همه می خواهند سالم باشند. با این حال، متأسفانه، هیچ یک از ما هرگز نمی توانیم از بیماری جلوگیری کنیم. و شخصی که زمانی خود را "پادشاه طبیعت" می‌دانست در مقابل کوچکترین موجودات زنده سیاره ما - باکتری‌ها و ویروس‌های مختلف - کاملاً بی‌دفاع می‌شود.
یکی از تعداد زیاد آنها که برای انسان خطرناک است، عامل بیماری مانند هپاتیت A است. "این بیماری چیست؟" - تو پرسیدی. در مردم عادی به بیماری بوتکین یا یرقان معروف است. این مقاله بر روی این بیماری تمرکز می‌کند، به ویژه اینکه ویروس عامل آن چیست، چگونه می‌توانید آلوده شوید، چه علائم و نشانه‌هایی باید شما را هوشیار کند و به پزشک مراجعه کنید، و مهمتر از همه، نحوه برخورد موفق با آن.
اطلاعات عمومی در مورد این بیماری. ویروس هپاتیت A چیست؟
همانطور که قبلاً در مقدمه ذکر شد، عامل ایجاد کننده زردی یک انترو ویروس است، یعنی ویروسی با پوسته مقاوم به اسید، نهدر معرض محیط مخرب معده قرار می گیرد. برای او سخت نیست، مثلاً با سبزیجات، میوه ها یا آب آلوده شسته نشده، از محیط اسیدی محافظ معده عبور کند و در روده ها قرار گیرد که باعث بیماری ناقل ویروس می شود. برای کسانی که ایده کمی (یا اصلاً) در مورد بیماری مانند هپاتیت A، چیست و چگونه منتقل می شود، به شما اطلاع می دهیم: این پاتوژن ایمنی قدرتمندی در برابر محیط آبی دارد که اغلب باعث انتقال آن از طریق می شود. مایع همچنین یک خبر خوب وجود دارد: این ویروس دارای ایمنی بسیار بالایی است که به شکل گیری ایمنی پایدار مادام العمر پس از یک بیماری کمک می کند.
شیوع
آمار بی‌طرفانه می‌گوید، علی‌رغم اینکه برخی حتی نمی‌دانند هپاتیت A چیست، چه نوع بیماری است، شایع‌ترین عفونت در میان افرادی است که برای سلامتی افراد به خطر می‌افتد. در کشورهایی با آب و هوای گرم و بهداشت ضعیف، بروز هپاتیت نوع A بسیار زیاد است. بر اساس داده های رسمی، در کشورهای آسیای مرکزی، تقریبا 100 درصد از جمعیت کودکان به این عفونت مبتلا هستند. در کشورهای اروپای شرقی میزان ابتلا به زردی 1:400 است، به عنوان مثال از هر 100000 نفر سالانه 250 نفر در آنجا بیمار می شوند.
البته همه می خواهند از عفونت جلوگیری کنند، به خصوص هپاتیت A. ویروس عامل آن چگونه منتقل می شود؟ با احتمال زیاد، می توانید در کشورهای دارای آب و هوای گرم، از جمله مکان های مورد علاقه خود، در حین استراحت بیمار شوید.برای تفریح و گردشگری اینها کشورهای آفریقایی، از جمله تونس و مصر، کشورهای آسیایی و جزایر، از جمله ترکیه و هند، که در میان روس ها محبوب هستند، و همچنین کشورهای آسیای جنوب شرقی و مرکزی هستند. هنگام سفر به ایالت های آمریکای جنوبی واقع در دریای کارائیب خطر عفونت وجود دارد.
راهها و مکانیسم های عفونت و توسعه
به اندازه کافی عجیب، حتی بدون ترک وطن، شما می توانید به راحتی به هپاتیت A مبتلا شوید. در این صورت چگونه منتقل می شود؟ عوامل عفونی می توانند روی سطح سبزیجات و میوه ها باشند. بنابراین قبل از مصرف حتما آنها را زیر آب جاری کاملا بشویید و خشک کنید. این تضمین می کند، هرچند کوچک، اما با خوردن یک سیب یا گوجه فرنگی بیمار نمی شوید. اگر نسبت به غذاهای دریایی ضعف دارید، هنگام خرید آنها به صورت تازه یا منجمد، به یاد داشته باشید: قبل از رسیدن به میز شما، آنها باید تحت عملیات حرارتی قرار گیرند، که تمام باکتری ها و ویروس های موجود در سطح آنها را از بین می برد.
منبع اصلی هپاتیت A فردی است که به این ویروس مبتلا شده و به زردی مبتلا می شود. همراه با مدفوع او، مقدار زیادی ویروس در محیط منتشر می شود که تعداد آنها به میلیاردها می رسد.
اگر فردی قوانین بهداشتی پذیرفته شده عمومی را رعایت نکند، آب و غذای آلوده مصرف کند (مخصوصاً غذاهای دریایی که از نظر حرارتی فرآوری نشده اند)، ویروس می تواند وارد روده شود و پس از جذب در جریان خون، وارد روده می شود. کبد و معرفی شدن بهسلول های کبدی سلول های او هستند.
تکثیر ذرات ویروس در سیتوپلاسم سلول‌های کبدی انجام می‌شود که از آن خارج شده و با ورود به مجاری صفراوی، همراه با صفرا وارد روده بیمار می‌شوند.
فرآیندهای التهابی که در کبد شروع شده و منجر به آسیب و حتی تخریب سلول‌های کبدی - سلول‌های آن می‌شود، ماهیت ایمونولوژیک دارند. لنفوسیت های T، سلول های سیستم ایمنی انسان، با شناسایی سلول های کبدی که ویروس به آنها حمله کرده است، حمله می کنند. در نتیجه سلول‌های کبدی آلوده می‌میرند، عملکرد طبیعی کبد مختل می‌شود و هپاتیت A ایجاد می‌شود. قبلاً در مورد چگونگی انتقال این بیماری صحبت کرده‌ایم.
احتمال عفونت
در کشورهای در حال توسعه که سطح توسعه اقتصادی و اجتماعی پایین است، زردی در درجه اول یک عفونت دوران کودکی است. اکثر کودکان در چنین کشورهایی تا سن 10 سالگی به آن مبتلا شده اند و مصونیت مادام العمر قوی در برابر این بیماری پیدا می کنند.
طبق مطالعات اپیدمیولوژیک، اشکال آشکاری که در آن زردی، همچنین به عنوان هپاتیت A شناخته می شود، معمولاً علائم را نشان می دهد، اکنون بسیار کمتر دیده می شود. سیر عفونت به‌اصطلاح آنکتریک که در آن تشخیص بیماری غیرممکن است، شایع‌تر شده است.
ساکنان کشورهای توسعه یافته به زردی چیزی جز "بیماری دست های کثیف" نمی گویند. احتمال عفونت بسیار کم است که با کیفیت بالای کار مسکن و خدمات عمومی و فرهنگ بالای جمعیت تسهیل می شود. در این راستا اکثریت مردم آنتی بادی برای این عفونت در بدن ندارند که این خطر را ایجاد می کندعفونت بسیار زیاد است.
حتی کسانی که از بیماری مانند هپاتیت A اطلاعی ندارند، این بیماری چیست و چگونه منتقل می شود، اگر برای استراحت و کار به کشورهای گرم آفریقا و آسیا بروند، از عفونت در امان نیستند. عدم رعایت اصول پذیرفته شده بهداشتی.
اگر می خواهید احتمال و درجه خطر ابتلا به بیماری را بدانید و همچنین در مورد معرفی واکسن تصمیم بگیرید، باید خون اهدا کنید تا آنالیز آنتی بادی های ویروس هپاتیت A - ایمونوگلوبولین G را تشخیص دهد. (ضد HAV IgG). اگر نتیجه حضور آنها را در بیومتریال نشان داد، پس فرد نسبت به ویروس مصونیت دارد، احتمال عفونت صفر است و نیازی به واکسیناسیون نیست. اگر آنتی بادی پیدا نشد، خطر ابتلا به زردی وجود دارد. برای جلوگیری از این، باید واکسن بزنید.
چه کسی در معرض خطر است؟
اپیدمیولوژیست ها چندین گروه از افراد را شناسایی می کنند که احتمال ابتلا به هپاتیت A بسیار زیاد است. چه چیزی را نشان می دهد؟ اگر خود را با یکی از گروه‌های زیر شناسایی می‌کنید، اکیداً توصیه می‌کنیم که آزمایش آنتی‌بادی‌های ضد ویروس را انجام دهید و در صورت لزوم واکسن بزنید. این لیست شامل:
- خانواده و اعضای خانواده فرد مبتلا به ویروس هپاتیت A؛
- افرادی که با بیماران رابطه صمیمی داشتند؛
- افرادی (به ویژه کودکان) که در مناطقی زندگی می کنند که هپاتیت A گسترده است؛
- افرادی که به کشورهای با شیوع بالا سفر می کنند؛
- مردانی که روابط صمیمی همجنسگرا دارند.
وقتی یک بیمار در خانه است. پاسخ به سوالات رایج
افرادی که به طور کامل مشخصات عفونتی مانند هپاتیت A، نوع بیماری و نحوه انتقال آن را نمی دانند، گاهی سوالاتی پیش می آید که پاسخ آنها را در چارچوب این مقاله می طلبد. این سوالات به ویژه زمانی حادتر می شوند که یکی از اعضای خانواده دچار زردی شود.
اول از همه، بیشتر مردم در مورد این سوال نگران هستند: آیا ممکن است با تماس با فرد مبتلا به این بیماری مبتلا نشوید؟ البته، اگر به قوانین بهداشت عمومی پذیرفته شده پایبند باشید، بله. اما باید به خاطر داشت که بهتر است تماس کودکان با بیمار را به حداقل برسانید و در حالت ایده آل تا بهبودی کامل متوقف شوید.
سوال مهم دوم مربوط به احتمال ابتلا به زردی بدون بیماری است. در این صورت فرد تنها در صورتی بیمار نمی شود که علیه هپاتیت A واکسینه شده باشد و سطح آنتی بادی خون او برای مبارزه با عفونت کافی باشد. اگر آنتی بادی در خون وجود نداشته باشد، اما ویروس قبلاً وارد آن شده باشد، فرد به ناچار بیمار می شود.
برای محافظت سریع در برابر عفونت احتمالی یا جلوگیری از ایجاد بیماری در صورت عفونت، کمی قبل از عفونت احتمالی یا ظرف ۱۴ روز پس از آن، داروی خاصی به نام ایمونوگلوبولین به فرد تزریق می شود. چنین اقدامی نه تنها می تواند به عنوان یکی از روش های درمانی، بلکه به عنوان پیشگیری از هپاتیت A نیز در نظر گرفته شود. اگر قبلاً به آن مبتلا شده اید، احتمال انتقال مجدد آن ناچیز است.
همانطور که قبلا ذکر شد، تجزیه و تحلیل برای وجود ایمونوگلوبولین G (ضد HAV IgG) می تواند آنتی بادی ها را در خون تشخیص دهد. آنهاوجود نشان دهنده عفونت یا واکسیناسیون یک فرد است. توصیه می شود تمام اعضای خانواده ای که در آن فرد مبتلا وجود دارد از نظر وجود ایمونوگلوبولین در خون معاینه شوند و در صورت لزوم واکسیناسیون انجام شود.
و البته نباید اصول اولیه بهداشت را فراموش کنیم: شستن دست ها با آب و صابون بعد از استفاده از توالت، بعد از مراقبت از کودکان کوچک، قبل از تهیه و خوردن غذا..
عواقب عفونت و طول مدت بیماری
اگر ویروس هپاتیت A وارد خون فردی شود که واکسینه نشده است، به ناچار دچار یرقان می شود. با این حال، تعیین دقیق زمان آلودگی بسیار دشوار است، مگر اینکه یک اپیدمی باشد، به عنوان مثال، در اثر حادثه در شبکه های فاضلاب.
دوره کمون حدود یک ماه از لحظه عفونت ادعایی طول می کشد، پس از آن هپاتیت A شروع به ظاهر شدن می کند. علائمی که توسط افراد غیر عادی می توان آن را تشخیص داد: تب، سوء هاضمه (اختلال در عملکرد طبیعی هپاتیت A). معده)، تغییر رنگ پوست.
پس از ظهور زردی، وضعیت عمومی و رفاه بیمار بهبود می یابد. 3-6 هفته و گاهی بیشتر طول می کشد و پس از ناپدید شدن آن در بیشتر موارد فرد بهبود می یابد. عکس زیر برای کسانی است که تا به حال با عفونتی مانند هپاتیت A مواجه نشده اند، چیست؟ عکس به وضوح نشان می دهد که پوست یک فرد بیمار در مقایسه با پوست فردی که به زردی مبتلا نشده است چگونه است.
بسیاری نگران خطر این بیماری برای افراد خاص هستند. سنگین ترفقط کودکان زیر 1 سال، افراد مسن و بزرگسالان ناقل هپاتیت هستند. در دومی، عفونت اغلب با مسمومیت و زردی شدید همراه است و مدت آن به طور متوسط حدود سه ماه است.
در بیشتر موارد، فرد برای مدت کمی بیش از یک ماه - 40 روز بیمار است. اما طول مدت بیماری به عوامل زیادی بستگی دارد: سن بیمار، وضعیت ایمنی او، بیماری های مزمن همزمان (وجود یا عدم وجود آنها). اجرای دقیق توصیه ها و نسخه هایی که توسط پزشک داده می شود نقش بسیار مهمی دارد. 15% از جمعیت عمومی دارای یک نوع مزمن هپاتیت هستند که می تواند از 6 تا 9 ماه طول بکشد.
احتمال مرگ و خوددرمانی
یک سوال جالب در مورد احتمال مرگ در صورت بیماری است. بسیاری از مردم فکر می کنند که این غیر ممکن است، فکر می کنند: نتیجه کشنده و هپاتیت A؟ این چیه؟ زردی؟ او چه خطری می تواند داشته باشد؟ در واقع، یک پیامد کشنده در این بیماری نادر است، اما اگر عفونت به شکل برق‌آلود (فولمینانت) پیش رود، ممکن است. در این مورد، توسعه سریع نکروز حاد کبد وجود دارد که با نارسایی حاد کبدی همراه است.
آمار نشان می دهد که هپاتیت A در 0.1٪ از جمعیت کودکان، 0.3٪ از مرگ و میر ناشی از عفونت در نوجوانان و بزرگسالان زیر 40 سال، و در حال حاضر 2.1٪ در افراد بالای 40 سال کشنده است.
اغلب بیماران و بستگانشان در مورد امکان بهبودی خود بیمار بدون درمان سوال می کنند. در بیشتر موارد، این دقیقاً همان چیزی است که اتفاق می افتد زیراهدف از درمان های مدرن مبارزه با ویروس نیست. افرادی که از ویژگی های یک عفونت مانند هپاتیت A، چیست و چگونه منتقل می شود شگفت زده نخواهد شد، درمانی با هدف حذف مواد مضر از بدن که در نتیجه آسیب و اختلال در عملکرد طبیعی ظاهر می شود. کبد. مبارزه با خود عفونت در این مورد بر عهده سیستم ایمنی بیمار است.
علائم و نشانه های بیماری، زمان ظهور، آزمایشات
همانطور که در بالا ذکر شد، اولین علائمی که به وسیله آنها می توان به وجود ویروس در بدن انسان مشکوک شد پس از حدود 30 روز ظاهر می شود، اما این دوره می تواند از 15 تا 50 روز متغیر باشد.
اولین علائمی که باید به شما هشدار دهد، بدتر شدن حال عمومی، افزایش دمای بدن و تغییرات قابل توجه در رنگ ادرار است. گاهی اوقات، پس از رفتن به توالت، مردم متوجه نمی شوند که چه اتفاقی برای رنگ آن افتاده است، و تعجب می کنند، و هنوز مشکوک به هپاتیت A نیستند، آن چیست. عکس رنگ ادرار در زیر نمونه واضحی از ظاهر آن در یک فرد بیمار است. همانطور که می بینید، آن را شبیه چای سیاه قوی دم کرده و کف می کند.
در صورت داشتن این علائم، باید فوراً با یک متخصص مشورت کنید. به یاد داشته باشید که فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تشخیص دهد که آیا بیمار واقعاً هپاتیت A دارد یا خیر. این چیست؟ علائم در این مورد برای خود صحبت می کنند: تب، که با سندرم سوء هاضمه (تهوع، احساس سنگینی در هیپوکندری سمت راست و معده) همراه است.استفراغ)، ضعف، ادرار تیره، که قبلا در مورد آن صحبت کردیم، زردی (زردی صلبیه، پوست، تغییر رنگ مدفوع). هنگامی که مورد دوم ظاهر می شود، بهبود جزئی در وضعیت عمومی و رفاه بیمار وجود دارد. سایر هپاتیت‌های حاد از هر نوع خود را به روشی مشابه نشان می‌دهند.
برای تشخیص ویروس هپاتیت در خون بیمار، بیومتریال گرفته می شود و بررسی می شود که وجود آنتی بادی هایی را نشان می دهد که متعلق به ایمونوگلوبولین های کلاس M (ضد HAV IgM) هستند. آنها را می توان فقط در دوره عود (دوره حاد در طول دوره بیماری) تشخیص داد، با بهبود وضعیت بیمار، محتوای آنها در خون کاهش می یابد.
فرایند تشخیص
اولین قدم در این روش یافتن تاریخچه اپیدمیولوژیک است که هپاتیت A را تایید یا رد می کند. این به چه معناست؟ پزشک متوجه می شود که فرد اخیراً به چه مکان هایی مراجعه کرده است، چه غذا و آبی مصرف کرده است، آیا با بیمار مبتلا به زردی تماس داشته است یا خیر.
پس از آن، پزشک به دقت بیمار را در نور روز معاینه می کند و توجه می کند:
- سلامت و وضعیت عمومی بیمار، علائم احتمالی مسمومیت؛
- وجود اختلالات گوارشی - سوء هاضمه؛
- وجود دمای بدن بالا - تب، عرق، لرز؛
- وجود یرقان در پوست، زبان، چشم.
این دقیقاً همان چیزی است که پوست فردی که هپاتیت A تشخیص داده شده است، همانطور که این عکس زیر به وضوح نشان می دهد.
علاوه بر همه موارد فوق، دکتروضعیت تمام اندام ها و سیستم های داخلی بیمار مطابق با روش های تشخیصی پذیرفته شده مورد ارزیابی قرار می گیرد، هم رنگ ادرار و هم مدفوع بیمار ذکر می شود. لمس (لمس) شکم ممکن است بزرگ شدن کبد را نشان دهد.
پس از آن، نتایج آنالیزها مورد مطالعه قرار می گیرد که عبارتند از:
- CBC - شمارش کامل خون؛
- BAC - آزمایش خون بیوشیمیایی؛
- کائوگولوگرام - آزمایش خون برای انعقاد آن؛
- OAM - آزمایش ادرار.
اگر آنتی بادی های هپاتیت A (ضد HAV IgM) در خون شناسایی شود که با تغییرات واضح در آزمایشات کبدی همراه است، تشخیص هپاتیت A کاملاً تأیید می شود.
درمان و پیش آگهی پس از بهبودی
در قسمت های قبل در مورد هپاتیت A صحبت کردیم که چیست؟ نحوه درمان آن سوال اصلی است که همه کسانی را که با آن مواجه شده اند نگران می کند. اگر بیماری به شکل خفیف و متوسط پیش رود، بدن می تواند به طور مستقل با عفونتی که در داخل آن قرار گرفته است مقابله کند. هدف اصلی درمان در این مورد کاهش غلظت سموم و تامین موادی برای سلول های کبدی برای بازیابی و انرژی آنهاست. بخش مهمی از درمان، معرفی محلول های سم زدایی، گلوکز، ویتامین ها و محافظ های کبدی (داروهایی که از سلول های کبدی محافظت می کنند) است. هیچ درمان ضد ویروسی داده نمی شود. اگر بیماری شدید باشد، همراه با سم زدایی و درمان علامتی توجه زیادی می شود.
روش های بالا هستندمدرن ترین امروز این دو روش درمانی با هم به کاهش مسمومیت هایی که در نتیجه آسیب کبدی ایجاد می شود، رقیق شدن خون با سموم و حذف مواد مضر و از بین بردن علائم بیماری کمک می کنند. همه اینها منجر به بهبود وضعیت عمومی و رفاه بیمار می شود.
در طول عود، رژیم شماره 5 Pevzner باید رعایت شود. این تعداد زیادی سبزیجات، میوه ها، غلات، گوشت بدون چربی، ماهی و پنیر دلمه، سفیده تخم مرغ، سویا، سیب است که به بدن فیبر، مواد لیپوتروپیک، پکتین می دهد. همچنین مصرف مقادیر زیاد مایعات و رعایت استراحت کامل جسمی و روحی را نشان می دهد.
بسیاری از والدین نمی دانند که در صورت عفونت با کودک خود چگونه رفتار کنند، اگرچه به خوبی و گاهی دست اول با بیماری هایی مانند هپاتیت A آشنا هستند که چیست و چگونه منتقل می شود. در کودکان، همانطور که قبلاً گفتیم، این بیماری می تواند شدیدتر از بزرگسالان باشد. و اگرچه تاکتیک های درمانی برای یک بیمار در هر سنی یکسان است، اکیداً توصیه می شود با یک متخصص اطفال محلی مشورت کنید که کودک را معاینه کرده و داروهایی را تجویز می کند که به مبارزه موفقیت آمیز با این بیماری کمک می کند و آسیب بیشتری به سلامتی وارد نمی کند..
پس از بهبودی، پزشکان معمولاً مطلوب ترین پیش آگهی را ارائه می دهند، زیرا عملکرد طبیعی کبد به طور کامل بازسازی می شود.
محافظت در برابر بیماری: واکسیناسیون و اثربخشی آن
پیشتر در مورد ویروسی صحبت کردیم که باعث بیماری مانند هپاتیت A می شود، چه نوع عفونتی، چگونهمنتقل شده و نحوه درمان آن وقت آن است که در مورد نحوه جلوگیری از آن صحبت کنیم.
امروزه مؤثرترین روش پیشگیری از عفونت واکسیناسیون است و چندین واکسن نسبتاً مؤثر ایجاد شده است که به اندازه کافی از زردی محافظت می کند.
چنین واکسنی چیزی نیست جز کشتن ویروس های هپاتیت با ایمنی زایی بالا. دو بار تزریق می شود و فاصله بین واکسیناسیون اول و دوم 6 تا 12 ماه است.
حدود 14 روز پس از تزریق اولین دوز واکسن، بیشتر افراد آنتی بادی های آماده برای مبارزه با ویروس تولید می کنند. این روش تا حد زیادی موثرترین و شاید تنها پیشگیری از هپاتیت A است.
واکسن تولید تعداد زیادی آنتی بادی را تحریک می کند که محافظت قابل اعتمادی در برابر عفونت برای کودکان و بزرگسالان ایجاد می کند. ماندگاری واکسن بین 6 تا 10 سال است.
چه کسی باید واکسینه شود؟
واکسن زردی باید برای افرادی که قبلاً هپاتیت A نداشته اند - هم بزرگسالان و هم کودکان و همچنین کسانی که در معرض خطر ابتلا به عفونت هستند اجباری شود.
شامل:
- گردشگران و پرسنل نظامی که به مناطق با شیوع بالای هپاتیت A سفر می کنند؛
- پزشکی. پرسنل شاغل در بخش بیماری های عفونی؛
- افراد شاغل در موسسات پیش دبستانی؛
- کارمندان کترینگ و تأسیسات آب.
اسناد مقرراتی واکسیناسیون کودکان زنده را ارائه می کنددر مناطقی که شیوع بیماری زیاد است. آنها از سن 3 سالگی شروع به تزریق واکسن می کنند. بیمارانی که از بیماری های مزمن کبدی رنج می برند نیز باید واکسینه شوند.
من می خواهم باور کنم که همه موارد فوق به کسانی که قبلاً دچار بدبختی شده اند کمک می کند تا بیمار شوند، با عفونت کنار بیایند و کسانی که هنوز تحت تأثیر این حمله قرار نگرفته اند، تصمیم درستی بگیرند و به موقع خود را از آن محافظت کنند. سالم بمانید!
