داروها چیزی بیش از یک اثر درمانی دارند. عوارض جانبی نیز جزء جدایی ناپذیر اثرات آنها بر بدن است. اثر درمانی بیشتر داروها بر اساس فعل و انفعالات شیمیایی - فیزیکی با گیرنده های بدن است. در اینجا یک مثال است. فشار کاهش می یابد، تورم کاهش می یابد، درد از بین می رود، اما اسهال ظاهر می شود. این را می توان به شرح زیر توضیح داد. این دارو نه تنها با گیرنده هایی که آن را تشخیص می دهند واکنش نشان می دهد، بلکه همراه با خون در سراسر بدن پخش می شود و در نتیجه در واکنش های شیمیایی مختلف شرکت می کند. در نتیجه، این منجر به تغییر در عملکرد آن و ایجاد یک اثر دارویی دیگر می شود که در هنگام استفاده از این دارو ارائه نشده است، که باعث ایجاد عوارض جانبی می شود. در نتیجه، هر دارویی یک اثر اصلی دارد - این یک اثر درمانی است که از مصرف آن انتظار می رود و یک عارضه جانبی، یعنی یک نامطلوب.واکنش.
اطلاعات عمومی
بنابراین، عارضه جانبی دارو چیست؟ این هر واکنشی است که برای بدن فرد نامطلوب یا مضر باشد، که در صورت استفاده از داروها برای درمان، تشخیص و پیشگیری از شرایط پاتولوژیک ایجاد می‌شود.
به گونه ای دیگر می توان گفت که این مجموعه ای از تغییرات غیراختصاصی است که همراه با اثر فارماکولوژیک مورد انتظار هنگام مصرف دارو در دوزهای قابل قبول در بدن ظاهر می شود. عوارض جانبی، بر اساس بررسی ها و نظرات متخصصان، در افرادی که خود درمانی می کنند و بیش از حد مجاز را مجاز می دانند و همچنین داروهایی را مصرف می کنند که در صورت مصرف همزمان، اثر یکدیگر را افزایش داده و در نتیجه منجر به افزایش بیش از حد نتیجه دارویی می شوند، بیشتر است..
چه کسی در معرض خطر است؟
- زنان باردار.
- افراد در سنین مسن و سالمند.
- افراد مبتلا به آسیب شناسی کبد و کلیه. دومی در روند حذف داروها و همچنین متابولیت های آنها از بدن نقش فعالی دارد. با آسیب کلیه، دفع مشکل است و داروها تجمع می یابند، در حالی که اثر سمی آنها تشدید می شود. در صورت اختلال در عملکرد کبد، غیرفعال شدن داروهایی که وارد بدن فرد می شود مختل می شود.
- بیمارانی که چندین دارو را همزمان مصرف می کنند. در این مورد، داروها می توانند عوارض جانبی یکدیگر را افزایش دهند و پیش بینی این عوارض بسیار دشوار است.
طبقه بندی
همه عوارض جانبیتقسیم شده به:
- قابل پیش بینی، یعنی با یک کلینیک خاص. به عنوان مثال، یک واکنش جانبی داروهای هورمونی افزایش فشار خون است. و علائمی مانند ضعف، سردرد، تغییرات ضربان قلب در بسیاری از گروه‌ها از داروها مشترک است.
- غیر قابل پیش بینی. آنها به ندرت ظاهر می شوند و اغلب با اثر دارو مرتبط نیستند.
عوارض جانبی پیش بینی شده بر اساس پاتوژنز به دسته های زیر تقسیم می شود:
- ناخواسته دارویی همزمان؛
- آلرژیک؛
- وابسته به مواد مخدر;
- مقاوم به دارو؛
- مرتبط با دارو نیست.
عوارض جانبی داروها بر اساس مکان می تواند سیستمیک و موضعی باشد، بر اساس وقوع - غیر مستقیم و مستقیم. شدت:
- ریه ها. در این مورد، قطع کامل دارو یا درمان خاصی لازم نیست. اثر مثبت با کاهش دوز دارو حاصل می شود.
- متوسط. درمان انجام می شود و بیمار داروی دیگری انتخاب می کند.
- سنگین. جان بیمار را تهدید می کند.
- کشنده.
علل عوارض جانبی
عوامل منجر به عوارض جانبی:
- مرتبط با دارو نیست. این موارد عبارتند از: وجود سابقه آلرژیک در بیمار، برخی از ویژگی های وراثت، جنسیت، سن، عادات بد و همچنین تأثیرات محیطی.
- وابستهاز مصرف دارو اینها راههای تجویز، تداخلات دارویی، ویژگی های فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک هستند.
کدام اندام ها تحت تأثیر مواد مخدر قرار می گیرند؟
هنگام استفاده از دارو به صورت خوراکی یا خوراکی، عوارض جانبی عمدتاً توسط دستگاه گوارش احساس می شود. آنها آشکار می شوند:
- استوماتیت.
- تخریب مینای دندان.
- اختلالات گوارشی.
- نفخ.
- تهوع.
- سوهاضمه.
- از دست دادن اشتها.
- تحریک غشاهای مخاطی. هنگام مصرف داروهای هورمونی، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، برخی از گروه‌های آنتی‌بیوتیک و سایر داروها، اثر زخم‌زایی مشاهده می‌شود.
عوارض جانبی در بزرگسالان و کودکان معمولاً با قطع دارو ناپدید می شوند.
اندام های بعدی که تحت تأثیر قرار می گیرند کلیه ها و کبد هستند. دومی ابتدا از اثرات داروها رنج می برد، زیرا مانعی بین سیستم گردش خون عمومی و عروق روده است. این دارو تحت تغییر شکل زیستی داروها و تشکیل متابولیت ها قرار می گیرد. از طریق کلیه ها، هم محصولات پوسیدگی و هم خود داروها که بدون تغییر باقی می مانند، حذف می شوند. در نتیجه، آنها سمی می شوند.
داروهایی که می توانند از سد خونی مغزی عبور کنند می توانند سیستم عصبی را مختل کرده و عوارض جانبی زیر را ایجاد کنند:
- عقب ماندگی;
- سرگیجه؛
- عیب کار؛
- سردرد.
مصرف طولانی مدت داروهایی که اثر مهاری بر روی سیستم عصبی مرکزی دارند ممکن است یک عامل مستعد کننده در ایجاد پارکینسونیسم و افسردگی باشد. داروهایی که احساس تنش و ترس را تسکین می دهند، می توانند راه رفتن فرد را مختل کنند. برخی از گروه های آنتی بیوتیک ها بر دستگاه دهلیزی و همچنین اندام های شنوایی تأثیر می گذارند. یک عارضه خطرناک کم خونی و لکوپنی است. ایجاد این آسیب شناسی توسط داروهای ضد سل، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و برخی داروهای ضد باکتری تحریک می شود.
آلرژی به عنوان عارضه جانبی داروها
در این مورد، مدت مصرف یا دوز مهم نیست. در برخی از بیماران، حتی کمترین مقدار دارو می تواند به اشکال شدید تظاهرات آلرژیک منجر شود، در حالی که در برخی دیگر، مصرف همان دارو در حداکثر دوز مجاز روزانه، هیچ واکنشی ایجاد نمی کند و یا بی اهمیت خواهد بود. شدت اثرات آلرژیک تحت تأثیر عوامل زیادی است که در اینجا به برخی از آنها اشاره می کنیم:
- عدم تحمل فردی به اجزای سازنده دارو؛
- حساسیت به یک گروه خاص یا یک داروی خاص؛
- مسیر معرفی؛
- مصرف دوزهای زیاد دارو؛
- استفاده طولانی مدت از دارو؛
- استفاده همزمان از چند دارو.
انواع واکنش های آلرژیک
یک دارو می تواند پاسخ های آلرژیک متفاوت و همچنین یکسان ایجاد کنداین علامت می تواند توسط داروهای مختلف ایجاد شود. انواع زیر از واکنش های آلرژیک ذکر شده است:
- ریجینیک. عوارض جانبی به شکل یک واکنش فوری ظاهر می شود: کهیر، شوک آنافیلاکتیک، حمله آسم برونش. پس از تجویز مکرر گروه‌های خاصی از آنتی‌بیوتیک‌ها، آماده‌سازی‌های ایمونوبیولوژیک پزشکی (واکسن یا سرم)، ویتامین‌های B شکل می‌گیرد.
- سیتوتوکسیک. در نتیجه تداخل دارو یا متابولیت آن با اجزای خون، ترومبوسیتوپنی، کم خونی و آگرانولوسیتوز ایجاد می شود.
- ایمونوکمپلکس. کمپلکس‌های سمی مختلفی تشکیل می‌شوند که منجر به آسیب‌شناسی پوست، نفریت، شوک آنافیلاکتیک و بیماری سرمی می‌شوند.
- حساسیت بیش از حد تاخیری. پس از تزریق بعدی دارو، پس از 24-48 ساعت، با توجه به نوع تست توبرکولین، اثر آلرژیک ایجاد می شود. با توجه به سرعت واکنش به داروی تجویز شده، آنها را متمایز می کنند: حاد، تحت حاد و تاخیری. اولین آنها به سرعت یا در عرض 60 دقیقه پس از تجویز دارو رخ می دهد و خود را به شکل کهیر، شوک آنافیلاکتیک، حمله برونکواسپاسم نشان می دهد. نوع دوم و سوم چند ساعت یا چند روز پس از مصرف دارو ایجاد می شود و با آسیب به پوست، غشاهای مخاطی، خون، اختلال در عملکرد کبد، کلیه ها، سیستم قلبی عروقی و تنفسی بروز می کند.
شایع ترین واکنش های آلرژیک
عوارض جانبی اینها چیست؟ اول از همه ادم کوئینکه یا آنژیوادم و کهیر است. اولین مورد با تورم غشاهای مخاطی ظاهر می شود،درم و بافت زیر جلدی. با دومی، خارش در برخی از نواحی پوست بدن ایجاد می‌شود و سپس تاول‌ها در جای خود ایجاد می‌شوند و متعاقباً با هم ترکیب می‌شوند و یک ناحیه ملتهب وسیع را تشکیل می‌دهند.
یکی از شایع ترین عوارض جانبی داروها واکنش های آلرژیک به درم است. بثورات ممکن است منفرد باشد و در موارد نادر، ایجاد سندرم لایل یا نکرولیز سمی اپیدرمی، یک بیماری تهدید کننده زندگی، ممکن است. تظاهرات بثورات می تواند موضعی یا گسترده در سراسر بدن باشد.
اثرات سمی داروها
ظاهر آنها تحت تأثیر عوامل مختلفی است:
- اوردوز. هنگام تجویز دارو، انتخاب دوز مناسب بسیار مهم است. به عنوان مثال، در عمل اطفال، بسته به وزن بدن نوزاد محاسبه می شود. برای بزرگسالان، دوز ذکر شده در دستورالعمل استفاده پزشکی معمولاً برای وزن متوسط 60-70 کیلوگرم محاسبه می شود. بنابراین در صورت لزوم باید مجدداً محاسبه شود. در برخی شرایط پاتولوژیک، پزشک حداکثر دوز مجاز روزانه را برای بیمار تجویز می کند. عوارض جانبی دارو در این مورد با مصرف داروهای دیگر پوشش داده می شود.
- بیماری های مزمن. در نتیجه آسیب اندام های مختلف، داروها در بدن تجمع می یابند و در نتیجه غلظت آنها افزایش می یابد، که بیشتر منجر به ایجاد یک اثر سمی می شود. برای جلوگیری از چنین پدیده ای، پزشک دارویی را با دوز کمتر تجویز می کند.
- سن بیمار. همه گروه های سنی نیاز به دقت دارندانتخاب دوز درمانی دارو.
- بارداری. در این شرایط، تمام داروهای تجویز شده باید مطابق دستورالعمل مورد تایید قرار گیرند، در غیر این صورت خطر سمیت بالای جنین وجود دارد.
- رژیم دارویی. رعایت زمان مصرف داروها مهم است. مصرف نادرست غلظت آنها را افزایش می دهد و باعث ایجاد یک اثر سمی، یعنی مسمومیت بدن می شود.
- داروها هم افزایی هستند. استفاده مشترک از داروهایی که عملکرد یکدیگر را افزایش می دهند منجر به ایجاد عوارض جانبی می شود. علاوه بر این، نوشیدنی های حاوی الکل همراه با مصرف داروها در مواقعی خطر عوارض شدید را افزایش می دهد. برخی از غذاها و نور خورشید نیز در هنگام مصرف گروه های خاصی از داروها از عوامل تحریک کننده هستند. به عنوان مثال، مصرف دودی، گوشت، ماهی، حبوبات، محصولات پنیر و الکل باید در طول درمان با Furazolidone حذف شوند. هنگام مصرف آنتی بیوتیک های سری فلوروکینولون و تتراسایکلین و همچنین سولفونامیدها، نور خورشید منع مصرف دارد.
عوارض جانبی آنتی بیوتیک
عوارض جانبی در صورت نقض قوانین پذیرش، دوز ناکافی، استفاده از عوامل ضد باکتری بدون علائم پزشکی و همچنین در موارد درمان طولانی مدت رخ می دهد.
شایع ترین عوارض جانبی عبارتند از:
- دیس باکتریوز. تظاهرات آن با استفاده مکرر و طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها تسهیل می شود. به منظور پیشگیری، همزمان با این داروها، پری بیوتیک ها به شکل دارو یا فرآورده تجویز می شود. آن ها هستندمحافظت از میکرو فلور بدن و افزایش تولید باکتری های مفید.
- آلرژی. برای محافظت در برابر واکنش های آلرژیک، آنتی هیستامین ها تجویز می شود که حداکثر سی دقیقه قبل از مصرف آنتی بیوتیک مصرف می شوند.
- ضایعات سمی اندام های داخلی. این اثر در داروهای گروه پنی سیلین و همچنین سفالوسپورین های نسل دوم و سوم حداقل است. هنگام مصرف سایر آنتی بیوتیک ها، به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری کبدی، محافظ های کبدی برای کاهش اثرات مضر روی آن تجویز می شود. دریافت آمینوگلیکوزیدها می تواند بر اندام های شنوایی و بینایی تأثیر منفی بگذارد و منجر به اختلال در ادرار شود. در طول درمان با فلوروکینولون ها، تتراسایکلین ها و سولفونامیدها، آفتاب گرفتن ممنوع است.
به جز موارد فوق چه عوارض جانبی دیگری وجود دارد؟ این اسهال یا یبوست، سرکوب سیستم ایمنی، تحریک روده و غیره است. به عنوان مثال، "لوومیتستین" بر خونسازی، "جنتامایسین" - روی کلیه ها و "تتراسایکلین" - بر روی کبد تأثیر منفی می گذارد. با دوره درمان طولانی مدت با داروهای ضد باکتری، داروهای ضد قارچی برای جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی قارچی تجویز می شود.
پس از درمان آنتی بیوتیکی، برای بازگرداندن میکرو فلور روده، توصیه می شود تحت درمان با پروبیوتیک قرار بگیرید و رژیم غذایی را با محصولات شیر تخمیر شده حاوی بیفیدوباکتری غنی کنید.
عوارض جانبی پس از مصرف آنتی بیوتیک در کودکان
عوارض جانبی هنگام استفاده از آنتی بیوتیک در نوزادان به صورت آشکار ظاهر می شودبعدی:
- روده تحریک پذیر. چنین حالتی با نفخ شکم خود را نشان می دهد که باعث درد در شکم نوزاد، اسهال به شکل رنگ سبز مایع همراه با مخاط مدفوع و یا برعکس یبوست می شود.
- نقض میکرو فلور یا دیس باکتریوز. روند هضم مختل می شود. تظاهرات بالینی مشابه موارد قبلی است.
- آلرژی. با کهیر، تب و در موارد شدید، ادم کوئینکه یا سندرم لیل ممکن است بیان شود.
- کاهش ایمنی. در این مورد، واکنش های آلرژیک همراه با نقض عملکرد دستگاه گوارش رخ می دهد.
اگر مادر شیرده از داروهای ضد باکتری استفاده کند، عوارض پس از مصرف آن بر کودک تأثیر می گذارد. استفاده از آنتی بیوتیک ها برای درمان فقط با تجویز پزشک امکان پذیر است که تمام خطرات و مزایای استفاده از آنها را ارزیابی کند.
پیشگیری از عوارض جانبی
به منظور پیشگیری، توصیه می شود برخی از قوانین را رعایت کنید:
- دوزهای بهینه را بسته به سن بیمار انتخاب کنید. احتمال ابتلا به سندرم محرومیت در هنگام مصرف داروهای خاص را برای بیمار توضیح دهید.
- هنگام تجویز، هم خاصیت اصلی آن و هم عوارض جانبی داروها را در نظر بگیرید.
- هنگام تجویز درمان ترکیبی، تداخلات دارویی احتمالی را در نظر بگیرید. فاصله بین دوزهای دارو را به وضوح حفظ کنید.
- به خاطر داشته باشید که پلی داروسازی به طور قابل توجهی خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد.
- در صورت امکان، تزریق را حذف کنیدروش مصرف دارو، زیرا بعد از تزریق، عوارض جانبی بارزتر است.
- هنگام تجویز درمان از یک رویکرد فردی پیروی کنید، با در نظر گرفتن بیماری های همراه بیمار که بر تبدیل زیستی داروها تأثیر می گذارد.
- به بیماران هشدار دهید که سیگار کشیدن، نوشیدن الکل و نوشیدنی های قهوه را در طول درمان ترک کنند.
- در صورت نیاز برای جلوگیری از عوارض داروهای پوششی تجویز کنید.
در پایان
عوارض جانبی در همه داروها وجود دارد، اما در هر فردی ظاهر نمی شود. واکنش های نامطلوب در حضور حساسیت فردی (کم و بیش) به داروها شکل می گیرد. ظاهر آنها تحت تأثیر جنسیت، سن، تعادل هورمونی، ژنتیک، شیوه زندگی، عادات بد، بیماری های موجود و عوامل دیگر است. ثابت شده است که بروز عوارض جانبی در افراد مسن دو تا سه برابر بیشتر از نسل جوان است.
پیشگیری از آنها تحت تأثیر اطلاعات دریافتی از پزشک یا داروساز، فرهنگ پزشکی بیمار، نگرش مسئولانه به سلامتی، رعایت دستورالعمل های استفاده است. عوارض جانبی بخشی جدایی ناپذیر از دارو درمانی است. و پیشگیری از آنها یک نکته مهم در درمان دارویی است. با یک رویکرد حرفه ای و احتیاط در هنگام استفاده از داروها، می توان از واکنش های ناخواسته در 70 تا 80 درصد موارد اجتناب کرد یا به حداقل رساند.
