امروزه افزایش بیماری های فرصت طلب با ماهیت عفونی وجود دارد که ناشی از افزایش درجه تأثیر عوامل محیطی منفی بر بدن انسان است. اولین مکان در تعداد عفونت های قارچی دستگاه گوارش برفک است، در حالی که در 80٪ موارد افراد مبتلا به کاندیدیازیس روده می شوند. این بیماری توسط قارچ کاندیدا آلبیکنس تحریک می شود.
به طور کلی، تقریباً نیمی از ساکنان سیاره امروز ناقل قارچ هستند، آنها در بدن در حالت غیرفعال هستند، اما هنگامی که سیستم ایمنی مختل می شود، فعال می شوند و به سرعت شروع به تکثیر می کنند. مقادیر. عفونت باعث ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک در روده می شود و بر غشای مخاطی آن تأثیر می گذارد.
شرح مشکل
کاندیدیازیس روده ای یک بیماری عفونی است که غشای مخاطی اندام نامبرده را تحت تأثیر قرار می دهد. عوامل ایجاد کننده آسیب شناسی، همانطور که قبلا ذکر شد، قارچ های کاندیدا آلبیکنس هستند که به بدن وارد می شوند و به طور فعال در نتیجه نقص ایمنی انسان تکثیر می شوند. میکرو فلور بیماری زا طبیعیجزء جدایی ناپذیر تعادل حفره دهان، اندام های گوارشی و دستگاه گوارش، دستگاه تناسلی است، بدون اینکه باعث ایجاد بیماری شود. اما تحت تأثیر برخی عوامل منفی، تولید مثل سریع قارچ ها آغاز می شود که میکرو فلور طبیعی را جابجا می کند و باعث ایجاد کاندیدیازیس (برفک دهان) می شود.
پزشکان کاندیدیازیس روده را به یکی از انواع دیس باکتریوز معرفی می کنند. قارچ ها به اپیتلیوم متصل می شوند، سپس فرم رشته ای به دست می آورند و به بافت ها نفوذ می کنند و باعث ایجاد مناطق نکروز در کانون های التهاب می شوند. در اطراف این مناطق، پروتئین فیبرین شروع به رسوب کردن می کند. میکرو فلور روده سالم آنتی بادی های ضد قارچی تولید می کند که پاسخ ایمنی کافی را تضمین می کند. اما اگر میکرو فلورا در نتیجه کاهش ایمنی مختل شود، قارچ ها شروع به آلوده کردن مناطق جدید سالم می کنند.
اپیدمیولوژی
قارچ کاندیدا در طبیعت بسیار رایج است. و بیماری توصیف شده را می توان در افراد در گروه های سنی، جنسیت و ملیت های مختلف تشخیص داد. برفک می تواند تحت تأثیر دلایل مختلف ایجاد شود:
- به عنوان یک عارضه جانبی استفاده طولانی مدت از آنتی باکتریال های قوی با طیف گسترده؛
- در نتیجه مصرف کورتیکواستروئیدها یا هورمون ها؛
- به عنوان عارضه دیابت و بیماری های غدد درون ریز؛
- با نقص ایمنی؛
- در صورت وجود بیماری های مزمن با ماهیت عفونی.
علل ایجاد بیماری
همانطور که می دانید دلیلتوسعه آسیب شناسی توسط قارچ های کاندیدا آلبیکنس انجام می شود که در بدن سالم وجود دارد و هنگامی که خواص محافظتی آن ضعیف می شود شروع به تکثیر می کند. دلایل کاهش ایمنی عبارتند از:
- آسیب شناسی انکولوژیک، شیمی درمانی.
- نقص ایمنی که در نتیجه تغییرات مرتبط با سن، شرایط استرس، بارداری و وجود HIV یا ایدز ایجاد می شود.
- اختلال غدد درون ریز.
- آسیب شناسی خود ایمنی و آلرژیک.
- بیماری های دستگاه گوارش.
- پیوند اندام ها و بافت های اهداکننده.
- استفاده طولانی مدت از داروهای ضد باکتری و هورمونی.
- نقض رژیم روز و تغذیه.
- زندگی در یک محیط خصمانه.
مکانیسم های پیشرفت بیماری
در پزشکی، مرسوم است که دو مکانیسم برای ایجاد کاندیدیازیس را متمایز می کنند:
- برفک تهاجمی با ورود قارچ به بافت های اپیتلیال روده مشخص می شود. در برابر پس زمینه کاهش شدید ایمنی، قارچ ها وارد جریان خون می شوند و در سراسر بدن پخش می شوند. این پدیده اغلب در افرادی که آخرین مراحل ایدز و همچنین نوتروپنی را دارند مشاهده می شود. این نوع پاتولوژی دارای دو زیرگونه است: کاندیدیازیس کانونی و منتشر.
- برفک غیر تهاجمی شایع ترین است. این بیماری در پس زمینه دیس باکتریوز یا عفونت روده ظاهر می شود. در طول تولید مثل قارچ ها، سمومی تولید می شود که روده های انسان را تحریک می کند و به تشدید دیس باکتریوز، توسعه کمک می کند.واکنش های آلرژیک و نقص ایمنی ثانویه.
به منظور کاهش خطر عوارض، تشخیص و درمان به موقع بیماری توصیه می شود. برای ایجاد یک درمان موثر، پزشک باید علت آسیب شناسی را دریابد.
علائم و نشانه های بیماری
بیماری دارای سه مرحله رشد است:
- دوره نهفته که در آن هیچ نشانه ای از پاتولوژی ظاهر نمی شود.
- سندرم تب طولانی مدت با علائم عفونت.
- احشایی، که در آن علائم بیماری های مختلف ظاهر می شود.
علائم کاندیدیازیس روده معمولاً برای مدت طولانی به آرامی ظاهر می شوند، اما در برخی موارد یک دوره حاد آن با علائم واضح امکان پذیر است.
علائم رایج انواع مختلف بیماری عبارتند از:
- از دست دادن اشتها؛
- خستگی;
- نفخ;
- درد و ناراحتی در شکم؛
- خارش مقعد؛
- مسمومیت جزئی بدن؛
- مدفوع شکل نگرفته در طول اجابت مزاج.
علائم ایجاد اشکال مختلف کاندیدیازیس
در برفک منتشر، وضعیت بیمار معمولاً به دلیل مسمومیت بدن بسیار جدی است. در این مورد، علائم کاندیدیاز روده به شکل درد شدید در شکم، اسهال، همراه با ترشحات خونی و همچنین افزایش شدید دمای بدن ظاهر می شود. این شکل از آسیب شناسی همیشه با نقض جدی همراه است.سیستم ایمنی بدن، بنابراین اغلب با بیماری های دیگر همراه است.
وقتی برفک کانونی در انسان بیماری هایی مانند زخم معده یا اثنی عشر، کولیت اولسراتیو را تشدید می کند که قابل درمان استاندارد نیستند. علائم همان آسیب شناسی با بیماری زمینه ای مطابقت دارد.
اما اغلب بررسی هایی در مورد کاندیدیاز روده وجود دارد که غیر تهاجمی است. با کمک داروهای مدرن می توان به طور کامل از شر این آسیب شناسی خلاص شد. با آن، فرد دچار درد در شکم، نفخ، سوء هاضمه، ناراحتی می شود. گاهی اوقات ممکن است واکنش های آلرژیک ایجاد شود.
اغلب، پزشکان کاندیدیازیس را با سندرم روده تحریک پذیر اشتباه می گیرند، زیرا علائم این دو بیماری مشابه هستند.
عوارض و عواقب
با درمان نابهنگام یا عدم وجود آن و همچنین با خوددرمانی بیماری مزمن می شود که در آن قارچ ها به عمق بافت ها نفوذ کرده و ساختار آنها را از بین می برند. در آینده، آسیب شناسی باعث ایجاد عوارض به شکل زخم های روده، ایجاد خونریزی داخلی و سپسیس می شود. چنین شرایطی تهدید کننده زندگی هستند، زیرا می توانند کشنده باشند.
به عنوان یک عارضه، اسهال طولانی مدت ایجاد می شود که منجر به کم آبی بدن می شود. در طول بارداری، آسیب شناسی می تواند باعث مرگ جنین یا سقط جنین شود.
اقدامات تشخیصی
کاندیدیازیس روده ای در تشخیص مشکلاتی دارد، زیرا عامل بیماری می تواندعدم شرکت در فرآیندهای پاتولوژیک، حضور در بدن در حالت منفعل. در این مورد، پزشک با طرد تشخیص می دهد. برای این، از معاینات پیچیده بالینی و آزمایشگاهی استفاده می شود:
- بررسی میکروبیولوژیک مدفوع از نظر وجود عامل عفونی. این روش همچنین به شما امکان می دهد آنتی بیوتیکی را انتخاب کنید که قارچ ها به آن حساسیت بیشتری دارند.
- آزمایش آندوسکوپی امکان تعیین وضعیت اپیتلیوم روده، تشخیص زخم و پلاک سفید را فراهم می کند.
- مطالعات بافت شناسی و سیتولوژی خراشیدن از اپیتلیوم روده و همچنین بیوپسی فورسپس. در این مورد از روش رومانوفسکی-گیمسا و همچنین روش گریدلی استفاده می شود.
- اشعه ایکس روده.
- کشت باکتریولوژیک مواد از مخاط روده.
- PCR و ELISA.
قبل از درمان کاندیدیازیس روده، پزشک باید یک معاینه جامع انجام دهد و تشخیص دقیق بدهد. پیچیدگی تشخیص آسیب شناسی در این واقعیت نهفته است که قارچ ها را نمی توان در همه موادی که مورد بررسی قرار می گیرند یافت. بنابراین، اغلب نتایج آزمایش نادرست است. همه بیماران باید تحت آنالیز دیس باکتریوز قرار گیرند.
با درمان نابهنگام این بیماری به برفک سیستمیک تبدیل می شود که در آن تمام غشاهای مخاطی اندام ها تحت تأثیر قرار می گیرند.
روش های درمانی
درمان کاندیدیازیس روده عمدتاً با هدف از بین بردن بیماری های همراه، افزایش ایمنی واز بین بردن عامل عفونی انتخاب تاکتیک های درمانی به علائم آسیب شناسی، وجود آسیب شناسی های دستگاه گوارش، ایجاد عوارض و همچنین وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد.
در اغلب موارد، درمان کاندیدیازیس روده شامل استفاده از داروهای ضد قارچ است که می تواند به صورت قرص یا تزریقی تجویز شود. اغلب، همراه با چنین داروهایی، برای کاهش خطر ابتلا به عفونت باکتریایی ثانویه، یک عامل ضد باکتری مناسب برای بیمار تجویز می شود. و تقریباً همیشه به بیمار داروهای تحریک کننده ایمنی و همچنین آنتی هیستامین ها تجویز می شود.
دارو درمانی
داروهای مورد استفاده برای کاندیدیازیس روده به شرح زیر طبقه بندی می شوند:
- ضد قارچ برای از بین بردن عامل عفونت.
- آنتی باکتریال - برای از بین بردن عفونت های ثانویه.
- داروها برای درمان علامتی بیماری های همزمان.
- پروبیوتیک هایی که برای بازگرداندن میکرو فلور روده استفاده می شوند.
لازم به ذکر است که "آمفوتریسین"، "کتوکونازول" و "فلوکونازول" نتایج مثبتی در کاندیدیازیس روده ای ندارند، زیرا فقط توسط روده فوقانی جذب می شوند و در نتیجه غلظت مورد نیاز داروها وجود دارد. به لومن روده بزرگ نمی رسد، جایی که معمولاً بیشترین غلظت قارچ ها مشاهده می شود. به هر حال، در این مورد، ایجاد عوارض جانبی به شکل هپاتیت سمی حتی امکان پذیر است.
برای کودکان و زنان باردار، پزشکان اغلب"Pimafucin" را برای کاندیدیازیس روده تجویز کنید. این دارو عوارض جانبی ایجاد نمی کند و یک درمان موثر برای این آسیب شناسی در نظر گرفته می شود. یک قرص چهار بار در روز به مدت یک هفته مصرف می شود. برای کودکان دو قرص در روز تجویز می شود.
به موازات از بین بردن عفونت، همانطور که قبلا ذکر شد، درمان بیماری های همزمان انجام می شود. برای این کار می توان داروهای ضد ترشح، ویتامین ها، مسدود کننده های گیرنده H2 و غیره تجویز کرد.
رژیم غذایی برای کاندیدیازیس روده
در طول درمان کاندیدیازیس، بیماران باید رژیم غذایی خاصی را دنبال کنند. بنابراین، از رژیم غذایی روزانه لازم است تمام غذاهایی را که می توانند تولید مثل قارچ ها را تحریک کنند، حذف کنید، به عنوان مثال، عسل، میوه های شیرین، الکل، نوشیدنی های گازدار، قارچ. شما نمی توانید غذاهای چرب، دودی و آردی مصرف کنید. اساس تغذیه در این مورد باید مصرف سبزیجات با محتوای کم نشاسته و فرآورده های شیر ترش و همچنین محصولات حاوی کربوهیدرات های ساده باشد.
پیش‌بینی
با تشخیص و درمان به موقع، بهبودی کامل فرد امکان پذیر است. در صورت ایجاد یک فرم منتشر آسیب شناسی، ممکن است عوارض به شکل گسترش یک فرآیند غیر طبیعی در سراسر بدن ظاهر شود. در صورت وجود یک بیماری زمینه ای، پیش آگهی ممکن است ضعیف باشد. در صورت عدم درمان، بیماری مزمن می شود و در موارد شدید به دلیل ایجاد سپسیس می تواند منجر به مرگ شود.
پیشگیری
اقدامات پیشگیرانهاز اهمیت بالایی برخوردار هستند. در این مورد، آنها باید با هدف از بین بردن عوامل خطر، و همچنین درمان به موقع بیماری هایی که باعث دیس باکتریوز روده می شوند، باشند. برای حفظ میکرو فلور طبیعی غشاهای مخاطی، توصیه می شود به درستی غذا بخورید، مصرف فیبر را افزایش دهید، بهداشت شخصی را کنترل کنید و یک سبک زندگی سالم داشته باشید. هنگام درمان با داروهای ضد باکتری یا هورمونی، باید از پروبیوتیک ها برای جلوگیری از دیس باکتریوز و کاندیدیاز استفاده کرد.
کاندیدیاز یا برفک یک بیماری پیچیده است که نیاز به تشخیص و درمان به موقع دارد. در صورت احساس ناراحتی در ناحیه شکم، درد و خارش، باید فوراً با پزشک مشورت کنید تا خطر ابتلا به عوارض خطرناک را کاهش دهید.
