تشخیص لابیرنتیت توسط متخصص گوش و حلق و بینی (پزشک گوش و حلق و بینی) انجام می شود. در برخی موارد برای تشخیص صحیح به مراجعه به متخصص مغز و اعصاب و متخصص بیماری های عفونی متوسل می شوند. لابیرنتیت با وجود چنین شکایاتی مانند:مشخص می شود.
- سرگیجه؛
- ناهماهنگی حرکات؛
- کاهش شنوایی؛
- هوم در یک یا هر دو گوش.
یکی از علائم اصلی لابیرنتیت، حرکات غیر ارادی چشم نوسانی (نیستاگموس) است. با جمع آوری کامل اطلاعات لازم در مورد بیماری، پزشک گوش و حلق و بینی می تواند از تعدادی از روش های مختلف تشخیصی ابزاری استفاده کند. با جزئیات بیشتر، پیامدها، دوره، ویژگی های عمومی و کلینیک لابیرنتیت در زیر آمده است. همچنین با عواقب این بیماری آشنا خواهید شد.
علل لابیرنتیت
لابیرنتیت یک بیماری گوش و حلق و بینی است که در نتیجه ورود پاتوژن های عفونت به حفره آناتومیکی گوش داخلی ایجاد می شود. پزشکی مدرن عوامل زیر را در ایجاد این آسیب شناسی شناسایی می کند:
- فرآیندهای التهابی مزمن که در قسمت‌های مختلف گوش موضعی دارند. اوتیت یکی از دلایل اصلی ایجاد لابیرنتیت است.تجمع توده های چرکی باعث افزایش فشار روی پرده گوش می شود که در نتیجه آسیب می بیند و این باعث نفوذ عوامل بیماری زا به داخل حفره می شود.
- مننژیت انتقالی با علل مختلف. با توجه به توسعه فرآیند التهابی در غشای ساختاری مغز، خطر ایجاد یک فرآیند پاتولوژیک در حفره آناتومیکی گوش نیز به طور قابل توجهی افزایش می یابد. این پدیده زمانی قابل مشاهده است که عوارض در حین مننژیت یا به دلیل تأخیر در مراقبت های پزشکی رخ دهد.
- آسیب دیدگی. صدمات گوش بیشتر برای کودکان معمول است، آسیب به غشای ساختاری گوش داخلی به دلیل آسیب های مکانیکی مختلف (تمیز کردن گوش کودک بدون کنترل والدین، زخمی شدن با اجسام خارجی تیز، صدمات در هنگام سقوط) رخ می دهد.
- عوارض پس از بیماری های ویروسی.
علائم لابیرنتیت
تظاهرات پاتولوژی بسیار خود به خود و حاد است. تظاهرات بالینی بیماری با وجود چنین علائمی مشخص می شود:
- درد.
- وجود ترشحات چرکی.
- توسعه اختلالات دهلیزی.
- ظاهر اختلال در هماهنگی حرکات به طور سیستماتیک خود را نشان می دهد، بیمار در هنگام تغییر وضعیت بدن دچار از دست دادن مداوم تعادل می شود.
- ظاهر علائم مسمومیت بدن. علائم مسمومیت به ویژه در هنگام تشدید شکل مزمن لابیرنتیت مکرر است.
- اختلال شنوایی. تجمع توده های چرکی به طور قابل توجهی صماخ را فشرده می کندپرده گوش، که منجر به از دست دادن موقت شنوایی می شود.
- وزوز.
- ظاهر اختلالات اتونومیک.
- نیستاگموس. این یکی از اولین علائم ایجاد التهاب در حفره داخلی گوش است. حرکات چشم غیرارادی است و با عارضه بیماری بیشتر می شود.
- هنگامی که سعی می کنید سر خود را بچرخانید تشدید علائم بیماری افزایش می یابد.
برای از بین بردن روند پاتولوژیک، باید فوراً با پزشک مشورت کنید، نباید خودتان سعی کنید بیماری را درمان کنید، زیرا این می تواند به طور قابل توجهی سلامت شما را تشدید کند.
تشخیص
روش های زیر برای تشخیص لابیرنتیت متمایز می شوند:
- اتوسکوپیبرای بررسی گوش، پشت ناحیه گوش مجرای شنوایی خارجی (همراه با فرآیند ماستوئید) و پرده تمپان استفاده می شود. علاوه بر این، پزشک مطمئناً تمام غدد لنفاوی نزدیک مجرای شنوایی خارجی را برای بزرگ شدن آنها بررسی خواهد کرد.
- وستیبولومتری شامل استفاده از مطالعات مختلف برای شناسایی تغییرات پاتولوژیک تجمع دهلیزی است. تجزیه و تحلیل این روش ها بر اساس مدت زمان و نوع نیستاگموس انجام می شود. لازم به ذکر است که وستیبولومتری تنها یک روش اضافی در نظر گرفته می شود و در ترکیب با سایر روش ها برای تشخیص لابیرنتیت استفاده می شود.
- شنوایی سنجی روشی برای بررسی حدت شنوایی و تعیین حساسیت شنوایی به امواج صوتی است. این روش با استفاده از یک تکنیک خاص - شنوایی سنج انجام می شود.لازم به ذکر است که شنوایی سنجی نیاز به یک اتاق عایق صوتی تخصصی دارد.
- الکترونیستاگموگرافی روشی در نظر گرفته می شود که ارزیابی کمی و کیفی نیستاگموس را که با لابیرنتیت ظاهر می شود ممکن می سازد. این روش بر اساس ثبت اختلاف پتانسیل الکتریکی بین قرنیه و شبکیه است. اطلاعات به دست آمده بر روی یک نوار مغناطیسی ثبت می شود و متعاقباً توسط رایانه پردازش می شود، که امکان ایجاد ویژگی های مختلف نیستاگموس را فراهم می کند. نتیجه الکترونیستاگمتری تشخیص نیستاگموس ناشی از آسیب شناسی دستگاه دهلیزی را از سایر انواع نیستاگموس ممکن می سازد.
پیامدها
لابیرنتیت التهابی است که در گوش داخلی ایجاد می شود. این بیماری فعالیت گیرنده های دهلیزی و اندام های شنوایی را مختل می کند. با درمان نابهنگام و نادرست، لابیرنتیت می تواند عواقب بسیار جدی برای سلامتی ایجاد کند. فرآیند التهابی از قسمت داخلی گوش می تواند به سرعت به اندام های شنوایی مجاور منتقل شود، که عوارض احتمالی لابیرنتیت چرکی را تهدید می کند:
- ماستوئیدیت، که در آن استخوان تمپورال عفونی می شود.
- کم شنوایی حسی یک بیماری غیرواگیر است که با اختلال در عملکرد اندام های شنوایی همراه است.
- پتروزیت - فرآیند التهابی بر هرم استخوان تمپورال تأثیر می گذارد.
- آنسفالیت و مننژیت خطرناک ترین شرایطی هستند که پوشش داخلی مغز را تحت تأثیر قرار می دهند.
- آبسه مغزی یک عارضه استلابیرنتیت، که به سختی قابل درمان است و اگر به موقع تشخیص داده نشود، اغلب منجر به مرگ بیمار می شود.
بیشترین خطر عوارض لابیرنتیت در کمین کودکانی است که سیستم ایمنی ضعیفی دارند. برای جلوگیری از عواقب ناخوشایند این بیماری، باید در اولین علائم بیماری در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید. درمان و تشخیص صحیح مولفه های بهبودی کامل بدون عواقب است! لابیرنتیت یک بیماری خطرناک است و نباید بدون مراقبت رها شود.
درمان
لابیرنتیت باکتریایی، ویروسی و قارچی است. آنتی بیوتیک ها برای درمان فرم باکتریایی استفاده می شوند.
آموکسی سیلین
یکی از آنتی بیوتیک های جهانی در درمان لابیرنتیت "آموکسی سیلین" است. دارای خواص ضد باکتریایی و ضد باکتریایی است. این دارو سه بار در روز بعد از غذا مصرف می شود و طبق تجویز پزشک معالج تجویز می شود. آنتی بیوتیک به مدت هفت روز مصرف می شود. این دارو می تواند باعث واکنش های آلرژیک شود، بنابراین باید با احتیاط مصرف شود. به صورت سوسپانسیون، قرص و کپسول موجود است، بنابراین، می تواند به راحتی توسط بیماران در هر سنی مصرف شود. این دارو توسط افراد مبتلا به آسم نباید مصرف شود.
آمپی سیلین تری هیدرات
"آمپی سیلین تری هیدرات" یک عامل ضد باکتری از گروه پنی سیلین است. در قالب کپسول، پودر و قرص موجود است. با عمل سریع برای بیمار مشخص می شودظرف چند ساعت بهتر می شود مصرف آن در دوران بارداری و نارسایی کلیه توصیه نمی شود. برای کودکانی که به سن چهار سالگی رسیده اند مجاز است. مصرف آن با سایر داروها به دلیل احتمال بروز بثورات پوستی توصیه نمی شود. آنتی بیوتیک می تواند باعث واکنش های آلرژیک، اسهال، سردرد و شوک آنافیلاکتیک شود.
سیپروفلوکساسین
یکی دیگر از آنتی بیوتیک های جهانی "سیپروفلوکساسین" از گروه فلوروکینول است. در بین متخصصان پزشکی محبوب است. مصرف آن توسط زنان باردار و کودکان ممنوع است. این دارو با اثر سریع مشخص می شود. این دارو باعث بی خوابی، خستگی، اسهال، کهیر، حالت تهوع، سرگیجه و تاکی کاردی می شود.
Netilmicin
یکی دیگر از داروهای ضد باکتری "Netilmicin" از گروه آمینوگلیکوزیدها است. از طریق تزریق موضعی گوش اعمال می شود. درمان توسط پزشک معالج تجویز می شود و از یک تا دو هفته متغیر است. ممکن است باعث آلرژی شود. این دارو توسط زنان باردار، افراد مسن و در دوران شیردهی نباید مصرف شود.
دارای فهرست عظیمی از عوارض جانبی، از جمله اختلالات سیستم عصبی مرکزی، اندام های گوارشی، کلیه ها، کبد و سیستم قلبی عروقی.
داروهای ذکر شده با عفونت مبارزه می کنند، التهاب را کاهش می دهند، مسمومیت را کاهش می دهند، استفراغ، حالت تهوع، سرگیجه را تسکین می دهند، جریان خون را بهبود می بخشند. داروها توسط پزشک تجویز می شود. ارزش خود درمانی با لابیرنیتیت را ندارد، زیرا اگر نمی دانیدویژگی های هر دارو می تواند آسیب جدی به بدن وارد کند.
درمان کم آبی
هدف آن کاهش تورم و کاهش فشار داخل هزارتو است. برای این منظور، دیورتیک ها، گلوکوکورتیکواستروئیدها، محلول های هیپرتونیک (گلوکز، سولفات منیزیم، کلرید کلسیم) تجویز می شود. رژیم غذایی محدود با نمک و مایعات نیز لازم است.
درمان جراحی
نشانه مداخله جراحی در لابیرنتیت تعدادی از آسیب شناسی ها و عوارض مختلف است:
- کم شنوایی غیر قابل برگشت با آسیب حاد یا مزمن رخ می دهد. همچنین، ناشنوایی می تواند با شکستگی استخوان تمپورال به دلیل آسیب به ساختارهای لابیرنت و عصب شنوایی رخ دهد. در این مورد، انجام یک روش ترمیم شنوایی می تواند به بیماران کمک کند تا شنوایی خود را بازیابند.
- لابیرنتیت چرکی منجر به شکست مطلق اندام کورتی می شود. در آینده، التهاب چرکی منجر به لابیرنتیت نکروز می شود که با تناوب نواحی مرده (نکروزه) بافت نرم و قسمت استخوانی هزارتو همراه با کانون های التهاب چرکی بیان می شود.
- ترکیب لابیرنتیت با التهاب سایر ساختارهای استخوانی استخوان تمپورال. این بدان معنی است که التهاب می تواند نه تنها لابیرنت، بلکه بخش های استخوانی اطراف استخوان تمپورال را نیز از بین ببرد. ماستوئیدیت یا پتروزیت معمولاً با جراحی (روشی برای حذف منابع چرکی) درمان می‌شود.
- نفوذ ویروس از حفره گوش داخلی به مغز. یکی از عوارضلابیرنتیت به عنوان گسترش فرآیند التهابی در طول مسیر عصب شنوایی به مغز در نظر گرفته می شود. در این حالت ممکن است مننژیت، مننژوانسفالیت (التهاب مواد مغز و غشاها) یا آبسه مغزی (انباشته شدن چرک) ظاهر شود.
تکنیک های عملیات
امروزه تعداد زیادی تکنیک و گزینه های مختلف برای باز کردن جراحی حفره گوش داخلی وجود دارد. در هر صورت پزشک (جراح گوش) روش بهینه تری را انتخاب می کند.
برای دسترسی به هزارتو، استفاده از تکنیک های مناسب مجاز است:
- روش گینزبرگ.
- روش نیومن.
در ابتدای عمل، صرف نظر از روش مورد استفاده، یک عمل حفره عمومی (بسط یافته) انجام می شود. وظیفه اصلی از بین بردن قسمت بیرونی حفره تمپان و دسترسی به پنجره بیضی و گرد گوش میانی است. پس از جراحی برای لابیرنتیت، زخم معمولاً شل بسته می شود و باز می ماند.
روش گینزبرگ
هزارتو در ناحیه حلزون و دهلیز از لبه کانال نیم دایره ای جانبی (افقی) باز می شود. کالبد شکافی با یک اسکنه جراحی مخصوص در ناحیه ای که مربوط به سیم پیچ اصلی حلزون گوش است انجام می شود. دستکاری های جراحی باید به وضوح انجام شود، زیرا اگر اسکنه تحت ضربه چکش به پنجره بیضی شکل بپرد، این منجر به نقص در عصب صورت می شود. همچنین در نزدیکی ناحیه شریان کاروتید داخلی است که می تواند به راحتی آسیب ببیند. در مرحله دوم، یک دهانه از کانال افقی نیم دایره ای ایجاد می شود. سپس از طریق این مسیر از قاشق مخصوص برای تراشیدن دهلیز و معابر استفاده می شودحلزون ها.
روش نیومن
این روش سازنده ترین در نظر گرفته می شود، زیرا نه یک، بلکه 2 کانال نیم دایره (خارجی و جانبی) به طور همزمان باز می شود. پس از باز شدن این کانال ها، حلزون گوش خراشیده می شود. این روش بسیار دشوارتر از روش گینزبرگ است، با این حال، انجام بهتر زهکشی لابیرنت (خروج ترشح پاتولوژیک از حفره گوش داخلی) را ممکن می سازد.
