برای اکثر مردم، اصطلاح "میگرن" با سردرد طاقت‌فرسا مرتبط است. با این حال، افراد کمی می دانند که برخی از اشکال این بیماری می تواند با اختلالات بینایی همراه باشد. این نوع آسیب شناسی میگرن چشمی یا اسکوتوم دهلیزی نامیده می شود. متخصصان مغز و اعصاب آن را به عنوان یک بیماری جداگانه تشخیص نمی دهند. این فقط یک شکل از میگرن معمولی است که نه تنها با سردرد، بلکه با اختلالات بینایی نیز رخ می دهد. لکه‌ها (اسکوتوما) جلوی چشم ظاهر می‌شوند، میدان دید را می‌پوشانند، فلاش‌های روشن، چهره‌های درخشان. در ادامه نگاهی دقیق تر به علل و درمان میگرن چشمی خواهیم داشت.
مکانیسم پیشرفت بیماری
در پشت مغز تحلیلگر بینایی قرار دارد. این مسئول درک صحیح دنیای اطراف توسط چشم است. تحت تأثیر عوامل مختلف نامطلوب، ممکن است یک اختلال گردش خون موقت در ناحیه آنالیزور برطرف شود. آی تیمنجر به انحراف بصری می شود. چنین تخلفاتی باعث حمله میگرن چشمی می شود.
بیشتر بیماران ظاهر لکه های جلوی چشم را با مشکلات بینایی مرتبط می دانند. اما در این مورد، علت آسیب شناسی فقط در مشکلات عصبی نهفته است. هیچ آسیب شناسی چشمی در این مورد تشخیص داده نمی شود.
عوامل تحریک کننده
چه چیزی می تواند باعث اختلالات گردش خون در بخش بینایی مغز شود؟ علل زیر میگرن چشمی را می توان تشخیص داد:
- خواب بد؛
- کار بیش از حد؛
- کمبود اکسیژن؛
- اختلالات هورمونی؛
- آسیب شناسی عروقی مغز؛
- نوشیدن و سیگار کشیدن؛
- ورزش بیش از حد؛
- استرس؛
- تغییر مکرر آب و هوا؛
- مصرف برخی داروها؛
- سوء استفاده از قهوه و شکلات؛
- نور سوسوزن و بوهای قوی داخل ساختمان.
در بین پزشکان، عقیده ای وجود دارد که این آسیب شناسی از یک استعداد ارثی ناشی می شود. با این حال، علم رسمی این را تایید نمی کند.
گروه خطر
میگرن چشمی در زنان بسیار شایع تر از مردان است. آسیب شناسی اغلب در سنین جوانی - از 20 تا 40 سالگی - مشاهده می شود. افراد مسن به ندرت از این بیماری رنج می برند.
این شکل از میگرن در بین دختران نوجوان رایج است. این به این دلیل است که تغییرات هورمونی در بدن در دوران بلوغ رخ می دهد که می تواند باعث ایجاد اختلالات عصبی شود.
حملات میگرن چشمی اغلب در زنان باردار رخ می دهد. این همچنین با تغییرات هورمونی در بدن مرتبط است.
اشکال بیماری
بیایید در نظر بگیریم که چگونه حمله میگرن کلاسیک معمولی که عمدتاً با سردرد اتفاق می افتد، عبور می کند. چندین مرحله در توسعه آن وجود دارد:
- دوره پرودرومال. یک شرایط خاص قبل از حمله وجود دارد.
- سردرد. این مرحله اصلی حمله است که با درد طاقت‌فرسا همراه است.
- دوره نقاهت. دردها به تدریج ناپدید می شوند و سلامتی فرد بازیابی می شود.
در برخی بیماران، قبل از سردرد، اختلالات بینایی رخ می دهد. در غیر این صورت آنها هاله نامیده می شوند. در این مورد، پزشکان در مورد میگرن چشمی صحبت می کنند.
هاله بصری می تواند با تظاهرات مختلفی جریان داشته باشد. در این رابطه، اشکال مختلفی از میگرن چشمی وجود دارد:
- شبکیه;
- افتالمپلژیک؛
- بازیلار.
در ادامه، بسته به نوع بیماری، علائم و درمان میگرن چشمی را بررسی خواهیم کرد.
علائم
حمله میگرن چشمی در چند مرحله ایجاد می شود. هر دوره تظاهرات خاص خود را دارد.
در طول حمله میگرن چشمی همراه با هاله، علائم زیر مشاهده می شود:
- دوره پرودرومال. فرد بسیار احساس خستگی و خواب آلودگی می کند، اغلب خمیازه می کشد. ولع و نیاز به غذای شیرین وجود دارد. در عضلات پشت سر تنش وجود دارد.شخص با نورها و صداهای روشن تحریک می شود. این دوره از 1 ساعت تا یک روز طول می کشد.
- هاله بصری. فلاش های درخشان و لکه هایی در جلوی چشم ظاهر می شوند. مناطق جداگانه از دید خارج می شوند، تا زمانی که نابینایی موقت ایجاد شود. شخص اشیاء را به شکلی تحریف شده درک می کند. اختلالات بینایی همیشه در هر دو چشم رخ می دهد. همزمان دست های فرد بی حس می شود و تکلم دچار اختلال می شود. هاله بصری از 5 دقیقه تا 1 ساعت طول می کشد.
- سردرد. این دوره می تواند تا 24 ساعت طول بکشد. یک فرد در نیمی از سر درد شدید دارد. مصرف مسکن ها ناراحتی را از بین نمی برد. درد با نور شدید، صداها، بوهای تند و اغلب با حالت تهوع و استفراغ تشدید می شود. خستگی و خواب آلودگی شدید وجود دارد، اما سردرد شما را بیدار نگه می دارد.
- مرحله پایانی. سردرد به تدریج فروکش می کند. فرد احساس خستگی می کند و به سرعت به خواب می رود. تسکین می آید. دوره نقاهت می تواند از چند ساعت تا چند روز طول بکشد.
بیایید ویژگی های هاله بینایی در اشکال مختلف میگرن چشمی را در نظر بگیریم.
یکی از علائم میگرن چشمی در شکل شبکیه، ظهور یک نقطه سوسو زن (اسکوتوم) در میدان دید است. گاهی خطوط زیگزاگی در مرکز آن قابل مشاهده است. می تواند رنگی یا بی رنگ باشد و در اشکال و اندازه های مختلف باشد. به همین دلیل، مناطق خاصی از میدان دید خارج می شوند. هاله حدود 15 تا 20 دقیقه طول می کشد. در این مورد، نقض خون رسانی به شبکیه وجود دارد که این استبرگشت پذیر.
اگر حمله در تاریکی اتفاق افتاده باشد، نقاط و اشکال درخشان در میدان دید ظاهر می شوند. آنها فسفن نامیده می شوند. سردرد عمدتا در پیشانی و حدقه چشم رخ می دهد. پس از پایان حمله، بینایی و خون رسانی به شبکیه به طور کامل بازیابی می شود.
شکل چشمی میگرن چشمی در غیر این صورت بیماری موبیوس نامیده می شود. در طول هاله، نه تنها ظاهر لکه ها در میدان دید، بلکه افتادگی پلک فوقانی، دوبینی و استرابیسم نیز مشاهده می شود. مردمک ها بدون توجه به نور اتاق به شدت گشاد می شوند. فلج عضلات چشم وجود دارد. این شکل از بیماری در کودکان شایع تر است.
شکل بازیلار عمدتاً در دختران نوجوان دیده می شود. در طول هاله، جرقه های جلوی چشم و اعوجاج شدید بینایی وجود دارد. اجسام بزرگ توسط بیماران کوچک درک می شوند. توهمات بصری کوتاه مدت ممکن است. برای بیماران به نظر می رسد که اشیاء اطراف تغییر شکل و رنگ می دهند.
زنان باردار
همانطور که قبلا ذکر شد، زنان باردار بسیار مستعد حملات میگرن چشمی هستند. اسکوتوم دهلیزی معمولاً در سه ماهه اول مشاهده می شود. این به دلیل این واقعیت است که در مراحل اولیه بارداری یک بازسازی سریع در بدن وجود دارد.
در بیشتر موارد، پس از ماه سوم بارداری، همه علائم میگرن چشمی خود به خود ناپدید می شوند. در موارد نادر، چنین تظاهراتی در تاریخ بعدی ادامه می یابد. پیچیدگی درمان در این واقعیت است که در این دوره زنان منع مصرف دارنداکثر داروها اگر میگرن چشمی خفیف است و عملاً بیمار را آزار نمی دهد، درمان تجویز نمی شود. در موارد شدید، پزشک ملایم ترین داروها را انتخاب می کند.
عوارض
میگرن چشمی چقدر خطرناک است؟ در شکل پیشرفته، این بیماری می تواند منجر به عواقب ناخوشایندی شود:
- تشنج می تواند مزمن شود و چند هفته طول بکشد.
- کیفیت دید محیطی ممکن است به میزان قابل توجهی کاهش یابد.
- حمله طولانی میگرن چشمی می تواند باعث سیاهی یا صرع شود.
- چشم ها ممکن است بیش از حد به نور روشن حساس شوند.
- خطرناک ترین عوارض این بیماری سکته مغزی و آنوریسم عروقی است. چنین عواقبی با اختلالات شدید گردش خون در مغز رخ می دهد.
می توان نتیجه گرفت که این بیماری بی ضرر نیست. اگر حملات به طور مکرر تکرار شوند، باید به دنبال کمک پزشکی باشید. پزشکان این بیماری را در صورتی تشخیص می دهند که فردی حداقل پنج دوره سردرد میگرن داشته باشد.
کمک تشنج
چگونه در هنگام حمله میگرن چشمی به خود کمک کنیم؟ اقدامات زیر به کاهش این وضعیت کمک می کند:
- اگر چراغ در اتاق روشن است، باید خاموش شود. محرک های صوتی نیز باید حذف شوند.
- باید دراز بکشید، استراحت کنید و مدتی ساکت باشید. در صورت امکان، پس باید سعی کنید بخوابید.
- ماساژ ناحیه سر و یقه مفید است. با این حال، این روش باید فقط توسط یک متخصص قابل اعتماد باشد.ماساژ نادرست می تواند وضعیت را تشدید کند.
- می توانید ویسکی را با روغن نعناع یا Star Balm بمالید.
- نوشیدن چای سیاه با شکر خوب است.
در طول 2 ساعت اول حمله، داروهای زیر ممکن است کمک کنند:
- "والیدول" یا "نیتروگلیسیرین". باید یک قرص زیر زبان بگذارید. این به گسترش عروق خونی و عادی سازی گردش خون کمک می کند.
- "آمیل نیتریت". 3-4 قطره از دارو را روی یک سواب پنبه می‌ریزند و حدود 20 دقیقه آن را بو می‌کنند. این دارو همچنین اثر گشادکننده عروق دارد.
- "Rizatriptan" یا "Relpax". اینها داروهای خاصی هستند که برای تسکین حملات شدید میگرن طراحی شده اند.
- "ایبوپروفن" یا "پاراستامول". مسکن ها به حملات خفیف میگرن کمک می کنند. با سندرم درد قوی، آنها بی اثر هستند.
بعد از پایان حمله، حمام کردن با داروهای سوزن کاج یا اسانس مفید است.
تشخیص
برای تشخیص میگرن چشمی، باید با یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید. همچنین برای رد پاتولوژی چشم، مشورت با چشم پزشک ضروری است.
میگرن باید از بیماری های شبکیه چشم افتراق داده شود. برای این منظور، معاینات زیر تجویز می شود:
- معاینه چشم خارجی؛
- افتالموسکوپی;
- تعیین میدان های بینایی؛
- تست بینایی؛
- معاینه فوندوس؛
- ارزیابی پاسخ مردمک به قرار گرفتن در معرض نور.
اگر بیمار هیچ آسیب شناسی چشمی نداشته باشد، آنگاه نوروپاتولوژیست MRI یا سی تی اسکن عروق مغز را تجویز می کند. این به شناسایی اختلالات گردش خون مغزی کمک می کند.
روش های درمانی
درمان میگرن چشمی با هدف پیشگیری از حملات است. درمان پیشگیرانه است.
تجویز داروهایی برای بهبود گردش خون مغزی:
- "کاوینتون".
- "Stugeron".
- "Nootropil".
- "Phenibut".
فنیبوت نوتروپیک به ویژه برای میگرن های مرتبط با استرس نشان داده شده است. این نه تنها گردش خون مغزی را عادی می کند، بلکه یک اثر آرام بخش نیز دارد.
مصرف و سایر داروهای آرام بخش توصیه می شود. با یک نوع خفیف بیماری، داروهای گیاهی مبتنی بر سنبل الطیب، خار مریم، زالزالک تجویز می شود. در موارد شدیدتر، داروهای ضد افسردگی و ضد روان پریشی تجویز می شود.
پاپازول و یوفیلین برای اتساع عروق تجویز می شوند. با خستگی چشم، برای اهداف پیشگیرانه، قطره هایی با ویتامین ها نشان داده می شود: "تائورین"، "ریبوفلاوین"، "تاوفون".
روش های فیزیوتراپی پرکاربرد در حال حاضر برای درمان میگرن چشمی:
- جریان برنارد در گردن و چشم؛
- تأثیر جریان سینوسی؛
- الکتروفورز بانووکائین و پاپاورین؛
- حمام کاج؛
- کاربرد گل روی ناحیه یقه.
پزشکان به بیماران توصیه می کنند در سبک زندگی خود تجدید نظر کنند. جلوگیری از کم خوابی و کار زیاد، اجتناب از ورزش زیاد، ترک سیگار و الکل بسیار مهم است.
پیش‌بینی
پیش‌آگهی بیماری مساعد است. این بیماری برای زندگی و ظرفیت کاری بیمار خطرناک نیست. با این حال، میگرن چشمی که با اختلالات شدید گردش خون مغزی اتفاق می‌افتد، می‌تواند منجر به عوارض جدی عروقی شود. بنابراین، بیماران باید به طور منظم توسط متخصص مغز و اعصاب و چشم پزشک تحت نظر باشند.
پیشگیری
برای جلوگیری از حملات میگرن چشمی، بیماران باید این دستورالعمل ها را دنبال کنند:
- از کار زیاد بپرهیزید و خوب بخوابید.
- فعال باشید، بیشتر اوقات در فضای باز بیرون بروید.
- شراب، پنیر، گوجه فرنگی، شکلات، شیر را از رژیم غذایی حذف کنید. این محصولات حاوی اسید آمینه تیرامین هستند که در میگرن منع مصرف دارد.
- از نوشیدنی ها و غذاهای کافئین دار سوء استفاده نکنید.
- نگه داشتن یک دفتر خاطرات ویژه، جایی که حملات و شرایط قبل از ظهور آنها را برطرف کنید، مفید است. این به شناسایی عوامل تشدید کننده و اجتناب از آنها در آینده کمک می کند.
- توصیه می شود به طور دوره ای تحت فیزیوتراپی قرار بگیرید: جلسات ماساژ، رایحه درمانی، آب درمانی.
- از فشارهای روحی و جسمی بیش از حد اجتناب کنید.
بیماران مبتلا به میگرن چشمی باید تحت نظر پزشک متخصص مغز و اعصاب و چشم پزشک باشند.همچنین لازم است که به طور مرتب رگ های مغز را معاینه کنید. این به جلوگیری از پیشرفت بیماری و عوارض کمک می کند.
