فلج مغزی نوزادان (CP) یک بیماری عصبی است. ممکن است در سه ماهه اول بارداری در کودک ایجاد شود یا بعد از زایمان رخ دهد. شکل هایپرکینتیک فلج مغزی در 25 درصد موارد رخ می دهد. با نقض تون عضلانی همراه با اختلال خفیف در رشد ذهنی یک بیمار کوچک مشخص می شود.
فلج مغزی چیست؟
فلج مغزی نوزادان یک بیماری مزمن است. طیف وسیعی از تظاهرات مرتبط با اختلال عملکرد حرکتی را ترکیب می کند. اغلب در طول رشد جنین ایجاد می شود.
CP یک کاراکتر غیر پیشرو دارد. این بدان معنی است که بیماری در داخل بدن گسترش نمی یابد، بلکه به قسمت های خاصی از مغز آسیب می رساند. در نتیجه، نظارت بر هماهنگی حرکات برای کودک دشوار می شود.
3 مرحله از فرآیند پاتولوژیک وجود دارد:
- اوایل؛
- اولیه باقیمانده مزمن؛
- باقیمانده نهایی.
مرحله اولحدود 4 ماه طول می کشد. مشخصه آن عبارتند از: ضربان قلب سریع، دوره های نارسایی تنفسی، نیستاگموس، سندرم تشنج. تشخیص اختلالات حرکتی دشوار است.
مرحله بعدی از ماه پنجم زندگی کودک تا 4 سالگی ادامه دارد. در این دوره، هیپرتونیکی مداوم عضلانی متولد می شود. مرحله باقیمانده اواخر با تثبیت اختلالات حرکتی، تشکیل انقباضات در پس زمینه آتروفی عضلانی مشخص می شود.
انواع فلج مغزی
انواع مختلفی از فلج مغزی وجود دارد. در روسیه از طبقه بندی K. A. Semenova استفاده می شود. با توجه به درجه بندی پیشنهادی، اشکال زیر از فلج متمایز می شوند:
- دو پلژی اسپاستیک؛
- همی پلژی مضاعف;
- همی پلژی؛
- شکل استاتیک آتونیک؛
- فرم هایپرکینتیک.
در مقاله امروز، بیایید نگاهی دقیق‌تر به آخرین شکل فلج بیندازیم.
دلایل اصلی
هر نوع آسیب شناسی نتیجه سوء تغذیه مغز جنین یا نوزاد است. علل فلج مغزی شکل هایپرکینتیک در نقص در قسمت های زیر قشری مغز، به طور دقیق تر، در سیستم استریوپالیدار پنهان است.
آسیب شناسی های زیر در دوران بارداری می تواند منجر به این بیماری شود:
- ضایعه عفونی (سیفلیس، توکسوپلاسموز و غیره)؛
- نارسایی جنین جفت؛
- سمومیت طولانی مدت؛
- درگیری رزوس؛
- پارگی زودرس جفت؛
- بیماری های غیر مرتبط با بارداری در مادر (دیابت، نقص قلبی، کم کاری تیروئید).
مستقیم در حین زایمانمی تواند فلج مغزی را تحریک کند:
- دوره خشک طولانی؛
- تروما هنگام تولد؛
- زمان طولانی/نارس/سریع.
در دوره پس از زایمان، علت فلج مغزی می تواند خفگی نوزاد به دلیل خفگی توسط بند ناف یا ورود مایع آمنیوتیک به ریه باشد.
تظاهرات و اختلالات مشخصه
علائم اصلی نقض عدم ثبات تون عضلانی است. می تواند نرمال، کم یا زیاد باشد. اگر علائم اسپاستیک در پس زمینه فلج ظاهر شود، بیماری به عنوان شکل اسپاستیک-هیپرکینتیک فلج مغزی تشخیص داده می شود.
حرکات معمول در کودکان با این تشخیص نقض می شود: آنها ناجور و کمی فراگیر به نظر می رسند. برای این شکل است که ظاهر هیپرکینزی مشخص است - انقباض غیرارادی عضلات صورت، پاها و بازوها.
انواع مختلفی از هایپرکینز وجود دارد:
- آتتوز؛
- تروکائیک مینور;
- کرئواتتوز؛
- دیستونی پیچشی.
آنها می توانند به تنهایی یا ترکیبی ایجاد شوند. اغلب، اختلالات حرکتی با اختلالات شنوایی و گفتار ترکیب می شود.
کودکان مبتلا به فلج مغزی هیپرکینتیک مفاصل را تغییر شکل نمی دهند و انقباض ایجاد نمی کنند. با این حال، در ناحیه مفاصل کوچک اندام فوقانی، سابلوکساسیون می تواند ایجاد شود. یکی دیگر از ویژگی های بارز نقض گرفتن اشیاء کوچک است. مشکلات با سایر حرکاتی که نیاز به تمرکز دارند به وجود می آیند.
درجات مختلف را متمایز کنیدشدت آسیب شناسی با یک نسخه آسان، نقص در دستگاه موتور عملا نامرئی است. چنین کودکانی می توانند در مؤسسات آموزشی حضور یابند و بدون کمک بیرونی با آن کنار بیایند. با این حال، ممکن است اسپاسم عضلانی غیرارادی و تیز را تجربه کنند که عمدتاً در قسمت بالایی بدن پخش می شود. علائم مشابه پس از استرس و در طول حالت های افسردگی تشدید می شود.
برای درجه شدیدی از شکل هیپرکینتیک فلج مغزی، علائم شرایط زیر است:
- حرکات غیرارادی عضلات در ماه های اول زندگی ظاهر می شود؛
- در سال دوم زندگی، هیپرکینزی نزولی متوسط رخ می دهد؛
- انقباضات عضلات اندام فوقانی و تحتانی دارای ویژگی افزایشی است.
کودکان با آسیب شناسی متوسط و شدید نیاز به مراقبت جامع دائمی دارند.
روش های اصلاح و بازیابی
غلبه کامل بر بیماری امکان پذیر نیست. با این حال، روش های مختلفی وجود دارد که با آن می توان رفتار و حرکات کودک را اصلاح کرد. پزشک معالج آنها را با در نظر گرفتن ویژگی های شکل هیپرکینتیک فلج مغزی و ویژگی های فردی یک بیمار کوچک انتخاب می کند.
برای اطمینان از مؤثرترین درمان، استفاده از یک رویکرد یکپارچه توصیه می شود. این شامل استفاده از تکنیک های زیر است:
- توانبخشی پزشکی؛
- درمان دارویی;
- تصحیح گفتار؛
- روش های ترمیمی؛
- به معلمان کمک کنید.
هر یک از روش ها بعداً در مقاله به تفصیل توضیح داده خواهد شد.
دارو درمانی
توصیه می شود توانبخشی را از سنین پایین شروع کنید. بهتر است درمان نوع هایپرکینتیک فلج مغزی از سن 5-4 سالگی شروع شود. در این زمان، اختلالات حرکتی مشخصه پاتولوژی حداقل است.
دارودرمانی شامل مصرف شل کننده های عضلانی برای از بین بردن اسپاسم عضلانی، داروهای ضد تشنج برای تسکین علائم است. برای اصلاح زمینه عاطفی کودک و کار سیستم عصبی مرکزی، کمک داروهای نوروتروفیک لازم است.
از طریق درمان دارویی که به خوبی تجویز شده است، می توان تون عضلانی را عادی کرد، هیپرکینزیس را کاهش داد. برای تسریع دوره نقاهت و بهبود اثر داروها، مصرف ویتامین B نیز توصیه می شود.
درمان های دیگر
در صورت بروز اختلالات مختلف در زمینه شکل هیپرکینتیک فلج مغزی، استفاده از وسایلی برای جبران آنها توصیه می شود. ما در مورد ویلچر، ایستاده، عصا، کفش های خاص صحبت می کنیم. در مراحل بعدی، از روش‌های پیشرونده استفاده می‌شود که شامل معرفی لباس‌ها و دستگاه‌های آموزشی می‌شود. با کمک آنها می توان تنش را جبران کرد و مهارت های حرکتی را توسعه داد.
در صورت لزوم گفتار درمانی و اصلاح روانی-آموزشی تجویز می شود. کار یک عیب شناس معمولاً با هدف کاهش شدت نقص گفتار است. روانشناس نه تنها با کودک، بلکه با او نیز همکاری می کندوالدین برای اطمینان از راحت ترین محیط در خانواده. به کودک آموزش داده می شود که با همسالان خود ارتباط برقرار کند.
در فلج مغزی، ماساژ به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد. روش ها گردش خون و متابولیسم را بهبود می بخشد. برای حداکثر اثربخشی، جلسات باید توسط یک متخصص واجد شرایط انجام شود.
برای کودکان فلج مغزی، فیزیوتراپی نیز مفید است. تمرینات به صورت جداگانه انتخاب می شوند. شنا تقریبا برای تمام بیماران جوان توصیه می شود. روش های فیزیوتراپی تأثیر خوبی دارند.
ویژگی های هیپوتراپی در فلج مغزی
اقدامات درمانی ذکر شده به کاهش فشار خون عضلانی کمک می کند، اما آنها قادر به آموزش مهارت های جدید به کودک نیستند. بنابراین، هیپوتراپی امروزه به طور گسترده در درمان سینکینزیس در شکل هیپرکینتیک فلج مغزی استفاده می شود.
تماس کودک با اسب عملکرد نواحی زیر قشری مغز او را تحریک می کند، به شما امکان می دهد حرکات پیچیده را یاد بگیرید و مهارت های گفتاری را بهبود بخشید. در روند تمرین، هیپرتونیسیته عضلانی و شدت هایپرکینزی کاهش می یابد.
در حین سوارکاری، سوارکار شروع به تکرار غیرارادی تمام حرکات اسب می کند، یاد می گیرد تعادل را حفظ کند و همزمان با هر دو پا کار کند. علاوه بر این، عادت به افتادن روی طرف آسیب دیده از بین می رود، مهارت های حرکتی خوب ایجاد می شود. تنها در چند جلسه، تنش عاطفی در پس زمینه احساس حقارت در جامعه عادی می شود.
حتی جلسات طولانی هیپوتراپی عملاً کودکان را آزار نمی دهد. هر بار مهارت‌ها، تجربه‌ها و برداشت‌های جدیدی به دست می‌آورند. هوای تازهاثر مفید بر وضعیت کل ارگانیسم.
پیش‌آگهی بهبودی
پیش‌آگهی شکل هیپرکینتیک فلج مغزی تا حد زیادی با شدت آسیب شناسی، وجود مشکلات سلامتی همزمان، درمان کافی و به موقع تعیین می‌شود. این بیماری به طور کامل قابل درمان نیست. با این حال، با یک رویکرد شایسته و توانبخشی، می توان نقص های رشد را تا حد امکان جبران کرد.
در صورت عدم وجود تشنج، بیماری عملاً پیشرفت نمی کند. کودکان از سن 5 تا 6 سالگی با شدت خفیف یا متوسط شکل هایپرکینتیک فلج مغزی می توانند به طور مستقل حرکت کنند. رشد ذهنی آنها کمتر از رشد جسمانی آسیب می بیند. بنابراین، در بیشتر موارد، آنها بر برنامه درسی مدرسه تسلط پیدا می کنند، تحصیلات متوسطه یا عالی می گیرند.
