ECHV-دستگاه‌های الکتروسرجی با فرکانس بالا هستند که برای برش بافت‌ها و توقف سریع خونریزی استفاده می‌شوند. این دستگاه ها به طور گسترده در پزشکی - جراحی، زنان، لاپاراسکوپی، توراکوسکوپی، جراحی مغز و اعصاب و سایر زمینه ها استفاده می شود.
انعقاد تک قطبی
دو روش اصلی برای دستکاری پزشکی با استفاده از منعقد کننده وجود دارد: تک قطبی و دوقطبی.
روش تک قطبی بیشتر در جراحی های باز رایج است. این اجازه می دهد تا عملیات در اعماق بیشتر در مقایسه با دستگاه دوقطبی انجام شود. این روش ساده، ایمن و موثر برای برش و انعقاد است.
کواگولاتورهای الکتروجراحی تک قطبی دارای یک الکترود هستند که تشریح موضعی و انعقاد بافت‌ها را در محل تماس ایجاد می‌کند.
جریان در یک دایره باطل ازابزار کار به الکترود خنثی دوم - صفحه ای که تماس گسترده ای را از طریق کل بدن بیمار فراهم می کند. الکترود ابزار را الکترود فعال و صفحه را الکترود غیرفعال می نامند.
اثر انعقاد در قسمتی از مدار است که بیشترین غلظت جریان را دارد. این باید بین ابزار انعقاد کننده جراحی و بدن بیمار باشد، اما ممکن است شرایط عبور جریان را نقض کند که منجر به عوارض نامطلوب در سایر قسمت های مدار می شود که خود را به عنوان عوارض بعد از آن نشان می دهد. عملیات.
بنابراین، هنگام انجام این روش با الکتروکواگولاتور جراحی تک قطبی، باید تمام خطرات را در نظر گرفت و قوانین ایمنی الکتریکی را رعایت کرد.
عوارض و عوارض انعقاد الکتریکی تک قطبی
سست شدن صفحه منعقد کننده جراحی منجر به کاهش ناحیه تماس آن با بدن بیمار می شود و در نتیجه این الکترود غیرفعال به یک الکترود فعال تبدیل می شود. این منجر به آسیب حرارتی به پوست و بافت‌های زیرین تا ایجاد سوختگی‌های درجه III-IV می‌شود.
برای بهبود تماس، گاهی اوقات دستمال مرطوب شده با نمک در زیر بشقاب قرار می گیرد. با این حال، هنگامی که پارچه شروع به خشک شدن می کند، غلظت جریان در نواحی مرطوب باقی مانده آن افزایش می یابد، که دوباره مملو از سوختگی است.
جریان در بدن بیمار در مسیر کمترین مقاومت حرکت می کند. اگر اجسام فلزی در راه باشد، جریان در آنها متمرکز می شود. چنین اشیاء فلزی می توانند گیره های درز باشند، جریان در آن جمع می شودآنها باعث انعقاد بافت در اطراف منگنه و در نتیجه شکست بخیه می شود. بنابراین، انعقاد نباید در نزدیکی خط اصلی انجام شود.
انعقاد نباید در نزدیکی مفاصل فلزی کاشته شده انجام شود. جریان در آنها جمع می شود و پروتز را گرم می کند. تحت عمل فلز گرم شده پروتز، پروتئین های استخوانی که این پروتز روی آن ثابت شده است، دناتوره می شوند. در نتیجه، مفصل شل می شود.
در مورد انعقاد کننده الکتروسرجری با کیفیت پایین یا یک متخصص غیرمجاز، خرابی خازنی ممکن است. تحت شرایط خاص، بافت های بیمار ممکن است جریان را از بین ببرند. به عنوان مثال، هنگامی که بافت در طول انعقاد طولانی مدت یک ناحیه خشک می شود. در این حالت یک دی الکتریک بین دو الکترود ظاهر می شود و کل سیستم به یک خازن الکتریکی تبدیل می شود. بار روی الکترودها مانند صفحات خازن جمع می شود. هیچ اثر انعقادی وجود ندارد، که ممکن است جراح را ترغیب کند تا قدرت دستگاه را افزایش دهد، شارژ روی صفحات افزایش می یابد تا زمانی که از طریق بافت های بیمار خرابی رخ دهد. قدرت فعلی در این لحظه بسیار زیاد است و باعث سوختگی شدید در تمام مسیر تخلیه الکتریکی می شود.
انواع منعقد کننده های تک قطبی
منعقد کننده های تک قطبی دو نوع هستند:
- تماس (برش منعقد کننده)؛
- غیر تماسی (انعقاد کننده اسپری).
الکترود فعال دستگاه تماس به شکل سوزن، حلقه یا لانست است. در نتیجه کار او یک زخم تمیز مناسب برای بیوپسی یا زخم ایجاد می شودبا لایه نازکی از انعقاد.
هنگامی که برش منعقد کننده کار می کند، نتیجه تماس بین الکترود و بافت، تشکیل دلمه ای است که به الکترود می چسبد و با برداشتن آن می شکند.
روش بدون تماس زمانی استفاده می شود که لازم باشد بر نواحی وسیعی از بدن تأثیر بگذارد. در حین کار منعقد کننده اسپری، یک قوس الکتریکی ایجاد می شود که باعث "تبخیر" پلاسمای سلول به صورت موضعی در نقطه تماس می شود. چنین اثر نقطه ای از گرم شدن موضعی و آسیب به نواحی بافت مجاور جلوگیری می کند.
روش بدون تماس کمتر آسیب زا است، اما همیشه بی خطر نیست. برای به دست آوردن جرقه باید قدرت دستگاه را افزایش داد، در نتیجه جریان های نشتی افزایش می یابد و خطرات خرابی وجود دارد. برای جلوگیری از عوارض احتمالی، از پیشوند خاصی استفاده می شود که آرگون را تامین می کند.
منعقد کننده پلاسما آرگون
آرگون پلاسما یا منعقد کننده آرگون شامل یک ژنراتور، یک مخزن آرگون و یک اپلیکاتور است که هم گاز و هم شارژ را با هم ترکیب می کند. تحت تأثیر الکتریسیته، آرگون پلاسما تولید می کند که تبدیل به یک محیط رسانا می شود. جریان از طریق پلاسما عمل می کند، الکترود 1.5-2 سانتی متر از بافت بیمار فاصله دارد، بنابراین نوک دستگاه به بافت نمی چسبد. علاوه بر این، آرگون با بافت‌های بیمار در دماهای بالا برهم‌کنش نمی‌کند، که باعث از بین رفتن زغال‌زدگی آنها و بدون دود و مسمومیت زخم توسط محصولات احتراق می‌شود.
انعقاد تقویت شده با آرگون بسیار سطحی است. نکروز انعقادی تنها به اندازه یک دهم میلی متر به بافت نفوذ می کند. بنابراین از دستگاه های آرگون برای پردازش استفاده می شودسطوح بزرگ با خونریزی منتشر، به عنوان مثال، اندام های پارانشیمی. اما این دستگاه نمی‌تواند خونریزی از یک رگ بزرگ را متوقف کند.
دستگاه بسیار گران است. اگر قیمت کوگولاتور دوقطبی حدود 500 یورو باشد، منعقد کننده آرگون حدود 6500 یورو است.
انعقاد دوقطبی
کواگولاتور الکتروسرجری دوقطبی دو فک فعال دارد. جریان فقط از ناحیه بافت بین آنها عبور می کند و از بدن بیمار عبور نمی کند. بنابراین، تمام خطرات مرتبط با استفاده از الکتروکواگولاتورهای جراحی تک قطبی حذف می شوند.
روش انعقاد دوقطبی پیشرفته تر است. این نوع نوردهی ایمن تر است، زیرا فقط عمل موضعی و فقط در حالت انعقاد انجام می شود. بنابراین، سوختگی و خرابی های خازنی مستثنی هستند. با این حال، دستگاه به دلیل الکترودهای پیچیده کار می کند، بنابراین قیمت آن بالاتر است.
همچنین منعقد کننده های دوقطبی قابلیت برش بافت را ندارند، به استثنای دستگاه Trimax که پس از انعقاد، بافت را با چاقوی جراحی معمولی برش می دهد. علاوه بر این، برای به دست آوردن اثر انعقاد، باید بافت را با شاخه گرفت که همیشه ممکن نیست.
با این حال، منعقد کننده الکتروسرجری دوقطبی در مواقعی که به انعقاد موضعی طولانی مدت نیاز است، ضروری است. دستگاه‌های دوقطبی معمولاً در عمل‌های تنفسی، اورولوژی و آرتروسکوپی و جراحی کودکان استفاده می‌شوند. به عنوان مثال، انجام انعقاد دهانه رحم یا رباط گسترده رحم و گرفتن کل ساختار آناتومیکی با شاخه ها راحت است.ابزار و انعقاد آن تا عمق کامل، بدون تماس با بافت های اطراف.
مدل های پرطرفدار انعقاد کننده
هزینه دستگاه به توان خروجی نامی برای هر ابزار جداگانه، تعداد حالت‌ها، در دسترس بودن ویژگی‌های اضافی بستگی دارد.
دستگاه EHVCh "FOTEK"
دستگاه الکتروجراحی FOTEK ساخت کشور روسیه است. این دستگاه تغییرات متعددی دارد که تفاوت‌ها و قیمت آنها را دارند.
هم اکنون مدل های "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03" در بازار موجود است. این دستگاه ها، بسته به تغییر، می توانند در حالت های مختلف کار کنند:
- برش بدون انعقاد (بیوپسی)؛
- برش تک قطبی با انعقاد؛
- برش با انعقاد - مورد استفاده در محیط مرطوب، مورد استفاده در زنان، اورولوژی؛
- ریز برش (عملیات میکرو)؛
- انعقاد صاف؛
- انعقاد تسریع شده (حذف آسیب شناسی لایه های فوقانی بافت)؛
- انعقاد بدون تماس (اسپری) تک قطبی (خونریزی مویرگی گسترده);
- تبخیر تک قطبی؛
- انعقاد دوقطبی؛
- برش دوقطبی با انعقاد.
قیمت دستگاه، بسته به تغییر، از 125 تا 190 هزار روبل است.
دستگاه EHVCh "MEDSI"
دستگاه های MEDSI چندین اصلاح دارند که برای اهداف مختلف استفاده می شوند:
- "MEDSI 20" یک دستگاه ارزان قیمت (حدود 20 هزار روبل) است که استفاده می شوددر سالن های زیبایی برای الکترولیز و حذف تشکیلات غیر سرطانی.
- "MEDSI 20 Ophthalmology". در حالت تک و دو قطبی کار می کند. برای انجام عمل های میکرو روی ملتحمه، پلک ها، رگ های خونی استفاده می شود. قیمت - 35-40 هزار روبل.
- "اپیلاتور MEDSI 50، منعقد کننده". برای از بین بردن نئوپلاسم های اندام تناسلی زنانه، پوست استفاده می شود. قیمت - 35 هزار روبل.
- "MEDSI 50 coagulator-fulgulator". در چندین حالت کار می کند: برش، انعقاد، اسپری. در سالن های زیبایی، کلینیک های دامپزشکی خریداری می شود. قیمت - 40 هزار روبل.
- "انعقاد کننده اسپری MEDSI 50". برای رفع بدون تماس عیوب لایه های فوقانی پوست یا غشاهای مخاطی استفاده می شود.
- "MEDSI 50 Dental". برای درمان آسیب شناسی دندان ها و حفره دهان استفاده می شود.
- "MEDSI 50 block r/c". توسط انکودرماتولوژیست ها برای بیوپسی استفاده می شود. دستگاه در 5 حالت کار می کند.
- "MEDSI 75". در حالت تک و دو قطبی کار می کند. در عصب کشی، میکروسرجری، دامپزشکی استفاده می شود. قیمت - 65 هزار روبل.
- "MEDSI 100". تفاوت اصلی آن با اصلاحات قبلی قدرت بالای هر ابزار است که به شما امکان می دهد روی حجم زیادی از آسیب شناسی کار کنید. مورد استفاده در زنان، گوش و حلق و بینی، دامپزشکی. قیمت - 90-115 هزار روبل.
- "MEDSI 150". کار در حالت های تک، دوقطبی انعقاد، برش. به صورت اختیاری، کیت را می توان با یک ابزار انعقاد اسپری تکمیل کرد. در بیمارستان ها برای درمان استفاده می شودبیماری های گوش و حلق و بینی، دستگاه گوارش، آسیب شناسی اندام های تناسلی زنانه. قیمت - از 115 هزار روبل.
انعقاد در زنان و زایمان
در حال حاضر روش انعقاد دهانه رحم با الکتروکواگولاتور منسوخ تلقی می شود. با این روش از بین بردن آسیب شناسی، اسکارهای خشن باقی می مانند که می توانند در روند طبیعی زایمان اختلال ایجاد کنند. بنابراین، انعقاد انجماد امواج رادیویی در حال حاضر مورد استفاده قرار می گیرد.
انعقاد در چشم پزشکی
در چشم پزشکی، انعقاد برای نئوپلاسم های مخاطی کره چشم، پوست پلک، زخم چرکی قرنیه، جداشدگی شبکیه، رشد نامناسب مژه ها و سایر آسیب شناسی ها تجویز می شود. در حال حاضر انعقاد شبکیه و سایر روش ها با لیزر انجام می شود. انعقاد الکتریکی استفاده نمی شود. هدف از عمل انعقاد شبکیه، سوزاندن نواحی جدا شده قرنیه است.
انعقاد درماتولوژی
انعقاد الکتریکی برای از بین بردن زگیل، پاپیلوم، خال و سایر نقایص استفاده می شود. بسته به شکل و محل عیب، از حالت‌های عملکرد تک یا دوقطبی استفاده می‌شود.
نگهداری
برای اطمینان از کارکرد طولانی مدت دستگاه، رعایت قوانین نگهداری تجهیزات پزشکی ضروری است. بررسی منظم وضعیت فنی دستگاه ضروری است:
- بررسی عملکرد و مشخصات فنی - یک بار در سال؛
- بررسی کامل - یک بار در ماه؛
- برق خروجی، عملکرد کلی - قبل از عمل را بررسی کنید.
برایبرای محافظت در برابر گرد و غبار، دستگاه غیر کارکرده و LED ها باید با یک پارچه ضد گرد و غبار پوشانده شوند.
به صورت دوره ای لازم است سطوح بیرونی بدنه دستگاه را با محلول پراکسید هیدروژن 3% با افزودن مواد شوینده 0.5% ضدعفونی کرد. از شوینده های حاوی حلال های آلی استفاده نکنید.
تعمیرات و نگهداری تجهیزات پزشکی مجاز است توسط متخصصان سازمان های تعمیراتی مجاز توسط سازنده انجام شود.
اغلب هنگام استفاده از منعقد کننده ها، کانکتورهای اتصال لوازم جانبی و ابزار از کار می افتند. اگر کواگولاتور قبل یا در حین عمل روشن نشد، ابتدا باید جعبه فیوز را که معمولاً در کانکتور کابل شبکه قرار دارد، بررسی کنید. اگر فیوزها سالم هستند، باید منبع تغذیه اصلی را بررسی کنید. برای انجام این کار، دستگاه جدا می شود، خطوط توسط یک تستر بررسی می شود.
