سیستم عصبی انسان کار اندام ها و بافت ها را تنظیم می کند و همچنین به سازگاری بدن با شرایط خاص کمک می کند. کار ارگانیسم به عنوان یک کل و همچنین تعامل یک فرد با محیط به آن بستگی دارد. برای هر پزشک بسیار مهم است که بتواند وضعیت عصبی بیمار را تعیین کند. چیست و چگونه در حال تحقیق است، بعداً در مورد آن صحبت خواهیم کرد.
چرا وضعیت مهم است
قبل از هر چیز، پزشک در هنگام ارتباط با بیمار باید به رفتار، واکنش و وضعیت روحی عمومی او توجه کند. به خصوص اگر بیمار با نوعی جراحت بستری شده باشد یا مراقبت های اورژانسی توسط بستگان تماس گرفته شود. پزشک اول از همه وضعیت مغز را تعیین می کند، زیرا درمان تجویز شده در آینده تا حد زیادی به این بستگی دارد. با بررسی وضعیت عصبی بیمار است که پزشک به خود اجازه می دهد درمانی را تجویز کند که عملکرد مغز را بهبود می بخشد و شانس نتیجه مثبت درمان را افزایش می دهد.
پاسخ مردمک به نور برای ایجاد وضعیت عصبی کافی نیست. در حال حاضر، طرحی ایجاد شده است که کار مغز را بر اساس برخی عصب‌شناسی ارزیابی می‌کندعلائم. می توانید با تماس با مرکز تخصصی تشخیص وضعیت را تعیین کنید. بیایید ببینیم وضعیت بعدی چگونه تنظیم می شود.
مصاحبه اولیه با بیمار
شرط اصلی برای معاینه صحیح وضعیت عصبی، توانایی پزشک در مقایسه علائم و نشانه ها با بخش های خاصی از سیستم عصبی است.
در طول معاینه عمومی، پزشک باید وضعیت فعال داشته باشد و موارد زیر را دریابد:
- تنظیم داده های بیمار: نام کامل، موقعیت؛
- گوش دادن به شکایات بیماران؛
- تعیین کنید که آیا غش یا تشنج صرع وجود داشته است؛
- شکایت سردردهای مکرر و چیستی آنها، محلی بودن آنها، دریابید که چه چیزی باعث درد شده است، علائم همراه آن چه بوده است؛
- باید دریابید که درد یا حمله به چه ترتیبی ایجاد می شود، محرک چیست؛
- دریابید که چه درمانی قبلاً انجام شده است، چه داروهایی استفاده شده است و چگونه بر بیمار تأثیر می گذارد.
همچنین، نوشتن وضعیت عصبی شامل جنسیت، بیماری های عفونی گذشته، ویژگی های دوره پری ناتال و همچنین بیماری های ارثی سیستم عصبی خواهد بود.
معاینه عمومی بیمار
برای تعیین وضعیت عصبی، نه تنها مصاحبه با بیمار، بلکه معاینه دقیق او ضروری است. برای این کار، بیمار باید تا لباس زیر برهنه شود.
سپس وضعیت پوست، رنگ آنها را ارزیابی کنید. دمای بدن را اندازه گیری کنید. به وجود جای زخم توجه کنیدعلائم تزریق لازم است مشخص شود که بیمار متعلق به چه نوع است: آستنیک، هیپراستنیک، نرماستنیک. آیا چاقی یا لاغری بیش از حد وجود دارد.
بعد، معاینه بصری و لمسی سر انجام می شود. به شکل، تقارن و همچنین وجود خراشیدگی آن توجه کنید. توجه به مهر و موم، کانون های دردناک ضروری است. شریان های تمپورال را احساس کنید، وضعیت آنها را ارزیابی کنید. کره چشم و ترشحات بینی و گوش را در صورت وجود ارزیابی کنید.
معاینه ستون فقرات گردنی و ستون فقرات
هنگام معاینه گردن به وضعیت و تحرک سر و گردن توجه کنید. غده تیروئید، شریان های کاروتید، غدد لنفاوی با لمس بررسی می شوند. شریان های کاروتید و ساب کلاوین با سمع معاینه می شوند. تون عضلات پس سری را تعیین کنید، آیا علامتی از لرمیت وجود دارد یا خیر. سپس قفسه سینه و شکم معاینه می شوند.
معاینه کامل ستون فقرات بسیار مهم است. آنها به انواع ناهنجاری های ستون فقرات توجه می کنند، تحرک مهره ها را با کج کردن بیمار به جهات مختلف ارزیابی می کنند، میزان کشش عضلات پشت و درد آنها و همچنین وضعیت مهره های کمر را تعیین می کنند.
عملکردهای مغز و معاینه اعصاب جمجمه
در مطالعه وضعیت عصبی ارزیابی عملکرد مغز بسیار مهم است. تشخیص تخلف از آسیب شناسی در محل کار ضروری است. برای انجام این کار، باید معیارهای زیر را ارزیابی کنید:
- آگاهی؛
- توانایی جهت یابی؛
- دریابید که توجه، حافظه چقدر توسعه یافته است؛
- تعیین کنید که یک شخص چگونه ارتباط برقرار می کند، چه نوع گفتاری دارد؛
- برای اطلاع از اینکه آیا بیمار می تواند دنباله را دنبال کند یا خیر؛
- علائم آگنوزیا را بررسی کنید.
توصیف وضعیت عصبی نمی تواند تجزیه و تحلیل اعصاب جمجمه را دور بزند. فقط 12 جفت وجود دارد.
هر یک از آنها مسئول عملکرد خاصی هستند. اعصاب حسی (1، 2، 8 جفت) مسئول حساسیت پوست صورت، چشم ها، دهان، نازوفارنکس هستند. موتور 3، 4، 6، 7، 11، 12 جفت وظیفه حرکت کره چشم، عضلات صورت، زبان، کام و حنجره را بر عهده دارند. ترکیبی از 5، 9، 10 جفت اعصاب مسئول عملکردهای حرکتی و حسی هستند. اینها اعصاب سه قلو، گلوسوفارنجئال و واگ هستند.
آزمایش های ویژه ای وجود دارد که نحوه عملکرد اعصاب جمجمه ای را بررسی می کند.
ارزیابی عملکردها و رفلکس های حرکتی
ارزیابی کار عضلات مهم است. بررسی عضلات ساق پا و کمربند شانه، تعیین تن و تقارن انقباضات عضلانی، میزان رشد عضلات ضروری است.
در این مورد، چندین تست پاسخ حرکتی برای بررسی وضعیت عصبی انجام می شود. مثال: در حالت خوابیده به پشت، بیمار زانو را بالا می‌آورد، در حالی که حرکت پا را مشاهده می‌کند. ضعف عضلانی اندام تحتانی با خم کردن ساق پا در زانو و با کشیدن انگشت شست مشخص می شود. در حالت ایستاده با چشم های محکم بسته، از بیمار خواسته می شود دست های خود را بالا بیاورد، کف دست ها را بالا بیاورد. قدرت عضلانی را می توان با درخواست از بیمار برای راه رفتن روی پاشنه پا و انگشتان پا آزمایش کرد.
تحقیق وضعیت عصبی بدون ارزیابی هماهنگی بیمار انجام نمی شود. با توجه به نحوه راه رفتن بیمار، عملکردهای هماهنگی و حرکتی وی ارزیابی می شود. این از یک آزمایش خوب استفاده می کند: بیمار باید نوک بینی و نوک انگشتان را با بیشترین دقت لمس کند.
همه اقدامات باید به سرعت انجام شوند. اگر همزمان لرزش دست یا اصابت نکردن به هدف ظاهر شد، این یک ناهنجاری است.
ارزیابی رفلکس ها نیز ضروری است. آنها به تاندون عمیق و پسرونده تقسیم می شوند.
عدم تقارن واکنش های رفلکس یا مهار آنها نشان دهنده آسیب به ریشه های عصبی یا اعصاب محیطی است. در آینده با مراجعه به مرکز تشخیص می توان با انجام معاینه ابزاری این موضوع را تایید کرد.
ارزیابی حساسیت و سیستم عصبی خودمختار
ادراک حسی با یافتن حقایق زیر ارزیابی می شود:
- درد هست؛
- شخصیت درد؛
- محلی سازی و مدت;
- چه علائمی همراه با درد است و چه اقداماتی آن را کاهش می دهد؛
- اعمالی که منجر به حملات درد شد.
همچنین آزمایشاتی را برای تعیین حساسیت انجام دهید. حساسیت باید در نقاط متقارن سمت راست و چپ بررسی شود. برای یک معاینه عمیق تر، وضعیت گیرنده های عمیق و سطحی ارزیابی می شود.
ارزیابی عملکردهای اتونومیک تا حدی در طی مصاحبه با بیمار بر اساس شکایات وی انجام می شود. به منظور تجزیه و تحلیل عمیق تر از سیستم رویشی، انجام دهیدمراحل زیر:
- اندازه گیری فشار خون در وضعیت خوابیده به پشت، پس از 3 دقیقه ایستادن؛
- اندازه گیری ضربان قلب؛
- آزمایش تنفس عمیق انجام دهید؛
- انجام آزمایش واکنش پذیری با فشار روی کره چشم؛
- احساس پوست، تعیین تعریق، در صورت لزوم می توانید از ید استفاده کنید؛
- در صورت نقض ادرار، معده را احساس کنید، در صورت لزوم معاینه ابزاری انجام دهید.
معاینه بیمار در کما
اگر بیمار در کما باشد، ارزیابی وضعیت عصبی بسیار دشوارتر است. در این مورد، توجه به عوامل زیر ضروری است: ارزیابی عملکرد سیستم تنفسی و گردش خون، تعیین عمق کما و دلیل قرار گرفتن در چنین حالتی، معاینه بیمار از نظر صدمات، بررسی رفلکس ها..
هدف تمام اقدامات پزشک باید در جهت نجات جان بیمار باشد، بنابراین هنگام ارزیابی وضعیت عصبی، اقداماتی به طور مشترک انجام می شود که با هدف از بین بردن شرایط تهدید کننده زندگی انجام می شود. در چنین مواقعی بهتر است بیمار را به مرکز اعصاب بفرستید. آنها یک معاینه کامل در آنجا انجام خواهند داد.
وضعیت عصبی کودک
ویژگی ارزیابی وضعیت عصبی کودک این است که او قادر به انجام برخی آزمایشات و پاسخ به سؤالات نیست. اما پزشک با مشاهده رفتار نوزاد با توجه به نظر مادر و از طریق آزمایش های مناسب حرکتی و رفلکس می تواند ارزیابی صحیحی را انجام دهد.
باید به تقارن اندام ها، شکل و اندازه جمجمه، رنگ پوست توجه کنید. ارزیابی واکنش های رفلکس ذاتی مهم است. چه زمانی ظاهر شدند و چگونه بیان شدند، زیرا این واکنش ها رشد و وضعیت کودک را مشخص می کند. در صورت انحراف از هنجار هنگام تعیین وضعیت عصبی کودک، ممکن است برای معاینه بیشتر به مرکز اعصاب فرستاده شود.
سیستم عصبی پست فرمان اصلی در بدن است، وضعیت انسان به عملکرد آن بستگی دارد، بنابراین لازم است تمام اقدامات لازم برای حفظ عملکرد طبیعی آن انجام شود.
