سندرم پس از تخمواریکتومی مجموعه ای از علائم حاوی اختلالات مرتبط با غدد درون ریز، سیستم رویشی- عروقی است. این به دلیل اخته شدن کامل جراحی در دختران در سنین باروری شکل می گیرد. برای حل این مشکل ارزش دارد با یک متخصص زنان و غدد مشورت کنید.
نشانه ها
کلینیک سندرم پس از اختگی در زنان با علائم زیر مشخص می شود:
- Tides.
- تاکی کاردی.
- عرق کردن.
- آریتمی.
- بحران فشار خون.
- تغییر فرآیندهای متابولیک.
- اختلالات روانی (اشک ریختن، تحریک پذیری مکرر، حالت های سرکوب شده خصمانه، تغییر سمت بدتر خواب و توجه).
- علائم ادراری تناسلی.
تشخیص سندرم پس از اخته بر اساس معاینه کامل زنان، مطالعه سطح هورمون است.
شرح
دیس تناسلی پس از اختگی با توقف عملکرد ماهانه به دلیل برداشتن تخمدان ها یا رحم با تخمدان مشخص می شود.یکی دیگر از سندرم های پس از اختگی در زنان، «دیسژنیتالیسم پس از واریکتومی» و «یائسگی (ناشی از جراحی)» نام دارد. فراوانی تشکیل تقریباً 60-75٪ است. در 3% موارد، دیسژنیتالیسم پس از تخموارکتومی با تظاهرات شدیدی که منجر به ناتوانی می شود برطرف می شود. سطح شدت سندرم پس از اختگی به شدت تحت تأثیر سن دختر در حین عمل، پویایی چند عملکردی غدد فوق کلیوی و سایر شرایط است.
تظاهرات همه شانس دارند هم بلافاصله پس از برداشتن تخمدان ها و هم بعد از 2 تا 3 ماه ظاهر شوند. هر چه گروه سنی کمتر باشد، این سندرم کمتر شکل می گیرد. معمولاً در بسیاری از بیماران، تظاهرات سندرم به مدت شش ماه طول می‌کشد، اما در یک چهارم بیماران می‌تواند تا 3 سال طول بکشد.
وقوع PCS را می توان با کاهش ناگهانی درجه استروژن و توقف در عملکرد غدد اندام تناسلی توضیح داد. با این حال، باید تاکید کرد که همه دخترانی که سطح استروژن پایین و سطح بالایی از گنادوتروپین دارند، از PCS رنج نمی برند. هنگامی که ظاهر می شود، پویایی بالای هیپوتالاموس-هیپوفیز اهمیت دارد. شامل این فرآیند و سایر هورمون های استوایی (ACTH، TSH) می شود. در حال حاضر پس از افزایش سیستم فعال هیپوتالاموس-هیپوفیز، عملکرد غده تیروئید، غدد فوق کلیوی - غدد درون ریز محیطی مختل می شود و آنها نیز به نوبه خود در سازماندهی سازگاری و هموستاز تا حد ممکن پرانرژی هستند.
این اغلب ماهیت چند علامتی PCS و اینکه چرا بلافاصله پس از اخته شدن شکل نمی گیرد، توضیح می دهد.پس از یک دوره معین، پس از آن تغییرات ثانویه شکل می گیرد. به همین دلیل، بسیاری بر این باورند که در زنان مسن، PCS خیلی زودتر از دختران جوان شکل می گیرد و این با کار فشرده مراکز هیپوتالاموس مرتبط با سن همراه است. حتی اگر به سیر این سندرم توجه کنید، در دختران جوان بسیار دشوارتر و مشکل سازتر از افراد مسن تر است. با این حال، به اشکال خطرناک تر، در دخترانی که قبلاً از اختلالات روانی، بیماری های عفونی طولانی مدت، مسمومیت بدن رنج می بردند، بیان می شود.
علائم
تصویر بالینی سندرم پس از اختگی شامل آسیب شناسی های زیر است:
- حدود 71٪ - پاتولوژی های گیاهی عروقی ("گرگرفتگی"، آریتمی، هیپرهیدروزیس، درد در قلب، تاکی کاردی).
- 13% - آسیب شناسی متابولیک و غدد درون ریز (مشکلات اضافه وزن، هیپرگلیسمی).
- 16% - انحرافات روانی-عاطفی (خواب نامناسب، اشک ریختن، عصبی بودن، حالت های سرکوب شده خصمانه، اختلال توجه).
همه علائم سندرم پس از اخته را می توان به زودرس (1-3 روز پس از اخته ظاهر شدن) و دیر (1-3 سال بعد ظاهر می شود) تقسیم کرد.
اوایل
علائم اولیه (که 1-3 روز پس از عمل برداشتن تخمدان ظاهر می شود) و دیررس (تشکیل شده پس از 1-3 سال) در سندرم پس از اختگی وجود دارد. به علائم اولیهمتعلق به:
- اختلالات روانی - افسردگی، عصبانیت های غیرمنتظره، افکار مزاحم، ترس از مکان های بسته، افکار خودکشی؛
- آسیب شناسی گیاهی نوروتیک (آسیب شناسی در تنظیم عصبی اندام ها و واکنش های کل ارگانیسم) - تب، لرز، احساس خزیدن، تحمل وحشتناک هوای گرم؛
- اختلال خواب - بی حالی، بی خوابی، خواب آلودگی خفیف همراه با بیداری مکرر، رویاهای بی قرار؛
- اختلالات قلب - تپش قلب، ضربان قلب نامنظم، درد، افزایش فشار خون.
علائم اولیه معمولاً در طی چند ماه نسبتاً سریع ظاهر می شوند زیرا بدن دختر برای توقف ترشح هورمون های جنسی از تخمدان تنظیم می شود و غدد فوق کلیوی وظیفه تولید استروژن را البته در مقیاس کوچکتر بر عهده می گیرند. (غدد درون ریز واقع در ناحیه کلیه).
بعدا
علائم دیررس سندرم پس از اختگی عبارتند از:
- افزایش کلسترول، بروز استعداد چاقی.
- توسعه آترواسکلروز (لایه لایه شدن پلاک های چربی در دیواره رگ های خونی، خراب شدن حرکت خون از طریق آنها).
- غلیظ شدن خون، افزایش خطر ایجاد لخته های خون (لخته های خونی که می توانند به شریان های خون بروند و جریان خون را از طریق آنها مسدود کنند).
- افزایش خطر انفارکتوس میوکارد.
- افزایش فشار.
- تکرر ادرار، شب ادراری (ادرار غیر ارادی در هنگام استرس فیزیولوژیکی یاخنده).
- احساس خشکی و براندازی در ناحیه تناسلی و واژن، ناراحتی و درد هنگام رابطه جنسی.
- پوکی استخوان کاهش میزان کلسیم استخوان ها است که در نتیجه شکنندگی آنها افزایش یافته و خطر شکستگی افزایش می یابد.
- کاهش جاذبه (میل جنسی).
- تضعیف توجه، حافظه، تسلط بر اطلاعات.
- کاهش کیفیت زندگی و روابط عاشقانه.
دوره کمون
علائم اولیه سندرم پس از اخته چند روز پس از عمل رخ می دهد. علائم دیررس پس از مدتی خود را نشان می دهد، برای شکل گیری آنها ممکن است حداقل شش ماه پس از جراحی طول بکشد.
شکل
با توجه به سطح شدت علائم، انواع زیر از سیر سندرم پس از اختگی متمایز می شود:
- آسان;
- متوسط;
- سنگین.
دلایل
اوفورکتومی کامل (حذف دوطرفه تخمدان ها) عاملی در شکل گیری بیماری در نظر گرفته می شود، در موارد کمتر - برداشتن یک طرفه. علاوه بر این، چنین وضعیتی می تواند در نتیجه تابش طولانی مدت اندام های لگن در طول درمان رادیال (در درمان بیماری های بدخیم)، به ندرت هنگام مصرف مواد ضد تومور ظاهر شود. با اوفورکتومی ساب توتال، هورمون‌های جنسی (استروژن و پروژسترون) به طور ناگهانی وارد بدن می‌شوند که قبل از عمل به مقدار مناسب توسط تخمدان‌ها ترشح می‌شوند.
در واقع، قطع ناگهانی این هورمون ها علائم را بیشتر می کند.نسبت به دوران یائسگی (تضعیف عملکرد تخمدان و پایان قاعدگی ناشی از افزایش سن) آشکار می شود، گاهی اوقات کاهش ترشح هورمون های جنسی در طول زمان رخ می دهد و بدن زمان خود را برای سازگاری دارد.
تشخیص
PKD بر اساس: تشخیص داده می شود
- شکایت دختر (عوارض سلامتی، تغییرات خلقی، گرگرفتگی، احساس گرما، هیپرهیدروزیس، نارسایی قلبی) و تجزیه و تحلیل تاریخچه پزشکی (شروع علائم پس از عمل برداشتن تخمدان).
- تجزیه و تحلیل بیماری های مزمن (بیماری های گذشته، عمل ها، جراحات و غیره).
- تجزیه و تحلیل قاعدگی (دوره شروع اولین قاعدگی، منظم بودن و مدت چرخه ماهانه، روز آخرین قاعدگی و غیره)؛
- تجزیه و تحلیل تاریخچه مامایی و زنان: تعداد بارداری ها و زایمان، بیماری های گذشته و اقدامات زنان.
- اطلاعات معاینه تجمعی و زنان (پزشک قادر به تشخیص علائم متمایز - کاهش تون، تغییر در تغذیه و خشکی غشاهای مخاطی اندام های تناسلی خارجی در دختران است).
- داده های سونوگرافی لگن - می توانید عدم وجود تخمدان ها را تشخیص دهید (اگر یکی از تخمدان ها از بین رفته باشد، وضعیت تخمدان دوم بررسی می شود)، تا وضعیت آندومتر را ارزیابی کنید.
- داده های آزمایش خون - تعیین غلظت درجه هورمون ها در خون (کاهش درجه هورمون های جنسی استروژن و پروژسترون با افزایش قابل توجهی در درجه هورمون های هیپوفیز - غدد مغزی کنترل می شود،کنترل فعالیت هورمونی مطلقاً همه غدد بدن)، تعیین محتوای کلسترول در آزمایش خون بیوشیمیایی، تشخیص لخته شدن خون بالا (ایجاد لخته خون) در کواگولوگرام (آزمایش خون طراحی شده ویژه که تغییرات لخته شدن خون را نشان می دهد).
- داده های الکتروکاردیوگرافی - امکان آشکارسازی آسیب شناسی در کار قلب را فراهم می کند.
- داده های رادیوگرافی و تراکم استخوان (تعیین تراکم استخوان) - امکان شناسایی علائم پوکی استخوان (شکنندگی زیاد استخوان ها به دلیل کاهش وجود کلسیم در آنها) را فراهم می کند.
- نتایج یک نظرسنجی و آزمایش نمونه ذهنی - به منظور آشکار شدن تغییر در وضعیت روانی دختر.
- شاید، مشاوره دیگری با متخصص زنان، غدد درون ریز، روانپزشک، روان درمانگر، روانشناس.
درمان
شدت دوره این سندرم با توجه به به موقع شروع درمان و پیشگیری از آسیب شناسی ها، حجم عمل، سن بیمار و زمینه پیش از بیماری تعیین می شود. درمان قبل از عمل باید با آمادگی روان درمانی آغاز شود. دختر باید در مورد ماهیت عمل و عواقب احتمالی بعد از عمل توضیح داده شود، زیرا عملکردهای قاعدگی و جنسی کاملاً زنانه از بین می رود.
درمان غیر دارویی
درمان غیر دارویی (مرحله I):
- ورزش صبحگاهی؛
- ماساژ;
- فرهنگ فیزیکی درمانی؛
- رژیم غذایی مناسب؛
- موسیقی برایآرام کردن اعصاب؛
- روش های فیزیوتراپی (الکترودردی، گالوانیزه کردن مغز، یقه با نووکائین، تمرینات)؛
- اسپا درمانی - حمام رادون، هیدروبالنوتراپی، آب درمانی.
دارو
درمان غیر هورمونی دارویی در صورت برداشتن رحم (مرحله دوم):
- ویتامین های A، E - آنها برای بهبود وضعیت مغز مفید هستند و حتی می توانند به علائم اولیه کمک کنند.
- مواد نورولپتیک اجزای سری فنوتیازین هستند - Triftazin، Meterazin، Frenolon. تأثیر آنها در سطح مغز رخ می دهد، در بافت های زیر قشری، بسیاری معتقدند که آنها اثر بیماری زا دارند. ابتدا از دوزهای کم استفاده می شود و بعد از 2 هفته نتیجه ارزیابی می شود. به مرور زمان دوز را کاهش دهید.
- آرام‌بخش - Elenium، Sibazon.
هورمون
هورمونوتراپی (مرحله III). تهدیدات هورمون درمانی:
- ممکن است فرآیندهای هیپرپلاستیک در رحم ایجاد کند؛
- مواد استروژن-پروژسترون - عمدتاً در زمانی که دختر هنوز در سن باروری است استفاده می شود، ممکن است دارای موارد منع مصرف باشد - آسیب های ترومبوآمبولیک، دیابت شیرین.
هورمون درمانی باعث از بین رفتن اشک در زنان می شود. به هر حال، در پس زمینه تغییرات در سطوح هورمونی رخ می دهد.
جایگزینی هورمون درمانی در شرایطی قابل قبول است که زنی که برای PCD تحت درمان قرار می گیرد بالای 45 سال سن داشته باشد و هیچ گونه منع مصرفی برای استروژن هیستوژنیک نداشته باشد.مواد در حال حاضر پس از رسیدن به مرحله یائسگی (اغلب بعد از 50 سال)، تعداد بسیار زیادی از دختران به سادگی نمی خواهند قاعدگی را طولانی کنند.
مواد دو فازی ("Divina"، "Klimen"، "Femoston"، "Trisequens"، و غیره) به ترتیب مکرر پیشگیری از بارداری در بیماران با رحم حفظ شده استفاده می شود.
درمان جایگزینی هورمون تجویز نمی شود، و به طور کلی منع مصرف دارد، حتی اگر تومور رحم یا غدد پستانی، بیماری کبد، ترومبوفلبیت شناسایی شده باشد.
