در قرون وسطی، بیماری‌های وحشتناکی مانند طاعون یا آبله در مدت کوتاهی کل شهرها را ویران کرد - حتی جنگ‌ها هم جان زیادی را نگرفتند. همان بیماری های وحشتناک تیفوس و وبا بود که اپیدمی های آن جان میلیون ها انسان را گرفت. تنها در پایان قرن نوزدهم اولین واکسن ظاهر شد که توسط ولادیمیر خاوکین، شاگرد مکنیکوف ساخته شد.
عفونت های خطرناک
بیماری هایی وجود دارند که به طور استثنایی مسری هستند و احتمال مرگ آنها بالاست - به ویژه عفونت های قرنطینه خطرناک. ویژگی های عمومی عفونت های قرنطینه ای آنها را به عنوان فرآیندی از تعامل با بدن انسان از عوامل بیماری زا تعریف می کند که می تواند منجر به بروز یک آسیب شناسی عفونی شود. وجود یک عامل عفونی در بدن لزوما منجر به ایجاد یک فرآیند عفونی نمی شود. می‌تواند برای مدت طولانی بدون هیچ نشانه‌ای در آنجا بماند، تا زمانی که عاملی شروع یک فرآیند عفونی را تحریک کند.
در اوایل قرن نوزدهم، خطرناک ترین عفونت های قرنطینه برای اولین بار شناسایی شدند. این فهرست شامل چهار بیماری در آن زمان بود.
1.وبا یک بیماری عفونی است، یکی از کهن ترین بیماری ها، که وضعیت آن هنوز متشنج است. تا اوایل قرن نوزدهم، وبا مشخصه مناطق بنگال به حساب می آمد، جایی که وقوع آن توسط عواملی مانند آب و هوای گرم، تراکم بالای جمعیت و استانداردهای پایین زندگی تعیین می شد. اما با گسترش روابط اقتصادی با کشورهای جنوب شرقی آسیا، امکان شیوع این بیماری در سراسر جهان فراهم شد. از آغاز قرن نوزدهم، شش اپیدمی وبا در طول صد سال وجود داشته است، و همه آنها عمدتاً از هند سرچشمه گرفته و از آنجا به آسیای جنوب شرقی، خاورمیانه و اروپا و روسیه گسترش یافته است. این همه گیری ها جان میلیون ها نفر را گرفته است. در اواسط قرن بیستم، کاهش قابل توجهی در بروز مشاهده شد، اما در دهه 60 نوع جدیدی از ویبریو وبا ظاهر شد - ال تور. تا به حال، به طور دوره ای در مناطق مختلف شیوع وبا وجود دارد که با افزایش طول دوره بروز مشخص می شود.
2. طاعون - شرح اپیدمی های این بیماری وحشتناک را می توان در تواریخ تاریخی و حتی در کتاب مقدس یافت. لازم به ذکر است که گسترش سریع اپیدمی در هزاره اول تنها در طول جنگ ها امکان پذیر بود، زیرا هنوز روابط تجاری توسعه یافته ای وجود نداشت. در قرن چهاردهم، مرگ سیاه، همانطور که در آن زمان طاعون نامیده می شد، یک سوم جمعیت اروپا را گرفت. با نفوذ از آسیا، به سرعت در مسیرهای تجاری از قبل ایجاد شده گسترش یافت. این سال ها برای اروپا وحشتناک بود. اپیدمی دیگری با نام مستعار طاعون بزرگ در اواسط قرن هفدهم در اروپا شیوع یافت. جای تعجب نیست که مردم تا این حد از طاعون می ترسیدند، زیرا آن را خشم خدا می دانستند. و اکنون طاعون همچنان خطرناک استعفونت از بین کسانی که بیمار می شوند، نیمی از آنها هر ساله می میرند، اغلب به دلیل تشخیص اشتباه و درمان ضعیف.
3. آبله یک بیماری خطرناک است که متعلق به عفونت های قرنطینه است که از زمان های قدیم برای بشر شناخته شده است. در اروپا، اولین بار در قرن ششم ظاهر شد و از آن زمان تا کنون اپیدمی های این بیماری متوقف نشده است. در اوایل قرن شانزدهم، این بیماری توسط استعمارگران اسپانیایی به آمریکا منتقل شد. از بیماران، تا چهل درصد فوت کردند. تنها در پایان قرن هجدهم واکسن آبله ظاهر شد، با این حال، کانون های آبله در برخی مناطق باقی ماندند و تهدیدی برای توسعه همه گیری ها بود. بنابراین با تلاش مجموع سازمان های بین المللی تصمیم گرفته شد که آبله به عنوان یک بیماری حذف شود. در سال 1980، این پیروزی به لطف واکسیناسیون دسته جمعی چندین نسل بشر به دست آمد.
4. تب زرد. فرض بر این است که تب زرد از آفریقا سرچشمه گرفته و سپس به آسیا و آمریکا سرایت کرده است. در کشورهای اروپایی اپیدمی تب زرد با مرگ و میر بالایی همراه بود. مطالعه این بیماری این امکان را فراهم کرد که متوجه شویم پشه ناقل عفونت است. بعدها نقش میمون ها در شیوع این بیماری نیز مشخص شد. کانون های طبیعی تب زرد، به طور معمول، جنگل های استوایی با آب و هوای گرم و رطوبت بسیار بالا هستند - مناطق استوایی آفریقا، آمریکای جنوبی.
در روسیه، سیاه زخم و تولارمی نیز به ویژه خطرناک در نظر گرفته می شوند. اولین آنها در دوران باستان شناخته شده بود - آن است"آتش مقدس" نامیده می شود، اما در روسیه به دلیل پراکندگی بیشتر در این منطقه نام دیگری دریافت کرد. تولارمی برای اولین بار در دهه 20 قرن گذشته گزارش شد، اگرچه ممکن است زودتر از این نیز باشد.
بیماری های کنوانسیون
به همه این بیماری ها «عفونت قرنطینه» می گویند، زیرا در هنگام بروز، همه افراد مبتلا و همچنین کسانی که با آنها در تماس بوده اند، ایزوله می شوند و تا زمان روشن شدن وضعیت تحت نظر هستند. برای اولین بار، مبارزه با عفونت های قرنطینه در قرن چهاردهم آغاز شد، زمانی که کشتی ها در ایتالیا در این حمله توقیف شدند تا اینکه مشخص شد هر گونه بیماری خطرناکی در خدمه وجود دارد. بعداً در قرن پانزدهم تأسیسات پزشکی در مسیرهای تجاری - درمانگاه ها قرار گرفتند که بیمارانی را که از مراکز طاعون می رسیدند در آنها قرار می دادند و لباس های آنها را نیز می سوزاندند. با این حال، کنترل موثر عفونت تنها پس از تلاش های مشترک بسیاری از کشورها آغاز شد. برای اولین بار، یک سند مشترک - کنوانسیون بین المللی در مورد مبارزه با عفونت های خطرناک، تنها در آغاز قرن 20 تصویب شد. بیماری های عفونی مرسوم نامیده می شوند. اقدامات و قوانین رفتاری برای کادر پزشکی در طول شیوع بیماری های همه گیر ایجاد شد که به طور دوره ای مطابق با واقعیت های جدید تغییر می کرد.
پس از پیروزی بر آبله از لیست عفونت های خطرناک کنار گذاشته شد، اما در آغاز قرن بیست و یکم به دلیل فرض وجود ویروس آبله دوباره در لیست شناخته شده قرار گرفت. به عنوان یک سلاح بیولوژیکی در آزمایشگاه های هر کشور. لیست عفونت های قرنطینه نیز گسترش یافت، دریافت شداصلاحات در برخی دستورالعمل ها سرعت توسعه تمدن مدرن، گسترش تماس های بین المللی، افزایش سرعت وسایل ارتباطی در نظر گرفته شد - همه چیزهایی که به گسترش سریع آن در سراسر جهان کمک می کند.
تعریف مدرن عفونت قرنطینه
امروز، سازمان بهداشت جهانی عفونت های قرنطینه را به عنوان بیماری هایی که می توانند یک وضعیت اضطراری بهداشتی جهانی ایجاد کنند، تعریف می کند. فهرست آنها گسترش یافته است و دو گروه از بیماری ها را نشان می دهد:
- بیماری هایی که سلامت انسان را تهدید می کند، از جمله فلج اطفال، آبله، اشکال جدید آنفولانزا و غیره؛
- بیماری هایی که نه تنها می توانند به طور خطرناکی بر سلامت انسان تأثیر بگذارند، بلکه به سرعت در مناطق وسیعی پخش می شوند - از جمله عفونت های خطرناک و همچنین اشکال جدیدی از تب که در سال های اخیر ظاهر شده اند.
برخی بیماری ها یک تهدید محلی و منطقه ای هستند، زیرا کانون های وقوع خاصی دارند که با حضور ناقل یا شرایط آب و هوایی منطقه مرتبط است. اینها شامل انواع مختلف تب، به ویژه تب دنگی است که مشخصه مناطق با آب و هوای گرمسیری است. در روسیه، سیاه زخم و تولارمی عفونت قرنطینه هستند. لیست آنها دقیقاً شامل شکل ذات الریه طاعون است که به دلیل سرعت بالای انتشار آن است.
بعد از پیروزی بر آبله، جهان مطمئن بود که در نهایت ممکن است ریشه کن شود.تمام عفونت های خطرناک در جهان با این حال، زمان نشان داده است که متاسفانه تعداد آنها در حال افزایش است. میکروارگانیسم ها - عوامل ایجاد کننده عفونت ها جهش می یابند، با داروهای جدید و شرایط محیطی جدید سازگار می شوند، که به تدریج در حال بدتر شدن هستند و به یک عامل خطر اضافی برای سیستم ایمنی بدن انسان تبدیل می شوند. بنابراین، قوانین بین‌المللی جدید فهرست را به مجموعه‌ای از بیماری‌های خاص محدود نمی‌کند و امکان ظهور بیماری‌های جدید را که هنوز ناشناخته است، می‌دهد.
اقدامات پیشگیرانه قرنطینه
هنگامی که کانون عفونت رخ می دهد، باید اقدامات فوری برای از بین بردن آن انجام شود. یکی از ویژگی های عفونت ها نه تنها گسترش سریع آنها، بلکه وجود یک دوره کمون است که مبارزه با آنها را پیچیده می کند. دوره کمون به دوره‌ای گفته می‌شود که طی آن بیماری علائم خود را نشان نمی‌دهد، این زمان می‌تواند چندین روز یا چند هفته باشد، سپس بیماری را تنها با کمک آزمایش‌های آزمایشگاهی می‌توان تشخیص داد. اقدامات انجام شده برای از بین بردن عفونت شامل اقدامات پزشکی و بهداشتی برای رهایی از عفونت و همچنین اقدامات اداری برای جلوگیری از گسترش بیشتر آن است. مجموعه چنین اقداماتی قرنطینه نامیده می شود. اقدامات قرنطینه را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد.
1. گروه اول شامل اقدامات قرنطینه ای است که برای جلوگیری از بروز کانون های عفونت انجام می شود.
2. گروه دوم شامل اقدامات رادیکال برای از بین بردن منبع عفونت موجود است.
همه فعالیت های قرنطینهتوسط قوانین حفاظت بهداشتی قلمرو کشور تنظیم می شود که با در نظر گرفتن الزامات سازمان جهانی بهداشت تنظیم شده است. این سازمان بین المللی شامل 194 کشور است که به صورت هفتگی وضعیت اپیدمیولوژیک در کشورهای خود و اقدامات بهداشتی جاری را گزارش می دهند. WHO با جمع بندی گزارش هایی که دریافت می کند، پایبندی کشورهای شرکت کننده را نظارت می کند. با این حال، در سال 2005، او تغییراتی را در IHR ایجاد کرد که بر اساس آن می‌تواند در مورد وضعیت بهداشتی و اپیدمیولوژیک در کشور نه تنها از گزارش‌ها، بلکه همچنین از گزارش‌های مطبوعاتی که گاه بسیار عینی‌تر هستند، نتیجه‌گیری کند..
اقدامات قرنطینه ای در ایستگاه های راه آهن، فرودگاه ها و پاسگاه های مرزی در حال انجام است. آنها شامل بازرسی حمل و نقل، محموله، مسافران، اسناد بهداشتی بین المللی، شناسایی افرادی هستند که از سرزمین هایی وارد شده اند که از نظر بهداشتی و اپیدمیولوژیکی نامطلوب هستند. آنها در معرض جوجه کشی قرار می گیرند، یعنی در طول دوره نهفتگی بیماری مشکوک در بیمارستان می مانند.
اقدامات قرنطینه در کانون عفونت
اگر عفونت های خطرناک و قرنطینه ای به وجود آمده باشد، کمیسیون های ضد اپیدمی اضطراری (EPCs) اقدامات قرنطینه ای را با تمرکز اپیدمی سازماندهی و اجرا می کنند، تصمیمات آنها برای کل جمعیت و مؤسسات مستقر در قلمرو مشخص الزام آور است. اقدامات قرنطینه در منبع عفونت شامل اقدامات زیر است:
- ممنوعیت جابجایی افراد و حمل و نقل کالا از طریق کانون عفونت و همچنین برای آنمحدودیت؛
- بستری فوری بیماران شناسایی شده و همچنین افراد در تماس با وی؛
- تحقیق و دفن اجساد؛
- واکسیناسیون انبوه جمعیت؛
- ضد عفونی قلمرو؛
- بررسی اپیدمیولوژیک منبع عفونت؛
- آموزش بهداشتی جمعیت؛
- ممنوعیت رویدادهای دسته جمعی؛
- ایجاد سیستم ورودی و خروجی.
یک حلقه در امتداد محیط کانون عفونت ایجاد می شود که توسط نیروهای وزارت امور داخلی یا وزارت دفاع ارائه می شود. آنها در خارج از قلمرو آلوده قرار دارند و حفاظت داخلی توسط نمایندگان نهادهای امور داخلی ارائه می شود. تصمیم به پایان قرنطینه تنها پس از پایان دوره نهفتگی آخرین بیمار شناسایی شده اتخاذ می شود. اقدامات قرنطینه در کانون عفونت ممکن است بسته به نوع بیماری کمی متفاوت باشد. برای مثال، زمان جداسازی یا شکل قرار گرفتن در معرض منابع عفونت ممکن است متفاوت باشد.
برای اینکه اقدامات قرنطینه به طور مؤثر و مؤثر انجام شود، در دسترس بودن منابع مادی کافی و حرفه ای بودن بالای پرسنل پزشکی ضروری است.
بیماری های عفونی دوران کودکی
بیماری‌های عفونی دوران کودکی وجود دارند که عمدتاً در دوران کودکی بروز می‌کنند و میزان مسری بالایی دارند. در نتیجه باعث ایجاد اپیدمی در موسسات کودکان می شوند. این بیماری ها شامل دیفتری، سیاه سرفه، سرخک، مخملک، آبله مرغان و غیره است. آنهاآنها را کودکانه می نامند، زیرا کودکانی که بیمار شده اند مصونیت دارند و در آینده به این بیماری ها مبتلا نمی شوند. اقدامات قرنطینه ای ایزوله برای عفونت های دوران کودکی شامل اقدامات زیر است:
- ایزوله کردن بیمار برای جلوگیری از گسترش بیماری؛
- ممنوعیت پذیرش کودکان در مراکز قرنطینه؛
- تجزیه - ممنوعیت انتقال کودکان از گروهی به گروه دیگر تا پایان قرنطینه؛
- ایمن سازی کودک.
اقدامات پیشگیرانه برای عفونت های دوران کودکی، واکسیناسیون به موقع و همچنین اقداماتی برای تقویت بدن کودک است. اقدامات قرنطینه ای ایزوله برای عفونت های دوران کودکی با هدف شکستن تداوم زنجیره فرآیند عفونی است که باید پایان همه گیری را تسریع کند.
عفونت های هوایی
بیشتر عفونت های ناشی از ویروس ها یا باکتری ها از طریق هوا منتقل می شوند. هنگام عطسه یا سرفه، بیمار ذرات مخاط عفونی را در هوا آزاد می کند که به منبع عفونت توده ای تبدیل می شود. اینها تقریباً همه عفونتهای دوران کودکی و همچنین سل، آنفولانزا، سالمونلوز و غیره را شامل می شود. در این موارد، گوشه گیری بیماران و قطع تمامی تماس ها بین افراد نقش تعیین کننده ای دارد. اقدامات قرنطینه برای عفونت های هوایی شامل اقدامات زیر است:
- شناسایی و بستری بیماران؛
- نظافت مرطوب، تهویه، ضد عفونی اتاق با محلول نیم درصد محلول کلرامین، می توانید از کلر استفاده کنید.آهک؛
- ضدعفونی ظروف، ملحفه و وسایل منزل؛
- محدودیت تماس سخت؛
- در یک موسسه کودکان، نظارت دقیق پزشکی بر گروهی که بیمار در آن شناسایی شده است.
عفونت روده
در میان بسیاری از بیماری های عفونی، عفونت های قرنطینه روده ای هنوز یک مشکل جدی است. عفونت های روده ای قرنطینه شامل بیماری هایی است که با مکانیسم محلی سازی پاتوژن در روده متحد می شوند. میکروارگانیسم های بیماری زا همچنین می توانند برای مدت طولانی در محیط خارجی باقی بمانند و دوباره با غذا یا آب وارد بدن شوند. یکی از علائم مهم این عفونت ها اسهال است، به همین دلیل است که گاهی اوقات به آنها عفونت اسهالی نیز می گویند. آنها می توانند در هر گروه سنی رخ دهند، اما در کودکان خردسالی که هنوز فرآیندهای متابولیکی ناپایدار دارند، شایع تر است. از نظر منشأ، عفونتهای روده‌ای به چهار نوع تقسیم می‌شوند.
1. ویروسی که شامل فلج اطفال، عفونت روتاویروس، برخی از انواع هپاتیت است. پس از عفونت روده، ویروس ها با مدفوع وارد محیط خارجی می شوند. در بیشتر موارد، کودکان زیر نه سال بیمار می شوند. اما ویروس هایی وجود دارند که با اسهال شدید کمتر باعث گاسترواندریت می شوند. یک مثال عفونت روتاویروس است که شایع ترین است و اغلب در کودکان خردسال اتفاق می افتد.
2. عفونت های روده ای باکتریایی شامل بیماری هایی مانند وبا، اسهال خونی، تب حصبه و بسیاری دیگر می شود. درباکتری ها وارد بدن می شوند، آنها بلافاصله با ترشح سموم شروع به تکثیر می کنند، که مکانیسم ایجاد عفونت روده به آن بستگی دارد:
- تب حصبه یک بیماری عفونی حاد است که توسط باکتری از جنس سالمونلا ایجاد می شود و منبع آن یک فرد بیمار است. اخیراً میزان بروز کاهش یافته است، این بیماری به خوبی با آنتی بیوتیک درمان می شود.
- وبا یک بیماری خطرناک با درجه سرایت بسیار بالا است که عامل ایجاد کننده آن می تواند برای مدت طولانی در محیط خارجی زنده بماند و با غذا یا آب منتقل شود. Vibrio cholerae همچنین برای مدت طولانی در آب های دریایی و آب شیرین باقی می ماند. عفونت حتی با خوردن غذاهای دریایی فرآوری نشده ممکن است رخ دهد.
- اسهال خونی از گروه عفونت های قرنطینه ای است - عامل ایجاد کننده آن باسیل اسهال خونی است که برای مدت طولانی در محصولات لبنی زنده می ماند. با خوددرمانی، اسهال خونی می تواند مزمن شود.
3. عفونت های قارچی روده با کاندیدیاز نشان داده می شود، عامل ایجاد کننده آن قارچ های مخمر مانند است که به تعداد زیادی در بدن انسان زندگی می کنند. با ایمنی بالا، قارچ ها در بدن تکثیر نمی شوند، بنابراین ایجاد بیماری قبل از هر چیز نشان دهنده تضعیف یا نقض آن در سیستم ایمنی است.
4. عفونت های تک یاخته ای - تفاوت آنها در این است که نه تنها روده ها، بلکه سایر اندام های داخلی را نیز تحت تأثیر قرار می دهند.
اقدامات قرنطینه برای عفونت های روده ای عبارتند از:
- خنثی کردن منبع عفونت، یعنی ایزوله کردن بیمار در یک اتاق جداگانه یابیمارستان؛
- اقدامات برای رفع آلودگی منبع عفونت؛
- ایمن سازی افراد در کانون عفونت.
دستور کار کادر پزشکی جوان
مجموعه اقدامات قرنطینه ای که باید در یک کانون اپیدمی انجام شود نه تنها فهرست اقدامات اعمال شده، بلکه دامنه و زمان اجرای آنها، وظایف خدمات مختلف - پزشکی، دامپزشکی و غیره را تنظیم می کند. اپیدمیولوژیست سازمان دهنده و هماهنگ کننده همه کارها است. سایر پزشکان، دستیاران آزمایشگاه، امدادگران زیردست او هستند. اقدام کادر درمانی خردسال در صورت بروز عفونت های قرنطینه ای بر اساس طرح اقدامات ضد اپیدمی تعیین شده و به شرح زیر است:
- ضدعفونی فعلی دفعات بیماران؛
- ضد عفونی تمام اتاق هایی که بیمار در آنها نگهداری می شود؛
- ضد عفونی مطب;
- آلودگی لباس ها و ابزارهایی که در هنگام پذیرش و معاینه بیماران استفاده می شد؛
- ضد عفونی مناطق مشترک.
این فعالیت ها با راهنمایی و نظارت دقیق سرپرستار و همیشه با لباس های محافظ انجام می شود که شامل:
- کفش ویژه قابل تعویض که با چکمه های لاستیکی پوشیده می شود؛
- لباس ضد طاعون، همراه با پیشبند پارچه روغنی؛
- تنفس پزشکی;
- دستکش لاستیکی;
- حوله هایی که روزانه تعویض می شوند.
همه لباس های محافظ باید بعد از کار ضد عفونی شوند. دست ها با محلول نیم درصد کلرهگزیدین یا کلرامین ضد عفونی می شوند.
اقدامات پزشک زمانی کهتشخیص عفونت قرنطینه
در صورت تشخیص عفونت های قرنطینه، تاکتیک های پزشک با طرح اقدامات ضد اپیدمی تعیین می شود:
- اطلاع فوری ایستگاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک در مورد احتمال ظهور عفونت خطرناک؛
- ایزوله کردن بیمار در زمان عفونت قرنطینه و ارائه خدمات اورژانسی به او؛
- جمع آوری مواد و ارجاع به آزمایشگاه باکتریولوژیک برای روشن شدن تشخیص؛
- ضد عفونی اتاقی که بیمار در آن حضور داشت؛
- تنظیم لیست افرادی که با بیمار در تماس بودند؛
- ایزوله افراد تماس تا پایان دوره کمون و ایجاد نظارت پزشکی بر آنها؛
- انجام اقدامات محدودکننده، ایجاد پست های مراقبت، توقف پذیرش و ترخیص بیماران؛
- انجام کار توضیحی با افراد تماس؛
- تهیه تیم قرنطینه با مواد و داروهای لازم.
بیماری های همراه با عفونت قرنطینه ای به دلیل خطرات جانی و سرعت بالای توسعه بیماری و همچنین سرعت انتشار در سطح وسیعی که مملو از فاجعه زیست محیطی است، نیازمند فوری ترین اقدامات کنترلی است. در حال حاضر، با تلاش مشترک بسیاری از کشورها، این گونه بیماری ها به سرعت بومی سازی شده و از بین می روند و اقدامات پیشگیرانه این امکان را فراهم می کند تا از مردم در برابر ظهور شیوع بیماری های همه گیر محافظت شود.
