یعنی چیست - مایع در حفره شکم؟ این یک سوال رایج است. بیایید با جزئیات بیشتری به آن نگاه کنیم.
آسیت یک بیماری ثانویه است که در آن اگزودا یا ترانسودات در حفره شکمی تجمع می یابد. علائم بیماری به صورت افزایش اندازه شکم بیمار، تنگی نفس، درد، احساس سنگینی و سایر علائم ظاهر می شود.
قطره شکم
در پزشکی به تجمع مایع در حفره شکم، قطرات شکمی نیز گفته می شود که می تواند همراه با بسیاری از بیماری های اورولوژی، سرطان، زنان، قلب، گوارش، لنفولوژی و غیره باشد. آسیت یک بیماری مستقل نیست. این به عنوان یک شاخص برای هر گونه نقص شدید در بدن انسان عمل می کند. آسیت حفره صفاقی در بیماری های خفیف ظاهر نمی شود، اما همیشه همراه با آسیب شناسی هایی است که زندگی بیمار را تهدید می کند.
آمار چه می گوید؟
آماریداده ها نشان می دهد که مایع در حفره شکم عمدتاً به دلیل بیماری های کبدی (بیش از 70٪ بیماران) تشکیل می شود. تومورهای موثر بر اندام های داخلی در 10٪ موارد باعث آسیب شناسی می شوند و علت 5٪ نارسایی قلبی و سایر بیماری ها است. در بیماران جوان، آسیت عمدتاً نشانه بیماری کلیوی است.
نشان داد که بیشترین حجم مایعی که در حفره شکم بیمار جمع می شود می تواند برابر با بیست و پنج لیتر باشد.
چه چیزی باعث آسیت می شود؟
مایع در حفره شکم به دلایل مختلفی ایجاد می شود که در همه موارد به دلیل نقض قابل توجه در بدن انسان است. حفره شکمی فضای بسته ای است که مایع اضافی نباید در آن ظاهر شود. این مکان برای قرار دادن اندام های داخلی وجود دارد - این جایی است که کبد، طحال، معده، بخشی از روده، کیسه صفرا و لوزالمعده در آن قرار دارد.
حفره شکمی با دو لایه پوشانده شده است: درونی، احاطه کننده اندام ها و مجاور آنها، و لایه بیرونی، متصل به دیواره شکم. به طور معمول، همیشه مقدار کمی مایع بین آنها وجود دارد که نتیجه عملکرد عروق لنفاوی و خونی است که در حفره صفاقی قرار دارند. با این حال، این مایع جمع نمی شود، زیرا تقریبا بلافاصله پس از انتشار توسط مویرگ های لنفاوی مکیده می شود. آن قسمت ناچیزی که باقی می ماند برای حرکت آزاد حلقه های روده و اندام های داخلی در حفره شکمی لازم است تا آنهابه هم نمی چسبیدند.
هنگامی که عملکردهای جذبی، دفعی و بازدارنده اگزودا مختل می شود، ترشح دیگر نمی تواند به طور طبیعی جذب شود، در شکم تجمع می یابد که در نهایت باعث آسیت می شود.
علل وجود مایع در حفره شکم در زنان در زیر ارائه شده است.
شاید شایع ترین دلیل ظاهر شدن مقدار کمی مایعات تخمک گذاری باشد. در زنان در سنین باروری، ماهانه رخ می دهد. با ترکیدن، فولیکول محتویات خود را به داخل حفره شکمی می ریزد. چنین آبی به خودی خود حل می شود، بدون اینکه تهدیدی برای سلامتی باشد.
علاوه بر این، علل آب در داخل شکم در زنان می تواند فرآیندهای پاتولوژیک باشد که نیاز به درمان فوری دارد:
- خیلی اوقات، مایع در حفره شکم در زنان به دلیل التهاب دستگاه تناسلی تشکیل می شود. مثلا التهاب تخمدان حتی پاره شدن آن. این وضعیت با یک درد شدید همراه است، نمی تواند مورد توجه قرار نگیرد.
- حاملگی خارج از رحم. جنین باید به دیواره رحم بچسبد و به دیواره لوله فالوپ بچسبد. همانطور که رشد می کند، لوله از کار می افتد و می شکند. خونریزی داخلی باعث تجمع مایعات می شود.
- خونریزی داخلی دیگر، به عنوان مثال به دلیل ضربه، جراحی، سزارین.
- تومورهای داخل شکمی باعث ایجاد یک عارضه - آسیت - تجمع مقادیر زیادی آب در داخل شکم می شوند.
- آندومتریوز یکی دیگر از علل ایجاد مایعات شکمی در زنان است. آستر پارچه ای خاصحفره رحم از داخل، می تواند به طور غیر قابل کنترل رشد کند، فراتر از آن است. این بیماری برای زنان در سنین باروری معمول است، اغلب پس از عفونت های دستگاه تناسلی ظاهر می شود.
این آسیب شناسی در نتیجه تأثیر عوامل بسیاری ظاهر می شود.
بیماری کبد
اینها عمدتاً شامل سیروز، سندرم بود-کیاری و سرطان است. سیروز می تواند در پس زمینه استفاده از داروهای سمی، با هپاتیت، الکلیسم، استئاتوز و سایر علائم خود را نشان دهد، اما سلول های کبدی در همه موارد نمی میرند. در نتیجه سلول های طبیعی کبد با بافت اسکار جایگزین می شوند، اندازه اندام افزایش می یابد، سیاهرگ باب مسدود می شود و آسیت رخ می دهد. علاوه بر این، انتشار مایع اضافی به دلیل کاهش فشار انکوتیک امکان پذیر است، زیرا خود کبد دیگر نمی تواند پروتئین ها و آلبومین های پلاسما را سنتز کند. روند پاتولوژیک همچنین فهرست کاملی از واکنش های رفلکس را تشدید می کند که توسط بدن بیمار در پاسخ به نارسایی کبد ایجاد می شود. چه چیز دیگری باعث تجمع مایع در شکم می شود؟
بیماری قلبی
آسیب شناسی مانند آسیت می تواند به دلیل نارسایی قلبی و همچنین به دلیل پریکاردیت انقباضی ایجاد شود. نارسایی اندام اصلی انسان می تواند نتیجه تقریباً همه بیماری های حوزه قلب باشد. مکانیسم بروز آسیت در این مورد به این دلیل خواهد بود که عضله هیپرتروفی قلب دیگر نمی تواند خون را به داخل پمپاژ کند.حجم های مورد نیاز در رگ های خونی از جمله سیستم ورید اجوف تحتانی جمع می شود. به دلیل فشار زیاد، در نتیجه مایع شروع به خروج از بستر عروقی می کند و باعث آسیت می شود. مکانیسم توسعه آن در پریکاردیت تقریباً یکسان است ، فقط در این شرایط التهاب غشای خارجی قلب رخ می دهد و این به نوبه خود منجر به این واقعیت می شود که اندام به طور معمول نمی تواند با خون پر شود. این بر فعالیت سیستم وریدی در آینده تأثیر می گذارد. علاوه بر این، دلایل دیگری برای تشخیص مایع آزاد در حفره شکم در سونوگرافی وجود دارد.
بیماری های کلیوی
آسیت می تواند تحت تاثیر نارسایی مزمن کلیه به دلیل بیماری های مختلف (سنگ کلیه، گلومرولونفریت، پیلونفریت و غیره) قرار گیرد. بیماری های کلیوی منجر به افزایش فشار خون می شود، همراه با مایعات در بدن، سدیم حفظ می شود و در نتیجه آسیت ایجاد می شود. کاهش فشار انکوتیک پلاسما در سندرم نفروتیک نیز قابل مشاهده است.
دلایل دیگر
بروز آسیت می تواند تحت تأثیر نقض یکپارچگی عروق لنفاوی باشد که در نتیجه تروما یا وجود تومور متاستاز در بدن بیمار و همچنین به دلیل عفونت با کرم اتفاق می افتد. مانند filariae (تخم های خود را در عروق لنفاوی بزرگ می گذارند).
- بسیاری از ضایعات شکمی نیز می توانند باعث آسیت شوند، از جمله پریتونیت قارچی، سلی و منتشر، سرطان روده بزرگ، سرطان سینه،آندومتر، تخمدان ها، معده، کارسینوز صفاقی. این گروه همچنین شامل مزوتلیوما و سودومیکسوم حفره شکمی است. علل ایجاد مایع در حفره شکم بسیار متنوع است.
- پلی سروزیت بیماری است که در آن آسیت به طور همزمان با علائم دیگری از جمله پریکاردیت و جنب ظاهر می شود.
- بیماری های سیستمیک نیز می توانند منجر به تجمع مایع در صفاق شوند. اینها عبارتند از لوپوس اریتماتوز، آرتریت روماتوئید، روماتیسم، و غیره.
- در نوزادان تازه متولد شده آسیت نیز رخ می دهد، عمدتاً به دلیل بیماری همولیتیک جنین رخ می دهد که در حضور یک درگیری ایمنی در داخل رحم ایجاد می شود، زمانی که خون مادر و کودک برای مدتی با هم ترکیب نمی شود. آنتی ژن ها.
- کمبود پروتئین یکی از عوامل مستعد آسیت است.
- بیماری های اندام های گوارشی می توانند باعث تجمع بیش از حد مایع در حفره صفاقی شوند. این می تواند بیماری کرون، پانکراتیت، اسهال مزمن باشد. این همچنین شامل فرآیندهای مختلفی است که در حفره شکمی رخ می دهد و مانعی برای خروج لنفاوی ایجاد می کند.
- میکسدم می تواند منجر به آسیت شود. این بیماری با تورم غشاهای مخاطی و بافت های نرم مشخص می شود که نشان دهنده نقص در سنتز تری یدوتیرونین و تیروکسین یعنی هورمون های تیروئید است.
- نقص های جدی در رژیم غذایی نیز می تواند باعث آسیت در حفره صفاقی شود. در این راستا، رژیم های غذایی سخت و گرسنگی به ویژه خطرناک است که منجر به هدر رفتن ذخایر پروتئین در بدن، کاهش غلظت می شود.آن در خون، که باعث کاهش شدید فشار انکوتیک می شود. قسمت مایع خون در نهایت بستر عروقی را ترک می کند و آسیت رخ می دهد.
- آسیت در سنین پایین همراه با سندرم نفروتیک مادرزادی، سوء تغذیه و انتروپاتی اگزوداتیو است.
علائم بیماری
تشکیل مایع در حفره شکمی عمدتاً در رشد تدریجی، طی ماه‌ها متفاوت است، و به همین دلیل اکثر بیماران حتی برای مدت طولانی روی آن تمرکز نمی‌کنند. مردم اغلب فکر می کنند که تازه در حال افزایش وزن هستند. دیدن آسیت در مراحل اولیه واقعاً دشوار است: لازم است حداقل سه لیتر مایع در حفره شکم جمع شود. این ساده ترین حالت در سونوگرافی است.
تنها پس از آن علائم معمول این آسیب شناسی بیان می شود: نفخ، سوزش سر دل، درد شکم، آروغ زدن، تورم اندام تحتانی، مشکل در تنفس. با افزایش مقدار مایعات، شکم نیز بزرگتر و بزرگتر می شود و خیلی زود حتی خم شدن برای بیمار دشوار می شود. شکم کروی به نظر می رسد، سیاهرگ های گشاد شده و علائم کشش ممکن است ظاهر شوند. گاهی اوقات، با آسیت، مایع می تواند رگ های زیر کبد را فشرده کند و بیمار در نهایت به سرعت دچار زردی می شود که با استفراغ و حالت تهوع همراه است. با این حال، برای روشن شدن نهایی تصویر، علائم خارجی کافی نیست - یک مشاوره تخصصی لازم است.
چگونه از شر مایعات آزاد شکم خلاص شویم؟
درمانیاصول
برای درمان آسیت باید درمان بیماری اصلی که باعث تجمع مایعات شده است آغاز شود. اگر آسیت ناشی از آسیب شناسی قلب باشد، داروهایی که رگ های خونی را گشاد می کنند، گلیکوزیدها و دیورتیک ها تجویز می شود. بیماری کلیوی نیازمند محدودیت مایعات و رژیم غذایی کم نمک است. در صورت نقض متابولیسم پروتئین، رژیم غذایی تجویز می شود که در آن پروتئین به مقدار مطلوب و همچنین تزریق آلبومین وجود دارد. در طی سیروز، محافظ کبد تجویز می شود. آنها با درمان علامتی تکمیل می شوند: رژیم غذایی کم نمک (بیش از دو گرم در روز)، در برخی موارد - رژیم غذایی بدون نمک. در صورت وجود سیروز، مصرف مایعات و همچنین داروهای ادرارآور و مکمل های پتاسیم نیز باید محدود شود. در طول درمان، متخصص تمام تغییرات بدن بیمار و به خصوص وزن بدن او را تحت نظر دارد. اگر روش های درمانی استفاده شده کمک کند، کاهش وزن باید تقریباً 500 گرم در روز باشد.
جراحی
در غیاب اثر مورد انتظار روش های محافظه کارانه، بیمار نیاز به مداخله جراح دارد. اغلب، با آسیت، مایع از حفره شکم با تخلیه تدریجی (در صورت قابل توجه بودن مقدار) خارج می شود. پزشک یک سوراخ کوچک در حفره صفاق ایجاد می کند و یک لاپاروسنتز (لوله تخلیه) را در آن قرار می دهد. جایگزینی برای چنین روش دردناک و پرخطر سلامتی، نصب پورت های دائمی زیر پوست و کاتتر است.مایع آسیتی در نهایت به تدریج حذف می شود، زیرا تجمع می یابد. این رویکرد با از بین بردن نیاز به سوراخ‌های جدید، زندگی را برای بیماران بسیار آسان‌تر می‌کند و در نتیجه احتمال التهاب و آسیب اعضای بدن را کاهش می‌دهد.
در برخی موارد، زمانی که متخصص بین ورید پورتال و ورید کبدی ارتباط برقرار می کند، شنت داخل کبدی ضروری است. در یک موقعیت خاص، ممکن است پیوند کبد مورد نیاز باشد.
البته بستگی به علل ایجاد مایعات شکمی در زنان و مردان دارد.
غذا
رژیم غذایی بیمار باید متعادل با کالری بالا باشد که به بدن اجازه می دهد تمام نیازهای خود را به عناصر کمیاب ضروری تامین کند. بسیار مهم است که استفاده از نمک را محدود کنید و به طور کلی آن را به شکل خالص از منوی خود حذف کنید.
مقدار مایعاتی که می نوشید نیز باید به سمت پایین تنظیم شود. نوشیدن بیش از یک لیتر در روز (به استثنای سوپ) برای بیماران نامطلوب است.
غنی کردن رژیم غذایی روزانه بیمار با مواد غذایی حاوی پروتئین بسیار مهم است، اما مقدار آنها نیز نباید بیش از حد باشد. مصرف چربی خود را کاهش دهید، به خصوص برای افرادی که در نتیجه پانکراتیت آسیت دارند.
پیش‌آگهی مایع شکمی در مردان و زنان چیست؟
پیش‌آگهی درمانی
هر چه زودتر تشخیص آسیت انجام شود و دوره درمانی شروع شود، شانس برای حل موفقیت آمیز وضعیت بیشتر می شود. از بین بردن آسیت در مراحل اولیه بسیار ساده تر است. با این حال، وجود داردتعدادی از عواملی که تأثیر نامطلوبی بر اثربخشی درمان دارند - دیابت شیرین، سن بالا، آسیب شناسی انکولوژیک (به ویژه سرطان کبد)، افت فشار خون، پریتونیت و کاهش درجه آلبومین. بیماری مانند آسیت برای انسان کشنده است. در حدود نیمی از موارد، در غیاب اثربخشی دیورتیک ها، آسیت یک نتیجه غم انگیز دریافت می کند. مایع آزاد در حفره شکم در سرطان به ویژه خطرناک است، زیرا مرگ در 60٪ موارد ممکن است رخ دهد.
عوارض مورد انتظار و میزان عود
لازم به یادآوری است که آسیت در همه شرایط بر روند بیماری اصلی تأثیر منفی می گذارد و باعث فتق، نارسایی تنفسی، انسداد روده، هیدروتوراکس و تعدادی از عوارض دیگر می شود. حتی اگر آسیت درمان شود، لازم است که از نزدیک بر سلامت نظارت شود، زیرا خطر عود باقی می ماند. به همین دلیل پس از اتمام درمان باید اصول رژیم غذایی را در تغذیه رعایت کنید.
ما به مایع موجود در حفره شکم نگاه کردیم، معنی آن اکنون مشخص است.
