سندرم هیپردینامیک یا اختلال کمبود توجه یکی از تظاهرات حداقل اختلال عملکرد مغز است و امروزه در بسیاری از کودکان تشخیص داده می شود. این به دلیل آسیب خفیف مغز با ماهیت ارگانیک است که خود را به صورت افزایش تحریک پذیری و ناتوانی عاطفی، برخی اختلالات گفتاری و حرکتی، مشکلات رفتاری و غیره نشان می دهد. معمولاً چنین اختلالی در پنج سال اول زندگی کودک خود را نشان می دهد. زندگی این به دلیل اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی است که تحت تأثیر بسیاری از عوامل منفی رخ می دهد.
ویژگی ها و شرح مشکل
سندرم هیپردینامیک یک اختلال رشدی و رفتاری است که خود را در بیش فعالی، اختلال توجه نشان می دهد. چنین اختلالاتی برای اولین بار قبل از سن پنج سالگی تشخیص داده می شود. این به دلیل نقض عملکرد سیستم عصبی مرکزی در نتیجه تأثیر عوامل منفی در دوران بارداری مادر، زایمان یا در سه سال اول زندگی کودک است. کد سندرم هیپردینامیک توسطICD-10 دارای F90 (F90.9) است.
در نورولوژی، این آسیب شناسی معمولاً به عنوان یک سندرم مزمن غیر قابل درمان در نظر گرفته می شود. طبق آمار، تنها 30 درصد از کودکان می توانند با بزرگ شدن بیماری را «بیش از حد» رشد کنند یا با آن سازگار شوند.
سندرم هیپردینامیک در کودکان می تواند به صورت انحرافات زیر ظاهر شود:
- اضطراب، رفتار انحرافی؛
- مشکلات یادگیری؛
- اختلالات گفتاری؛
- اوتیسم;
- اختلال تفکر و رفتار؛
- بیماری ژیل دولا تورت.
این آسیب شناسی در اثر آسیب جزئی مغز ایجاد می شود. پس از آسیب، سلول های سالم وظایف مرده را بر عهده می گیرند. سیستم عصبی با افزایش بار شروع به کار می کند، زیرا برای فرآیند بازسازی بافت عصبی و روند رشد مرتبط با سن به انرژی نیاز است. با این سندرم، سلول‌هایی که در فرآیند بازداری نقش دارند آسیب می‌بینند، بنابراین برانگیختگی شروع به غلبه می‌کند که خود را با نقض تمرکز و تنظیم فعالیت نشان می‌دهد.
اپیدمیولوژی
سندرم هیپردینامیک در کودکان در 2.4 درصد موارد در سراسر جهان تشخیص داده می شود. معمولا آسیب شناسی در سن سه تا هفت سالگی خود را نشان می دهد. اغلب، این بیماری در پسران وجود دارد، معمولا ارثی است. اغلب، آسیب شناسی در کودکان دارای معلولیت تشخیص داده می شود.
در سن 15 سالگی، بیش فعالی کمی فروکش می کند، وضعیت کودک بهبود می یابد. او خودکنترلی را بهبود می بخشد، رفتار تنظیم می شود. اما در 6 درصد مواردرشد رفتار انحرافی وجود دارد: اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر، و غیره.
علل سندرم
علل دقیق ایجاد بیماری مانند سندرم هیپردینامیک (ICD-10: F90) شناسایی نشده است. پزشکان بر این باورند که عوامل ایجاد کننده این بیماری عبارتند از:
- آسیب به سیستم عصبی مرکزی کودک در طول رشد جنین به دلیل بیماری هایی که در مادر ایجاد می شود و همچنین وجود عفونت ها، پره اکلامپسی؛
- ناهنجاری های سیستم عصبی مرکزی در نتیجه عادات بد مادر و استرس مکرر در دوران بارداری؛
- هیپوکسی جنین؛
- ترومای مکانیکی در حین زایمان؛
- سوء تغذیه، عفونت در چند سال اول زندگی کودک، دیابت شیرین، بیماری کلیوی؛
- وضعیت نامطلوب زیست محیطی؛
- ناسازگاری فاکتورهای Rh کودک و مادر؛
- تهدید به سقط جنین، زایمان زودرس یا طولانی مدت.
این آسیب شناسی چگونه خود را نشان می دهد؟
سندرممی تواند با شدت های متفاوت رخ دهد. معمولاً به صورت زیر نشان داده می شود:
- افزایش تحریک پذیری، بنابراین مهارت های حرکتی در سندرم هیپردینامیک به اندازه کافی زود رشد می کند.
- اختلال توجه.
- اختلالات عصبی.
- اختلال گفتار.
- مشکلات یادگیری.
کودکی با این آسیب شناسی بیش از حد فعال است. چنین فعالیتی گاهی از روزهای اول زندگی کودک مشاهده می شود. کودکان ممکن است در خوابیدن و تمرکز مشکل داشته باشندتوجه شکسته است جلب توجه او به اندازه کافی آسان است، اما حفظ آن غیرممکن است.
کودکان مبتلا به سندرم هیپردینامیک زودتر شروع به نگه داشتن سر و غلتیدن روی شکم و همچنین راه رفتن می کنند. آنها گفتار را می فهمند، اما خودشان اغلب نمی توانند افکار خود را بیان کنند، زیرا گفتارشان مختل می شود، در حالی که حافظه چنین کودکانی آسیب نمی بیند.
کودکان بیش فعال معمولاً پرخاشگر نیستند، آنها نمی توانند برای مدت طولانی کینه توزی داشته باشند. اما در یک مبارزه به سختی می توان آنها را متوقف کرد، آنها غیر قابل کنترل می شوند. تمام احساسات چنین کودکانی سطحی است، آنها نمی توانند احساسات و شرایط دیگران را کاملا درک کنند.
کودکان مبتلا به این آسیب شناسی معمولاً اجتماعی هستند، آنها به راحتی با هم در تماس هستند، اما دوستیابی برای آنها دشوار است.
اغلب با سندرم هیپردینامیک در کودکان که علل و درمان آن در هر مورد توسط پزشکان مد نظر است، والدین نیازی به شرمساری و سرزنش آنها ندارند، زیرا آنها در استرس دائمی هستند. برای چنین کودکی مهم است که جایگاه خود را در بین مردم پیدا کند، در این صورت تظاهرات آسیب شناسی کاهش می یابد.
کودکان مبتلا به این سندرم ممکن است برخی از عوارض جانبی را نیز تجربه کنند.
- شب ادراری.
- درد در سر.
- لکنت.
- تیک های عصبی.
- Hyperkinesis.
- بثورات پوستی که با واکنش های آلرژیک مرتبط نیستند.
- VSD، سندرم استنو-هیپردینامیک.
- انقباض برونش.
تشخیص پاتولوژی
بررسی سندرم هیپردینامیک در گروه های سنی مختلف ضروری است.دسته بندی ها. تشخیص توسط یک متخصص اطفال، روانپزشک یا متخصص مغز و اعصاب انجام می شود که در چنین پدیده هایی تخصص دارد.
تشخیص بر اساس معاینه بالینی و ارزیابی روانی اجتماعی است. رفتار بیمار و بروز علائم و همچنین وضعیت روحی او در زندگی روزمره او مورد توجه قرار می گیرد. سپس نیازهای فرد، میزان اختلالات رفتاری بررسی می شود.
پزشک باید تاریخچه بیمار را بررسی کند و به دنبال وجود یا عدم وجود تشخیص هایی مانند انسفالوپاتی، فشار خون داخل جمجمه یا MMD باشد. اگر یکی از این تشخیص‌ها وجود داشته باشد، خطر ابتلا به سندرم هیپردینامیک در بیمار تا 90% افزایش می‌یابد.
همچنین پزشک باید نکات زیر را مطالعه کند:
- فعالیت حرکتی؛
- تمرکز;
- اختلال خواب؛
- اختلالات گفتاری؛
- ناتوانی در سازگاری با محیط مهدکودک یا مدرسه؛
- افزایش صدمات؛
- سخنرانی نامفهوم؛
- وجود کلیشه های حرکتی؛
- شب ادراری;
- افزایش جامعه پذیری؛
- حساسیت به آب و هوا؛
- فروپاشی عصبی تحت استرس.
اگر کودک پنج امتیاز یا بیشتر داشته باشد، ممکن است وجود آسیب شناسی را نشان دهد. شرایط زیر باید رعایت شود:
- چندین نشانه قبل از سن دوازده سالگی مشاهده می شود.
- علائم در موقعیت ها و شرایط مختلف با فراوانی یکسان ظاهر می شوند.
- علامتی کیفیت را کاهش می دهدفعالیت‌ها.
- بیمار هیچ اختلال روانی یا شخصیتی ندارد.
علاوه بر این، پزشک باید بیمار را از آسیب شناسی غده تیروئید، افسردگی، استفاده از مواد روانگردان، استروئیدها، داروهای ضد تشنج، کافئین خارج کند.
اغلب پزشک اکوکاردیوگرافی قلب را در سندرم هیپردینامیک تجویز می کند. از این گذشته، این اتفاق می افتد که یک بیمار به دلیل یک بیماری دچار نوسانات فشار خون می شود. وقتی سندرم هیپردینامیک وجود دارد، قلب ممکن است سخت‌تر کار کند.
تشخیص با MOHO
اغلب، آزمایش کامپیوتری MOHO برای تشخیص آسیب شناسی در کودکان و بزرگسالان استفاده می شود. این تکنیک دو نسخه دارد: کودکان و بزرگسالان. ماهیت آن در انجام وظایفی است که دارای هشت سطح دشواری هستند. محرک های مختلفی روی صفحه ظاهر می شوند که بیمار باید به درستی به آنها پاسخ دهد: یا کلید فاصله را فشار دهید یا کاری انجام ندهید. محرک های روی مانیتور تقریباً مشابه حالت واقعی هستند، بنابراین دقت آزمایش 90٪ است. این تکنیک امکان بررسی تمرکز، تکانشگری، هماهنگی اعمال، بیش فعالی بیمار را فراهم می کند.
درمان
درمان سندرم هیپردینامیک در کودکان باید پیچیده باشد و چندین روش را که در هر مورد ایجاد شده است ترکیب کند. اولین بار توسط پزشک تجویز شد:
- تصحیح آموزشی.
- روان درمانی.
- رفتاردرمانی.
- اصلاح عصب روانشناختی.
در صورت ذکر شدهروش ها نتیجه مناسبی را به همراه نمی آورند، درمان دارویی تجویز می شود. در هر مورد، پزشک داروهای مناسب را تجویز می کند.
درمان دارویی سندرم هیپردینامیک
بیشتر اوقات، پزشک داروهای محرک روانی را تجویز می کند. آنها چندین بار در روز مصرف می شوند. قبلا از پمولین در پزشکی برای درمان چنین آسیب شناسی استفاده می شد، اما مشخص شد که این دارو سمی کبدی است، بنابراین دیگر تجویز نمی شد.
اغلب، پزشکان مسدود کننده های بازجذب نوراپی نفرین و داروهای سمپاتومیمتیک مانند اتوموکستین را تجویز می کنند. داروهای ضد افسردگی در ترکیب با کلونیدین، که خطر عوارض جانبی را کاهش می دهد، نیز در درمان موثر بودند.
محرک‌های روانی برای کودکان در حداقل دوز تجویز می‌شوند، زیرا می‌توانند اعتیادآور باشند.
در کشورهای مستقل مشترک المنافع، نوتروپیک ها اغلب در درمان بیش فعالی استفاده می شوند که فعالیت سیستم عصبی مرکزی، به ویژه مغز را بهبود می بخشد. پزشکان همچنین اسیدهای آمینه ای را تجویز می کنند که متابولیسم را بهبود می بخشد. داروهایی که اغلب تجویز می‌شوند مانند Phenibut، Piracetam، Sonapax و دیگران.
معمولاً با استفاده از دارودرمانی، وضعیت بیماران به طور قابل توجهی بهبود می یابد، حواس پرتی از بین می رود. عملکرد ضعیف مدرسه هنگامی که داروها قطع می شوند، علائم دوباره ایجاد می شود.
معمولاً به کودکان پیش دبستانی دارو داده نمی شود. در این مورد، برنامه های حمایت روانی در حال توسعه است.
درمان غیر دارویی
روش های مختلفی وجود دارددرمان های سندرم هیپردینامیک، که می تواند به تنهایی یا همراه با داروها استفاده شود:
- تمریناتی با هدف اصلاح تمرکز.
- با ماساژ گردش خون را بازیابی کنید.
- رفتاردرمانی که با کمک آن می توان الگوهای رفتاری خاصی را با کمک پاداش یا تنبیه شکل داد یا از بین برد.
- خانواده درمانی که به لطف آن بیمار می آموزد که ویژگی های خود را در جهت درست هدایت کند و اعضای خانواده یاد می گیرند از کودک بیش فعال حمایت و به درستی آموزش دهند.
- BFB-درمانی با استفاده از EEG.
درمان باید جامع باشد. پزشک ماساژ، ورزش درمانی را تجویز می کند. این تکنیک‌ها باعث عادی‌سازی گردش خون می‌شوند.
توصیه به والدین
والدین باید تمام توصیه ها و نسخه های پزشک را رعایت کنند. کودک باید برنامه های روزانه را رعایت کند. برای حفظ تعادل عاطفی در کودک بیش فعال توصیه می شود از مکان های شلوغ خودداری کنید. والدین باید فرزندان خود را تحسین کنند و از این طریق بر موفقیت ها و دستاوردهای او تأکید کنند. این به افزایش اعتماد به نفس کودک کمک می کند. همچنین مهم است که کودکان را بیش از حد بار نکنید.
تدابیر فوق با تشخیص به موقع امکان کاهش تظاهرات علائم بیش فعالی را فراهم می کند و همچنین به کودک کمک می کند تا خود را در زندگی بشناسد.
سازمان فعالیت های کودک بیش فعال
توصیه نمی شودتا شش سال، کودک را به گروه هایی بفرستید که کودکان باید پشت میزهای خود بنشینند، کارهایی را انجام دهند که نیاز به پشتکار و توجه بیشتر دارد. یک کودک بیش فعال باید در چنین گروه هایی شرکت کند که در آن کلاس ها به شکل بازی برگزار می شود. در این صورت، کودکان اجازه دارند به میل خود در کلاس حرکت کنند.
اگر سندرم هیپردینامیک به شدت خود را نشان می دهد، توصیه می شود کودک را به هیچ گروهی نفرستید. در این صورت می توانید در خانه تمرین کنید. در این مورد، کلاس ها نباید بیش از ده دقیقه طول بکشد. کودک ابتدا باید دو دقیقه تمرکز را یاد بگیرد، سپس تمرینات هر ساعت تکرار شود. با گذشت زمان، دامنه توجه کودک بهبود می یابد.
والدین باید از قبل برای فعالیت هایی با فرزندان خود برنامه ریزی کنند. یک کودک پویا در حرکت بهتر یاد می گیرد، بنابراین باید به او اجازه داد تا بدود و بخزد. اما به مرور زمان باید به رژیم عادت کند. کلاس ها چند بار در هفته همزمان برگزار می شود. باید به خاطر داشت که چنین کودکانی به اصطلاح روزهای بدی را دارند که هر فعالیتی فایده ای ندارد.
تغذیه کودکان
خیلی به تغذیه بستگی دارد. گاهی اوقات رژیم غذایی اشتباه می تواند مشکل را تشدید کند. محصولات حاوی رنگ و مواد نگهدارنده را به کودک خود ندهید. یک خطر بزرگ اریتروسین و تارتراسین است - رنگ های غذایی (به ترتیب قرمز و نارنجی). آنها در آبمیوه های فروشگاهی، سس ها و آب های گازدار موجود هستند. فست فود نباید به کودکان ارائه شود.
تغذیه کودک بیش فعال باید شامل مقدار زیادی سبزیجات و میوه ها، درصد کمی کربوهیدرات باشد. همچنین مهم است که کودک با غذا تمام ویتامین ها و مواد مغذی لازم را که برای عملکرد طبیعی سیستم عصبی مرکزی مهم هستند، دریافت کند.
نتیجه گیری
سندرم هایپردینامیک در 2.4 درصد موارد در سراسر جهان رخ می دهد. بیشتر آسیب شناسی در پسران تشخیص داده می شود. امروزه در کشورهای CIS، حدود 90 درصد از کودکان مبتلا به این وضعیت سلامت غیرطبیعی بدون درمان باقی می مانند، زیرا از حمایت مناسب در مدرسه و خانواده برخوردار نیستند. به همین دلیل است که مشکل بیش فعالی در دوران مدرن مطرح است. توسعه روش ها و رویکردهای جدید در درمان این گونه کودکان ضروری است.
معمولاً ما موقعیت هایی را می بینیم که در آن کودکان بیش فعال فقط همه را آزار می دهند. افراد کمی هستند که به دلایل واقعی چنین رفتاری فکر کنند. آنها معتقدند که اینها بچه های معمولی هستند که به سادگی تحصیلات ضعیفی دارند. این مشکل بسیاری از موسسات پیش دبستانی و مدرسه است، جایی که رویکردی برای کودکان با چنین انحرافاتی ایجاد نشده است. همه اینها مستلزم مطالعه دقیق تر و ایجاد روش هایی برای اصلاح رفتار است.
علاوه بر این، روان درمانی رفتاری و خانواده در حال حاضر توسعه نیافته است، و بنابراین بسیار به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، که مشکل کودکان بیش فعال را تقریبا غیر قابل حل می کند. و با این حال، با رویکرد یکپارچه مناسب، می توان تظاهرات آسیب شناسی را در کودکان تا 60٪ کاهش داد.
