بلافاصله پس از تولد، تقریباً تمام سیستم ها و اندام های کودک در مرحله بلوغ هستند. بنابراین، آنها مستعد ابتلا به بیماری های مختلف ناشی از فلور بیماری زا هستند. اینها شامل باکتری هایی است که روی غشاهای مخاطی و پوست انسان زندگی می کنند. با این حال، تحت تأثیر عوامل خاصی، آنها شروع به آسیب رساندن به بدن می کنند. کلبسیلا یکی از این موارد است. در مقاله امروز، نگاهی دقیق‌تر به این خواهیم داشت که چه علائمی با فعالیت آن همراه است، چه چیزی باید به عنوان یک اقدام درمانی انجام شود.
کلبسیلا در نوزاد در مدفوع - به چه معناست؟
کلبسیلا یک باکتری گرم منفی و میله ای شکل است. برای اولین بار، شرح آن توسط آسیب شناس آلمانی ادوین کلبس ارائه شد. این میکروب به دسته بی هوازی تعلق دارد، یعنی منحصراً در یک محیط بدون اکسیژن تولید مثل می کند. با این حال، حتی در هوا، کلبسیلا می تواند برای مدت طولانی زنده بماند. وقتی بجوشد، می میرد.
8 نوع باکتری وجود دارد. در کودکان خردسال، عمدتاً تنها دو مورد وجود داردکه: کلبسیلا پنومونیه و کلبسیلا اکسی توکا. آنها در روده ها و مدفوع، روی پوست و غشاهای مخاطی زندگی می کنند. تا زمانی که سیستم ایمنی کاملاً فعال باشد، این باکتری خطرناک نیست. با تضعیف سیستم محافظتی، فلور بیماریزای مشروط به طور فعال شروع به توسعه می کند و بدن را مسموم می کند. در کودکان خردسال، ایمنی در حال شکل گیری است و غشاهای مخاطی عملاً عقیم هستند. بنابراین، عفونت با کلبسیلا می تواند منجر به بیماری های جدی شود.
دلایل اصلی
بسیاری از والدین از تشخیص کلبسیلا در نوزادان در مدفوع می ترسند. کمی بالاتر گفتیم این باکتری چیست. به چه دلایلی ممکن است او ظاهر شود؟
به طور متعارف، همه علل معمولاً به دو گروه خارجی و داخلی تقسیم می شوند. دسته اول شامل:
- تماس نوزاد با بزرگسال آلوده؛
- انتشار باکتری از طریق آب کثیف، اسباب بازی یا حیوانات بیمار؛
- خوردن غذای آلوده.
نفوذ کلبسیلا به بدن، حتی برای یک ارگانیسم کوچک همیشه خطرناک نیست. اغلب، وارد نوعی همزیستی با میکرو فلور میزبان می شود و شروع به شرکت در فرآیندهای اصلی زندگی می کند. توانایی تحریک توسعه بیماری های التهابی با رشد سریع باکتری ها اتفاق می افتد.
در میان علل داخلی عبارتند از:
- ایمنی به خطر افتاده؛
- عدم تعادل میکرو فلور داخلی روده؛
- حساسیت به برخی غذاها؛
- کمبودباکتری های "مفید" در پس زمینه آنتی بیوتیک درمانی؛
- وجود فلور بیماری زا در روده که سالم را از بین می برد.
اغلب اوقات کلبسیلا همراه با استافیلوکوکوس اورئوس شناسایی می شود. این باکتری ها در کنار هم وجود دارند. به محض اینکه استافیلوکوک ها از بین بردن میکروارگانیسم های مفید را به پایان برسانند، کلبسیلا با کلنی های خود جای آنها را می گیرد.
تصویر بالینی
پنومونی کلبسیلا در کودکان پیش دبستانی نادر است. رایج ترین آن انواع روده ای آن است. با این حال، تشخیص آن به تنهایی برای والدین دشوار است. به دلیل تشکیل ناکافی میکرو فلور روده، نوزادان اغلب دچار دیس باکتریوز می شوند، که برای آن عفونت کلبسیلا اغلب درک می شود. بنابراین، اگر به یک بیماری مشکوک هستید، نمی توانید بدون کمک پزشکی این کار را انجام دهید.
علائم اصلی کلبسیلا در مدفوع نوزاد به شرح زیر است:
- نفخ و گاز در شکم؛
- کولیک؛
- نارسایی مکرر و فراوان "چشمه"؛
- تب و هیپرترمی؛
- اسهال همراه با ناخالصی های مخاطی؛
- بوی ترش از مدفوع.
تکثیر فعال باکتری ها می تواند منجر به کم آبی بدن شود.
علائم پنومونی کلبسیلا در نوزادان مشابه علائم سارس است. درجه حرارت به 38-39 درجه افزایش می یابد، سرفه خشک قوی ظاهر می شود. بعد از چند روز مرطوب می شود و خلط ممکن است رگه های خونی و بدبو باشد. در همان زمان، کودک هوس باز و بی حال می شود، از این کار امتناع می کندغذا.
ظهور این علائم نیاز به درمان فوری به متخصص اطفال دارد. پزشک باید معاینه ای را برای شناسایی عوامل بیماری زا تعیین کند.
روش‌های تشخیصی
هنگامی که علائم کلبسیلا در نوزاد رخ می دهد، متخصص اطفال یا متخصص گوارش باید با درمان و تشخیص مقابله کند. تشخیص با نتایج آزمایشات آزمایشگاهی ایجاد می شود. نمونه گیری برای تجزیه و تحلیل انجام می شود:
- مدفوع;
- ادرار;
- خون؛
- بلغم;
- ترشحات از حفره بینی یا دهان.
CBC و برنامه مشترک ممکن است برای به دست آوردن تصویر بالینی کامل مورد نیاز باشد.
از آنجایی که فعالیت باکتری ها در بدن با علائم خاصی همراه نیست، در معاینه جامع یک بیمار کوچک، لازم است بیماری هایی با تظاهرات مشابه حذف شوند. کلبسیلا از استافیلوکوک و آسیب شناسی های مختلف دستگاه گوارش متمایز می شود.
نتایج نظرسنجی تنها در صورتی می تواند باعث نگرانی شود که از مقادیر هنجاری تعداد باکتری در هر گرم ماده زیستی فراتر رود. در حالت ایده آل، این شاخص نباید از 106 تجاوز کند.
هنگامی که آزمایش ها تایید کردند و علائم کلبسیلا در نوزاد در مدفوع وجود داشت، گاستروانتریت کلبسیلا تشخیص داده می شود. در عین حال، تعداد باکتری ها در یک گرم ماده بیولوژیکی 108 است. در صورت غلظت بیش از 106 در هر گرم، پزشک در مورد پنومونی کلبسیلا نتیجه گیری می کند.
اصول درمان
خطر اصلی یک باکتری وجود یک کپسول قوی است که آن را از اثر مواد موثره داروها محافظت می کند. بنابراین، تشخیص آن در تجزیه و تحلیل ها با درمان طولانی مدت همراه است، که اغلب در یک محیط بیمارستان انجام می شود. در عین حال، چندین هدف را دنبال می کند: از بین بردن عوامل بیماری زا مستقیما، بازیابی تعادل میکرو فلور روده. برای کل دوره درمان، رژیم غذایی اضافی از طرف مادر، در صورتی که نوزاد با شیر مادر تغذیه می شود، یا کودک مورد نیاز است.
کودکان معمولاً در برابر استفاده از آنتی بیوتیک ها محافظت می شوند. اگر آسیب شناسی عفونی مخلوط باشد و علائم آن برای مدت طولانی از بین نرود، استفاده از عوامل ضد باکتری را نباید کنار گذاشت.
کوماروفسکی متخصص اطفال مشهور نظر خود را در این مورد دارد. او معتقد است که حتی اگر علائم کلبسیلا در نوزادان در مدفوع وجود داشته باشد، درمان خاصی لازم نیست. داروها عملاً بر فعالیت باکتری تأثیر نمی گذارند. به نظر او کافی است با استفاده از روش های موجود رژیم غذایی برای مادر و کودک ایجاد کنید، مدفوع را عادی کنید و ایمنی را تقویت کنید. با گذشت زمان، سیستم ایمنی کودک قوی‌تر می‌شود و خود باکتری‌ها به همراه باکتری‌های مفید به صورت مسالمت آمیز در بدن او وجود خواهند داشت.
استفاده از آنتی بیوتیک
درمان کلبسیلا در نوزادان با آنتی بیوتیک در موارد زیر نشان داده می شود:
- شکل پیچیده آسیب شناسی، زمانی که دوره آن با استافیلوکوک یا سایر باکتریولوژیک همراه باشد.شکست ها؛
- عدم اثربخشی از درمان های جایگزین؛
- خطر بالای عوارض.
در این موارد، برای یک بیمار کوچک سفالوسپورین های نسل 3-4 ("سفتریاکسون"، "سوپراکس") تجویز می شود. شایان ذکر است که این باکتری به آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین و اگزاسیلین مقاوم است.
همه داروها به صورت جداگانه انتخاب می شوند. کلبسیلا که در ابتدا از ادرار یا مدفوع کودک گرفته می شود، در آزمایشگاه توسط چندین عامل ضد میکروبی مورد حمله قرار می گیرد. دارویی که بتواند او را بکشد به عنوان درمان اصلی انتخاب خواهد شد. این دارو همراه با تعدیل کننده های ایمنی برای افزایش توانایی ایمنی کودک برای مقاومت تجویز می شود. کل این فرآیند معمولا بین 7 تا 21 روز طول می کشد. برای جلوگیری از گسترش عفونت به سایر اندام ها، لزوماً تحت نظارت پزشکی انجام می شود. علاوه بر این، با مقاومت کم، آنتی بیوتیک اولیه انتخاب شده با آنتی بیوتیک دیگری جایگزین می شود.
پس از پایان دوره مصرف داروها، لازم است تعادل میکرو فلورا برقرار شود. از آنجایی که استفاده از آنها باکتری‌های مفید و نه فقط کلبسیلا را در نوزادان از بین می‌برد.
درمان با باکتریوفاژها
اگر بیمار کوچکی پس از تایید تشخیص احساس خوبی داشته باشد، گزینه ایده آل برای کاهش تعداد کلنی های باکتری در روده استفاده از باکتریوفاژها است. اینها ویروس هایی هستند که به طور خاص ایجاد شده اند که فقط بر منبع بیماری تأثیر می گذارند. آنها به میکروارگانیسم های دیگر آسیب نمی رسانند، تعادل مفید را مختل نمی کنندمیکرو فلور در دستگاه گوارش. دوره درمان معمولا تا 3 هفته است.
نیاز به آبرسانی مجدد
بدن یک بزرگسال تقریباً 75٪ آب و یک نوزاد تازه متولد شده 90٪ است. بنابراین، پر کردن به موقع منابع مایع بسیار مهم است. در مورد عفونت روده، کودک به سرعت وزن خود را از دست می دهد، کم آبی رخ می دهد. متعاقباً انجام آبرسانی - پر کردن آب در بدن بسیار دشوار است ، بنابراین مقادیر بحرانی مجاز نیستند.
علائم کلبسیلا در نوزادان به شکل استفراغ و مدفوع شل ظاهر می شود. همراه با مدفوع و استفراغ آب و ذخایر املاح معدنی خارج می شود. وقتی اولین علائم نقض ظاهر شد، باید شروع به لحیم کردن کودک کنید.
پزشکان برای این منظور داروی محبوب Regidron را توصیه می کنند. این پودر بسته بندی شده در ساشه است. محتویات یکی از آنها باید در یک لیتر آب رقیق شود و به نوزاد داده شود. محلول به دست آمده حاوی املاح و مواد معدنی لازم است. با این حال، اشکال مهم آن طعم نسبتاً ناخوشایند است.
به خصوص برای نوزادان، آنالوگ های Regidron با افزودنی های طعم دهنده مختلف ایجاد شد. به عنوان مثال، "Humana Electrolyte" و "Gastrolit". آنها همچنین حاوی رازیانه هستند که مسئول تسکین گرفتگی عضلات و نفخ است.
وقتی در جعبه کمک‌های اولیه خانگی آمادگی خاصی برای آبرسانی مجدد وجود ندارد، می‌توانید از آب معدنی استفاده کنید یا خودتان آن را تهیه کنید. باید 18 گرم شکر و 3 گرم نمک را در یک لیتر آب مخلوط کنید. قانون اساسی آبرسانی مجدد نوشیدن در جرعه های کوچک است. بسته به سن بیمار، یک دوز واحد است1-2 قاشق چایخوری. در غیر این صورت، مایعی که وارد بدن می شود، استفراغ دیگری را تحریک می کند. در موارد بخصوص جدی، زمانی که علائم کلبسیلا در نوزادان برای مدت طولانی از بین نمی رود، روش مشابهی در بیمارستان و با استفاده از قطره چکان انجام می شود.
استفاده از پروبیوتیک
نشانه های اصلی برای تجویز پروبیوتیک ها موارد زیر است:
- خوددرمانی برای از بین بردن کلبسیلا. ما در مورد اشکال خفیف بیماری صحبت می کنیم، زمانی که هیچ چیز کودک را آزار نمی دهد.
- یکی از اقدامات درمان ترمیمی. پس از یک دوره درمانی، به ویژه با استفاده از آنتی بیوتیک ها، لازم است روده ها با میکرو فلور مفید پر شوند.
برای این منظور برای رفع علائم کلبسیلا در نوزادان و درمان از «بیفیفورم بچه»، «بیفیدوس»، «پریمادوفیلوس بیبی» استفاده می شود. داروها به صورت پودر در دسترس هستند. به راحتی به آب یا شیر اضافه می شوند. پروبیوتیک ها به شما این امکان را می دهند که به سرعت کار دستگاه گوارش را بازیابی کنید، کودک را از مشکلات مدفوع نجات دهید.
خطرات و عواقب احتمالی
انتخاب روش برای از بین بردن علائم کلبسیلا در نوزادان همیشه با پزشک است. پیش آگهی بهبودی و مدت درمان تا حد زیادی با توجه به به موقع بودن مراجعه والدین به متخصص اطفال تعیین می شود. به همین دلیل مهم است که خوددرمانی نکنید. حتی استفراغ و اسهال معمولی نیز می تواند باعث کلبسیلا شود. اگر این علائم ظاهر شد، باید با پزشک تماس بگیرید.
در صورت بدتر شدن تصویر بالینی، زمانی کهدرجه حرارت و اسهال شدید وجود دارد، خطر کم آبی بدن در این زمینه افزایش می یابد، باید آمبولانس تماس بگیرید. شما نباید از یک بیمارستان عفونی ترسید. در یک موسسه پزشکی، کمک های لازم به کودک ارائه می شود، درمان شایسته ای تجویز می شود.
شایان ذکر است که علائم کلبسیلا در روده نوزاد به نقض مدفوع محدود نمی شود. در شکل نادیده گرفته شده و تهاجمی، این بیماری می تواند منجر به مننژیت شود، بر وضعیت مفاصل تأثیر منفی بگذارد و باعث سپسیس سیستمیک باکتریایی شود. علیرغم این واقعیت که احتمال چنین عوارضی کم است، ارزش به خطر انداختن جان کودک را ندارد.
نظرات والدین
طبق بررسی ها، متخصص اطفال باید با علائم و درمان کلبسیلا در نوزادان در مدفوع یا ادرار برخورد کند. تلاش‌های مستقل برای درمان در این مورد نه تنها بی‌اثر است، بلکه می‌تواند باعث ایجاد عوارض شود.
بیشتر والدینی که فرزندانشان مجبور به مقابله با این باکتری بوده اند در مورد درمان طولانی مدت هشدار می دهند. با این حال، نباید از آنتی بیوتیک ها ترسید. داروهای مدرن تجویز شده توسط پزشکان برای درمان کودکان به مقابله با کلبسیلا با عواقب کم یا بدون عواقب کمک می کند. فقط مهم است که تمام توصیه های پزشک اطفال را دنبال کنید، از پروبیوتیک ها و باکتریوفاژها در مرحله بهبودی غافل نشوید.
روش های پیشگیری
علائم کلبسیلا در نوزادان، به گفته والدین، تقریباً همیشه با استفراغ و اسهال ظاهر می شود. درمان فقط در برخی موارد بدون استفاده از آنتی بیوتیک انجام می شود. بنابراین، والدین مایلند به هر طریقی فرزند خود را از این امر برحذر دارندباکتری.
پیشگیری در درجه اول به تقویت سیستم ایمنی مربوط می شود و نه ایجاد تمیزی استریل در خانه. برای این، حتی یک کودک تازه متولد شده باید زمان کافی را در هوای تازه بگذراند. رژیم غذایی او باید حاوی ویتامین ها و مواد معدنی لازم برای اطمینان از عملکرد کامل کل ارگانیسم باشد.
هنگامی که اولین علائم هر بیماری ظاهر شد، بلافاصله شربت و قرص به کودک ندهید. موضوع این است که انواع ویروس ها و باکتری ها به معنای واقعی کلمه سیستم ایمنی را آموزش می دهند که به تدریج آنتی بادی هایی را برای پاتوژن های مختلف تشکیل می دهد. در تلاش برای تقویت سیستم ایمنی، برخی از والدین شروع به دادن تعدیل کننده های ایمنی و محرک های ایمنی می کنند. برای اهداف پیشگیرانه، استفاده از آنها توصیه نمی شود. استثنا موارد تایید شده نقص ایمنی است، زمانی که چنین داروهایی توسط پزشک به عنوان درمان اصلی تجویز می شود.
پیشگیری همزمان از بروز علائم کلبسیلا در نوزادان بر اساس رعایت اصول اولیه و استانداردهای بهداشتی است. بزرگسالان اغلب حتی متوجه نمی شوند که ناقل این باکتری هستند. بنابراین باید هر بار پس از دستشویی دست های خود را با صابون بشویند. خود کودک نیز باید دست های خود را با صابون بشویید، به خصوص پس از تماس با حیوانات، راه رفتن.
فقط یک نوع باکتری از طریق قطرات هوا منتقل می شود - کلبسیلا پنومونی. جلوگیری از نفوذ آن به بدن بسیار دشوار است. شما فقط می توانید از مکان های شلوغ اجتناب کنید.
کاهش فرکانسخود والدین کودکی که قبلاً آلوده شده اند نیز می توانند به بیماری تبدیل شوند. پس از تایید تشخیص با آزمایش، آنها باید ارتباط کودک با همسالان، اشتراک اسباب‌بازی‌ها و رختخواب را تا زمان بهبودی کامل محدود کنند.
