بی اختیاری در کودکان یک مشکل نسبتاً رایج است. می تواند هم با اختلالات فیزیولوژیکی و هم با عوامل روانی مرتبط باشد. به طور طبیعی، بسیاری از والدین به سؤالاتی در مورد چگونگی درمان شب ادراری در کودک علاقه مند هستند. به هر حال، ملافه های مرطوب و ناتوانی در کنترل مثانه در وهله اول بر وضعیت کودک تأثیر منفی می گذارد.
چرا این اختلالات رخ می دهند؟ آیا شب ادراری در کودک 6 ساله خطرناک است؟ آیا درمان شامل دارو می شود؟ از چه زمانی باید شروع به نگرانی در مورد بی اختیاری کرد؟ پزشکان چه چیزی می توانند توصیه کنند؟ پاسخ به این سوالات برای هر والدین مهم است.
آسیب شناسی چیست؟
بسیاری از والدین با مشکلی مانند شب ادراری در کودکان مواجه هستند. علل و درمان، البته، اطلاعات مهمی است. اما ابتدا باید اطلاعات کلی را بخوانید.
شب ادراری به ادرار غیر ارادی گفته می شود و این حالت هم در شب (هنگام خواب) و هم در روز اتفاق می افتد. در کودکان تادر یک سن خاص، چنین شرایطی طبیعی تلقی می شود، زیرا رفلکس های شرطی که به کنترل فرآیندهای ادرار کمک می کنند هنوز در مرحله شکل گیری هستند. از طرفی شب ادراری می تواند نشان دهنده بیماری های مختلف، مشکلات عاطفی و روانی باشد. به هر حال، طبق آمار، پسران 2 تا 3 برابر بیشتر از همسالان خود با آسیب شناسی مشابهی مواجه می شوند.
طبیعتاً چنین مشکلی نمی تواند تأثیری بر شخصیت در حال رشد کودک بگذارد. به عنوان مثال، شب ادراری در کودکان 8 ساله (در مقاله درمان آن را بررسی خواهیم کرد) می تواند باعث کمرویی بیش از حد، عصبی بودن، انزوا شود. به همین دلیل است که نباید مشکل را نادیده گرفت. بنابراین، درمان شب ادراری در کودک چگونه باید باشد؟ پاسخ به این سوال برای هر والدینی مهم است.
در چه سنی بی اختیاری می تواند یک مشکل تلقی شود؟
همانطور که می دانید، کودکان برای کنترل تخلیه مثانه به زمان نیاز دارند. اعتقاد بر این است که شب ادراری در یک کودک 5 ساله نیازی به درمان ندارد. چرا؟ واقعیت این است که تا سن 5 تا 6 سالگی، تشکیل یک رفلکس شرطی به ادرار رخ می دهد، بنابراین تا این زمان، دوره های دوره ای تخلیه غیر ارادی را می توان عادی در نظر گرفت.
در ضمن، درمان شب ادراری در کودکان 8 ساله فقط به اصلاح روال روزانه و مشاوره با روانشناس کاهش می یابد. در این سن، موارد مجزای ادرار در شب را نیز می توان عادی در نظر گرفت. با این حال، اگر چنین حوادثی به طور مداوم رخ دهد، حتی در دوره بیداری، آنگاه ممکن است وجود داشته باشدبیماری ها و مشکلات جدی در این مورد مراجعه به پزشک بسیار مهم است.
طبقه بندی
قبل از بررسی درمان شب ادراری در کودک، ارزش دارد که با اشکال این آسیب شناسی آشنا شوید. امروزه چندین سیستم طبقه بندی وجود دارد. بسته به علل، زمان وقوع و مکانیسم توسعه، دو نوع آسیب شناسی متمایز می شود:
- شب ادراری اولیه. اگر رفلکس شرطی تخلیه مثانه ایجاد نشده باشد، شکل مشابهی از بی اختیاری گفته می شود. کودک هرگز به طور کامل بر تمایلات خود کنترل نداشت.
- شب ادراری ثانویه. در این مورد، ما در مورد مشکلی صحبت می کنیم که بعداً ایجاد شد، بعد از اینکه کودک یاد گرفت ادرار را کنترل کند، شب از خواب بیدار شود و به توالت برود.
همچنین بی اختیاری می تواند:
- ایزوله - در این مورد، فقط قسمت های شبانه وجود دارد که در طول خواب رخ می دهد؛
- مخلوط - قسمت‌های روز به خیس کردن شب می‌پیوندند، زمانی که کودک کاملاً آگاهانه رفتار می‌کند، اما ادرار همچنان غیرارادی رخ می‌دهد.
بسته به ویژگی های تصویر بالینی، آنها متمایز می شوند:
- شب ادراری تک علامتی - فقط بی اختیاری رخ می دهد، در غیر این صورت کودک کاملاً عادی رفتار می کند؛
- شب ادراری چند علامتی - علائم دیگری وجود دارد که نشان دهنده وجود اختلالات روانی، عصبی، غدد درون ریز و اورولوژیک است.
البته، چنین طرح های طبقه بندیتا حدودی مشروط در نظر گرفته می شوند، زیرا بسیاری از عوامل باید در نظر گرفته شوند.
علل اصلی بی اختیاری
بسیاری از والدین با مشکلی مانند شب ادراری و شب ادراری در روز در کودکان مواجه هستند. درمان در این مورد تا حد زیادی به علل ایجاد آسیب شناسی بستگی دارد، بنابراین ارزش بررسی عوامل خطر احتمالی را دارد:
- تأخیر در رشد سیستم عصبی مرکزی، که ممکن است در نتیجه آسیب های مغزی، آسیب شناسی های متحمل شده در هنگام زایمان یا رشد داخل رحمی، عفونت های مختلف که بر بافت عصبی تاثیر می گذارد.
- عملکرد نامناسب سیستم ادراری نیز اغلب با بی اختیاری همراه است. لیست علل شامل پاتولوژی هایی مانند ریفلاکس مثانه (ادرار از مثانه به حالب پرتاب می شود)، اختلال عملکرد مثانه، سندرم مثانه بیش فعال و غیره است.
- عوامل خطر شامل خواب زیاد است. بیدار شدن برای کودک بسیار دشوار است، ادرار در هنگام خواب رخ می دهد، اما کودک آن را احساس نمی کند.
- بی اختیاری ممکن است نتیجه اختلال در ترشح هورمون وازوپرسین باشد. در واقع، فرآیندهای تشکیل و دفع ادرار را تنظیم می کند. اگر سطح هورمون ضد ادرار کاهش یابد، حجم زیادی ادرار در شب تولید می‌شود که اغلب منجر به ایجاد شب ادراری می‌شود.
- یک وراثت ژنتیکی وجود دارد. طبق آمار، اگر بستگان مستقیم (والدین) مشکل مشابهی داشته باشند، احتمال بروز بی اختیاری ادرار در کودک تقریباً 75٪ است.
- فراموش نکنیدوضعیت عاطفی کودک استرس طولانی مدت، آسیب روانی - همه اینها پیش‌شرط‌هایی را برای شب ادراری ایجاد می‌کنند.
در فرآیند تشخیص، بسیار مهم است که بفهمیم دقیقاً چه چیزی باعث بروز چنین مشکلی مانند شب ادراری در کودک شده است. درمان تا حد زیادی به این بستگی دارد.
باید مراقب چه علائم دیگری باشم؟
شما از قبل می دانید شب ادراری در کودکان چیست. درمان در این مورد تا حد زیادی به علل بی اختیاری و عوارض مرتبط بستگی دارد.
شب ادراری به زمانی گفته می شود که کودک نتواند روند ادرار را کنترل کند. در این مورد، دوره های بی اختیاری می تواند چندین بار در روز یا 1-2 بار در ماه رخ دهد. گاهی اوقات به اصطلاح اصرارهای ضروری وجود دارد که میل به تخلیه مثانه آنقدر قوی است که کودک نمی تواند آن را کنترل کند.
به والدین توصیه می شود به علائم دیگر توجه کنند. گاهی شب ادراری با اختلالات عصبی و روانی همراه است. بی اختیاری می تواند با علائمی مانند افزایش اضطراب و تحریک پذیری، کمرویی بیش از حد، گوشه گیری، آسیب پذیری همراه باشد. گاهی اوقات فوبیاهای مختلف و همچنین تیک های عصبی، لکنت وجود دارد. علائم هشداردهنده همچنین شامل اختلالات خواب، به ویژه مشکلات به خواب رفتن، راه رفتن و صحبت کردن در خواب، خواب خیلی عمیق یا برعکس، خواب سطحی، فشار دادن شدید فک ها، ساییدن دندان ها است. همه این ویژگی ها باید به پزشک گزارش شود.
تشخیصیمراحل
برای شروع، پزشک باید حداکثر اطلاعات را جمع آوری کند. تاریخچه پزشکی باید شامل اطلاعاتی در مورد ماهیت شب ادراری، فراوانی دوره های بی اختیاری و وجود علائم همزمان باشد. همچنین متخصص حتماً می پرسد که آیا کودک بیماری عفونی داشته است، آیا در هنگام زایمان یا بارداری عوارضی داشته است یا خیر.
پس از معاینه کلی که در طی آن وضعیت اندام های شکمی، میزان حساسیت پرینه، تون اسفنکتر مقعد و غیره بررسی می شود.
کودک نیز آزمایش خون و ادرار انجام می دهد. اگر مشکوک به وجود صدمات یا ناهنجاری های آناتومیک در ساختار نخاع هستید، عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود. اگر علائم اختلالات مغزی وجود داشته باشد، نوزاد برای الکتروانسفالوگرافی فرستاده می شود. لیست اقدامات تشخیصی اضافی شامل سیستوسکوپی، اوروفلومتری، سونوگرافی کلیه و مثانه است.
درمان دارویی شب ادراری در کودکان
در صورت وجود مشکل مشابه چه باید کرد؟ شب ادراری در کودکان چگونه درمان می شود؟ علل و درمان در این مورد ارتباط نزدیکی با هم دارند.
اگر مشکوک به تاخیر در ایجاد تنظیم عصبی ادرار باشد، می توان از داروهای خاصی استفاده کرد:
- کورتکسین اغلب استفاده می شود. چنین ابزاری توسعه ساختارهای سیستم عصبی مرکزی را تسریع می کند. این دارو به شکل محلولی برای تزریق عضلانی تولید می شود. دوره درمان معمولاً شاملده تزریق.
- داروهای نوتروپیک نیز استفاده می شود، به ویژه کلسیم هوپانتنات یا پانتوکلسین. چنین وجوهی گردش خون را در مغز بهبود می بخشد، انتقال تکانه های عصبی را تسریع می بخشد و به کودک کمک می کند تا مهارت های جدید را تقویت کند.
اگر علت شب ادراری افزایش فعالیت مثانه است که اتفاقاً با میل مکرر به ادرار همراه است، داروهای زیر در رژیم درمانی گنجانده می شود:
- "اکسی بوتینین" یا "دریپتان" - فعالیت بیش از حد لایه عضلانی مثانه را مسدود می کند. این دارو برای درمان کودکان بزرگتر از پنج سال تجویز می شود. دوره درمان حدود یک ماه طول می کشد.
- نتایج مشابهی توسط داروهایی مانند تولترودین و دتروزیتول ارائه می شود. این داروها بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند، زیرا بدن کودک آنها را بهتر تحمل می کند.
اگر التهاب عفونی وجود داشته باشد، از آنتی بیوتیک های طیف گسترده، به ویژه Augmentin (شکل کودکان) استفاده می شود. "Kanefron" - دارویی که حاوی ترکیبات گیاهی است، به عادی سازی سیستم دفع و مقابله با اثرات التهاب کمک می کند.
گاهی اوقات داروهایی با خاصیت ضد ادراری نیز در رژیم درمانی گنجانده می شوند. این به کاهش میزان ادرار تولید شده در شب کمک می کند. وقتی صحبت از فیزیوتراپی به میان می آید، گاهی پزشکان بسته های پارافینی را توصیه می کنند که برای گرم کردن ناحیه فوق شرمگاهی طراحی شده اند.
همچنین کودک برای مشاوره با روانشناس ارجاع داده می شود، به خصوص اگر مشکوک به منشا روانی شب ادراری باشد. آموزش با متخصص با تجربهبه کودک کمک کنید تا با فوبیا، استرس، تحریک پذیری و سایر مشکلات روانی و عاطفی کنار بیاید.
گاهی اوقات اصلاً نیازی به درمان نیست. طبق آمار، در حدود 15٪ موارد، آسیب شناسی خود به خود و بدون هیچ درمانی ناپدید می شود. پزشکان چنین خود درمانی را با تکمیل تشکیل رفلکس های شرطی مرتبط می دانند.
مینیرین برای چه مواردی استفاده می شود؟
درمان شب ادراری (اگر کودک 7 ساله یا بزرگتر باشد) ممکن است شامل مصرف Minirin باشد. ماده فعال این دارو دسموپرسین است که آنالوگ وازوپرسین طبیعی است. این هورمون توسط غده هیپوفیز در مغز انسان ترشح می شود.
دسموپرسین بر روی لوله های پیچیده دیستال اثر می کند و نفوذپذیری اپیتلیوم را افزایش می دهد. این فرآیندهای بازجذب آب را فعال می کند و منجر به کاهش حجم ادرار دفع شده می شود. یک داروی مشابه به طور گسترده برای درمان شب ادراری اولیه در کودکان و همچنین برای از بین بردن علائم دیابت بی مزه استفاده می شود.
دارو به شکل قرص های سفید کوچکی است که باید مکیده شوند. این دارو دارای برخی موارد منع مصرف است. اگر بیمار مشکلات زیر را دارد نباید از آن استفاده کرد:
- حساسیت آلرژیک؛
- اشکال مختلف نارسایی کلیه؛
- خطر نارسایی قلبی؛
- polydipsia;
- دارو همچنین به کودکان زیر شش سال داده نمی شود.
شایان ذکر است که چنین درمانی به خوبی توسط افراد کوچک تحمل می شودبیماران. نظرات پزشکان نیز در این مورد صحبت می کند. عوارض جانبی، به ویژه حالت تهوع، افزایش وزن، تشنج، بسیار نادر است.
آیا باید کودکم را شب بیدار کنم؟
ما قبلاً متوجه شده ایم که درمان شب ادراری در کودکان در خانه چگونه است. در برخی موارد، والدین تصمیم می گیرند که کودک را شب قبل از تخلیه غیرارادی مثانه بیدار کنند. شایان ذکر است که چند سال بعد، پزشکان این روش را توصیه کردند.
امروزه پزشکان بیدار کردن کودک را توصیه نمی کنند. فرض کنید در یک کودک 6 ساله شب ادراری وجود دارد. درمان از طریق طلوع شب بعید است که اثر مطلوب را داشته باشد. واقعیت این است که برای ادرار آگاهانه نیاز به بیدار کردن کامل کودک است که همیشه ممکن نیست. اگر نوزاد در حالی که نیمه خواب است تخلیه شود، این تنها مکانیسم ناخودآگاه ادرار را تقویت می کند.
اگر هنوز تصمیم دارید کودک را در شب بزرگ کنید، قبل از رفتن به توالت مطمئن شوید که کودک کاملاً بیدار است. در این مورد، شما باید به این طرح پایبند باشید. در هفته اول باید هر ساعت کودک را بیدار کنید. در آینده، زمان باید به تدریج افزایش یابد.
نکات مفید برای والدین
درمان شب ادراری در کودک باید با رژیم و رژیم غذایی صحیح تکمیل شود. علاوه بر این، حمایت والدین برای نوزاد بسیار مهم است. به همین دلیل است که ارزش پیروی از برخی قوانین را دارد:
- کودک خود را به خاطر دوره های بی اختیاری تنبیه نکنید. پس از همه، این عمدی نیست، اماخودسرانه بنابراین، سرزنش نوزاد، وادار کردن او به شستن ملحفه های خیس و تمرکز بیش از حد روی این موضوع توصیه نمی شود. چنین رفتاری از والدین نتیجه دلخواه را نخواهد داد، بلکه تنها عقده هایی را در کودک ایجاد می کند. پاداش ها خیلی بهتر عمل می کنند. اگر صبح کودک خشک از خواب بیدار شد، باید از او تمجید کرد.
- به هیچ وجه نباید میزان مایعات روزانه خود را کاهش دهید. البته، اگر کودک به اندازه کافی مشروب ننوشد، دوره های بی اختیاری کمتر اتفاق می افتد، اما این می تواند منجر به کم آبی بدن شود که با عواقب سخت تری همراه است.
- با این وجود، رژیم نوشیدن ضروری است. تا ساعت 17:00 کودک باید 80 درصد از نرمال روزانه بنوشد، اما در شب مقدار نوشیدنی محدود شود. سه ساعت قبل از خواب از دادن میوه های آبکی و غذاهای ادرارآور زیاد به کودک خودداری کنید. همچنین در عصرها نوشیدن چای و سایر نوشیدنی های حاوی کافئین برای نوزادان توصیه نمی شود.
- خواب صحیح مهم است. بنابراین سعی کنید کودک خود را همزمان بخوابانید.
- قبل از رفتن به رختخواب، کودک باید به توالت برده شود.
- در ساعات عصر، بازی های فعال، تماشای تلویزیون، بازی با رایانه نامطلوب است.
- ایجاد یک فضای آرام در خانه مهم است - کودک نیازی ندارد به چیزی گوش دهد یا در مشاجرات، نزاع ها، درگیری ها شرکت کند، زیرا این فقط می تواند وضعیت را بدتر کند.
- سعی کنید مکانی راحت برای استراحت کودک ایجاد کنید. اگر روی تشک را با پارچه روغنی می پوشانید، باید یک ورقه متراکم اما نرم در بالا وجود داشته باشد که باید به گونه ای ثابت شود.او نه چروک شد و نه لیز خورد. اتاق باید قبل از رفتن به رختخواب تهویه شود. حفظ دمای راحت بسیار مهم است. اگر کودک در طول خواب سرد باشد، احتمال ادرار غیر ارادی افزایش می یابد. از طرفی گرمای اتاق کودک را تشنه می کند.
- توصیه می‌شود یک منبع نور کم‌رنگ را در اتاق خواب کودک بگذارید - تا کودک راحت باشد، تاریکی او را نترساند و راه رسیدن به توالت ترسناک به نظر نرسد.
شب ادراری در کودکان: درمان با داروهای مردمی
والدین چه کار دیگری می توانند انجام دهند؟ چگونه می توان با مشکلی مانند شب ادراری در کودکان کنار آمد؟ درمان با داروهای مردمی امکان پذیر است. گیاهان دارویی دستور العمل های مفید زیادی در زرادخانه خود دارند:
- آب عسل نتایج خوبی می دهد. این با بررسی های متعدد تأیید شده است. یک قاشق چایخوری عسل (البته طبیعی) باید در 100 میلی لیتر آب جوشیده گرم حل شود. کودک باید این نوشیدنی را 30-60 دقیقه قبل از خواب بنوشد. این دارو به حفظ مایعات در بدن کمک می کند.
- همانطور که با بررسی بسیاری از والدین نشان می دهد، دانه های شوید نیز به مقابله با این مشکل کمک می کنند. تهیه دارو ساده است: باید یک قاشق بزرگ از دانه های شوید خشک را با یک لیوان آب جوش بریزید و اصرار کنید. صبح، دم کرده حاصل باید به کودک داده شود. کودکان زیر ده سال نصف لیوان در روز مصرف کنند. دوز برای کودکان بزرگتر 200 میلی لیتر است. در صورت لزوم، دارو را می توان کمی شیرین کرد.
اکنون می دانید شب ادراری در کودکان چیست. درمان، بررسی روش های خاص،علل ظهور آسیب شناسی اطلاعات بسیار مهمی هستند که نباید نادیده گرفته شوند. پزشک معالج پس از تشخیص کامل می تواند رژیم درمانی صحیح را ترسیم کند. درمان دارویی، همراه با برنامه روزانه مناسب، رفتار صحیح والدین، برخی اقدامات روانی و فضای آرام در خانه به مقابله با این مشکل کمک می کند.
