گلوکز یک مونوساکارید است که برای بدن انسان بسیار مهم است. این نه تنها ذخایر انرژی را پر می کند، بلکه از عملکرد سیستم عصبی مرکزی نیز پشتیبانی می کند. هنگامی که مقدار قند خون از هنجار پذیرفته شده به طور کلی بالا یا پایین منحرف می شود، وضعیت عمومی یک فرد به طور قابل توجهی بدتر می شود. هنگامی که علائم هیپوگلیسمی یا هیپرگلیسمی ظاهر می شود، پزشک به بیمار ارجاع می دهد تا بافت همبند مایع را تجزیه و تحلیل کند. رایج ترین آزمایش خون کلاسیک برای قند است. این به شما امکان می دهد غلظت گلوکز را در زمان تحویل بیومتریال تعیین کنید. آموزنده ترین مطالعه تست تحمل مونوساکارید است. برای به دست آوردن کاملترین تصویر بالینی، تجزیه و تحلیل اضافی برای هموگلوبین گلیکوزیله تجویز می شود.
شاخص های طبیعی برای زنان
به عنوان یک قاعده، تحلیل کلاسیکقبل از بستری شدن در بیمارستان، جراحی یا در صورت مشکوک بودن به دیابت تجویز می شود.
سطح قند خون طبیعی برای زنان در جدول زیر نشان داده شده است.
| سن، سال | حداقل مقدار مجاز، mmol/l | حداکثر مقدار مجاز، mmol/l |
| 18-50 | 3, 3 | 5، 5 |
| 51-60 | 3، 8 | 5, 8 |
| 61-90 | 4، 1 | 6، 2 |
| 90 و بیشتر | 4، 5 | 6, 9 |
همانطور که از جدول می بینید، سطح قند خون طبیعی برای یک زن مسن بسیار بالاتر از یک زن جوان است.
به عنوان یک قاعده، ماده بیولوژیکی بافت همبند مایع مویرگی است. به ندرت از ورید گرفته می شود. مهم است که این تفاوت ظریف را در نظر بگیرید. قند خون طبیعی از یک ورید حدود 10٪ بیشتر است.
اگر نتیجه به دست آمده با مقادیر پذیرفته شده عمومی مطابقت ندارد، همه عواملی که می توانند بر آن تأثیر بگذارند باید حذف شوند. این موارد عبارتند از:
- ورزش با شدت بالا.
- کار در شب در آستانه تحویل مواد زیستی.
- روزه.
- نوشیدن الکل از شب قبل.
- استفاده از برخی داروها، مانند دیورتیک ها و مسدودکننده های بتا.
اگر شاخص به دست آمده بسیار بیشتر از میزان قند خون طبیعی باشد، لازم است که بیومتریال را برای تجزیه و تحلیل دوباره بگیرید. برای تایید مقدماتیتشخیص، ممکن است آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله تجویز شود.
هنجارهای بارداری
در طول دوره باروری، قند موجود در بافت همبند مایع باید به دقت کنترل شود. این به این دلیل است که در پس زمینه بارداری، روند ایجاد دیابت بارداری می تواند شروع شود. عامل تحریک کننده افزایش تعداد اجسام کتون در دوران بارداری و کاهش غلظت اسیدهای آمینه است. خطر وضعیت پاتولوژیک در این واقعیت نهفته است که پس از دوره زایمان می تواند به دیابت نوع دوم تبدیل شود.
اگر بارداری بدون عارضه پیش برود، تولید انسولین در اواخر سه ماهه دوم شروع به افزایش می کند. بدن به طور مشابه سطح قند خون طبیعی را در کودک و مادر باردار حفظ می کند.
حداقل مقدار مجاز 3.3 میلی مول در لیتر، حداکثر 6.6 میلی مول در لیتر است. با کمی انحراف از سطح طبیعی قند خون، نباید نگران باشید. در بیشتر موارد، افزایش اندک به دلیل این واقعیت است که لوزالمعده در حال افزایش درجه استرس است.
علائم زیر نشان دهنده یک انحراف پاتولوژیک است:
- افزایش اشتها.
- مشکلات با ادرار.
- عطش رفع نشدنی.
- ضعف شدید.
- افزایش فشار خون.
در صورت وجود این علائم هشدار دهنده، پزشک ممکن است به دیابت بارداری مشکوک شود.
شاخص های عادی برای مردان
در نمایندگان جنس قوی تر، غلظت گلوکز در بافت همبند مایع به طور مستقیم به سن، میزان انسولین سنتز شده و میزان درک هورمون توسط بافت های بدن بستگی دارد.
اطلاعات در مورد میزان طبیعی قند خون در مردان در جدول زیر ارائه شده است. شاخص ها بر اساس سن تجزیه می شوند.
| سن، سال | شاخص‌های هنجار، mmol/l |
| 18-50 | 3, 3-5, 5 |
| 51-60 | 4، 2-6، 2 |
| 60 و بیشتر | 4، 6-6، 4 |
بنابراین، با افزایش سن، محتوای طبیعی قند در خون فرد تغییر می کند. برای مردان 60 ساله، این میزان کمی بیشتر از افراد جوان است.
مهم است به خاطر داشته باشید که اهدای مواد بیولوژیکی با معده خالی ضروری است. با توجه به اینکه قند خون بعد از غذا چقدر طبیعی است. بعد از غذا، غلظت گلوکز ممکن است به 7.8 میلی مول در لیتر افزایش یابد.
برای به دست آوردن قابل اطمینان ترین نتایج، قبل از اهدای ماده زیستی نباید نوشیدنی های حاوی الکل مصرف کنید و دارو مصرف کنید. اگر به دلایل سلامتی امکان لغو دارو وجود ندارد، باید به پزشک اطلاع دهید.
سطح قند خون طبیعی در کودکان
مواد بیولوژیکی از ورید، انگشت، لاله گوش یا از پاشنه گرفته می شود. یک پیش نیاز قبل از اهدای بافت همبند مایع، ناشتا بودن به مدت هشت ساعت است. نوزادان نباید حداقل 3-3 غذا بخورند،5 ساعت.
جدول زیر اطلاعاتی در مورد قند خون طبیعی ناشتا (به میلی مول در لیتر) ارائه می دهد.
| سن، سال | حداقل و حداکثر مقادیر مجاز |
| تولد تا 12 ماه | 2, 8-4, 4 |
| 1 | 3، 3-5 |
| 2 | 3، 3-5، 1 |
| 3 | 3، 3-5، 2 |
| 4 | 3، 3-5، 2 |
| 5 | 3، 3-5 |
| 6 | 3, 3-5, 5 |
| 7 | 3, 3-5, 4 |
| 8 | 3, 3-5, 5 |
| 9 | 3, 3-5, 5 |
| 10 | 3, 3-5, 5 |
| 11-18 | 3, 3-5, 5 |
در صورت انحراف جزئی نتایج از هنجار، نقض قوانین آماده سازی باید حذف شود. اگر آزمایش خون روی نوزاد انجام شد، مادر باید به خاطر داشته باشد که آیا روز قبل شیرینی خورده است یا خیر.
در صورت مشکوک بودن به دیابت، آزمایش تکرار می شود. اما در این مورد، خون قبلاً از ورید گرفته شده است. در معرض خطر کودکانی هستند که والدین یا بستگان نزدیک آنها از آسیب شناسی رنج می برند و همچنین نوزادان مبتلا به اختلالات متابولیک شدید.
آزمایش تحمل گلوکز
این مطالعه راهی ساده و قابل اعتماد برای تایید یا رد دیابت است. بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل، پزشک قادر به شناسایی نقض فرآیند حساسیت استگلوکز حتی در مرحله اولیه توسعه پاتولوژی.
قبل از آزمون، باید آماده شوید. عدم رعایت هر یک از قوانین زیر ممکن است منجر به نتایج نادرست شود.
آمادگی برای مطالعه:
- دارو را لغو کنید. اگر این امکان پذیر نباشد، پزشک داروهای جایگزین را انتخاب می کند یا این عامل را هنگام تفسیر نتایج در نظر می گیرد.
- 3 روز قبل از اهدای خون، باید میزان کربوهیدرات های خورده شده را کنترل کنید. آنها نباید بیشتر از 150 گرم باشند. عصر قبل از آن، مقدار کربوهیدرات ها باید به 80 گرم کاهش یابد.
- خون باید با معده خالی گرفته شود. آخرین وعده غذایی باید 8 تا 10 ساعت قبل باشد.
- از ورزش با شدت بالا و فعالیت کم تحرک اجتناب کنید.
خون با معده خالی گرفته می شود. پس از آن، به بیمار پیشنهاد می شود محلول گلوکز بنوشد. بعد از 2 ساعت دوباره خون گرفته می شود. با توجه به شاخص های به دست آمده، پزشک می تواند میزان تحمل سلول های بدن به گلوکز را قضاوت کند.
معیارهای ارزیابی تشخیصی در جدول زیر ارائه شده است.
| تشخیص | نشانگرها در معده خالی، میلی مول در لیتر | شاخص‌ها پس از 2 ساعت، mmol/l |
| تحمل گلوکز دست نخورده است | زیر 5، 5 | زیر 7، 8 |
| اختلال تحمل گلوکز | 5، 5-6، 1 | 7، 8-11، 1 |
| دیابت | 6، 2 یا بیشتر | 11، 1 یا بیشتر |
هنگام تفسیر نتایج، پزشک سن فرد را نیز در نظر می گیرد.قند خون طبیعی در مردان در سن 50 سالگی کمی بیشتر از افراد جوان است. در عین حال، درجه تحمل گلوکز با افزایش سن کاهش می یابد.
اگر هر گونه فرآیند عفونی در بدن بیمار در زمان تحویل بیومتریال اتفاق افتاده باشد، ممکن است نتیجه مطالعه تحریف شود.
آنالیز هموگلوبین گلیکوزیله
عناصر تشکیل‌دهنده خون گلبول‌های قرمز هستند. آنها حاوی یک پروتئین حاوی آهن - هموگلوبین هستند. این اوست که مسئول انتقال اکسیژن به تمام بافت های بدن است.
قند، با غذا عمل می کند، با پروتئین حاوی آهن واکنش می دهد. نتیجه آن هموگلوبین گلیکوزیله است. نرخ آن به مدت 120 روز بدون تغییر باقی می ماند. این به دلیل ویژگی های چرخه زندگی گلبول های قرمز است. پس از 4 ماه، گلبول های قرمز خون در پالپ طحال از بین می روند. محصول نهایی تجزیه هموگلوبین بیلی روبین است. او به نوبه خود با گلوکز تازه دریافت شده در بدن متصل نمی شود.
آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله دقیق ترین و آموزنده ترین آزمایش است. نتایج آن به شما امکان می دهد سطح قند خون را در 120 روز گذشته قضاوت کنید.
در صورت مشکوک بودن به دیابت یا ارزیابی سیر آن، تجزیه و تحلیل تجویز می شود. در این حالت، پزشک به راحتی می تواند تشخیص دهد که آیا بیمار تمام مدت رژیم داشته است یا اینکه بلافاصله قبل از تحویل بیومتریال، مقدار کربوهیدرات را محدود کرده است. اما نه در همه موارد، افزایش یا کاهش شاخص نشان دهنده دیابت است. با سطح قند خون طبیعی، فرد به سمتیک معاینه جامع برای کشف علت تخلف.
جدول زیر مقادیر هموگلوبین گلیکوزیله و تفسیر آنها را نشان می دهد.
| نتیجه، % | رونوشت |
| تا 5، 7 | دیابت رد شده است، حداقل خطر ابتلا به آن. |
| 5، 8-6 | خطر ایجاد پاتولوژی وجود دارد. اهدای خون برای تجزیه و تحلیل هر 6 ماه یکبار توصیه می شود. |
| 6، 1-6، 4 | افزایش خطر ابتلا به دیابت. در این مرحله رژیم غذایی، رعایت اصول سبک زندگی سالم، ورزش متوسط نشان داده شده است. |
| 6، 5-7 | پیش دیابت. آزمایشات آزمایشگاهی اضافی مورد نیاز است. |
| 7 یا بیشتر | دیابت تایید شد. |
مهم است به خاطر داشته باشید که قند خون طبیعی در طول زندگی تغییر می کند. در مردان در سن 60 سالگی، به ترتیب، هموگلوبین گلیکوزیله باید بیشتر از افراد جوان باشد. تا 30 سال، مقدار نرمال از 4.5 تا 5.5 است، از 31 تا 50 سالگی - 5.6-6.5. در سنین بالاتر، مقدار طبیعی 7٪ است.
ارقام برای زنان تا حدودی متفاوت است. آنها در جدول زیر ارائه شده اند.
| سن، سال | نشانگر هموگلوبین گلیکوزیله طبیعی، % |
| 30 | 4، 9 |
| 40 | 5, 8 |
| 50 | 6، 7 |
| 60 | 7، 6 |
| 70 | 8, 6 |
| 80 | 9، 5 |
| 81 یا بیشتر | 10, 4 |
همانطور که از جدول مشاهده می شود، هر 10 سال این نرخ حدود 0.9٪ افزایش می یابد.
نسبت هموگلوبین گلیکوزیله به گلوکز
هنگام تشخیص دیابت و سایر شرایط پاتولوژیک مرتبط با افزایش قند خون، پزشک باید میزان انطباق مقادیر به دست آمده را ارزیابی کند. این چیزی است که به شما امکان می دهد علت اصلی وضعیت پاتولوژیک را دریابید.
| قند خون طبیعی انسان، mmol/l | نشانگر هموگلوبین گلیکوزیله، % |
| 3، 8 | 4 |
| 4، 6 | 4، 5 |
| 5, 4 | 5 |
| 6، 2 | 5، 5 |
| 7 | 6 |
| 7, 8 | 6، 5 |
| 8, 6 | 7 |
| 9، 4 | 7، 5 |
| 10, 2 | 8 |
بنابراین، اگر سطح قند خون 5.4 میلی مول در لیتر باشد، غلظت هموگلوبین گلیکوزیله باید 5٪ باشد.
هیپرگلیسمی
این وضعیت در برخی موارد نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی انسان نیز به خطر می اندازد. افزایش قند خون به سطوح بحرانی مملو از بروز کمای دیابتی است.
علت اصلی هیپرگلیسمی دیابت است. با این حال، بیماری ها و شرایط زیر می توانند به عنوان عوامل تحریک کننده عمل کنند:
- تیروتوکسیکوز.
- آکرومگالی.
- سندرم کوشینگ، همراه با تولید بیش از حد کورتیزول.
- نئوپلاسم هایی که قادر به تولید هورمون هستند.
- ضایعات پانکراس (فرآیندهای التهابی، انکولوژی).
- بیماری شدید کبدی و کلیوی.
- قرار گرفتن طولانی مدت در معرض استرس.
هیپرگلیسمی خفیف هیچ علامتی ایجاد نمی کند. در برخی موارد، تشنگی افزایش می‌یابد و خستگی بدون هیچ دلیلی نگران می‌شود.
با گذشت زمان، علائم زیر ظاهر می شود:
- نیاز مکرر برای ادرار کردن. آنها همچنین چندین بار در شب ظاهر می شوند.
- رفع تشنگی تقریباً غیرممکن است. یک فرد حدود 4 لیتر آب در روز می نوشد.
- شکسته.
- خواب آلود.
- خارش پوست.
- درمان طولانی مدت بریدگی‌های حتی جزئی.
- فعالیت فعالیت حیاتی قارچ ها. شوره سر و کاندیدیازیس ایجاد می شود.
در هیپرگلیسمی شدید، تظاهرات بالینی زیر به موارد فوق اضافه می شود:
- درد در شکم.
- تهوع.
- سردرد.
- اسهال یا یبوست.
- بوی خاص استون از دهان.
- لکه های جلوی چشم.
- توسعه آسیب شناسی های ماهیت عفونی.
- آریتمی.
- فشار خون پایین.
- لب آبی.
- پوست رنگ پریده.
تشنج و از دست دادن هوشیاری از علائم هستندکمای دیابتی در راه است.
هیپرگلیسمی حاد با انسولین، ویتامین ها و الکترولیت ها درمان می شود. اگر علت افزایش گلوکز دیابت باشد، پزشک درمان مادام العمر را تجویز می کند.
هیپوگلیسمی
این اصطلاح به یک وضعیت پاتولوژیک اشاره دارد که در آن سطح گلوکز به مقادیری کاهش می یابد که در آن سلول های کل ارگانیسم گرسنگی انرژی را تجربه می کنند. پیامد هیپوگلیسمی، اختلال در اکثر اندامها و سیستم‌ها است.
دلایل اصلی توسعه آن:
- افزایش تولید انسولین توسط پانکراس.
- مصرف برخی داروها.
- اختلال در غده هیپوفیز.
- اختلال عملکرد آدرنال.
- رژیم غذایی نامتعادل.
- مصرف مکرر مشروبات الکلی.
- نقض متابولیسم کربوهیدرات در کبد.
- ورزش با شدت بالا.
- رزکسیون معده.
- ناهنجاری های ماهیت خودایمنی.
چیزی به نام هیپوگلیسمی ناشتا وجود دارد. قند خون طبیعی در این مورد در پس زمینه روزه داری طولانی مدت کاهش می یابد.
علائم هیپوگلیسمی:
- اضطراب بدون دلیل واضح.
- میگرن.
- تحریک پذیر.
- احساس دائمی گرسنگی.
- تاکی کاردی.
- آریتمی.
- لرزش اندامها.
- فشار خون بالا.
- پوست رنگ پریده.
- نقض حساسیت تا ضررتوانایی انجام فعالیت بدنی.
اگر به موقع به پزشک مراجعه نکنید، ممکن است کمای هیپوگلیسمی ایجاد شود.
درمان یک وضعیت پاتولوژیک شامل تجویز داخل وریدی محلول گلوکز است. بیماران باید رژیم غذایی بدون شکست را دنبال کنند.
در پایان
قند با ورود غذا به بدن به گلوکز تبدیل می شود. این ماده ای است که مسئول دوباره پر کردن مداوم ذخایر انرژی است. اگر سطح قند خون بالا یا پایین باشد، باید آزمایشات آزمایشگاهی اضافی انجام شود. آموزنده ترین آزمایش ها: برای هموگلوبین گلیکوزیله، برای تحمل گلوکز. بر اساس نتایج تشخیص، پزشک می تواند علل هیپو یا هیپرگلیسمی را قضاوت کند.
