با شروع هوای سرد، خطر ابتلا به کلیه سرماخوردگی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. هیچ کس از عفونت در امان نیست و درمان معمولا طولانی و پرهزینه است. اما اگر امکان جلوگیری از التهاب وجود نداشت، باید دریابید که کدام داروها به بهترین وجه به التهاب کلیه کمک می کنند. انتخاب صحیح اجزای رژیم درمانی هم کار پزشک و هم روند بهبودی را برای بیمار تسهیل می‌کند.
اطلاعات عمومی در مورد التهاب کلیه
فرآیندهای التهابی در کلیه ها انواع و علل مختلفی دارند. شایع ترین نوع التهاب کلیه، پیلونفریت است. این بیماری دو سوم بیماران اورولوژی را تحت تاثیر قرار می دهد. بیماری های دیگری نیز وجود دارد: گلومرولونفریت، قولنج کلیوی، سنگ کلیه. بسیاری از این آسیب شناسی های خطرناک نیاز به درمان طولانی و پیچیده دارند و پیشگیری از بروز آنها همیشه امکان پذیر نیست (به عنوان مثال، گلومرولونفریت تا حد زیادی یک بیماری ارثی است و می تواند منجر به نارسایی کامل یک یا هر دو اندام شود).
پیلونفریت ممکن است ظاهر شوددر برابر هر گونه علت عملکردی یا ارگانیک که از خروج ادرار جلوگیری می کند. اگر بیمار اغلب فرآیندهای التهابی در کلیه ها یا کاهش ایمنی داشته باشد، پیلونفریت تقریباً برای او تضمین شده است. عوامل دیگری که باعث ایجاد این بیماری می شوند را می توان هیپوترمی مکرر، سابقه سیستیت یا دیابت در نظر گرفت.
پیلونفریت می تواند هم به شکل التهاب حاد و هم به شکل مزمن ایجاد شود. شکل مزمن بیماری دارای ویژگی عود کننده است، در حالی که شکل حاد یک بار رخ می دهد و پس از درمان دوباره ظاهر نمی شود. همچنین، این بیماری می تواند هر دو یا هر دو کلیه را به طور همزمان درگیر کند. نباید تصور کرد که روند التهابی یک عضو آسان تر از التهاب هر دو خواهد بود. به عنوان یک قاعده، اگر یکی از کلیه ها تحت تأثیر عفونت قرار گیرد، کلیه دوم به زودی عفونی می شود.
اغلب، پیلونفریت کاملاً بدون علامت شروع می شود، و این سوال که با التهاب کلیه ها چه چیزی بنوشید، بیمار را در میانه روند پاتولوژیک گرفتار می کند. در موارد دیگر، علائم با درد در ناحیه کمر شروع می شود، گاهی اوقات دمای بدن به 38-39 درجه افزایش می یابد. در این مورد، علائم به شکل بیماری بستگی دارد. حاد با افزایش شدید دما، درد مبهم، در برخی موارد، حالت تهوع یا استفراغ مشخص می شود. ادرار بیمار قرمز می شود.
پیلونفریت مزمن در بیشتر موارد نتیجه پیلونفریت حاد درمان نشده است. در 30 درصد موارد، بیماری که به درستی دریافت نمی شوددرمان، به شکل مزمن جریان می یابد، به طور دوره ای عود می کند، باعث درد بیمار می شود و در طول هر تشدید نیاز به استفاده از آنتی بیوتیک دارد. درمان التهاب مزمن کلیه ها بسیار دشوار است، زمان، تلاش و هزینه می طلبد. اغلب بیمار در این واقعیت متوقف می شود که در هنگام تشدید یک دوره درمانی را طی می کند، بیماری را به بهبودی منتقل می کند و به زندگی ادامه می دهد..
در برخی موارد، پیلونفریت مزمن به طور تصادفی در مطالعه ادرار کشف می شود، زیرا بیمار ترجیح می دهد علائمی را که در حین تشدید ایجاد می شود بدون مراجعه به پزشک تجربه کند. علائم پیلونفریت مزمن را می توان با سایر بیماری ها اشتباه گرفت، زیرا با ضعف، از دست دادن اشتها، سردرد و دمای زیر تب مشخص می شود. در برخی موارد فرد دچار افزایش ادرار می شود. همه این علائم را می توان به عنوان شروع سرماخوردگی و همچنین برای سیستیت یا تشدید قولنج کلیوی در نظر گرفت. بنابراین، در صورت بروز چنین علائمی، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید و اقدامات تشخیصی را انجام دهید.
تشخیص و درمان پیلونفریت توسط نفرولوژیست انجام می شود. مصرف خودسرانه داروهای التهاب کلیه می تواند منجر به عواقب بسیار بدی از جمله آبسه، سپسیس یا نارسایی کلیه شود. همچنین باید به خاطر داشته باشید که آنتی‌بیوتیک‌ها کاملاً با نسخه به فروش می‌رسند، بنابراین لازم است قبل از شروع درمان به پزشک مراجعه کنید.
درمان بیماری
از آنجایی که پیلونفریت یک بیماری با ماهیت باکتریایی است، آنتی بیوتیک ها داروهای انتخابی خواهند بود.گروه خاصی از داروها بر اساس حساسیت عفونت در کلیه تعیین خواهد شد. اما علاوه بر آنتی بیوتیک ها از داروهای دیگری نیز در درمان استفاده می شود. انتخاب قرص‌ها برای التهاب کلیه‌ها زیاد است و باید تمام گزینه‌های ارائه شده توسط بازار دارویی را از نزدیک بررسی کنید.
در برخی موارد، بیمار ممکن است سعی کند فرآیند التهابی را بدون استفاده از داروها درمان کند. در این مورد از روش های مختلف طب سنتی از جمله عرقیات گیاهی و کمپرس استفاده می شود. اثربخشی این درمان ها مشکوک است، اما برخی از آنها می توانند به عنوان درمان نگهدارنده استفاده شوند.
بیایید نگاهی دقیق تر به محبوب ترین داروهای مورد استفاده در درمان التهاب کلیه بیندازیم. دو گروه از داروها که همیشه در رژیم های درمانی وجود دارند، ضد میکروبی ها و مسکن ها هستند.
آنتی بیوتیک
گروه اصلی داروهای انتخاب شده برای درمان پیلونفریت. برای انتخاب یک داروی خاص، بررسی حساسیت یک پاتوژن خاص ضروری است. اما اغلب این اتفاق نمی افتد، زیرا فرآیند تعیین حساسیت زمان زیادی می برد. پزشک با استفاده از رژیم های درمانی از قبل تعریف شده در تلاش است تا داروی مناسب را بیابد. رایج ترین داروهای مورد استفاده برای التهاب کلیه ها آنتی بیوتیک های سیپروفلوکساسین، لووفلوکساسین و سفالکسین هستند..
در صورت اندیکاسیون بالینی، پزشک ممکن است داروهای دیگری را تجویز کندمحدوده ضد میکروبی به ویژه، با یک فرآیند التهابی شدید، انتخاب آنتی بیوتیک ها در تزریق ترجیح داده می شود: سفتریاکسون یا سفوتاکسیم. اما معرفی این داروها مستلزم مطالعه دقیق وضعیت سلامت هر بیمار به صورت جداگانه است. رژیم درمانی با استفاده از تزریق عضلانی یا داخل وریدی می تواند به طور قابل توجهی از بیمار به بیمار دیگر متفاوت باشد.
سیپروفلوکساسین
یک داروی ضد باکتری از گروه فلوروکینولون ها، در درمان بیماری های کلیوی فعالیت برجسته ای دارد. دوزهای "سیپروفلوکساسین" در دوزهای 500 و 750 میلی گرم تولید می شود. در درمان پیلونفریت از دوز 500 میلی گرمی استفاده می شود که دو بار در روز به مدت یک هفته مصرف می شود.
اما در مورد پیلونفریت پیچیده، "سیپروفلوکساسین" 500 میلی گرم با دوز بالاتر 750 میلی گرم جایگزین می شود که طبق همان طرح مصرف می شود: دو بار در روز به مدت یک هفته.
دارو دارای اثر ضد میکروبی بسیار خوبی است، اما برای برخی دسته از بیماران، ممکن است معایب آن بیشتر از مزایا باشد. گروه فلوروکینولون ها فهرست نسبتاً گسترده ای از عوارض جانبی دارند که بسیاری از آنها به طور جدی بر سلامت تأثیر می گذارند.
مصرف دارو برای زنان باردار و شیرده، کودکان (از جمله کودکان مبتلا به فیبروز کیستیک)، بیماران مبتلا به کولیت کاذب غشایی، صرع و سابقه نارسایی کلیوی توصیه نمی شود. همچنین "سیپروفلوکساسین" با داروی تیزانیدین ناسازگار است. بنابراین، کسانی که این دارو را مصرف می کنند،درمان با سیپروفلوکساسین باید قطع شود.
اما، با وجود تمام کاستی هایش، "سیپروفلوکساسین" همچنان موثرترین دارو برای التهاب کلیه ها است. علاوه بر این، بسیار ارزان است و با نام‌های تجاری متعددی به بازار عرضه می‌شود: "Tsiprolet"، "Tsiproks"، "Sifloks" و دیگران.
لووفلوکساسین
این ماده از همان گروه "سیپروفلوکساسین" است و بنابراین اثرات منفی مشابهی دارد. این دارو هم به صورت قرص و هم به صورت تزریقی موجود است. رژیم استاندارد برای درمان با لووفلوکساسین 200-700 میلی گرم دو بار در روز است. اما در صورت لزوم، پزشک می تواند این طرح را مطابق با پویایی در درمان تنظیم کند.
دارو دارای اثر باکتری کش است. این بدان معنی است که وقتی وارد بدن می شود، سلول باکتری را از بین می برد و نه تنها تولید مثل آن را مهار نمی کند. طیف اثر "لووفلوکساسین" بسیار گسترده است، بر روی میکروارگانیسم های گرم مثبت و گرم منفی اثر می گذارد.
اما همراه با طیف وسیعی از اثر، لووفلوکساسین همچنین دارای فهرست بزرگی از عوارض جانبی است که هنگام مصرف توسط بیماران ثبت شده است. اینها واکنش های آلرژیک هستند که عمدتاً به صورت بثورات پوستی و مشکلات سیستم عصبی ظاهر می شوند. در قسمتی از دستگاه گوارش، بیماران اصرار مکرر به استفراغ و اسهال دارند. سیستم خونساز نیز ممکن است به درمان با لووفلوکساسین پاسخ منفی دهد.
لووفلوکساسینتولید می شودنام های تجاری "Leflox"، "Levofloxacin" و دیگران.
فلوروکینولون ها علیرغم مضراتشان، رایج ترین آنتی بیوتیک های مورد استفاده برای التهاب کلیه هستند. اما این گروه را می توان برای انواع دیگر عفونت ها از جمله عفونت های دستگاه گوارش و دستگاه تنفسی فوقانی نیز تجویز کرد. این یک گروه جهانی از داروها است که با احتیاط می‌تواند به بهبودی فرد کمک کند.
سفالکسین
"سفالکسین" قدیمی ترین دارو برای التهاب کلیه ها است. از گروه سفالوسپورین های نسل اول است. اما سن آن به این معنی نیست که این دارو جایگاه خود را به عنوان یکی از پیشروها در درمان التهاب کلیه از دست داده است. مصرف "سفالکسین" با موفقیت روند زوال کلیه را کاهش می دهد و از انتقال بیماری به مرحله دشوارتر برای فرد جلوگیری می کند.
"سفالکسین" با نام های زیر تولید می شود: "Sporidex"، "Cefalexin-AKOS"، "Cefaklen"، "Ospeksin".
دارو به طور استاندارد طبق این طرح سه بار یا دو بار در روز مصرف می شود. هنگامی که با دوز 1 گرم سفالکسین مصرف شود، کثرت آن سه بار در روز است، در حالی که 3 گرم به دو دوز نیاز دارد.
اما در گروه سفالوسپورین ها می توان آنتی بیوتیک های دیگری را یافت که می توان از آنها در درمان التهاب کلیه استفاده کرد. این یک نسل بعدی از داروهای گروه است که در داروخانه ها می توان آنها را با نام های Zinnat، Klarofan، Cefalotin یافت. همه این داروها دارای علائم و موارد منع مصرف مشابه با سفالکسین هستند.اما باید بدانید که با هر نسل جدید، این داروها خاص‌تر شده‌اند و آخرین داروهای توسعه‌یافته روی تعداد بسیار کمتری از میکروارگانیسم‌ها اثر می‌گذارند.
مسکن
علیرغم این واقعیت که مسکن‌های التهاب کلیه‌ها فقط برای اصلاح علائم عمل می‌کنند، بدون اینکه بر پیشرفت خود بیماری تأثیر بگذارند، اما بخش مهمی از روند درمان هستند. با بیماری های التهابی کلیه، سندرم درد می تواند به قدری واضح باشد که فرد نتواند به طور طبیعی زندگی کند و درمان شود.
در این موارد برای درد کلیه، ضد اسپاسم ساده ترین راه حل است. این اجازه می دهد تا فرد به زندگی عادی خود بازگردد و بدون استرس بیماری را درمان کند. همچنین هنگام مصرف داروهایی از گروه داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، داروهای مسکن به کاهش التهاب و در نتیجه تسریع بهبودی کمک می‌کند.
اما باید به خاطر داشت که مسکن های التهاب کلیه فقط درمان حمایتی هستند و درمان علت بیماری باید با داروهای دیگر انجام شود.
پزشکان ترجیح می دهند داروهای خاصی را تجویز کنند که ایمن ترین و مؤثرترین آنها برای بیماران مبتلا به التهاب کلیه در نظر گرفته می شود. این داروها دوره قابل توجهی از استفاده در عمل پزشکی دارند. بیایید نگاهی دقیق تر به هر یک از آنها بیندازیم.
Ketorolac
قرص کتورولاک به دلیل اثر ضد درد بسیار برتر ازاکثر داروهای دیگر از گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی. اما این کیفیت اثر منفی نیز دارد: دارو علاوه بر تسکین قوی درد، سایر اثرات مشخصه این گروه را ندارد: ضد التهاب و تب بر. به همین دلیل است که قرص کتورولاک را فقط می توان به عنوان بی حس کننده استفاده کرد، در موارد دیگر مصرف این دارو هیچ فایده ای ندارد.
به دلیل تأثیر بسیار منفی داروهای گروه NSAID در طولانی مدت بر بدن، مصرف دارو در یک دوره توصیه نمی شود. توصیه می شود یک قرص "کتورولاک" برای درد مصرف شود، اما نه بیشتر از سه قرص در روز. استفاده مزمن از NSAID ها می تواند به معده، روده و کبد آسیب برساند.
در صورت بروز سندرم درد قابل توجه، می توان این ممنوعیت را برای مدتی لغو کرد. اگر پزشک اجازه داده است که دارو در یک دوره مصرف شود، دوز و دفعات مصرف باید رعایت شود. دوره مصرف NSAID ها نباید بیش از ده روز طول بکشد، زیرا با طولانی تر شدن دوره، ضررهای ناشی از دارو برای بدن بیشتر از فواید مصرف آن می شود.
پاپاورین هیدروکلراید
یکی از قدیمی ترین داروهای ضد اسپاسم اما هنوز موثر است. همچنین برای کولیک کلیوی استفاده می شود و با موفقیت اسپاسم عضلات صاف بدن را از بین می برد. پاپاورین به صورت محلولی در دسترس است که باید تزریق شود.
معرفی دو تا چهار بار در روز انجام می شود. بسته به شدت اسپاسم، 1 میلی لیتر محلول یا 2 میلی لیتر از محلول را وارد کنید. در برخی موارد، تجویز دارو مجاز استبه صورت داخل وریدی، در این مورد باید در 20 میلی لیتر سالین حل شود و به صورت محلول تجویز شود.
از آنجایی که این دارو از ایمنی بالایی برخوردار است، می توان آن را هم در بیماران بالای ۷۰ سال و هم در کودکان از یک سالگی استفاده کرد. در مورد دوم، تزریق پاپاورین هیدروکلراید باید با توجه به وزن کودک انجام شود.
اما این دارو اثرات منفی نیز دارد. آنها عمدتاً با اختلالات سوء هاضمه همراه هستند: حالت تهوع، اسهال، اما نه خیلی واضح. در موارد بسیار نادر، پاپاورین می تواند تأثیر منفی بر سیستم گردش خون و قلب و عروق داشته باشد.
Drotaverine hydrochloride
همچنین به عنوان "No-shpa" شناخته می شود. یک داروی شناخته شده با خواص ضد اسپاسم است که می تواند برای تسکین اسپاسم در پیلونفریت یا قولنج کلیوی استفاده شود. ژنریک های این دارو ارزان هستند، بنابراین بیماران با سطوح مختلف توانایی خرید دارو می توانند از آن استفاده کنند.
No-shpa نیز برای درد مصرف می شود، اما در صورت درد شدید، مصرف یک دوره قرص سه بار در روز نیز مجاز است.
این دارو همچنین یکی از بی خطرترین داروها است که می توان از آن برای کودکان از یک سالگی استفاده کرد. مصرف No-shpu فقط برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی، حساس به اجزای دارو و کسانی که سابقه نارسایی کلیه دارند، توصیه نمی شود.
علاوه بر قرص های ذکر شده برای التهاب کلیه، قرص های دیگری نیز وجود داردداروهای مورد استفاده در درمان چنین مشکلاتی. اما این آنتی بیوتیک ها و مسکن ها هستند که معروف ترین و محبوب ترین در بین پزشکان و بیماران هستند.
