وقتی استخوان‌های فرد شکننده و شکننده می‌شوند و این اتفاق در مورد برخی بیماری‌های استخوانی می‌افتد، کیفیت زندگی به شدت کاهش می‌یابد. شکستگی‌های مکرر، درد در مفاصل، ستون فقرات و اندام‌ها شروع به همراهی فرد در همه جا می‌کنند، به همین دلیل می‌توانید احساس لذت از بودن را کاملاً متوقف کنید و در ناامیدی کامل فرو بروید.
اما خوشبختانه برای ما، آماده سازی های خاصی در دنیای مدرن وجود دارد که می تواند به طور موثر بافت استخوانی را تقویت کند. این در مورد آنها است که در مقاله ما مورد بحث قرار خواهد گرفت. این داروها "بیس فسفونات ها" نامیده می شوند - داروهایی که بررسی آنها می تواند به بسیاری از افراد ناامید امید به بهبودی بدهد. باور کنید تعدادشان زیاد است! ما در مورد تاریخچه ایجاد این صندوق ها به شما می گوییم که چرا آنها اینقدر خوب هستند، اثر درمانی آنها بر چه اساسی است، نام بیس فسفونات ها را که محبوب ترین و مؤثرترین آنها هستند منتشر می کنیم.
مقاله کاملاً برای همه مفید خواهد بود. از این گذشته ، حتی اگر امروز همه چیز با سلامتی شما و عزیزانتان مرتب باشد ، متأسفانه این بدان معنا نیست که همیشه همینطور خواهد بود. سالها با آنها می گذرداضافه شدن بیماری ها بیشتر و بیشتر می شود. بنابراین اطلاعات در مورد داروهای مدرن اضافی نخواهد بود. اما مقدمه بس است! بیایید به مطالعه جدی تری درباره موضوع مقاله خود بپردازیم.
بیس فسفونات برای سلامت استخوان
گروهی از داروهای انتخابی مصنوعی که توانایی مسدود کردن فعالیت استئوکلاست‌ها (سلول‌هایی که بافت استخوانی را تخریب می‌کنند) در بدن و بازسازی ساختار استخوان را دارند، بیس فسفونات‌ها نامیده می‌شوند.
این داروها در حال حاضر عمدتاً برای کمک به بیماران مبتلا به پوکی استخوان و سایر بیماری هایی که باعث شکنندگی استخوان می شوند استفاده می شوند. با ارزش ترین خاصیت بیس فسفونات ها این است که می توان از آنها در بیماری های انکولوژیکی استفاده کرد که با تشکیل تومور در بافت استخوان مشخص می شود. در این موارد داروهایی که مقاله ما در مورد آنها صحبت می کند از گسترش متاستازها و کاهش درد در چنین بیمارانی جلوگیری می کند.
مکانیسم اثر بیس فسفونات ها در درمان پوکی استخوان
از فصل قبل آموختید که بیس فسفونات ها داروهایی هستند که سلامت استخوان ها را تقویت می کنند. زمان آن رسیده است که در مورد مکانیسم عملکرد آنها با جزئیات بیشتری صحبت کنیم. سلول های بدن ما توانایی قابل توجهی برای تجدید و بازسازی هر از گاهی دارند. استخوان ها نیز از این قاعده مستثنی نیستند. تعادل ساختار آنها از یک طرف توسط سلول های استئوبلاست که مسئول ساختن بافت جدید هستند و از طرف دیگر توسط استئوکلاست ها که مسئول تخریب آن هستند حفظ می شود. BF ها دارای قدرت مهار کار استئوکلاست ها هستند وحتی مکانیسم خود تخریبی آنها را تحریک کند. درمان پوکی استخوان با بیس فسفونات ها بر اساس این ویژگی قابل توجه است.
باید گفت که تا به امروز، دانشمندان هنوز به طور کامل مکانیسم جلوگیری از تخریب استخوان با کمک بیس فسفونات ها را درک نکرده اند. به طور قطع مشخص است که این مواد قادر به اتصال به مناطق هیدروکسی آپاتیت استخوان هستند و به همین دلیل می توانند خم شدن آن را تغییر دهند و در عین حال غلظت هیدروکسی پرولین و فسفاتاز را در خون کاهش دهند.
گاهی اوقات می توان داروهای BF را در درمان حتی بیماری هایی مانند فتق یا بیرون زدگی دیسک های بین مهره ای به عنوان مسکن تجویز کرد. و کمی اطلاعات بیشتر: بیس فسفونات ها برای پوکی استخوان برای مدت طولانی مورد استفاده قرار گرفته اند، اما برای بیماری های انکولوژیکی نسبتاً اخیراً استفاده می شوند. با کمک تحقیقات، مشخص شد که هنگام ورود به بدن، جایی که فرآیند تومور فعال وجود دارد، بیس فسفونات ها اجازه نمی دهند سلول های تومور با ماتریکس استخوان ترکیب شوند و در نتیجه تشکیل متاستاز را مسدود می کنند. این موضوع در فصلی جداگانه با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار خواهد گرفت.
کمی از تاریخ
به نظر می رسد که بیس فسفونات ها توسط دانشمندان مدت ها پیش، در قرن نوزدهم کشف شد. برای اولین بار، سنتز اولین BPs در آلمان انجام شد. جای تعجب است که در ابتدا این مواد فقط در بخش‌های مختلف صنعتی (در تولید کودهای معدنی، پارچه، پالایش نفت و غیره) استفاده می‌شد و ربطی به دارو نداشت.
برای اهداف پزشکی - برای درمان استخوانبافت ها - بیس فسفونات ها فقط در اواسط قرن بیستم مورد استفاده قرار گرفتند، زمانی که خاصیت شگفت انگیز آنها برای تأثیرگذاری بر فرآیندهای کلسیفیکاسیون و کلسیفیکاسیون کشف شد. بیس فسفونات ها برای پوکی استخوان از آن زمان به طور گسترده در سراسر جهان استفاده شده اند.
طبقه بندی بیس فسفونات ها
امروز، فارماکولوژی نسل سوم بیوسفسفونات ها را توسعه داده است. اما این بدان معنا نیست که پزشکان استفاده از داروهای نسل اول و دوم را که خیلی زودتر اختراع شده اند، کاملاً کنار گذاشته اند. به هیچ وجه! امروزه داروهای زیادی بر پایه بیس فسفونات ها وجود دارد. همه این انواع داروها به دو گروه داروهای بدون نیتروژن و داروهای حاوی نیتروژن تقسیم می شوند. عملکرد آنها بر روی سلول های استئوکلاست مکانیسم متفاوتی دارد. در زیر هر دو گروه را با جزئیات بیشتری بررسی خواهیم کرد.
بیس فسفونات های حاوی نیتروژن
اینها فرآورده های گروه بیس فسفونات هستند که حاوی مواد فعال زیر هستند:
- ایباندرونات اسید. این ماده اخیراً سنتز شده است، بنابراین یک داروی نسل سوم است. بیشترین موفقیت را در درمان و پیشگیری از پوکی استخوان در زنانی که وارد دوره سخت یائسگی شده اند، می شود. مصرف این دارو به مردان توصیه نمی شود. اسید ایباندرونات همچنین برای سطوح غیرطبیعی کلسیم در خون (هیپرکلسمی) استفاده می شود.
- زولندرونیک اسید. همچنین متعلق به نسل سوم بیس فسفونات ها است. قادر به تأثیر انتخابی بر بافت استخوانی است. به همین دلیل به طور موثر برای درمان پوکی استخوان استفاده می شود. اقدام انتخابیاسید زولدرونیک بر ساختار استخوانی مبتنی بر تمایل زیاد آن به شبکه استخوانی است که مهار عالی استئوکلاست ها را فراهم می کند. یکی دیگر از خواص مهم این دارو اثر ضد توموری بارز است. بر اساس زولدرونیک اسید، بیس فسفونات های محبوب "Zometa"، "Zolendronate" تولید می شود.
- آلندرونات سدیم یک بیس فسفونات نسل دوم است. این یک اصلاح کننده خاص غیر هورمونی متابولیسم بافت استخوانی است که ساختار استخوانی صحیح را تشکیل می دهد. برای استفاده در پوکی استخوان در زنان و مردان توصیه شده است.
- ایباندرونات سدیم ("Bonviva"، "Bondronat"، "Boniva" - بیس فسفونات ها، آماده سازی های ساخته شده بر اساس آن) - نسل سوم داروها. فعالیت استئوکلاست ها را سرکوب می کند، بدون اینکه بر تعداد آنها تأثیر بگذارد. اثر مضری بر تشکیل سلول های استخوانی ندارد، در حالی که به طور موثر تخریب آنها را کاهش می دهد. برای زنان یائسه به عنوان یک پیشگیری کننده در برابر شکستگی استخوان مفید است.
فرآورده‌هایی که حاوی نیتروژن نیستند
و اکنون در مورد بیس فسفونات های بدون نیتروژن صحبت خواهیم کرد. داروهایی که می خواهید بخوانید بیس فسفونات های نسل اول هستند:
- "Clodronate". هم از استئولیز و هم از ایجاد هیپرکلسمی جلوگیری می کند. با هیدروکسی آپاتیت بافت استخوانی پیوندهای پیچیده ایجاد می کند، شبکه کریستالی را تغییر می دهد و به طور فعال با جداسازی مولکول های کلسیم مقابله می کند.و فسفات ها با متاستازهای استخوانی، رشد آنها را مهار می کند و از تولد تشکیلات جدید جلوگیری می کند.
- "اتیدرونات سدیم". ترمیم استخوان ها را در زنان مبتلا به پوکی استخوان ترویج می کند. همچنین برای بیماری پاژه، هیپرکلسمی و غیره استفاده می شود.
- "تیلودرونات سدیم". بافت استخوانی را معدنی و تقویت می کند، با تجمع ترکیبات مولکولی فسفات و کلسیم در آن، از تخریب استخوان ها جلوگیری می کند. این دارو برای بیماران مبتلا به استئودیستروفی دفورمن یا بیماری پاژه تجویز می شود، می توان آن را به جای هورمون تجویز کرد.
بیس فسفونات ها - داروهایی که ما منتشر کرده ایم - فقط با نسخه به فروش می رسند، زیرا آنها مواد قوی هستند. استفاده از آنها به صلاحدید خود می تواند برای سلامتی خطرناک باشد! به یاد داشته باشید که BF یک ویتامین یا مکمل کلسیم بی ضرر نیست. این داروها به طور فعال با فرآیندهایی که در بدن اتفاق می‌افتد تداخل می‌کنند و در صورت استفاده نادرست، می‌توانند به جای کمک، مضر باشند.
قوانین پذیرش
هضم داروهای بیس فسفونات ها توسط دستگاه گوارش نسبتاً دشوار است، جذب آنها دشوار است. بنابراین، دستورالعمل به شدت تجویز می کند که این داروها را به طور انحصاری با معده خالی، حدود 30 دقیقه قبل از غذا بنوشید - این قانون به جذب مواد دارویی فعال کمک می کند. بیماران باید توجه داشته باشند که این گروه از داروها می توانند باعث التهاب و فرسایش در قسمت های مختلف دستگاه گوارش شوند. برای جلوگیری از چنین عوارضی، پس از مصرف قرص ها، باید سعی کنید این کار را نکنیددراز بکشید و صاف بمانید دوز توسط پزشک معالج انتخاب می شود.
معمولاً، هنگام تجویز بیس فسفونات ها، پزشک مصرف دوزهای زیادی از کلسیم را نیز برای بیمار تجویز می کند. بنابراین، پذیرش همزمان از هر دو منتفی است. مکمل های کلسیم را نباید بعد از مصرف بیس فسفونات تا دو ساعت مصرف کرد و نه قبل از آن. توصیه مهم دیگر: BF نباید با چای، شیر، آبمیوه یا قهوه شسته شود، بلکه با آب ساده (مقدار زیاد) شسته شود.
استفاده از بیس فسفونات ها در سرطان
بیایید در مورد درمان با بیس فسفونات بیماری هایی که با رشد تومورهای ماهیت مختلف همراه است بیشتر صحبت کنیم. وقوع متاستازهای استخوانی با تعامل متقابل بین سلول‌های تومور و بافت استخوانی فعال متابولیکی همراه است. به نوبه خود، توسعه پویا متاستازها با چسبندگی سلول های تومور به ساختارهای استخوانی و همچنین تهاجم، تکثیر و نئوآنژیوژنز همراه است. مطالعات پیش بالینی متعدد به دانشمندان این امکان را داده است که فرض کنند BP هر یک از مراحل ذکر شده پاتوژنز را مهار می کند.
چندین برنامه تحقیقاتی اثر بیس فسفونات کلودرونات را بر ایجاد متاستازهای استخوانی در زنان مبتلا به سرطان سینه ارزیابی کرده اند. نتایج عالی به دست آمد: این دارو به کاهش فراوانی تشکیل و رشد متاستازهای جدید در بافت استخوانی بیماران کمک کرد. در حال حاضرتحقیقات در این راستا به طور فعال ادامه دارد. بیس فسفونات ها واقعا می توانند به متاستازهای استخوانی کمک کنند.
تومورهای بدخیم اغلب با هیپرکلسمی (آزاد شدن کلسیم از استخوان ها) همراه هستند. با شکست متاستازهای استخوانی، از دست دادن سریع کلسیم به دلیل تخریب آن توسط استئوکلاست ها رخ می دهد. علاوه بر این، هیپرکلسمی در سرطان می تواند به دلیل تأثیر پپتید روی تومور رخ دهد. فعال شدن بیشتر استئوکلاست ها رخ می دهد که منجر به هیپرکلسمی می شود. این فرآیند با کاهش عملکرد کلیه، پیچیده تر و تسریع می شود.
این فرآیندها در تومورهای بدخیم مانند کارسینوم سلول سنگفرشی، مولتیپل میلوما، سرطان سینه، کارسینوم سلول کلیه و برخی از انواع لنفوم ها مشاهده می شود. برای هیپرکلسمی ناشی از سرطان، بیس فسفونات های داخل وریدی موثرترین داروها هستند. داروهای بیس فسفونات مانند زولدرونیک اسید و پامیدرونات در این موارد خود را به خوبی ثابت کرده اند.
مشاهدات نشان می دهد که در عرض چند روز پس از شروع تزریق وریدی این داروها به بیماران، غلظت کلسیم در خون عادی می شود و اثر آن برای مدت طولانی (از یک تا دو هفته) ادامه می یابد.
فهرست بیماری هایی که بیس فسفونات ها برای آنها با موفقیت استفاده شده است
- پوکی استخوان.
- میلوما.
- اختلالات در تشکیل استخوان.
- بیماری پاژه (استئودیستروفی تغییر شکل).
- هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه.
- تومورها و متاستازهای استخوانی، به ویژه آنهایی که با هیپرکلسمی مرتبط هستند.
عوارض جانبی
متاسفانه، درمان فعال با بیس فسفونات ها می تواند هر چیزی جز بی ضرر باشد. مخصوصاً وقتی صحبت از تجویز داخل وریدی این داروها باشد. آنها ممکن است عوارض جانبی منفی زیر را ایجاد کنند:
- با تزریق داخل وریدی - هیپوکلسمی.
- می تواند بر کلیه ها تأثیر منفی بگذارد و باعث مسمومیت شود.
- گاهی اوقات مصرف بیس فسفونات های حاوی آمین باعث ایجاد استئونکروز فک می شود.
- کمک به ایجاد زخم در مری و معده.
- ممکن است باعث یبوست یا اسهال و در موارد نادر، مشکل در بلع شود.
- بیحالی عمومی، ضعف، تهوع.
- درد عضلانی.
- مشکلات بینایی.
- بثورات روی بدن.
بله، بیس فسفونات ها می توانند همه این مشکلات را ایجاد کنند. داروهایی که در مقاله ما با نام آنها آشنا می شوید را نمی توان به تنهایی برای خودتان تجویز کرد تا به طور غیر عمد آسیب های جبران ناپذیری به بدن وارد نشود. این را عمدا در متن چندین بار تکرار می کنیم! با قضاوت بر اساس بررسی هایی که می توان در انجمن های مختلف خواند، مردم به طور فعال اطلاعاتی در مورد BF های خاص با یکدیگر به اشتراک می گذارند و با کمال میل آنها را به دیگران توصیه می کنند. این تا حدودی غیراخلاقی است. مصرف چنین داروهای قوی فقط به توصیه پزشک معالج و همیشه تحت نظر او ضروری است.
بیس فسفونات ها - بررسی پزشکان و بیماران
آیا میدانستید که هر سال در 20 اکتبرآیا هر کشوری روز جهانی پوکی استخوان را جشن می گیرد؟ این بیماری در سال های اخیر واقعاً همه گیر شده است. اگرچه برخی از کارشناسان معتقدند که مشکل پوکی استخوان تا حدودی اغراق آمیز است، زیرا این بیماری به خودی خود کشنده نیست. با این وجود، درصد افراد مسن که پس از شکستگی لگن، که اغلب دقیقاً با پوکی استخوان پیشرونده اتفاق می‌افتد، جان خود را از دست می‌دهند، بسیار بالاست. بنابراین، تعداد زیادی از مردم امید خاصی به بیس فسفونات ها دارند. بازخورد بیمارانی که به لطف این داروها امید به بهبودی دریافت کردند، سرشار از قدردانی از پزشکان و فارماکولوژی مدرن است که توانست به موقع به آنها کمک کند.
Dr. med. سوتلانا رودیونوا، دکترا، پروفسور و رئیس مرکز علمی و بالینی پوکی استخوان، معتقد است که وضعیت پوکی استخوان در روسیه بسیار دشوار است. یک پزشک مشهور می گوید: امروزه که رژیم غذایی اکثر افراد ناکافی است (کمبود کلسیم)، عادات بدی مانند سیگار کشیدن، مصرف مواد مخدر و الکل رواج یافته است و فعالیت بدنی به سرعت به صفر می رسد، بسیاری از جوانان و عمدتاً زنان. محکوم به ابتلا به پوکی استخوان در سال های بالغ تر هستند. بنابراین نیاز به داروهای موثر خوب برای کمک به درمان این بیماری بسیار زیاد است.
در مورد تجویز مکرر بیس فسفونات ها توسط پزشکان، پروفسور این عقیده را بیان می کند که این امر همیشه موجه نیست. بیس فسفونات ها - داروهاموثر است، اما قبل از تجویز یک نسخه خاص برای بیمار، پزشک باید عواملی مانند متابولیسم استخوان و هموستاز کلسیم را در نظر بگیرد. با درمان بدون فکر و کنترل نشده با بیس فسفونات ها، عوارض جدی ممکن است رخ دهد: فیبریلاسیون دهلیزی، استئونکروز فک، شکستگی ساب تروکانتریک استخوان ران.
بنظر دکتر محترم بیس فسفونات ها داروی جهانی نیستند، در مصرف آنها باید با احتیاط برخورد کرد. در همین حال، برنامه سلامت از روی صفحه تلویزیون پخش می شود، جایی که النا مالیشوا با لبخندی شیرین مخاطب را متقاعد می کند که هیچ چیز آسان تر از درمان پوکی استخوان با بیس فسفونات های نسل سوم نیست. به نمایش تبلیغاتی زیاد اعتماد نکنید. برای برخی افراد، مصرف BF اکیدا منع مصرف دارد. به عنوان مثال، بیماران مبتلا به بیماری کلیوی شدید.
اکنون برای بازخورد در مورد نحوه عملکرد بیس فسفونات ها برای متاستازهای استخوانی. نظر پزشکان صریح است: این داروها واقعاً می‌توانند رشد سلول‌های بدخیم در بافت‌های استخوانی را متوقف کنند، که البته به بیماران کمک می‌کند بر یکی از جدی‌ترین بیماری‌های موجود در جهان غلبه کنند.
نتیجه گیری
اکنون می دانید که چیست - بیس فسفونات ها. دستورالعمل استفاده از آنها در اینجا و همچنین لیست داروها توسط ما به عنوان توصیه ارائه نشده است و فقط برای اهداف اطلاعاتی است - لطفاً به این موضوع توجه ویژه داشته باشید! در صورت مشکلات جدی سلامتی، نیازی به خوددرمانی ندارید، بهترین کار این است که سریع با پزشک مشورت کنید.تا او برای شما دارو تجویز کند. برای همه آرزوی سلامتی و شادی داریم!
