درمان آپاندیسیت همیشه شامل یک عمل جراحی است. قبل از عمل جراحی، اقدامات مقدماتی برای بیمار تجویز می شود: آنها آزمایش می کنند، اشعه ایکس و سونوگرافی می گیرند، تاریخچه را مطالعه می کنند. تنها پس از دریافت نتایج معاینه، اقدام به آپاندکتومی کنید. انواع مختلفی از این عملیات وجود دارد. در مقاله امروز با جزئیات بیشتری در مورد آنها صحبت خواهیم کرد.
آپاندیسیت چیست؟
این یک بیماری حاد جراحی است که با درد در ناحیه شکم و علائم مسمومیت ظاهر می شود. با التهاب آپاندیس ورمی فرم - آپاندیس مشخص می شود. در دوران کودکی، او نقش فعالی در ایمنی محلی دارد. با این حال، با گذشت زمان، این عملکرد از بین می رود. آپاندیس به یک تشکیلات بی فایده تبدیل می شود. بنابراین حذف آن عواقب منفی برای بدن ندارد.
آپاندیسیت معمولاً در افراد جوان تشخیص داده می شود. دلایل توسعه فرآیند التهابی هنوز ناشناخته است. پزشکان مفروضات و فرضیه های مختلفی را بیان می کنند. با سادگی ظاهری تشخیص برای شناسایی آن درمرحله اولیه بسیار دشوار است. آسیب شناسی اغلب به عنوان بیماری های دیگر "تبدیل" می شود، دارای یک دوره غیر معمول است. صرف نظر از علت آپاندیسیت، آپاندکتومی تنها گزینه درمانی است.
نشانه های جراحی
آپاندکتومی یک مداخله اورژانسی است. در این مورد، نشانه اصلی برای جراحی یک فرآیند التهابی به شکل حاد است. مداخله جراحی برنامه ریزی شده در صورت انفیلترات آپاندیکولار تجویز می شود. این یک آسیب شناسی است که در آن آپاندیس با نواحی روده، امنتوم یا صفاق ادغام می شود. پس از فروکش کردن آن (تقریباً 3-2 ماه از شروع بیماری) عمل انجام می شود. اگر علائم مسمومیت به طور خود به خود افزایش یابد، آبسه با پریتونیت بعدی پاره شود، بیمار نیاز به مداخله اورژانسی دارد.
آمادگی برای عمل
عمل آپاندکتومی بیش از یک ساعت طول نمی کشد. در طول مداخله از بی حسی عمومی یا موضعی استفاده می شود. انتخاب یک گزینه خاص بستگی به سن بیمار، وضعیت او و وجود آسیب شناسی های همزمان دارد. به عنوان مثال، کودکان و افراد دارای اضافه وزن، و همچنین بیماری های روانی یا تحریک بیش از حد عصبی، بیهوشی عمومی توصیه می شود. بیماران با هیکل لاغر بی حسی موضعی را ترجیح می دهند. زنان باردار نیز در این دسته قرار می گیرند، زیرا بیهوشی عمومی بر جنین تأثیر منفی می گذارد.
آپاندکتومی یک عمل اورژانسی است. زمان کافی برای آماده سازی نمی گیرد.صبور. بنابراین، قبل از مداخله، حداقل تعداد معاینات تجویز می شود: آزمایش خون و ادرار، سونوگرافی، اشعه ایکس. برای حذف آسیب شناسی زائده ها، به زنان توصیه می شود که با متخصص زنان مشورت کنند.
بلافاصله قبل از عمل کاتتر وارد مثانه می شود و معده شسته می شود. با یبوست، تنقیه نشان داده می شود. کل مرحله آماده سازی بیش از 2 ساعت طول نمی کشد. پس از تایید تشخیص، پزشک گزینه مداخله خاص را نیز تعیین می کند. امروزه این عمل به چند روش (سنتی، لاپاراسکوپی و ترانس لومینال) امکان پذیر است.
هر یک از آنها در زیر به تفصیل مورد بحث قرار خواهد گرفت.
آپاندکتومی سنتی
درمان آپاندیسیت به این روش معمولاً به دو قسمت تقسیم می شود. ابتدا پزشک به سرعت دسترسی پیدا می کند و سپس اقدام به برداشتن سکوم می کند. مداخله بیشتر از یک ساعت طول نمی کشد.
برای دسترسی به فرآیند ملتهب، جراح برشی را در پوست در ناحیه ایلیاک سمت راست ایجاد می کند. طول آن معمولاً 7 سانتی متر است نقطه مک برنی به عنوان نقطه مرجع عمل می کند. پس از تشریح پوست و بافت چربی، پزشک مستقیماً به داخل حفره شکمی نفوذ می کند. عضلات بدون برش به طرفین منتقل می شوند. آخرین مانع صفاق است. بین گیره ها نیز بریده می شود.
در صورت عدم وجود چسبندگی و چسبندگی در صفاق، جراح اقدام به برداشتن سکوم با آپاندیس می کند. استخراج آپاندیس به دو صورت امکان پذیر است: رتروگراد و پیشرو. آخرگزینه بیشتر استفاده می شود. در این حالت، متخصص عروق مزانتر را بانداژ می کند، گیره ای را روی پایه پروسه قرار می دهد و سپس آن را بخیه می زند و قطع می کند. آپاندکتومی رتروگراد در یک توالی متفاوت انجام می شود. ابتدا آپاندیس قطع می شود، کنده آن در روده قرار می گیرد، بخیه زده می شود. پس از آن، متخصص به تدریج رگ های مزانتر را بخیه می زند، آن را خارج می کند. نیاز به چنین عملی به دلیل موضعی بودن آپاندیس در فضای خلفی صفاقی یا وجود چسبندگی های متعدد است.
آپاندکتومی ترانس لومینال
این یک عمل کم تهاجمی است. دسترسی به فرآیند ملتهب از طریق ابزارهای انعطاف پذیری انجام می شود که پزشک از طریق سوراخ های طبیعی روی بدن وارد می کند.
مداخله به دو صورت امکان پذیر است: ترانس واژینال یا ترانس معده. در حالت اول، ابزار از طریق یک برش کوچک به واژن و در مورد دوم، در دیواره معده وارد می شود. این عملیات مزایای زیادی دارد. با یک دوره توانبخشی نسبتا کوتاه، بهبودی سریع و عدم وجود نقص های ظاهری قابل مشاهده مشخص می شود. متأسفانه چنین روشی در هر کلینیک و منحصراً به صورت پولی انجام نمی‌شود.
آپاندکتومی لاپاراسکوپی
این عمل کم تهاجمی به دسته روشهای درمانی کم هشیار تعلق دارد. مزایای زیر را دارد:
- میزان آسیب کم؛
- بدون عیب زیبایی؛
- دوره بهبودی سریع؛
- فرصتاستفاده از بی حسی موضعی؛
- احتمال کم عوارض.
از سوی دیگر، آپاندکتومی لاپاراسکوپیک دارای معایب متعددی است. مثلا نیاز به تجهیزات گران قیمت دارد و پزشک باید دانش مناسب را داشته باشد. در موارد بالینی به خصوص جدی، به ویژه با پریتونیت، نامناسب و حتی خطرناک است.
نکات کلیدی آپاندکتومی لاپاراسکوپیک چیست؟ پیشرفت عملیات شامل:
- انجام یک سوراخ کوچک در ناف. از طریق آن، پزشک لاپاراسکوپ را وارد می کند و حفره را از داخل بررسی می کند.
- در ناحیه پوبیس و هیپوکندری راست، چندین برش اضافی ایجاد می شود. آنها برای معرفی ابزارهای جراحی ضروری هستند. پزشک آپاندیس را می گیرد، رگ های خونی را می بندد و مزانتر را قطع می کند. پس از آن آپاندیس از بدن خارج می شود.
- متخصص نظافت حفره شکم را انجام می دهد، در صورت لزوم زهکشی را نصب می کند.
فقط در موارد نادر، آپاندکتومی لاپاراسکوپی با عوارض همراه است. روند این روش توسط چندین پزشک به طور همزمان کنترل می شود، بنابراین تأثیر زیبایی با تلاش و مهارت آنها تعیین می شود.
دوره نقاهت
مراقبت از زخم در طول توانبخشی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. پانسمان یک روز در میان انجام می شود و در صورت نصب زهکشی - روزانه.
بسیاری از بیماران چند ساعت پس از مداخله از ناراحتی و حتی درد شکایت دارند. چنین علائمی در نظر گرفته می شودطبیعی است که نباید از آنها ترسید. در صورت نیاز فوری، پزشک برای بیمار مسکن تجویز می کند.
بیشتر بیماران در طول دوره نقاهت ترجیح می دهند به دلیل ضعف خود استراحت کامل در بستر داشته باشند. درست نیست. هر چه بیمار زودتر شروع به حرکت کند، خطر عوارض کمتر می شود. حتی یک پیاده‌روی کوتاه در اطراف بخش یا بیمارستان به روده‌ها اجازه می‌دهد تا سریع‌تر کار کنند.
موارد منع مصرف
این عمل عملاً هیچ گونه منع مصرفی ندارد. با این حال، برای یک روش ایمن، پزشک باید وضعیت بیمار را ارزیابی کند. به عنوان مثال، آپاندکتومی لاپاراسکوپی در موارد زیر توصیه نمی شود:
- بیش از ۲۴ ساعت از ظهور اولین علائم بیماری می گذرد.
- وجود فرآیندهای التهابی همزمان در دستگاه گوارش.
- قبلاً بیماری جدی قلبی یا ریوی تشخیص داده شده بود.
در این موارد، روش لاپاراسکوپی آپاندکتومی با روش سنتی جایگزین می شود.
عوارض احتمالی
ظاهر عوارض پس از مداخله امکان پذیر است، بنابراین بیمار نیاز به نظارت مداوم دارد. عمل به خودی خود با خیال راحت انجام می شود و عواقب منفی آن اغلب به دلیل محلی سازی غیرمعمول فرآیند در حفره شکمی است.
بیماران آپاندکتومی چه عوارضی را می توانند انتظار داشته باشند؟ شایع ترین عواقب عمل، خفه کردن بخیه است. هر پنجمین بیمار باید با چنین مشکلی دست و پنجه نرم کند. ایجاد پریتونیت نیز منتفی نیست،ترومبوآمبولی، بیماری چسبندگی. خطرناک ترین عارضه سپسیس است که التهاب چرکی مزمن می شود.
هزینه عمل و بررسی بیمار
آپاندکتومی عملی است که معمولاً در شرایط اضطراری انجام می شود. اگر مراقبت های پزشکی ارائه نشود، ممکن است فرد بمیرد. بنابراین، صحبت در مورد هزینه این نوع درمان غیرمنطقی است. آپاندکتومی سنتی رایگان است. وضعیت اجتماعی بیمار، سن و تابعیت او مهم نیست. این نظم در همه ایالات مدرن برقرار است.
پزشکان می توانند با عمل کردن یک فرد جان او را نجات دهند. با این حال، پیگیری و تشخیص اغلب نیاز به هزینه های اضافی دارد. به عنوان مثال، یک آزمایش خون یا ادرار عمومی حدود 500 روبل هزینه دارد. برای مشاوره با یک متخصص متخصص، باید کمی بیش از 1 هزار روبل بپردازید. هزینه های پس از مداخله مرتبط با نیاز به ادامه درمان معمولاً توسط بیمه پوشش داده می شود.
آپاندکتومی یک عمل برنامه ریزی نشده است. بنابراین، نظرات بیماران در مورد درمانی که دریافت کرده اند اغلب متفاوت است. اگر آسیب شناسی محدود بود و مراقبت های پزشکی با کیفیت و به موقع ارائه شد، بازخورد مثبت خواهد بود. لاپاراسکوپی تأثیر بسیار خوبی بر جای می گذارد. از این گذشته، تنها چند روز پس از مداخله، بیمار می تواند به زندگی عادی بازگردد. اشکال پیچیده این بیماری بسیار بدتر تحمل می شود و خاطرات منفی در بیماران برای همیشه باقی می ماند.