بیماری میکولیچ (بیماری شوگرن) یک بیماری مزمن نسبتا نادر است که خود را به صورت افزایش موازی در تمام غدد بزاقی و اشکی و هیپرتروفی بیشتر آنها نشان می دهد.
شرح پاتولوژی
عوامل اصلی ایجاد آن عفونت ویروسی، بیماری های خونی، فرآیندهای آلرژیک و خودایمنی، اختلالات در سیستم لنفاوی است. این بیماری فقط در بزرگسالان و عمدتاً در زنان رخ می دهد. اولین بار توسط جراح آلمانی I. Mikulich در سال 1892 توصیف شد. امروزه اعتقاد بر این است که بزرگ شدن غدد یک بیماری مستقل نیست، بلکه یک سندرم همراه با انواع مختلف اختلالات سیستم غدد درون ریز است.
علل بیماری
دانشمندان هنوز دلایل دقیق بیماری میکولیچ را کشف نکرده اند. فقط دلایل فرضی ارائه می شود، به عنوان مثال:
بیماری خودایمنی؛
مرحله اول توسعه تومور بدخیم؛
اختلالات سیستم خونساز؛
TB;
سیفلیس؛
اوریون (اوریون);
اپیدمی آنسفالیت.
آسیب گسترده به اندام ها و سیستم های بدن، تنظیم عصبی رویشی غدد اشکی و بزاقی را مختل می کند و عملکرد ترشحی آنها را تغییر می دهد. واکنش های خودایمنی یا آلرژیک به مسدود شدن مجاری دفعی غدد با پلاگ های ائوزینوفیلیک، حفظ راز و کاهش مجاری عضلات صاف و سلول های میواپیتلیال کمک می کند. در نتیجه، بافت های بینابینی و لنفوئیدی تکثیر می شوند، مجاری را فشرده می کنند و منجر به هیپرتروفی فزاینده غدد بزاقی و اشکی می شوند. بیایید به علائم بیماری میکولیچ نگاه کنیم.
علائم بیماری
بیشتر اوقات این بیماری در سنین 20 تا 30 سالگی ظاهر می شود. افراد مسن کمتر رنج می برند، در کودکان ثبت نشده است. در مراحل اول، علائم مشابه پاروتیت مزمن است، علاوه بر این، در صورت بروز عوارض التهابی، می توان آن را تحریک کرد.
اولین و مهمترین علامت بیماری میکولیچ تورم غدد اشکی است. به تدریج با فشار دادن آنها دردناک می شوند و در برخی موارد به اندازه ای بزرگ می شوند که زیر وزن آنها کره چشم می ریزد و حتی به سمت جلو بیرون می زند. اگرچه قوام غدد کاملاً متراکم است، اما چرکی مشاهده نمی شود.
علامت دوم افزایش غدد بزاقی (زیر فکی، پاروتید، کمتر زیر زبانی) است. معمولا این روند دو طرفه است، تورم در هر دو طرف رخ می دهد، و فقط در موارد استثنایی - در یک طرف. اغلب غدد لنفاوی افزایش می یابد.
علامت سوم- شکایت از خشکی دهان، خشکی ملتحمه و پوسیدگی های متعدد دندانی. در مورد یک دوره معمول بیماری، کبد و طحال افزایش می یابد، لکوسیتوز و لنفوسیتوز مشاهده می شود.
تشخیص بیماری
بیماری Mikulich توسط پزشکان از روی تصویر کلی بالینی تشخیص داده می شود. اغلب سیالوگرام ساخته می شود که تغییرات دیستروفیک را در بافت غده نشان می دهد، که به وضوح افزایش غدد بزاقی، باریک شدن مجاری دفعی آنها را نشان می دهد. اگر تحت تأثیر قرار نگرفته اند، لنفوم های اربیتال باید به دقت بررسی شوند.
هیستوبیوپسی پانکچر نیز به طور گسترده استفاده می شود. از نظر بافت شناسی، تشخیص هیپرپلازی غدد اشکی و بزاقی، تعیین تغییرات آتروفیک پارانشیم و وجود ارتشاح لنفوئیدی استروما امکان پذیر است.
مطالعات موازی خون در اطراف غدد لنفاوی و تجزیه و تحلیل پونکسیون مغز استخوان برای تشخیص و ایجاد یک رژیم درمانی بسیار مؤثر است.
شایان ذکر است که در طول بیماری میکولیچ (که در ادامه به درمان آن خواهیم پرداخت) کپسول غده تحت تأثیر قرار نمی گیرد، بنابراین بافت های غدد بزاقی و اشکی با غشاهای مخاطی ارتباط برقرار نمی کنند. و پوست، به لطف این عامل، این سندرم را می توان از انواع مختلف التهاب مزمن مولد تشخیص داد.
آزمایش‌های خون آزمایشگاهی تصویری را نشان می‌دهند که مشخصه بیماری‌های لنفوپرولیفراتیو است و آزمایش‌های ادرار معمولاً هیچ آسیب‌شناسی را نشان نمی‌دهند.
با کمک توموگرافی کامپیوتری می توان ساختار و اندازه بزاق را با دقت بیشتری تعیین کرد.غدد، ظهور نئوپلاسم های بدخیم را حذف کنید.
تشخیص بیماری شامل معاینه ایمونوشیمیایی و ایمونولوژیک با معاینه آلرژیست-ایمونولوژیست و همچنین مشاوره با چشم پزشک، انجام آزمایش شیرمر و نمونه برداری با فلورسین است.
درمان
درمان بیماری میکولیچ باید زیر نظر پزشک هماتولوژیست باشد. درمان اصلی آماده سازی آرسنیک است که اغلب محلول آرسنات سدیم در غلظت 1٪ است. برای تزریق زیر جلدی از 0.2 میلی لیتر شروع می شود و به تدریج دوز را تا 1 میلی لیتر یک بار در روز افزایش می دهد. در پایان درمان، دوز کاهش می یابد. برای درمان کامل، تقریباً 20-30 تزریق مورد نیاز است. در همان دوزها از داروی "Duplex" استفاده می شود. دو تا سه بار در روز به بیمار آرسنات پتاسیم برای تجویز خوراکی داده می شود. دوره درمان حدود سه تا چهار هفته طول می کشد. همچنین می‌توانید قرص‌های آرسنیک، دوپان و میلوسان بنوشید.
روش های اضافی
کمپرس بر روی غدد آسیب دیده و آنتی بیوتیک ها به طور گسترده استفاده می شود. علاوه بر درمان دارویی، از انتقال خون نیز استفاده می شود. در برخی موارد، دستیابی به پویایی مثبت به دلیل درمان با اشعه ایکس امکان پذیر می شود که روند التهابی را متوقف می کند و به طور موقت اندازه غدد را کاهش می دهد، عملکرد ترشحی آنها را بازیابی می کند و خشکی دهان را از بین می برد. مصرف ویتامین ها به تقویت کلی بدن کمک می کند.
ویژگی های بیماری و سندرم میکولیچ را بررسی کردیم.
