در این مقاله دستورالعمل استفاده، قیمت و بررسی های داروی "دیفنین" را در نظر خواهیم گرفت. "دیفنین" دارویی است که به صورت قرص تولید می شود. در درمان صرع، آریتمی بطنی، نورالژی سه قلو استفاده می شود. ماده فعال اصلی دارو فنی توئین است.
راهنمای دستورالعمل دیفنین به ما چه می گوید؟
ترکیب دارو و فرم انتشار
شرح "Difenin" در دستورالعمل استفاده کاملاً مفصل است. سازنده دارو را به شکل قرص تولید می کند. دستورالعمل استفاده از ترکیب "دیفنین" (آنالوگ ها اثر مشابهی دارند) به شرح زیر است. جزء اصلی در ترکیب فنی تونین به مقدار 100 میلی گرم در هر 1 قرص است. تالک، نشاسته سیب زمینی، بی کربنات سدیم، استئارات منیزیم به عنوان اجزای اضافی استفاده می شود.
ترکیب دقیق "Difenin" در دستورالعمل ها نشان داده شده است. بازخورد در مورد استفاده از ابزار در زیر ارائه خواهد شد.
عمل دارویی
دارو دارای اثر ضد تشنج، ضد آریتمی، شل کننده عضلانی و ضد درد است.
"دیفنین" یک داروی ضد تشنج بسیار موثر است. با این حال، در مقایسه با سایر داروهای مورد استفاده در درمان صرع، اثر خواب آور مشخصی ایجاد نمی کند. کاهش فعالیت تشنجی به دلیل عمل جزء اصلی - فنی توئین است. این ماده باعث تحریک مخچه می شود و در نتیجه مسیرهای مهاری را فعال می کند که بر قشر مغز تأثیر می گذارد.
دارو "دیفنین" به طور موثر آستانه درد را در تظاهرات نورالژی سه قلو افزایش می دهد. هنگام مصرف، مدت حمله درد ناشی از این بیماری کاهش می یابد. علاوه بر این، تحریک و دفعات وقوع ترشحات مکرر کاهش می یابد.
دارو توانایی افزایش آستانه درد در تظاهرات نورالژی سه قلو را دارد. هنگام مصرف دارو، مدت حمله درد مشخصه این بیماری کاهش می یابد، تحریک و دفعات ترشحات مکرر کاهش می یابد.
اثر ضد آریتمی به دلیل توانایی "دیفنین" در کاهش اتوماسیون غیرطبیعی بطنی، کوتاه کردن دوره نسوز و کاهش تحریک پذیری غشا است.
فارماکوکینتیک
دوره ای که در طی آن جزء فعال اصلی "دیفنین" در خون بیمار جذب می شود، متغیر است، یعنی قابل تغییر است. به عنوان مثال، حداکثر غلظت را مشاهده کنیدفنی توئین در خون می تواند 3-12 ساعت پس از مصرف خوراکی دارو باشد. توزیع فنی توئین در تمام اندام ها و بافت ها اتفاق می افتد. این سیستم عصبی مرکزی را تحت تأثیر قرار می دهد و به مایع مغزی نخاعی نفوذ می کند. ترشح این ماده همراه با بزاق، شیره معده و روده، شیر مادر و اسپرم اتفاق می افتد. مانعی برای فنی توئین نیز سد جفتی است. هنگام مصرف "دیفنین" در دوران بارداری، غلظت آن در خون مادر برابر با غلظت خون جنین خواهد بود.
متابولیزاسیون فنی توئین با مشارکت آنزیم های کبدی اتفاق می افتد. نیمه عمر دارو در عرض 24 ساعت اتفاق می افتد. اگر دوره درمان طولانی شد، حذف کامل دارو زودتر از سه روز پس از پایان مصرف اتفاق نمی‌افتد.
این به طور مفصل در دستورالعمل "Difenin" توضیح داده شده است. آنالوگ های دارو اثر مشابهی دارند.
نشانه ها
طبق دستورالعمل استفاده، در صورت وجود موارد زیر، قرص دیفنین برای پذیرش تجویز می شود:
- ریتم نامنظم قلب ناشی از ضایعات ارگانیک سیستم عصبی مرکزی یا ناشی از مصرف بیش از حد داروهای گروه گلیکوزیدهای قلبی است.
- نورالژی سه قلو.
- صرع. به ویژه، با تشنج های صرع عمده، که با موارد از دست دادن هوشیاری همراه است.
- درمان و پیشگیری از حملات صرع در جراحی مغز و اعصاب.
موارد منع مصرف
همانطور که دستورالعمل استفاده نشان می دهد، "Difenin" برای بیمارانی که دارای:منع مصرف دارد
- پورفیری (یکی از انواع آسیب شناسی ژنتیکیکبد).
- سندرم آدامز-استوکس.
- افزایش حساسیت به مواد تشکیل دهنده دارو.
- نارسایی کبد، کلیه.
- کاشزیا. این یک تخلیه بسیار خطرناک بدن است. این بیماری در پس زمینه بیماری های توموری ایجاد می شود.
- بلوک دهلیزی (درجه II و III).
"دیفنین" را می توان با احتیاط شدید و تحت نظارت دقیق پزشک معالج برای کودکان مبتلا به تظاهرات راشیتیسم، بیماران مبتلا به دیابت قندی، افراد مسن، بیمارانی که الکلیسم مزمن تشخیص داده شده است، اختلال در عملکرد کبد و کلیه تجویز کرد.
روش مصرف و دوز
مطابق با دستورالعمل استفاده، "Difenin" باید در حین غذا یا بلافاصله پس از آن مصرف شود. رعایت این توصیه از تحریک احتمالی غشاهای مخاطی معده جلوگیری می کند.
دوز در مرحله اولیه درمان برای بیماران بزرگسال 3-4 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بیمار است. پذیرایی یک بار در روز. با گذشت زمان، برای دستیابی به اثر درمانی مورد نظر، دوز ممکن است افزایش یابد. اغلب، دوز نگهدارنده در سطح 200-500 میلی گرم در روز است. پذیرش می تواند یک یا چند بار در طول روز انجام شود.
در درمان کودکان دوز اولیه باید 5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بیمار باشد. پذیرش دو بار در روز انجام می شود. پس از آن، دوز افزایش می یابد، اما نمی تواند بیش از 300 میلی گرم در روز باشد. مرحلهدوز نگهدارنده - 4-8 میلی گرم بر کیلوگرم در روز.
عوارض جانبی
در این بخش به عوارض جانبی آن می پردازیم. در پایان مقاله در مورد قیمت و آنالوگ های دیفنین صحبت خواهیم کرد.
دستورالعمل استفاده و مرورها تأیید می کند که عوارض نامطلوب زیر ممکن است در طول درمان با دارو ایجاد شود:
- اختلالات سیستم خونساز: آگرانولوسیتوز، کم خونی مگالوبلاستیک، ترومبوسیتوپنی، لکوپنی و غیره.
- اختلالات گوارشی و گوارشی: تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها، یبوست، هیپرپلازی لثه، هپاتیت سمی، آسیب بافت کبد مستثنی نیست.
- اختلالات سیستم عصبی می تواند به صورت ضعف عضلانی، نوسانات خلقی، بی خوابی، آتاکسی، نیستاگموس، مشکل در تنفس، گیجی، بی قراری، عدم هماهنگی، سردرد، سرگیجه ظاهر شود.
- تظاهرات آلرژیک مختلف به شکل تب، بثورات پوستی، در موارد نادر - درماتیت ارغوانی یا تاولی همراه با هپاتیت. شایان ذکر است که گاهی اوقات واکنش‌های درم با راش‌هایی مشابه آنهایی که با مخملک و سرخک ظاهر می‌شوند همراه است.
این توسط دستورالعمل استفاده و بررسی های Difenin تأیید شده است.
Overdose
دوز ۲ تا ۵ گرمی برای فرد کشنده است. علائم مصرف بیش از حد به صورت زیر ظاهر می شود:
- نیستاگموس (با غلظت 20 میکروگرم ماده موثر در هر میلی لیتر پلاسمای خون).
- آتاکسی(در غلظت ماده فعال 30 میکروگرم بر میلی لیتر).
- Dysarthria (در غلظت ماده فعال 40 mcg/ml).
در صورت مصرف بیش از حد، پدیده‌های لرزش، هیپررفلکسی، خواب‌آلودگی، گفتار نامفهوم، تهوع، استفراغ، افت فشار خون، کما مستثنی نیستند. مرگ در نتیجه ایجاد نارسایی قلبی عروقی و نارسایی حاد تنفسی رخ می دهد.
درمان مصرف بیش از حد شامل مصرف زغال چوب فعال در دوز توصیه شده برای مسمومیت، ملین ها و درمان علامتی است. در حال حاضر، پادزهرهای خاص برای دارو ناشناخته است. در دوره حاد، بیمار باید از حفظ عملکردهای سیستم قلبی عروقی، تنفس، اطمینان حاصل کند. دیالیز مطابق دستورالعمل استفاده از دیفنین (دیفنین) نشان داده شده است.
دستورالعمل ویژه پذیرش
دوز مورد نیاز را با دقت زیاد انتخاب کنید. باید به خاطر داشت که افزایش دوز می تواند باعث افزایش نامتناسب غلظت خون شود. 10-7 روز پس از شروع درمان صرع با این دارو، باید آنالیز برای تعیین غلظت این ماده در خون بیمار انجام شود.
از "Difenin" برای تک درمانی غیبت ها و همچنین برای درمان ترکیبی با ایجاد موازی غیبت ها و تشنج های تونیک-کلونیک نباید استفاده شود.
متخصصان استفاده از دارو را در بیماران مبتلا به پورفیری تشخیص داده شده توصیه نمی کنند، زیرا ممکن است تشدید شود.بیماری ها.
دوره های طولانی درمان می تواند باعث کاهش تراکم استخوان، ایجاد پوکی استخوان، استئوپنی، استئومالاسی شود. در این راستا در تمام طول دوره درمان با دیفنین، کنترل سطح فسفر و کلسیم خون بیمار ضروری است. مصرف موازی توصیه شده داروهایی با محتوای بالای ویتامین D.
هنگام درمان بیماران اطفال در یک دوره رشد شدید، خطر ایجاد اثرات منفی از بافت همبند افزایش می یابد.
در طول دوره درمان ابتدا ماهانه و سپس هر 6 ماه یکبار آزمایش خون بالینی، آلکالین فسفاتاز، آنزیم های کبدی لازم است. کنترل وضعیت غده تیروئید مهم است. با لغو ناگهانی دیفمین، ممکن است تشنج صرع رخ دهد.
در صورت وجود علائمی حاکی از حساسیت مفرط به اجزای دارو یا علائمی از ایجاد سندرم استیونز-جانسون یا لیل، دارو باید قطع شود.
درمان برای سالمندان و بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی و کبدی شامل تنظیم دوز است.
غلظت فنی توئین در خون در مسمومیت حاد الکلی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. اگر مسمومیت مزمن باشد، کاهش می یابد. در طول دوره درمان، بیمار باید از نوشیدنی های حاوی اتیل خودداری کند. آنالوگ ها نیز باید پذیرفته شوند.
دستورالعمل استفاده از "Difenin" گزارش می دهد که درمان ممکن است با اثرات سمی سیستم عصبی مرکزی همراه باشد.
در موارد نادردر مواردی که دیفنین یا داروهای مشابه ضد صرع مصرف می کند، ممکن است بیمار افکار خودکشی داشته باشد. لازم است از قبل در این مورد به بیمار هشدار داده شود.
در پس زمینه مصرف فنی توئین در سرم خون، غلظت T4 ممکن است کاهش یابد، غلظت گلوکز، GGT (گاما گلوتامیل ترانس پپتیداز) و آلکالین فسفاتاز ممکن است افزایش یابد.
"دیفنین" می تواند در صورت مشاهده غلظت سمی جزء اصلی در خون، باعث ایجاد هیپرگلیسمی شود. در این راستا، مصرف آن در زمینه تشنج یا افت قند خون ناشی از اختلالات متابولیک ممنوع است. استفاده از داروهای ضد صرع خطر ابتلا به بیماری مانند درماتیت لایه برداری شدید را افزایش می دهد. این بیماری با ائوزینوفیلی، تب، تظاهرات سیستمیک همراه است. توسعه شرایط تهدید کننده زندگی، مرگ مستثنی نیست. تظاهر چنین علائمی شامل معاینه کامل بیمار و حذف کامل دیفنین است.
دارو می تواند باعث بروز زردی، لکوسیتوز، هپاتومگالی، ائوزینوفیلی شود. افزایش سطح ترانس آمینازها منتفی نیست. در صورت بروز علائم این بیماری ها، قطع مصرف دارو توصیه می شود.
سیستم خونساز ممکن است به درمان با دیفنین با ترومبوسیتوپنی، لکوپنی، گرانولوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز، پان سیتوپنی واکنش نشان دهد. در برخی موارد مرگ اتفاق می افتد. مواردی از بیماری هوچکین، لنفوم کاذب، هیپرپلازی خوش خیم غدد لنفاوی، لنفادنوپاتی گزارش شده است.
در زمان مصرف دارو توصیه می شوداز رانندگی ماشین و مکانیسم های پیچیده و همچنین از فعالیت های بالقوه خطرناک خودداری کنید.
مصرف در دوران بارداری و شیردهی
در طول دوره درمان با دارو، پیشگیری از بارداری ضروری است. در دوران شیردهی مصرف دارو توصیه نمی شود. بنابراین در دستورالعمل استفاده از دارو "دیفنین" آمده است.
در دوران پیری و کودکی
کودکان زیر 3 سال، این دارو اکیدا منع مصرف دارد. بیماران مسن باید با احتیاط کامل درمان شوند. تنظیم دوز مورد نیاز است.
تداخل با سایر داروها
فنی توئین به طور قابل توجهی اثر مهاری سایر داروها را بر روی سیستم عصبی مرکزی افزایش می دهد.
افزایش غلظت جزء اصلی در خون هنگام مصرف دیفنین با ترازودون، تولبوتامید، سولفونامید، سولفین پیرازون، سوکسینیمید، سالیسیلات ها، استروژن ها، فلوکستین، امپرازول، متیل فنیدات، ایزونازید مشاهده می شود. "هالوتان"، مسدود کننده های گیرنده های هیستامین H1، "دیکومارول"، "دیازپام"، "کلردیازپوکساید"، "کلرامفنیکل"، "مترونیدازول"، "ایتراکونازول"، "میکونازول"، "کتوکونازول"، فلوکونازول، آمفوتریسین B "" آمیودارون ". اثر درمانی "دیفنین" در این موردافزایش می یابد، خطر عوارض جانبی افزایش می یابد.
فنی توئین قادر است اثر درمانی داروهای ضد قارچ، ویتامین D، ریفامپیسین، کینیدین، داروهای ضد بارداری خوراکی، استروژن ها، فوروزماید، داکسی سایکلین، دیجی توکسین، دیکومارول، گلوکوکورتیکواستروئیدها، کلوزاپین را تغییر دهد..
مصرف موازی با "استازولامید" باعث ایجاد راشیتیسم، استئومالاسی می شود.
مصرف همزمان با داروهای آسیکلوویر اثربخشی فنی توئین را کاهش می دهد.
غلظت ماده اصلی ممکن است هنگام مصرف تئوفیلین، پیریدوکسین، ویگاباترین، سوکرالفات، رزرپین، اسید فولیک، کاربامازپین، دیفمین کاهش یابد.
غلظت ماده اصلی ممکن است هنگام مصرف سایمتیدین، فنیل بوتازون، فلبامات، ریتوناویر، کلاریترومایسین، ایمی پرامین، دی سولفیرام، نیفدیپین، دیلتیازم افزایش یابد.
مصرف همزمان فنی توئین و پاراستامول اثربخشی دومی را کاهش می دهد.
دستورالعمل استفاده از "Difenin" این را تأیید می کند.
قیمت و شرایط فروش
دارو در داروخانه ها کاملاً طبق نسخه صادر شده توسط پزشک توزیع می شود.
هزینه دارو ممکن است بسته به منطقه فروش و تعداد قرص های موجود در بسته بندی متفاوت باشد. میانگین قیمت هر بسته"دیفنین"، حاوی 20 قرص، در سطح 50 روبل در نوسان است. این در دستورالعمل استفاده از Difenin نشان داده نشده است. طبق بررسی ها، قیمت برای بسیاری قابل قبول است.
آنالوگ
آنالوگ های ساختاری "دیفنین" در حال حاضر وجود ندارد. آنالوگ ها با توجه به مکانیسم اثر شامل داروهایی مانند Fengidon، Eptoin، Solantil، Difantoin هستند. تصمیم برای جایگزینی دارو با آنالوگ آن تنها توسط پزشک معالج انجام می شود.
Storage
دارو را در جای خشک و تاریک دور از دسترس کودکان نگهداری کنید. دمای ذخیره سازی - از 5 تا 30 درجه سانتیگراد. با توجه به شرایط نگهداری توصیه شده، دارو به مدت 4 سال از تاریخ صدور خواص خود را حفظ می کند.
نظرات درباره "Difenin"
بیماران تحت درمان با دیفنین عمدتاً بازخورد مثبتی دارند. ذکر شده است که حتی استفاده طولانی مدت از دارو بر اثربخشی درمانی آن تأثیر نمی گذارد. حملات صرع در واقع در طول درمان با دارو کاهش می یابد.
با این حال، برخی از بیماران در هنگام تعویض دارو و تغییر از فنی توئین به داروهای مشابه ضد صرع، وضعیت سلامت ضعیفی را گزارش می دهند. بهترین اثر با درمان ترکیبی با استفاده از داروهای مختلف به دست می آید.
دستورالعمل‌های استفاده از Difenin، قیمت، بررسی‌ها و آنالوگ‌ها را بررسی کردیم.
