آتروپین یک آلکالوئید طبیعی بسیار شناخته شده (جزء برخی از گیاهان) است. و اگرچه به طور فعال در پزشکی استفاده می شود، اما متعلق به مواد سمی خطرناک است (کودکان در معرض خطر هستند). فقط خوردن توت بلادونا که در منطقه ما رایج است کافی است.
در ادامه مقاله با کاربرد و تأثیر آتروپین بر بدن انسان و همچنین نحوه تشخیص مسمومیت و نحوه مقابله با آن آشنا خواهید شد.
آلکالوئید خطرناک
پس آتروپین چیست؟ این ماده در گروه آلکالوئیدها قرار دارد. واژه آلکالوئید به معنای یک باز هتروسیکلیک حاوی یک گروه نیتروژنی است که فعالیت بیولوژیکی را در برخی از گیاهان نشان می دهد. به بیان ساده، اینها ترکیباتی هستند که می توانند به یک طریق بر روی یک موجود زنده تأثیر بگذارند. یک گیاه می تواند حاوی چندین آلکالوئید باشد.
گیاهان حاوی آتروپین: حنبان، داتورا، بلادونا (بلادونا)، اسکوپولیا و سایر گونه های شب بو.
شرح
این ماده یک سم طبیعی است، با این حال، استفاده از دوز کمی از آتروپین در زمینه پزشکی رایج است.
ساختار شیمیایی آلکالوئید آن را به عنوان پودر کریستالی طبقه بندی می کند. این ماده بی شکل، بی رنگ و بی بو است. دارای دو ایزومر است. هیوسیامین یک لوروتاری است که از آتروپین فعال تر است. این هیوسیامین است که بخشی از ترکیب گیاهان است، اما هنگامی که از نظر شیمیایی آزاد می شود، به آتروپین تبدیل می شود.
مکانیسم عمل
آلکالوئید مورد بحث با مسدود کردن گیرنده ها از هدایت یک تکانه عصبی جلوگیری می کند. به نظر می رسد که رقیب ماده طبیعی بدن (استیل کولین)، در توانایی اتصال به انتهای حساس در طول ضربه است. دو نوع انتهای حساس وجود دارد: H و M. فقط آخری توسط یک آلکالوئید خطرناک مسدود می شود.
مکانیسم اثر آتروپین این است که به جای استیل کولین به تشکیلات خاصی از سلول های عصبی متصل می شود.
بسته به منطقه قرار گرفتن در معرض ماده اثرات متفاوتی مشاهده می شود:
- آرامش سلول های ماهیچه صاف - در دستگاه گوارش، برونش ها، مثانه ذکر شده است. این اثر به دلیل مهار تکانه های سیستم عصبی پاراسمپاتیک است.
- کاهش فعالیت ترشحی غدد درون ریز از جمله برونش، گوارش، عرق، بزاق، اشکی. اثر سرکوب کننده آتروپین در این موارد به دلیل انسداد سمپاتیک استسیستم عصبی (اشک، عرق) و پاراسمپاتیک (برونشیال، گوارشی).
- میدریاز یا گشاد شدن مردمک چشم. ماهیچه های شعاعی و دایره ای عنبیه چشم به عنوان آنتاگونیست یکدیگر را متعادل می کنند. عضله چشمی عنبیه به دلیل اتصال آتروپین به گیرنده های کولینرژیک M3 شل می شود و عمل عضله شعاعی غالب می شود، منقبض می شود که منجر به گشاد شدن مردمک می شود.
- فلج محل اقامت. اثر آرام بخش آتروپین بر روی ماهیچه مژگانی چشم باعث صاف شدن عدسی و در نتیجه دوربینی می شود.
- افزایش ضربان قلب به دلیل مهار عمل پاراسمپاتیک روی گره سینوسی رخ می دهد. گاهی اوقات برادی کاردی (کاهش ضربان قلب) ممکن است قبل از افزایش ضربان قلب باشد که در اثر تحریک مراکز واگ ایجاد می شود.
- مقدار زیادی از یک ماده بر عروق بدن انسان تأثیر می گذارد: آنها منبسط می شوند و پوست قرمز می شود. دوزهای کوچک آتروپین هیچ کمکی به گشاد شدن عروق خونی نمی کند، اما ممکن است با سایر داروهای گشادکننده عروق تداخل داشته باشد.
موارد مصرف آتروپین
در حال حاضر، دارو به سه شکل آزاد می شود که ماده فعال آن آلکالوئید بلادونا است:
- "آتروپین" به شکل قرص.
- "سولفات آتروپین" - محلول یک درصد آتروپین برای تزریق در آمپول های 1 میلی لیتری.
- "آتروپین سولفات" - قطره چشمی یک درصد در بطری قطره چکان پلی اتیلن 5 میلی لیتری.
این دارو به طور گسترده در عمل بالینی استفاده می شود.این دارو برای اهداف گوارشی تجویز می شود:
- اثر آرام بخش بر اسپاسم اسفنکتر پیلور معده؛
- سرکوب ترشح معده در زخم معده و اثنی عشر؛
- تخلیه صفرا راکد و گشاد شدن مجاری در بیماری سنگ کیسه صفرا و التهاب کیسه صفرا.
موارد مصرف آتروپین در سایر شاخه های پزشکی:
- با آسم برونش (از بین برنده اسپاسم برونش)؛
- برای کاهش ترشح عرق، اشکی، غدد بزاقی؛
- برای اسپاسم مثانه؛
- با کاهش ضربان قلب مرتبط با تون واگ (مراقب باشید، ممکن است باعث افزایش کوتاه مدت برادی کاردی شود)؛
- با افزایش تعریق؛
- برای پیش دارو و بیهوشی در بیهوشی، در حین لوله گذاری، عملیات برای از بین بردن برونکواسپاسم و اسپاسم حنجره، برای کاهش ترشح بزاق؛
- برای کاهش لحن معده در عکسبرداری با اشعه ایکس.
آتروپین در کجای دیگر استفاده می شود؟ اگر بدن توسط ترکیبات / سموم ارگانوفسفره مسموم شود، پادزهر است، همچنین برای مصرف بیش از حد آنتی کولین استراز و داروهای کولینومیمتیک استفاده می شود. علاوه بر این، از شکل آزادسازی آتروپین در آمپول در چشم پزشکی برای گشاد کردن مردمک در مطالعه فوندوس استفاده می شود.
دوز و روش مصرف
آتروپین به صورت خوراکی، داخل وریدی و عضلانی، به صورت قطره چشمی یا زیر جلدی تجویز می شود. طبق توصیه و بررسی های پزشکی، قرص آتروپین از 0.25 تا 1 تجویز می شود.میلی گرم تا سه بار در روز. تغییر دوز با رویکرد فردی در تهیه نسخه برای هر بیمار مشخص می شود.
عضلانی، داخل وریدی و زیر جلدی - دوز یکسان، فقط تا دو بار در روز.
قطره چشم باید به ترتیب زیر 1 تا 2 قطره سه بار در روز چکانده شود. برای گشاد کردن مردمک چشم برای اهداف تحقیقاتی - دو قطره 1-2 بار. دوز آتروپین در یک زمان نباید از 1 میلی گرم در روز تجاوز کند - بیش از 3 میلی گرم.
شدت تظاهرات مسمومیت با آتروپین به ماهیت آن بستگی دارد - تصادفی یا هدفمند. معمولاً افراد پس از خوردن تصادفی میوه های خانواده شب بو مسموم می شوند.
علائم مصرف بیش از حد
45-60 دقیقه پس از مصرف دارو، اثر سمی آتروپین ظاهر می شود. با توجه به دوز، درجه مسمومیت می تواند خفیف، متوسط یا شدید باشد. این ماده اول از همه بر ساختار مغز تأثیر می گذارد (روان پریشی، توهم، اختلال در هماهنگی)، تنها پس از آن ریه ها و قلب آسیب می بینند.
علائم مصرف بیش از حد آتروپین:
- قرمزی غشاهای مخاطی؛
- خشکی دهان؛
- کاهش تعریق؛
- تپش قلب، آریتمی؛
- استفراغ، تهوع؛
- لرزش اندام؛
- اختلال بینایی؛
- قرمزی پوست؛
- تنفس؛
- یبوست؛
- مشکل در بلع، گرفتگی صدا؛
- تشنج.
همه علائم فوق زمانی ظاهر می شوندمصرف بیش از حد ناخواسته.
مسمومیت گیاهی هدفمند علائم شدیدتری دارد:
- توهم؛
- ناخودآگاه؛
- کما;
- فلج عضلات تنفسی؛
- ضربان قلب پایین، فیبریلاسیون بطنی یا فیبریلاسیون دهلیزی.
دوز کشنده ثبت شده آتروپین بین 100-150 میلی گرم یا 1-1.5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن متغیر است.
اگر در توت بلادونا حساب شود، 4 تا 6 قطعه می تواند باعث مرگ کودک شود که زودتر از 5 ساعت پس از استفاده از سم گیاهی رخ نمی دهد.
ممکن است عواقب دیگری نیز داشته باشد. اگر فردی برای مدت طولانی در کما باشد، حافظه و هوش ممکن است به دلیل تغییرات ارگانیک برگشت ناپذیر در مغز آتروفی شوند.
چگونه یک فرد مسموم را نجات دهیم؟
مسمومیت با سم گیاهی عمدتاً با شستشوی معده با آب، محلول های ملین نمکی (سولفات منیزیم) یا پرمنگنات پتاسیم درمان می شود. لازم است فورا به کسی که مسموم شده پادزهر آتروپین داده شود. از جمله: محلول آمینوستیگمین یک درصد (2 میلی گرم)، محلول گالانتمین نیم درصد (داروی "نیوالین" - 2 میلی گرم).
مقدمه باید بعد از 90 دقیقه تکرار شود. هر چه شدت مسمومیت بیشتر باشد، فاصله بین دوزهای پادزهر کمتر می شود. شدیدترین موارد نیاز به تزریق هر 15 دقیقه است.
اطلاعات بیشتر درباره نحوه عملکرد پادزهرها
آمینوستیگمین به بازیابی سریع هوشیاری، از بین بردن تحریک روانی حرکتی وتوهمات این نه تنها در موارد مصرف بیش از حد مصرف می شود، بلکه اغلب برای جلوگیری از عود کما استفاده می شود.
دیگر آنتاگونیست آتروپین آلکالوئید پیلوکارپین است. بر اساس آن، داروها (قطره های چشمی) ساخته شده و در چشم پزشکی به عنوان وسیله ای برای کاهش فشار داخل چشم استفاده می شود. آتروپین با گشاد کردن مردمک چشم می تواند باعث گلوکوم شود. در داخل کره چشم، افزایش فشار می تواند منجر به جدا شدن شبکیه شود. در موارد مسمومیت توسط گیاهان یا داروهای حاوی آتروپین، پیلوکارپین باید فوراً طبق طرح زیر تجویز شود:
- برای یک ساعت، 1 قطره در هر چشم هر 15 دقیقه؛
- در دو ساعت آینده، باید هر 30 دقیقه یک قطره از محصول را بچکانید؛
- شش ساعت آینده باید 1 قطره در ساعت بچکانید؛
- سپس هر هفت ساعت یک قطره در روز (تا زمانی که فشار داخل چشمی بالا فروکش کند).
قیمت داروها
"آتروپین" به شکل قرص و آمپول یک داروی مقرون به صرفه در هر داروخانه است، اما به شدت با نسخه صادر می شود. در یک داروخانه، داروسازان ممکن است به نسخه ای از پزشک با دوزهای دقیق نیاز داشته باشند. فرم انتشار در آمپول 70-90 روبل (هزینه یک آمپول محلول یک درصد) بسته به منطقه هزینه دارد. قیمت "آتروپین" در قالب قرص در حدود 20 روبل در نوسان است.
بررسی
به گفته کسانی که اثر آتروپین را روی خود امتحان کرده اند، می توان از آن برای آرامش کامل چشم استفاده کرد.
اما باید در نظر داشت که بعد ازاستفاده از آن عملکرد بینایی را مختل می کند (حداکثر تا دو روز). برخی افراد گزارش کرده اند که آتروپین به دلیل افزایش فشار داخل چشم باعث درد چشم می شود. در حال حاضر، تعدادی آنالوگ با اثر مؤثرتر و ایمن تر وجود دارد. بسیاری از خریداران ادعا می کنند که آتروپین یک داروی قدیمی است. دیگران با این نظر موافق هستند، اما طرفدار دارو هستند، زیرا عملکرد خود را به درستی انجام می دهد و در مقایسه با آخرین نوآوری ها، بسیار قابل اعتمادتر است. و قیمت آتروپین نسبتاً ناچیز است. طبق بررسی های اخیر، آتروپین می تواند باعث واکنش آلرژیک شود. برخی از کودکان بیمار می شوند: پوست و چشم ها قرمز می شوند. در چنین مواردی، مراقبت های پزشکی فوری مورد نیاز است.
جمع بندی
آتروپین همانطور که قبلاً ذکر شد یک آلکالوئید از گیاهان از خانواده شب بو است.
این داروی آنتی کولینرژیک به طور گسترده در پزشکی استفاده می شود. در سم شناسی، گوارش، ریه، چشم پزشکی، بیهوشی، قلب و عروق استفاده می شود.
مصرف بیش از حد آتروپین شدید ممکن است با بلادونا یا مقادیر زیاد دارو رخ دهد. میزان مسمومیت بستگی به مقدار ماده مصرفی دارد. 100 میلی گرم آتروپین کشنده است. آمینوستیگمین و گالانتامین پادزهرهای اختصاصی هستند که باید فورا مصرف شوند (تزریق مکرر وریدی). کما، اختلال حافظه و هوش همگی پیامدهای مسمومیت با آتروپین هستند.
