افراد کمی هستند که هرگز معده درد نداشته اند. در بیشتر موارد، این علامت ناخوشایند با سوء تغذیه یا بیماری های دستگاه گوارش مانند ورم معده، زخم یا کوله سیستیت همراه است. اگر درد در شکم حاد باشد، به علاوه بیمار حالت تهوع و استفراغ داشته باشد، آپاندیسیت اغلب تشخیص داده می شود. و علت همه این مشکلات سلامتی می تواند سندرم پیر باشد. این چه نوع بیماری است و چگونه خود را نشان می دهد، حتی همه پزشکان نمی دانند، به همین دلیل است که درمان اشتباه تجویز می شود. در این صورت بیمار نه تنها بهبود نمی یابد، بلکه مشکل تشدید می شود. در نتیجه فقط باید با جراحی حل شود. انصافاً باید گفت که تشخیص بالینی سندرم پایر، تنها بر اساس شرح حال و لمس شکم و بدون نتیجه آزمایش های خاص، واقعاً دشوار است. اما این بیماری ویژگی هایی دارد که آن را از سایر بیماری های دستگاه گوارش متمایز می کند. در مورد چگونگی تشخیص این سندرم خطرناک و اینکه آیا می توان آن را درمان کردبیماری بدون جراحی - مقاله ما.
سندرم پایر - چیست؟
آناتومی مدرسه را به یاد بیاورید. تمام غذایی که خورده ایم در معده شروع به هضم می کند و سپس به روده کوچک می رود، جایی که فرآیند هضم به پایان می رسد. در آنجا از توده غذا هر چیزی با ارزش وارد جریان خون می شود و هر چیزی که برای بدن بی فایده است وارد روده بزرگ می شود. در اینجا، آب از این توده جذب می شود و ضایعات قوام ضخیم تری به جا می گذارد که به آن مدفوع می گوییم. روده بزرگ چندین بخش دارد که طولانی ترین آنها روده بزرگ است. ساده شده، می توان آن را به عنوان یک لوله توخالی با قطر حدود 7 سانتی متر، مانند یک لبه، در مرز روده کوچک نشان داد. روده بزرگ به سه بخش تقسیم می شود. قسمت صعودی در سمت راست شکم قرار دارد. به سمت کبد بالا می رود، جایی که با زاویه نزدیک به 90 درجه خم می شود و به بخش عرضی می رود. این قسمت از کولون به ناحیه طحال (عضویی که در هیپوکندری چپ قرار دارد) می رسد، دوباره خم می شود، به بخش نزولی و سپس به کولون سیگموئید و به راست روده می رود. توده های مدفوع که در خروجی روده کوچک شروع به تشکیل می کنند، این همه راه را طی می کنند و به تدریج ضخیم می شوند. در نتیجه، در خروجی، مدفوع تشکیل شده ای داریم که تراکم آن کاملاً متراکم است. سندرم Payr یا بیماری Payr زمانی مشاهده می شود که خم دوم روده بزرگ (در ناحیه طحال) بسیار بزرگتر از نیاز فیزیولوژیکی باشد. در این محل قطر حفره روده بسیار تنگ می شود که در پزشکی به آن تنگی می گویند. از طریق یک دهانه باریک، مدفوع از قبل غلیظ شده استتوده ها آنقدر سریع پیش نمی روند که برای کسانی که دنبال می کنند جا باز کنند. در نتیجه نوعی ازدحام از آنچه بدن سعی در بیرون آوردن آن دارد ایجاد می شود. اغلب گازهایی به مدفوع اضافه می شود که در طی هضم غذا ایجاد می شود.
خطر سندرم پایر چیست
در روده کوچک، عناصر کمیاب مفید، ویتامین ها و سایر مواد از غذا وارد خون می شوند و تمام مواد غیر ضروری و حتی مضر باقی می مانند و توده های مدفوعی را تشکیل می دهند. به طور معمول باید هر روز آنها را از بدن خارج کنیم، یعنی عمل اجابت مزاج را انجام دهیم. در صورت تأخیر در مدفوع که با یبوست مشاهده می شود، مواد مضر موجود در آنها شروع به ورود به خون می کنند و به تدریج مسمومیت بدن (مسمومیت) شروع می شود. این خطر اصلی است که سندرم پیر ایجاد می کند. مسمومیت عوارض جانبی زیادی دارد که یکی از آنها را می توان سرکوب سیستم ایمنی نامید. این به نوبه خود منجر به کاهش مقاومت در برابر بیماری های مختلف می شود. علاوه بر این، مدفوع سفت دیواره های روده را تحریک می کند و منجر به زخم شدن آنها می شود و تلاش های فرد مبتلا به یبوست می تواند باعث ایجاد هموروئید شود. یکی دیگر از مشکلات جدی ناشی از سندرم Payr، کولونوپتوز است که به معنای افتادگی روده بزرگ است. این منجر به انسداد روده و گاهی اوقات ولولوس می شود.
علت
سندرم پایر توسط جراح آلمانی ایروین پایر در سال 1905 توصیف شد. بیش از 100 سال است که شیوع این آسیب شناسی افزایش یافته و به حدود 40 درصد رسیده استجمعیت بالغ این سیاره انحراف روده بزرگ با ساختار پاتولوژیک مادرزادی روده، به عنوان مثال، با یک بخش عرضی دراز روده بزرگ مشاهده می شود. از آنجایی که این ناهنجاری ها مادرزادی هستند، علل بروز آنها در هر گونه شکست در تشکیل روده در مرحله جنین نهفته است. از جمله آنها می توان به اکولوژی نامطلوب، بیماری های مادر در دوران بارداری، داروها، عادات بد، استرس عصبی، مصرف الکل توسط زن باردار و سایر عوامل موثر بر رشد جنین اشاره کرد. آمارهای پزشکی نشان داده است که کودکانی که پدر و مادرشان از بیماری‌های دستگاه گوارش رنج می‌برند، بیشتر از فرزندان والدین کاملاً سالم با سندرم پایر متولد می‌شوند.
پاتوژنز
سندرم Payr دارای علائمی است که برای بسیاری از بیماری های دیگر دستگاه گوارش استاندارد است و بنابراین اغلب تشخیص اشتباه داده می شود. بیماران ممکن است تجربه کنند:
- یبوست؛
- حالت تهوع؛
- از دست دادن اشتها؛
- درد در صفاق؛
- استفراغ؛
- نفخ معده (به دلیل اینکه گازها نمی توانند از روده بزرگ خارج شوند)؛
- سردرد؛
- تحریک پذیری.
علاوه بر این، تظاهرات زیر از سندرم پایر ممکن است نشان دهنده:
- درد حمله ای با موضع نامشخص (به دلیل تجمع گاز و مدفوع در محل انطباق روده)؛
- درد شدید در ناحیه قلب (گاهی اوقات در زیر تیغه شانه یا دست چپ ایجاد می شود)؛
- کاهش درد زمانی که بیمار به صورت افقی دراز می کشد.
رکود مدفوع باعث التهاب دیواره‌های روده می‌شود و رفلاکس آنها به روده کوچک که اغلب در سندرم پایر اتفاق می‌افتد منجر به ایلیت ریفلاکس می‌شود. در این موارد، علائم این بیماری های مرتبط اضافه می شود:
- مخاط در مدفوع، گاهی همراه با خون؛
- افزایش دما.
Dolichosigma
یکی از بخش های کولون، کولون سیگموئید است که به دلیل شکل آن به این نام خوانده می شود که تا حدودی یادآور حرف "S" است. این دقیقاً در جلوی راست روده قرار دارد که وظایف آن تخلیه مدفوع از بدن است. دولیکوسیگموئید یک آسیب شناسی است زمانی که کولون سیگموئید فرد طولانی تر از آنچه از نظر آناتومیک لازم است تشکیل شده باشد. در عین حال، رکود مدفوع بدون برنامه ریزی طبیعت نیز در آن رخ می دهد و علائم شبیه به سندرم Payr است. دولیکوسیگما می تواند نه تنها مادرزادی، بلکه اکتسابی نیز باشد. اعتقاد بر این است که کولون سیگموئید می تواند با تغذیه طولانی مدت (سالها) غیرمنطقی، هنگام خوردن بیش از حد گوشت و کربوهیدرات، در حین کار بی تحرک، طولانی شود. یکی از علائم اصلی این آسیب شناسی یبوست است. علاوه بر این، بیماران از درد در ناف و هیپوکندری چپ، نفخ شکم، وخامت کلی سلامتی شکایت دارند.
تشخیص
سندرم پایر در بزرگسالان و کودکان به راحتی قابل تشخیص نیست. سابقه این بیماری بسیار شبیه به سایر مشکلات دستگاه گوارش است. این اتفاق می افتد که بیماران مبتلا به سندرم پایر حتی به آپاندیسیت مبتلا شده و تحت عمل جراحی قرار گرفتند. در حال حاضر روش بسیار دقیقی وجود داردتشخیص این آسیب شناسی - ایریگوگرافی. این مؤثرترین روشی است که به شما امکان می دهد تا با دقت زیادی وجود خمیدگی روده بزرگ را در بیمار تعیین کنید. این روش با استفاده از سوسپانسیون باریم انجام می شود. روند معرفی آن به بیمار توسط یک صفحه نمایش اشعه ایکس کنترل می شود. هنگامی که کولون پر است، تصویر در وضعیت خوابیده از بیمار گرفته می شود و زمانی که روده تخلیه می شود، در حالت ایستاده عکس می گیرد.
کودکان رده سنی 10-15 سال از روش رادیوایزوتوپ برای مطالعه کولون استفاده می کنند. در همان زمان، یک محلول کلوئیدی از طلای رادیواکتیو.
هنگامی که نشانگان Payr در تصویر می بینید که روده بزرگ مانند یک حلقه گل در ناحیه لگن افتاده است.
ویژگی های سندرم پای در کودکان
متاسفانه، در حالی که سندرم پییر در کودکان به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است، بنابراین، با در نظر گرفتن ویژگی های سنی بیماران جوان و نحوه درمان موثرتر، توصیه های صریحی در مورد چگونگی تشخیص دقیق تر آن وجود ندارد.. مطالعات انجام شده توسط دانشمندان پزشکی نشان داده است که دختران بیشتر از پسران به این بیماری مبتلا می شوند.
تظاهرات سندرم پایر در 12 ماه اول پس از تولد شروع می شود، اغلب در دوره ای که کودک شروع به دادن غذاهای کمکی می کند. غذای جدید مدفوع نوزاد را غلیظ می‌کند، که به آنها کمک می‌کند تا در روده بزرگ بمانند.
نخستین علائم بیماری که نشان دهنده سندرم پایر است به شرح زیر است: در شرایط عمومی سلامت کامل، کودک دچار یبوست و درد شکم می شود. در آینده، علائم مسمومیت (تهوع، استفراغ) به دلیل اضافه می شودتجمع مدفوع و ماندن طولانی مدت آنها در روده. بدون درمان در کودکان در سن 12-15 سالگی، علائم سندرم پایر مشابه بزرگسالان مشاهده می شود. هنگام معاینه کودک مشکوک به سندرم پایر، پزشک باید مطمئناً بفهمد که بارداری چگونه پیش رفته است، آیا بستگان نزدیک با مشکلات گوارشی در خانواده وجود دارد یا خیر، به منظور رد فرآیندهای التهابی در روده، آزمایش خون تجویز کند. تشخیص نهایی باید بر اساس نتایج ایریگوگرافی باشد.
سندرم پایر: درمان رژیمی
با این بیماری، بیماران باید به تغذیه مناسب توجه زیادی داشته باشند. غذا باید پرکالری، اما در عین حال سبک و حاوی مقدار زیادی سموم نباشد. منو باید حاوی پنیر، کره، خامه ترش، کیسل باشد. برای افزایش پریستالتیک روده، بیماران باید آب پنیر، کفیر، شیر پخته تخمیر شده، ماست را وارد رژیم غذایی خود کنند. شما نمی توانید از شیرینی ها خودداری کنید، که مایعات را به روده ها جذب می کند، که به مایع شدن مدفوع و فرآیند اجابت مزاج کمک می کند. بیماران باید مقدار زیادی میوه، عسل، شربت میوه بخورند.
در صورت وجود سندرم پایر، مانند یبوست با یک علت دیگر، نوشیدن جوشانده سبزیجات و کمپوت ها و همچنین آب میوه های تازه تهیه شده از هویج و سیب زمینی خام مفید است.
رعایت رژیم غذایی بیماری را از بین نمی برد، اما روند آن را تا حد زیادی تسهیل می کند.
درمان محافظه کارانه
پزشکان اغلب می توانند وضعیتی را مشاهده کنند که از جراحی می ترسند و می خواهند ابتدا آن را امتحان کننددرمان دارویی برای بیماران مبتلا به سندرم پیر درمان با چه قرص هایی می تواند با این بیماری کنار بیاید؟ پزشکان ممکن است آماده سازی لاکتولوز را توصیه کنند. آنها را می توان از همان دوران نوزادی به کودکان داد. لاکتولوز تا حدودی مدفوع را نازک می کند، حرکت روده را افزایش می دهد و در عین حال روده ها را با میکرو فلور مفید پر می کند. برای بزرگسالان و همه کسانی که به دلیل یبوست طولانی مدت دچار التهاب دیواره روده شده اند، داروهای ضد التهابی تجویز می شود. برای تسکین سندرم های درد می توان داروهای ضد اسپاسم "دروتاورین" یا "پلاتی فیلین" را توصیه کرد، دوره های پری بیوتیک، پروبیوتیک ها، ویتامین ها نیز مفید است.
سندرم پایر فقط در مراحل اولیه بیماری با دارو درمان می شود و نتایج معمولاً کوتاه مدت هستند. به موازات قرص ها، پزشکان فیزیوتراپی را تجویز می کنند (الکتروفورز با محلول نووکائین، استفاده از پارافین روی شکم، دیاترمی، UHF، ماساژ شکم اجباری است و تمرینات برای تقویت دیواره های آن تجویز می شود.
جراحی
این مؤثرترین روش درمانی است که در نتیجه تمام علائم به طور کامل ناپدید می شوند و برای همیشه و نه به طور موقت مانند سایر روش های درمانی. بسته به اندیکاسیون های آناتومیکی، عمل ها بر اساس روش های مختلفی انجام می شود. طبق یکی از آنها، لاپاراتومی مدیان انجام می شود، برش مقطع عرضی روده بای پس در قسمت میانی انجام می شود و آناستوموز مستقیم اعمال می شود. سپس کولون عرضی به زیر قاعده رباط عرضی معده منتقل می شود و با استفاده از فناوری خاصی ثابت می شود تا در ناحیه خم شود.کبد و طحال گرد بودند.
طبق روش دوم، رباط‌هایی که روده بزرگ را ثابت می‌کنند (کولون-طحال و کولون-دیافراگم) بریده می‌شوند، خم طحال با لاپاراسکوپ پایین می‌آیند تا پیچ خوردگی روده برطرف شود. این عمل با استفاده از تروکارهای پزشکی و الکتروکوتر انجام می شود.
عملیات ترکیبی بر روی کسانی انجام می شود که به "سندرم پایر، دولیکوسیگما" تشخیص داده شده است. بازخورد بیماران پس از چنین درمانی بسیار مطلوب است. در افراد درد به طور کامل از بین می رود، یبوست متوقف می شود و همراه با آنها علائم مسمومیت از بین می رود. در طی عمل های ترکیبی، علاوه بر دستکاری کولون در قسمت عرضی و خم شدن طحال، بیماران تحت لاپاراسکوپی برداشتن کولون سیگموئید قرار می گیرند.
پیش‌بینی
درمان محافظه کارانه در مراحل اولیه بیماری نتیجه می دهد، اما از آنجایی که ناشی از آسیب شناسی آناتومیک در ساختار روده است، تنها مداخله جراحی به شکست کامل بیماری پایر کمک می کند. درمان با داروهای مردمی فقط به عنوان کمکی استفاده می شود. طب سنتی دم کرده ها و جوشانده هایی را ارائه می دهد که مدفوع را رقیق می کند (مهن ها) و عواملی که حرکت روده را تقویت می کند. همچنین داروهایی وجود دارد که باعث تقویت سیستم ایمنی، بهبود وضعیت عمومی می شود. می توانید از جوشانده چنار، آب سیب زمینی، کمپوت آلو، میوه های خشک استفاده کنید. مهم است بدانید که تنقیه در سندرم پایر منع مصرف دارد.
پیش‌آگهی در بیمارانی که درمان صحیح را به موقع دریافت کرده‌اند کاملاً استمطلوب اگر بیماری Payr نادیده گرفته شود، ممکن است عوارض تهدید کننده زندگی به شکل تومور، زخم دیواره ها، بواسیر، ایجاد شده از ترومای مداوم به روده ها با مدفوع ظاهر شود.
