داروی "فلوکونازول" یک داروی ضد قارچ از دسته مشتقات تری آزول است. این دارو توسط شرکت داروسازی روسیه CJSC VERTEX که در سن پترزبورگ واقع شده است، تولید می شود. نظرات "Fluconazole" از "Vertex" در زیر ارائه خواهد شد.
ترکیب و شکل دارویی
دارو به شکل کپسول موجود است، ماده فعال آن فلوکونازول با دوز 50 میلی گرم یا 150 میلی گرم است. فلوکونازول فرم انتشار قرصی ندارد.
به عنوان مواد کمکی در تولید استفاده می شود: پلی وینیل پیرولیدون (پوویدون)، نشاسته ذرت، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی (آئروسیل)، سدیم لوریل سولفات، لاکتوز، استئارات کلسیم. برای کپسول های 50 میلی گرم از ژلاتین، دی اکسید تیتانیوم، رنگ آزوروبین، رنگ زرد - غروب آفتاب و برای فلوکونازول که با دوز 150 میلی گرم از ورتکس تولید می شود، از دی اکسید تیتانیوم و ژلاتین استفاده می شود. کپسول های سخت ژلاتین - با بدنه سفید، کلاه نارنجی، آنهامحتویات - توده فشرده یا پودر رنگ سفید یا زرد.
خواص دارویی
همانطور که از دستورالعمل استفاده مطلع شدیم، "Fluconazole" از "Vertex" یک کلاس از داروهای ضد قارچ تریازول است. این یک مهارکننده انتخابی قوی آنزیم سلولی قارچی 14-α-دمتیلاز است. این دارو از تبدیل لانوسترول به ارگوسترول، عنصر اصلی غشای سلولی قارچ جلوگیری می کند.
همه نمی دانند که چرا قرص فلوکونازول کمک می کند. این دارو فعالیت خود را در قارچ‌های فرصت‌طلب، به‌ویژه که توسط گونه‌های کاندیدا تحریک می‌شود، افزایش داده است. (Candida tropicalis، Candida albicans)، Microsporum spp.، Cryptococcus neoformans، Trichophyton spp. علاوه بر این، فعالیت جزء اصلی بر روی مدل‌های قارچ‌های بومی، از جمله عفونت‌های ناشی از Blastomyces dermatidis، Coccidioides immitis و Histoplasma capsulatum آزمایش شد. با این حال، هیستوپلاسماها، بلاستومیست ها، اسپوروتریکس و پاراکوکسیدیوئیدها نسبت به سایر آزول ها نسبت به فلوکونازول حساسیت کمتری دارند.
نشان برای نسخه
داروی "Fluconazole" از شرکت "Vertex" برای درمان پاتولوژی های زیر تجویز می شود:
- کریپتوکوکوزیس، از جمله مننژیت کریپتوکوکی و سایر نقاط این عفونت (پوست، ریه) هم در بیماران با پاسخ طبیعی سیستم ایمنی و هم با انواع مختلف سرکوب سیستم ایمنی (ایدز، پیوند اعضا)؛
- کاندیدیازیس عمومی، از جمله کاندیدمی، کاندیدیازیس منتشر و سایر اشکال کاندیدیازیسعفونت های تهاجمی (عفونت اندوکارد، صفاق، چشم ها، اندام های ادراری و تنفسی)؛
- کاندیدیاز مخاطی، به عنوان مثال، حلق و حفره دهان (از جمله کاندیدیازیس آتروفیک مخاط دهان به دلیل استفاده از پروتز)، کاندیدیاز غیرتهاجمی برونکوپولمونری، کاندیدوری، کاندیدیازیس پوستی؛
- پیشگیری از کاندیدیاز مکرر اوروفارنکس در افراد مبتلا به ایدز؛
- میکوز پوست (کشاله ران، بدن، پا)؛
- onychomycosis، pityriasis versicolor;
- کاندیدیازیس پوست؛
- کاندیدیازیس تناسلی: کاندیدیازیس مزمن و حاد واژینال از نوع عود کننده و همچنین استفاده پیشگیرانه برای کاهش دفعات عود این بیماری (3 بار یا بیشتر در سال)؛
- پیشگیری از بیماری های قارچی در بیماران مبتلا به نئوپلاسم های انکولوژیک که به دلیل پرتودرمانی یا درمان با سیتواستاتیک مستعد ابتلا به عفونت های قارچی هستند؛
- بالانیت کاندیدا؛
- میکوزهای اندمیک عمیق، از جمله هیستوپلاسموز و کوکسیدیوئیدومیکوز.
موارد منع مصرف
قرص Fluconazole (Vertex) در شرایط زیر منع مصرف دارد:
- حساسیت بالا به فلوکونازول، سایر اجزای دارو یا ترکیبات آزول؛
- مصرف ترکیبی ترفنادین و این دارو (در پس زمینه مصرف مداوم فلوکونازول با دوز 400 میلی گرم یا بیشتر در روز)، آستمیزول یا سیزاپراید و سایر داروهایی که فاصله Q-T را طولانی کرده و خطر ابتلا را افزایش می دهند.تغییرات در ضربان قلب؛
- شیردهی;
- زیر 3 سال.
این باید قبل از قرار ملاقات در نظر گرفته شود.
پذیرایی دقیق
در بیماران مبتلا به عفونت های قارچی سیستمیک/تهاجمی یا با عفونت سطحی در موارد نارسایی کبدی، نارسایی کلیه، با ظهور جوش در حین مصرف دارو با احتیاط تجویز می شود. همچنین هنگام مصرف فلوکونازول و ترفنادین در دوز فوق باید احتیاط کرد، زیرا این امر می تواند باعث ایجاد شرایط بالقوه پروآریتموژنیک در افراد دارای عوامل خطر (عدم تعادل الکترولیت، آسیب شناسی ارگانیک قلب، استفاده همزمان از داروهایی که باعث آریتمی می شوند) شود. نظرات فلوکونازول از Vertex باید از قبل خوانده شود.
در دوران بارداری و شیردهی
استفاده از دارو در دوران بارداری نامناسب است، به استثنای انواع عفونت های قارچی تهدید کننده زندگی.
عنصر فعال دارو در شیر مادر به اندازه خون یافت می شود، بنابراین مصرف آن در دوران شیردهی نامطلوب است.
دستورالعمل استفاده
دارو به صورت خوراکی مصرف می شود، مقدار مصرف روزانه بستگی به شدت و ماهیت بیماری قارچی دارد.
برای عفونت های کریپتوکوک و مننژیت کریپتوکوکی 400 میلی گرم در روز اول تجویز می شود و پس از آن درمان با دوز 200 میلی گرم در روز به مدت 12-10 هفته ادامه می یابد.
برای کاندیدیازیس منتشر، کاندیدمی و سایر عفونت‌های تهاجمی کاندیدیایی، دوز مصرفی400 میلی گرم در روز اول، و پس از آن - 200 میلی گرم برای حداقل 2 هفته.
برای کاندیدیازیس اوروفارنکس، دارو به میزان 50-100 میلی گرم یک بار در روز تا 14 روز تجویز می شود.
برای کاندیدیازیس آتروفیک - 50 میلی گرم در روز یک بار، 2 هفته همراه با ضد عفونی کننده های موضعی.
در موارد دیگر کاندیدیازیس به جز برای ناحیه تناسلی (ازوفاژیت، ضایعات برونکوپولمونری غیر تهاجمی، کاندیدوری، ضایعات قارچی پوست و مخاط)، دوز مؤثر 50-100 میلی گرم در روز، 30 روز است. در اشکال شدید این بیماری ها دوز افزایش می یابد.
چگونه فلوکونازول برای برفک در زنان استفاده می شود؟
برای کاندیدیازیس واژینال، دارو یک بار با دوز 150 میلی گرم، برای قارچ های پوستی - 150 میلی گرم در هفته یک بار، برای پیتریازیس ورسیکالر - 300 میلی گرم یک بار در هفته مصرف می شود. "فلوکونازول" از قارچ ناخن 150 میلی گرم 1 بار در هفته استفاده می شود. در مورد قارچ های اندمیک عمیق، دارو با دوز 200-400 میلی گرم در روز به مدت 2 سال تجویز می شود.
برای پیشگیری از کاندیدیاز، دوز توصیه شده فلوکونازول 50-400 میلی گرم یک بار در روز است. برای بیماران مبتلا به نوتروپنی شدید یا طولانی مدت، دوز مطلوب 400 میلی گرم یک بار در روز است.
عوارض جانبی
طبق بررسی ها، "Fluconazole Vertex" می تواند چنین عوارض جانبی ایجاد کند:
- سیستم گوارش: تغییر طعم، کاهش اشتها، سوء هاضمه، اسهال، نفخ، درد شکم، افزایش فعالیتآنزیم های کبدی و تغییرات در پارامترهای عملکردی آن (هیپربیلی روبینمی، یرقان، نکروز سلول های کبدی، افزایش فعالیت آسپارتیک آمینوترانسفراز، آلانین آمینوترانسفراز و آلکالین فسفاتاز، هپاتیت)، از جمله کشنده.
- CNS: سردرد، سرگیجه، تشنج.
- اندام های خونساز: نوتروپنی، آگرانولوسیتوز، اختلالات خونی (ترومبوسیتوپنی و لکوپنی).
- قلبی عروقی: طولانی شدن QT ECG، فلاتر/سوسو زدن بطن.
- واکنش های آلرژیک: اریتم مولتی فرم اگزوداتیو، بثورات پوستی، نکرولیز سمی اپیدرمی، آسم برونش، واکنش های آنافیلاکتوئید.
- سایر: تغییر عملکرد کلیه، هیپرکلسترولمی، هیپوکالمی، طاسی، هیپرتری گلیسیریدمی.
تداخلات دارویی
یک دوز واحد از دارو در درمان کاندیدیازیس واژینال (برفک دهان) با تداخلات قابل توجهی همراه نیست. با این حال، هنگام استفاده از دوزهای بالاتر دارو همراه با سایر داروها، واکنش های زیر ممکن است:
- با ترفنادین، آستمیزول و سیزاپراید: افزایش غلظت پلاسمایی این داروها، که می تواند فاصله QT را طولانی کرده و منجر به آریتمی های قلبی جدی شود. فلوکونازول در کبد آنزیم های سیستم P450 را مهار می کند و متابولیسم این داروها را کاهش می دهد.
- با مصرف ترکیبی فلوکونازول و وارفارین، زمان پروترومبین طولانی می شود، بنابراین با این ترکیب مواد، کنترل ایننشانگر.
- فلوکونازول نیمه عمر داروهای خوراکی هیپوگلیسمی (مشتقات سولفونیل اوره) را طولانی می کند.
- در صورت مصرف همزمان با هیدروکلروتیازید، غلظت فلوکونازول در خون افزایش می یابد.
- ریفامپیسین متابولیسم فلوکونازول را تسریع می کند.
- در بیماران پیوند کلیه، دارو ممکن است سطح پلاسمایی سیکلوسپورین را افزایش دهد. با در نظر گرفتن این موضوع، نظارت بر غلظت سیکلوسپورین توصیه می شود.
- فلوکونازول سطوح پلاسمایی تئوفیلین، میدازولام و ایندیناویر را افزایش می دهد.
- این دارو خواص دارویی ریفابوتین و فنی توئین را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.
- دارو سطح تاکرولیموس را افزایش می دهد و در نتیجه خطر سمیت کلیوی را به همراه دارد.
بررسی درباره "Fluconazole Vertex"
امروزه تقریباً همه افراد داروی "فلوکونازول" را به دلیل اثربخشی و تجویز مکرر پزشکان می شناسند. داروی شرکت "ورتکس" در میان سایر داروها بهترین در نظر گرفته می شود و این با بررسی های متعدد بیماران تأیید شده است.
بیمارانی که کپسول ها را مصرف کرده اند توجه داشته باشند که این دارو با موفقیت و به سرعت با اشکال مختلف بیماری های قارچی مقابله می کند. شایع ترین آنها ضایعات قارچی غشاهای مخاطی از جمله برفک در زنان، کاندیدیازیس دهان و غیره است. فلوکونازول به طور گسترده برای قارچ ناخن و پا استفاده می شود و در این مورد نیز این دارو کارایی بالایی از خود نشان داد.
بررسی های منفی در مورد دارو به دلیلتعداد زیادی از عوارض جانبی که در پس زمینه دریافت آن ایجاد می شود. به عنوان شایع ترین واکنش، افراد به سردرد، اختلالات سوء هاضمه، خواب آلودگی بیش از حد و سرگیجه اشاره می کنند. اغلب، بیماران اختلالات گوارشی را به شکل نفخ و یبوست تجربه می کردند.
