در طول درمان با آنتی بیوتیک، واکنش های حاد به داروهای گروه های مختلف اغلب در بیماران بزرگسال و کودکان مشاهده می شود. آنها می توانند ناشی از داروهایی باشند که بیمار قبلاً با آنها برخورد کرده است و همچنین آنتی بیوتیک های طیف وسیع نسل جدید. لیست چنین داروهایی بسیار بزرگ است، در این مقاله با جزئیات بیشتری در مورد آنها صحبت خواهیم کرد.
بثورات پوستی، تورم، پرخونی، لکه های قرمز از علائم مشخصه آلرژی است که در بیماران در هر سنی رخ می دهد. برای والدین بسیار مهم است که علائم او را بدانند، در صورت واکنش حاد به دارو چه کاری باید انجام دهند، که باید هنگام درمان کودک با آنتی بیوتیک در نظر گرفته شود.
علل بروز
مطالعات اخیر نشان داده اند که بیش از یک سوم پاسخ های ایمنی منفی بدن به داروها توسط آنتی بیوتیک ها آشکار می شود. آلرژی می تواند ایجاد کندهم داروهای سنتی و معروف و هم داروهای نسل جدید. به طور قابل توجهی خطر علائم منفی را هنگام استفاده از داروهایی که بیمار برای اولین بار استفاده می کند افزایش می دهد.
هر گونه آلرژی به آنتی بیوتیک ها در کودکان به عنوان پاسخ سیستم ایمنی ایجاد می شود: بدن نوزاد اجزای خاصی از دارو را به عنوان آنتی ژنی که باید با آن مبارزه کند درک می کند. مواد فعالی که بخشی از آنتی بیوتیک ها هستند می توانند باعث آلرژی حاد، واکنشی با افزایش نفوذپذیری مویرگی، ترشح هیستامین، تورم پوست، بثورات پوستی شوند.
پزشکان می گویند که تا به امروز، علل آلرژی در کودک پس از یک دوره آنتی بیوتیک به طور دقیق مشخص نشده است. محتمل ترین عوامل تحریک کننده بیماری، عبارتند از:
- استعداد ژنتیکی؛
- دوره طولانی مصرف دارو؛
- وراثت؛
- کاهش ایمنی؛
- دیس باکتریوز، تهاجمات کرمی، آسیب شناسی کلیه و کبد به شکل شدید؛
- مصرف بیش از حد یا تغییر غیرمجاز در طول مدت درمان کودک با آنتی بیوتیک های قوی.
مثبت شده است که اگر والدین به گل‌ها حساسیت داشته باشند، برای مثال، در ۵۰٪ موارد، کودک به یک محرک دیگر، که ممکن است داروی استفاده شده با آنتی‌بیوتیک در ترکیب باشد، پاسخ ایمنی منفی نشان دهد.
کدام آنتی بیوتیک ها باعث آلرژی می شوند؟
شایع ترین واکنش آلرژیک بهداروها در کودک هنگام مصرف داروهای زیر رخ می دهد:
- سری تتراسایکلین و پنی سیلین؛
- مشتقات سیپروفلوکساسین، کلرامفنیکل؛
- مشتقات سولفونامید؛
- مصرف نیتروفورانتوئین.
آنتی بیوتیک برای کودکان
امروزه، داروخانه‌ها چندین نوع دارویی از آنتی‌بیوتیک‌های وسیع الطیف را برای کودکان ارائه می‌دهند:
- پودرهای تعلیق؛
- قطره;
- قرص;
- پودر برای تزریق داخل وریدی و عضلانی.
به شکل شیاف یا شربت آنتی بیوتیک تولید نمی شود. معمولاً برای نوزادان آنتی بیوتیک مایع به شکل سوسپانسیون تجویز می شود. مصرف این دارو برای کودکان راحت‌تر است و به سرعت جذب بدن نوزادان می‌شود.
فهرستی از نسل جدید آنتی بیوتیک های طیف گسترده برای کودکان را می توان به شرح زیر خلاصه کرد:
- "آموکسی سیلین". دارویی از گروه پنی سیلین که برای کودکان مبتلا به ذات الریه، فارنژیت، سرماخوردگی حاد، اسهال خونی، سالمونلوز، ضایعات پوستی و بافتی با التهاب عفونی تجویز می شود. برای کودکان بالای دو سال طراحی شده است. دوز توسط پزشک بسته به سن و وزن کودک تعیین می شود. این دارو به شکل پودر تولید می شود که با آب جوشانده رقیق می شود تا سوسپانسیونی تشکیل شود.
- "Augmentin" دارویی است که خواصی مشابه داروی فوق دارد. تنها تفاوت در اسید کلاوولانیک است که از توسعه آنزیم های مضر جلوگیری می کند.تولید شده توسط تمبرهای بیماری زا با هدف از بین بردن اجزای آنتی بیوتیک. برای کودکان، این محصول به صورت پودر ساخته شده است. طبق دستورالعمل با آب جوش رقیق می شود و تا زمانی که سوسپانسیون به دست آید تکان داده می شود. این دارو به شکل قرص برای بزرگسالان در نظر گرفته شده است. برای استفاده حتی برای نوزادان تایید شده است، اما در دوز تعیین شده توسط پزشک اطفال، و فقط به دلایل بهداشتی.
- "سوپراکس" یک آنتی بیوتیک متعلق به گروه سفالوسپورین های نسل جدید است. مناسب برای درمان مجاری تنفسی. این دارو برای نوزادان از سن شش ماهگی تجویز می شود. این آنتی بیوتیک در بیماری های ناشی از سودوموناس آئروژینوزا و استافیلوکوکوس اورئوس فعال نیست. تولید شده به صورت گرانول که از آن سوسپانسیون تهیه می شود.
- "Sumamed" یک ماکرولید نسل جدید است. برای برونشیت، التهاب لوزه، درماتوزهای عفونی، مخملک، سینوزیت، ورم لوزه استفاده می شود. این دارو دارای اثر تعدیل کننده ایمنی، ضد التهابی و تنظیم کننده مخاطی بالایی است.
- "Flemoxin Solutab" دارویی از سری پنی سیلین است. در بین متخصصان اطفال محبوب است. این دارو حتی برای نوزادان مبتلا به عفونت های تنفسی، بیماری های دستگاه تناسلی ادراری و همچنین عفونت های روده تجویز می شود. پزشک دوز و رژیم را با توجه به وزن کودک محاسبه می کند.
تشخیص
تعیین نوع یا نوع واکنش آلرژیک به آنتی بیوتیک در کودک غیرممکن است. دوره درمان با این داروها بار جدی بر یک ارگانیسم کوچک وارد می کند، بنابراین، در اولین علائم بیماری، لازم است معاینه انجام شود که شامل:
- ادرار، آزمایش خون؛
- مدفوع (هجوم کرمی)؛
- بیوپسی پوست؛
- آزمایش میزان ایمونوگلوبولین E.
پس از بررسی نتایج آزمایش، پزشک قادر به تشخیص دقیق و تجویز درمان خواهد بود. اگر آلرژی در کودک پس از یک دوره آنتی بیوتیک به شکل حاد ظاهر شود، مشاوره فوری با پزشک معالج ضروری است. تظاهرات بیماری در کودکان می تواند با علائم مشخص و بدون آن باشد.
علائم موضعی
خوشبختانه، علائم موضعی در بیشتر موارد خطری برای زندگی نوزاد ایجاد نمی کند. تظاهرات علائم موضعی را می توان به چند دسته تقسیم کرد:
- کهیر یک تظاهرات معمولی از حساسیت به آنتی بیوتیک در کودک است. بثورات پوستی که با خارش شدید همراه است، در 10 درصد موارد به صورت لکه‌های بزرگ در می‌آیند که گاهی تمام بدن نوزاد را می‌پوشاند.
- واکنش به نور روز. به این حالت حساسیت به نور می گویند. اغلب پس از مصرف داروهای گروه پنی سیلین رخ می دهد.
- اشکال خاص راش. چنین بثوراتی که پزشکان آن را وزیکول می نامند که حاوی مایع شفاف است.
هر گونه تظاهر علائم با ماهیت محلی سیگنالی برای والدین است که به دنبال کمک پزشکی باشند.
علائم عمومی
علائم عمومی آلرژی در کودک پس از مصرف آنتی بیوتیک در 20 درصد موارد ثبت شده در میان بیماران جوان ظاهر می شود. این تظاهرات پیچیده و بار بسیار قوی بر روی بدن دارد. اوویژگی اصلی تهدیدی برای زندگی نوزاد است.
نکرولیز اپیدرم
بثورات تاولی روی پوست ظاهر می شود، بسیار بزرگ، وزیکول ها به طور دوره ای می ترکند. یک زخم باز در این محل ایجاد می شود که عفونت ثانویه به آن نفوذ می کند.
تب دارویی
دمای بدن کودک به +39-40 درجه افزایش می یابد. قطع فوری داروی مصرف شده و مراجعه به پزشک ضروری است.
سندرم استیونز-جانسون
بثورات گسترده روی پوست، همراه با یک فرآیند التهابی در غشاهای مخاطی، که ممکن است یک راش کوچک نیز روی آن ظاهر شود. دمای بدن می تواند تا 40 درجه افزایش یابد.
ادم Quincke
واکنش آلرژیک شدید به داروها که با تورم شدید غشاهای مخاطی گلو ظاهر می شود. علاوه بر این، قرمزی پوست و خارش نیز مشاهده می شود. تشخیص و درمان باید بدون تاخیر انجام شود، زیرا تاخیر در این مورد می تواند منجر به خفگی شود.
علائم شبه سرم
در پایان دوره درمان یا پس از قطع دارو ظاهر می شود. در کودکان در 55 درصد موارد رخ می دهد. پوست با بثورات در اندازه های مختلف پوشیده شده است، غدد لنفاوی بزرگ می شوند، درجه حرارت تا 39 درجه افزایش می یابد.
شوک آنافیلاکتیک
نشان دهنده خطر خاصی برای سلامتی و زندگی کودک است. این یک واکنش آلرژیک فوری به داروی مورد استفاده یا جزء آن است. علائم این آسیب شناسی عبارتند از:
- کاهش فشار خون؛
- بثورات پوستی همراه با خارش شدید؛
- مشکلنفس؛
- ادم حنجره.
کمک های پزشکی حرفه ای به کودک باید در مدت زمان بسیار کوتاهی ارائه شود، زیرا زندگی او به آن بستگی دارد.
درمان
هنگامی که کودکان به آنتی بیوتیک ها حساسیت دارند، پزشک اطفال درمان را با داروهایی که به طور جداگانه انتخاب شده اند، تجویز می کند. او دوز را تعیین می کند، رژیم مصرف داروها را رنگ می کند. درمان با هدف از بین بردن علائم بیماری و کاهش وضعیت عمومی نوزاد انجام می شود. داروهای گروه آنتی هیستامین به صورت قطره، قرص، سوسپانسیون، شربت، تزریقی استفاده می شود:
- "Suprastin";
- "دیازولین"؛
- Zodak;
- Fenistil;
- Zyrtec;
- "لوراتادین";
- "دگزامتازون".
پماد، کرم، ژل برای تسکین علائم خارجی استفاده می شود:
- "LaCree";
- SkinCap;
- "ژل Fenistil";
- Wundeheal;
- "Bepanten";
- Elidel.
در موارد خاص حساسیت به آنتی بیوتیک در کودکان، از عوامل هورمونی برای استفاده خارجی استفاده می شود:
- Locoid;
- "Advantan";
- Elokom;
- "پردنیزولون" و مشتقات آن.
انتروسجذب ها برای حذف متابولیت های آنتی بیوتیکی و سموم از بدن تجویز می شوند:
- Polysorb;
- "Enterosgel";
- Filtrumsti;
- Polifepan;
- کربن فعال.
آلرژی به آنتی بیوتیک در کودکان اغلب منجر به اختلال در میکرو فلور می شود.روده ها برای بازیابی آن، تعیین کنید:
- Enterogermina;
- "Acidofiltrum";
- "Laktofiltrum" و سایر محصولات حاوی بیفیدوس و لاکتوباسیل.
برای جلوگیری از حساسیت به آنتی بیوتیک ها در کودکان و عواقب آن، والدین باید یک قانون ساده را به خاطر بسپارند - شما نمی توانید خود درمانی کنید، داروها برای کودک، دوز و مدت زمان درمان باید توسط یک متخصص بسیار ماهر تجویز شود. در صورت وجود سابقه آلرژی، متخصص مراجعه به مرکز آلرژی را توصیه می کند و درمان را بر اساس ویژگی های کودک شما تجویز می کند.
