ساختاری به دلیل سیگار کشیدن یا آسیب ناشی از گازهای خورنده.
نارسایی تنفسی تحت شرایط مختلف پاتولوژیک ایجاد می شود، اغلب علت آن می تواند کمبود پیش پا افتاده فعالیت بدنی و تون عضلات ضعیف باشد. اما، با وجود فهرست عظیمی از پیش نیازها، NAM را می توان با درگیر شدن در پیشگیری به موقع جلوگیری کرد.
طبقه بندی
شدت تغییرات در ترکیب گاز خون به شدت تنفس بستگی دارد.بی کفایتی. کارشناسان چهار مرحله بیماری را تشخیص می دهند:
- نارسایی تنفسی 1 درجه با مشکل در دم شروع می شود. فرد باید تلاش بیشتری برای نفس کشیدن کند، عضلات سینه ای به کار متصل هستند. در این مرحله، بیمار از قبل شروع به فرو رفتن مثلث بین دنده های جلوی قفسه سینه می کند. بچه های کوچک شروع به بی قراری می کنند. نوزادان اغلب گریه می کنند، ممکن است سیانوز متناوب را تجربه کنند، که در هنگام تنفس اکسیژن بهبود می یابد. در شب، وضعیت بیمار معمولا بدتر می شود، زیرا فعالیت مرکز تنفسی کاهش می یابد.
- DN 2 درجه را می توان به راحتی با تنفس نویز تشخیص داد که حتی در فاصله چند متری بیمار شنیده می شود. به دلیل تلاشی که بدن برای تنفس باید انجام دهد، بیمار زیاد عرق می کند و ضعف عمومی عضلانی را تجربه می کند. علائم با سرفه، رنگ پریدگی پوست، تغییر صدا همراه است.
- نارسایی تنفسی درجه سه در حال حاضر مرحله ماقبل آخر بیماری است که در آن بیمار فقط می تواند در بیمارستان باشد. بیمار دچار تنگی نفس شدید همراه با پسرفت شدید قفسه سینه است. تمام نیروهای بدن برای حفظ عملکرد تنفسی عجله دارند، بنابراین فرد منفعل و بی تفاوت است. تغییراتی نیز در سیستم گردش خون رخ می دهد: قلب رنج می برد، فشار خون کاهش می یابد و تاکی کاردی شروع می شود.
- DN 4 درجه یک درجه کشنده از بیماری است. عملا قابل درمان نیست. ایست تنفسی اغلب در این مرحله مشاهده می شود. در نتیجه، بیمار دچار آنسفالوپاتی، تشنج،کما.
نارسایی تنفسی 1 درجه آسان ترین مرحله درمان بیماری است. در طول این دوره، هنوز می توان از بسیاری از تغییرات در بدن جلوگیری کرد، که پس از آن قابل برگشت نیست.
طبقه بندی نارسایی تنفسی
نارسایی تنفسی نه تنها درجات متفاوتی از شدت دارد، بلکه طبقه بندی متفاوتی نیز دارد. بسته به علت بیماری، انواع زیر از DN متمایز می شود:
- انسداد - با انسداد آلوئول ها در برونش ها توسط اجسام خارجی مختلف مشخص می شود. این می تواند جسم خارجی (به عنوان مثال، اشیاء کوچک) یا مخاط و چرک باشد. به عنوان مثال در برونشیت و ذات الریه آلوئول ها با خلط چسبناک مسدود می شوند که باعث کاهش حجم موثر تنفس و در نتیجه نارسایی تنفسی می شود. خوشبختانه این نوع بیماری به راحتی قابل برگشت است، فقط کافی است اقدامات به موقع برای درمان بیماری زمینه ای انجام شود.
- DN همودینامیک زمانی رخ می دهد که گردش خون در ناحیه ریه نقض شود. در نتیجه، مقدار لازم اکسیژن وارد خون نمی شود.
- نوع منتشر نارسایی تنفسی را سندرم دیسترس تنفسی نیز می نامند. دلیل تشکیل آن ضخیم شدن سپتوم بین آلوئول و رگ خونی است. در نتیجه اکسیژن به داخل خون نفوذ نمی کند و بدن فاقد این گاز است. در کودکان، این نوع DN به دلیل نارس بودن و نابالغی آلوئول ها ایجاد می شود.
- درجه محدود کننده DN به دلیل تغییرات ساختاری در بافت ریه ظاهر می شود.خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد و شروع به انجام عملکرد بدتر می کند. DN محدود کننده با پنوموتوراکس، جنب، کیفوسکولیوز تشکیل می شود.
NAM حاد و مزمن
اندام های قفسه سینه ارتباط نزدیکی با هم دارند. نارسایی تنفسی ممکن است چندین سال طول بکشد تا فرد متوجه شود چه چیزی اشتباه است و اقدامی انجام دهد. بسته به شدت، دو درجه از DN متمایز می شود:
- ادویه.
- مزمن.
نارسایی حاد تنفسی به طور ناگهانی شروع می شود و خیلی سریع ایجاد می شود. به معنای واقعی کلمه در عرض چند دقیقه، وضعیت بیمار به طور قابل توجهی بدتر می شود. کودکان خردسالی که ریه هایشان رشد نکرده است به ویژه در معرض خطر ابتلا به DN حاد هستند. دوره حاد بیماری را نمی توان با هیچ چیز اشتباه گرفت: علائم حیاتی به سرعت در حال بدتر شدن هستند، فرد رنگ پریده می شود، تنفس دشوار می شود. اغلب علت نارسایی حاد تنفسی صدمات مختلف یا مسمومیت با مواد شیمیایی است که تبادل گاز در بدن را مختل می کند. اگر به مصدوم رسیدگی فوری پزشکی نشود، ممکن است انسفالوپاتی، کما یا مرگ منجر شود.
درجه مزمن DN برای بیش از یک سال ایجاد می شود. در ابتدا ممکن است بیمار حتی به علائم اولیه بیماری توجه نکند. با این حال، با گذشت زمان، وضعیت بیمار بدتر می شود. شناسایی DN در اولین انحرافات، تعیین علت آن و درمان آن مهم است. اگر این امکان پذیر نیست، باید به بدن در درمان نگهدارنده کمک کرد تا از ادامه آن جلوگیری شودوخامت.
چگونه خودتان درجه DN را تعیین کنید؟
دانستن اولین علائم نارسایی تنفسی برای هر فردی مهم است تا بیماری را به موقع تشخیص دهد. از چه علائمی می توان برای شناسایی DN استفاده کرد؟
باید از قبل با مشاهده اولین "زنگ" نگران کننده، نگرانی خود را نشان دهید. در کودکان، این ممکن است اضطراب و گریه باشد که قبلاً برای آنها غیرمعمول است و در بزرگسالان - تنگی نفس و وخامت جزئی در وضعیت عمومی. در این مرحله باید با یک متخصص تماس بگیرید یا حداقل برای کنترل وضعیت آزمایش خون بدهید. اما باید به خاطر داشت که در مرحله اولیه بدن نارسایی تنفسی را جبران می کند، بنابراین فقط یک متخصص می تواند آن را تعیین کند. درجه اول DN دارای یک علامت واضح است: سیانوز مثلث نازولبیال، که 100٪ نشان دهنده کمبود اکسیژن در خون است. اگر کل پوست یک رنگ آبی کم رنگ به دست آورد، این نشان دهنده مرحله دوم DN است. "ماربلینگ" در درجه سوم یا چهارم نارسایی تنفسی رخ می دهد. سیاهرگ ها و رگ های شفاف زیر پوست به وضوح نشان می دهد که بیمار نیاز به بستری شدن در بیمارستان و مراقبت های پزشکی فوری دارد.
تشخیص
علل و درمان تنگی نفس باید بلافاصله پس از مشاهده چنین تغییراتی در خود شروع شود. روش های زیر برای تشخیص نارسایی تنفسی استفاده می شود:
- جمع آوری یک خاطره از بیماری. پزشک با دقت سابقه پزشکی بیمار، شکایات او را مطالعه می کند، سبک زندگی او را یاد می گیرد.
- معاینه خارجی بیمار.با کمک مطالعه پوست، عضلات قفسه سینه، ریتم قلب، پزشک می تواند حدس های خود را تایید یا رد کند.
- تجزیه و تحلیل گاز خون یک مطالعه قابل اعتماد است. در صورت وجود انحراف، می توان بیماری اندام های قفسه سینه را فرض کرد.
پزشک تشخیص نهایی را پس از تشخیص جامع انجام می دهد. باید با آزمایشات آزمایشگاهی تایید شود.
درمان و کمک های اولیه
درمان نارسایی تنفسی را می توان به دو نوع مراقبت اورژانسی و همچنین درمان تشخیصی و علامتی بیماری تقسیم کرد. مراقبت های اورژانسی در DN حاد، زمانی که وضعیت بیمار به معنای واقعی کلمه جلوی چشم ما بدتر می شود، ارائه می شود. قبل از رسیدن آمبولانس، باید دنباله اقدامات زیر را انجام دهید:
- بیمار را روی پهلوی راست بخوابانید.
- کراوات، دستمال گردن، دکمه بالای بلوز یا پیراهن را باز کنید تا اکسیژن جریان یابد.
- اجسام خارجی یا بلغم را با گاز (در صورت لزوم) از گلو خارج کنید.
- اگر تنفس متوقف شد، احیا را شروع کنید. به عنوان مثال، تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی.
اگر در مورد یک بیماری مزمن صحبت می کنیم، برای درمان نارسایی تنفسی، قبل از هر چیز لازم است که علل بروز آن شناسایی شود. برای این کار، مطالعات آزمایشگاهی و تشخیصی مختلفی انجام می شود. گروه های درمانی اصلی را می توان متمایز کرد:
- اکسیژن درمانی یا اکسیژن درمانی. حتی با نارسایی خفیف تنفسی، پزشکان به این روش متوسل می شونداز هیپوکسی در بافت ها جلوگیری کنید و از بدن حمایت کنید. این روش درمانی فوراً وضعیت فعلی بیمار را بهبود می بخشد، اما متاسفانه مشکلات طولانی مدت را حل نمی کند.
- آنتی باکتریال می تواند نوع انسدادی DN را درمان کند، زیرا بر روی باکتری ها و میکروارگانیسم هایی که باعث بیماری تنفسی می شوند اثر می گذارد.
- داروهای هورمونی مانند Pulmicort و Prednisolone به از بین بردن ادم ریوی و تسهیل تنفس کمک می کنند. در بیماری های مزمن تنفسی، این داروها به عنوان درمان نگهدارنده تجویز می شوند.
- داروهای برونکولیتیک و ضد التهابی ("Berodual"، "Salbutomol") برای از بین بردن انسداد تجویز می شوند. آنها در عرض چند ساعت شروع به کار می کنند.
- عوامل موکولیتیک ("لازولوان"، "آمبروکسل") در صورت سرفه خشک و خلط "راکد" تجویز می شود.
- در صورت سیر شدید بیماری همراه با خلط فراوان، ماساژ زهکشی و پاکسازی مجاری تنفسی فوقانی برای جلوگیری از التهاب در ریه ها تجویز می شود.
- تمرینات تنفسی اگر به موقع و منظم انجام شوند می توانند وضعیت بیمار را به میزان قابل توجهی بهبود بخشند.
پیشگیری و پیش آگهی
پیشگیری از هر بیماری آسان تر از درمان است. این در مورد نارسایی تنفسی نیز صادق است. هنگام شکایت از تنگی نفس در حین ورزش، مهم است که فورا اقدامات پیشگیرانه را شروع کنید:
- درمان به موقع و کافی بیماریها.
- پایش گاز خون.
- فیزیکی متوسطبارگیری.
- تمرینات تنفسی.
- معاینه پزشکی سالانه.
عوارض
در اینجا عوارضی وجود دارد که نارسایی تنفسی می تواند منجر به آن شود:
- از سمت قلب و عروق خونی. نارسایی تنفسی بار بر روی سیستم قلبی عروقی را افزایش می دهد و باعث بیماری های خاصی مانند ایسکمی، افت فشار خون، حمله قلبی و غیره می شود.
- اندام های گوارشی (روده، معده) نیز در نارسایی تنفسی در معرض خطر هستند. با این بیماری می توانید به زخم معده، خونریزی روده و مدفوع نامنظم مبتلا شوید.
- واضح ترین DN بر مغز و سایر اندام های سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد. بیمار تحریک پذیر، بی حال، ناتوان در تمرکز می شود.
- اغلب اوقات، نارسایی تنفسی منجر به التهاب در ریه ها می شود (پنومونی، برونشیت).
همانطور که می بینید، دلایل زیادی برای تنگی نفس وجود دارد. درمان باید به محض اینکه متوجه سندرم های هشدار دهنده در بدن خود شدید شروع شود. شاید هوای گرم یا خستگی شما مقصر باشد. اما سندرم نارسایی تنفسی یک بیماری جدی است که در صورت عدم درمان مناسب می تواند عواقب کشنده ای برای بیمار به همراه داشته باشد. بنابراین، تشخیص به موقع DN حاد و مزمن و شروع درمان بدون تاخیر بسیار مهم است.
