اغلب ما عبارت "نارسایی قلبی ریوی" را می شنویم، اما تعداد کمی می توانند به طور قطع بگویند که این آسیب شناسی چیست. این چه نوع بیماری است، علائم و علل آن چیست - ما آن را کشف خواهیم کرد.
نارسایی قلبی ریوی - چیست؟
در پزشکی مدرن، نارسایی قلبی ریوی به وضعیتی گفته می شود که در آن نارسایی قلبی، یعنی ناتوانی قلب در تامین خون طبیعی در بدن، با ریوی که به دلیل فشار خون بیش از حد رخ می دهد ترکیب می شود. در رگ های ریه، جایی که تبادل گاز اتفاق می افتد. همه اینها منجر به کاهش سطح اکسیژن در خون می شود.
در عمل، نارسایی ریوی اغلب ابتدا ایجاد می شود، علائم قلبی پس از مدتی به آن می پیوندند. به طور دقیق، این مجموعه علائم را می توان هم در بسیاری از بیماری های سیستم قلبی عروقی و هم در بیماری های ریه مشاهده کرد. در دوره خود، آسیب شناسی می تواند خود را به شکل حاد نشان دهد، زمانی که علائم در یک دوره زمانی کوتاه افزایش می یابد، و همچنین ممکن است یک تنوع مزمن داشته باشد، زمانی که بدتر می شود.این حالت طی چندین سال یا حتی چند دهه رخ می دهد.
علل نارسایی حاد قلبی ریوی
نارسایی حاد ریوی عارضه‌ای است که در برخی شرایط که زندگی بیمار را تهدید می‌کند رخ می‌دهد. این نیاز به مداخله پزشکی فوری دارد. به عنوان یک قاعده، می تواند تحت شرایط زیر ایجاد شود:
- در نتیجه ترومبوز یا اسپاسم شریان ریوی؛
- برای ترومبوآمبولی؛
- با پنومو یا هیدروتورکس؛
- با تشدید آسم برونش، وضعیت آسم.
با این حال، آسیب شناسی قلبی نیز می تواند باعث افزایش فشار در شریان ریوی شود. اغلب، این با نارسایی ناگهانی دریچه میترال رخ می دهد. همچنین علت ایجاد نارسایی ریوی می تواند نارسایی دریچه ریوی، حمله قلبی حاد، میوکاردیت، نقص قلبی در مرحله جبران، کاردیومیوپاتی باشد. در همان زمان، حفره بطن چپ منبسط می شود و انقباض دیواره آن دیگر قادر به فشار دادن کل حجم خون به مجرای رگ نیست. مقداری از آن راکد می شود و باعث افزایش فشار در سیاهرگ های ریوی می شود. همانطور که بطن راست به پمپاژ خون به ظرفیت کامل خود ادامه می دهد، فشار همچنان افزایش می یابد که می تواند منجر به ادم ریوی یا آسم قلبی شود.
علل نارسایی مزمن قلبی ریوی
نارسایی مزمن ریوی، بر خلاف شکل حاد، به کندی رشد می کند. روندرشد تغییرات پاتولوژیک برای چندین سال ادامه دارد. در این مورد، ایجاد فشار خون در عروق ریوی به دلیل آسیب شناسی های زیر رخ می دهد:
- فشار خون ایدیوپاتیک ارثی؛
- آترواسکلروز؛
- نارسایی شریان ریوی، که ممکن است در اثر التهاب اندارتریت یا آمبولی مکرر شاخه های کوچک ایجاد شود؛
- بیماری های مزمن ریه - آمفیزم، پلوریت، پنوموسکلروزیس، برونشیت انسدادی؛
- بیماری مادرزادی قلبی به آرامی پیشرونده؛
- اختلالات دریچه ای اکتسابی.
نارسایی ریوی: سطوح شدت
با توجه به اینکه شکل مزمن این بیماری با افزایش آهسته و اغلب تقریباً نامحسوس علائم پاتولوژیک مشخص می شود، چهار درجه از شدت بیماری تعیین می شود:
- I درجه - هیچ نشانه ای از بیماری وجود ندارد، با فعالیت بدنی معمول، علائم بیماری وجود ندارد، با افزایش بار، تنگی نفس خفیف ظاهر می شود.
- II درجه - بدون علامت در حالت استراحت، اما تنگی نفس و تپش قلب با فعالیت بدنی معمول ظاهر می شود.
- III درجه - علائم نارسایی با حداقل فعالیت بدنی ظاهر می شود، اما در حالت استراحت وجود ندارد.
- درجه IV - فرد نمی تواند حداقل فعالیت بدنی داشته باشد، علائم بیماری در حالت استراحت ظاهر می شود.
حمله حاد نارسایی ریوی می تواند بر اساس یکی از دو گزینه ایجاد شود - نارسایی بطن راست و چپ. نارسایی بطن چپ می تواندبه صورت ادم ریوی یا آسم قلبی ظاهر می شود.
آسم قلبی
این نارسایی ریوی است که علائم آن به تدریج افزایش می یابد. در مراحل اولیه، با تنگی نفس ظاهر می شود که ابتدا پس از فعالیت بدنی ظاهر می شود، با گذشت زمان تشدید می شود، حتی در حالت استراحت ظاهر می شود. با تنگی نفس، عمل استنشاق (شخصیت دمی) دشوار است. در آینده، حملات آسم که اغلب در هنگام خواب رخ می دهد، جایگزین می شود. برای این مرحله، وضعیت اجباری نشان دهنده است - سر تخت بالا، در هنگام حملات بیمار مجبور می شود بنشیند، پاهای خود را از تخت پایین بیاورد و به دستان خود تکیه کند، علاوه بر تنگی نفس، تپش قلب، تعریق و ترس از مرگ ظاهر می شود سرفه در آسم قلبی خشک و با خلط کم است. پوست رنگ پریده است، سیانوز برجسته مثلث نازولبیال، انگشتان دست. نبض نامنظم، ضعیف، فشار کاهش یافته است.
بیایید در نظر بگیریم که آسم قلبی و برونش چه ویژگی هایی دارد:
| قلبی | برونشیال | |
| تنفس |
پر سر و صدا، حباب، به خوبی از فاصله قابل شنیدن |
سوت زدن، خشک |
| نوع تنگی نفس | دمی (مشکل در دم) | بازدم (مشکل در بازدم) |
| خلط | کم، با ادم ریوی - فوم صورتی | مقدار زیادی خلط شفاف که به سختی جدا می شود |
| سمع | رال مرطوب | خشکی، خس خس سینه، تنفس ضعیف |
| اقدام دارویی | استفاده از دیورتیک ها تسکین می دهد | با ادرارآورها بدتر است |
ادم ریوی
نارسایی حاد ریه می تواند با ایجاد ادم ریوی پیچیده شود. این آزاد شدن مقدار قابل توجهی خون در بافت ریه است. حمله بدون توجه به زمان روز به طور ناگهانی ایجاد می شود. شروع با خفگی شدید مشخص می شود، در حالی که وضعیت بیمار وخیم می شود:
- تنگی نفس افزایش می یابد، بیمار هوای کافی ندارد، سیانوز پوست صورت و اندام ها، عرق سرد وجود دارد؛
- هوشیاری مختل است - می تواند هم هیجان حرکتی باشد و هم بی حسی تا از دست دادن کامل هوشیاری؛
- نفس پر سر و صدا، حباب دار، فوم صورتی برجسته است؛
- اگر حمله در پس زمینه انفارکتوس میوکارد یا میوکاردیت رخ داده باشد، ممکن است شوک کاردیوژنیک ایجاد شود.
نارسایی بطن راست
همچنین می تواند به عنوان یک عارضه انفارکتوس میوکارد یا میوکاردیت رخ دهد. تظاهرات آن علاوه بر تنگی نفس و افزایش خفگی عبارتند از:
- سیانوز صورت و انگشتان؛
- به وضوح قابل مشاهده است، به خصوص در هنگام الهام، وریدهای گردن متورم؛
- ورم پاها، صورت، دیواره شکم تا آسیت؛
- افزایشکبد، نبض در اپی گاستر وجود دارد.
نارسایی مزمن قلبی ریوی
با توجه به اینکه شکل مزمن این آسیب شناسی طی سالیان متمادی ایجاد می شود، تظاهرات بالینی آن کمتر مشخص می شود. از آنجایی که این بیماری اغلب بر اساس آسیب شناسی سیستم تنفسی است، خود را در درجه اول در تنگی نفس نشان می دهد. ممکن است با علائم زیر همراه باشد:
- درد سینه؛
- آریتمی؛
- تاکی کاردی؛
- سیانوز؛
- ورم در پاها؛
- وریدهای گردن متورم؛
- آنسفالوپاتی.
با پیشرفت بیماری، علائم شروع به تشدید می کنند و اگر در ابتدا پس از بارهای خاصی ظاهر شدند، در مراحل پایانی (در مرحله جبران خسارت) به طور کامل این اتفاق می افتد.
درمان نارسایی قلبی ریوی
توسعه سوء تغذیه حاد معمولاً مستلزم مداخله سریع و حرفه ای است. به عنوان یک قاعده، درمان در بیمارستان و اغلب در بخش مراقبت های ویژه انجام می شود. اگر حمله در خانه ایجاد شده باشد، باید فرد را در اسرع وقت به یک مرکز پزشکی تحویل دهید. درمان شکل مزمن بیماری یک رویکرد یکپارچه برای درمان بیماری است. این نه تنها یک اصلاح پزشکی است، بلکه یک بهینه سازی سطح فعالیت بدنی و تغذیه است. درمان دارویی برای این آسیب شناسی شامل تجویز گروه های زیر از داروها است:
- مسدود کننده های بتا؛
- ادرارآورها؛
- گلیکوزیدهای قلبی.
رژیم درمانی و دوز در هر مورد جداگانه توسط پزشک تعیین می شود. خوددرمانی در چنین مواردی غیر قابل قبول است. در صورت شکست درمان محافظه کارانه، مشکل با جراحی حل می شود.
