هیپوکالمی: علائم، علل و ویژگی های درمان

2024 نویسنده: Curtis Blomfield | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-01-02 05:45

پتاسیم از دسته درشت مغذی ها است که بدون آن وجود انسان غیرممکن است. سیستم های قلبی عروقی، عضلانی و غدد درون ریز به شدت به کمبود مواد معدنی واکنش نشان می دهند، کانال های پتاسیم در مغز نقش مهمی در فرآیندهای حافظه و یادگیری دارند. طبق آمار، هر پنجمین ساکن زمین حداقل یک بار با علائم هیپوکالمی مواجه شده اند. وظیفه اصلی درمان اتیوتروپیک تعیین علت اختلال در اسرع وقت و شروع به بازگرداندن تعادل آب و الکترولیت در بدن است.

گواهی پزشکی

کاهش غلظت پتاسیم در پلاسمای خون زیر 3.5 میلی مول در لیتر، با هنجار تعیین شده از 3.5 تا 5.5 میلی مول در لیتر، نشان دهنده هیپوکالمی است. این شاخص به سن، جنسیت بیمار، شرایط آب و هوایی بستگی دارد. سطح این ماده معدنی در مادران باردار متناسب با طول مدت بارداری در نوسان است. یک زن در هنگام زایمان خون زیادی از دست می دهدبنابراین، هیپوکالمی متوسط در دوره نفاس یک نوع نرمال در نظر گرفته می شود.

سهم شیر پتاسیم (تا 90٪) در فضای داخل سلولی است، خون و بافت استخوان حاوی 10٪ باقی مانده است. ماکرو عنصر مسئول عادی سازی فشار خون، هماهنگی ریتم قلب، افزایش استقامت بدنی و مقاومت در برابر استرس است و به دفع سموم و آلرژن ها از بدن کمک می کند. در زیر به روش های تشخیص، علائم، علل و درمان هیپوکالمی می پردازیم.

اقدامات تشخیصی

سطح پتاسیم سرم با استفاده از آزمایش خون بیوشیمیایی تعیین می شود. به منظور روشن شدن علت هیپوکالمی، غلظت سدیم، منیزیم و ترکیبات نیتروژن دار (کراتینین و اوره) در پلاسمای خون محاسبه می شود. داده های اضافی را می توان از مطالعه تعادل اسید و باز (ABR) و حجم مایع خارج سلولی به دست آورد. برخی از تغییرات در ECG، یعنی فرورفتگی بخش ST، صاف شدن امواج T، ظاهر شدن یک موج U مشخص، نشان دهنده کمبود درشت مغذی است.

نقش مهمی در تشخیص پرسش و معاینه فیزیکی از بیمار دارد. تشخیص علائم بالینی هیپوکالمی در کودکان خردسال دشوارتر است، زیرا آنها هنوز نمی توانند وضعیت خود را به وضوح مشخص کنند. آزمایش کلرید ادرار سندرم بارتر را تایید یا رد می کند.

هیپوکالمی: علائم بیماری

در مراحل اولیه هیپوکالمی، ضعف پاتولوژیک و سرگیجه احساس می شود. کمبود درشت مغذی ها تاثیر می گذاردوضوح ذهن، که با بی تفاوتی، اختلالات اضطراب هراسی آشکار می شود. از آنجایی که هدف هیپوکالمی سلول های عضلانی و بافت عصبی است، بیماران دچار حواس پرتی، تحریک پذیری، مشکلات حافظه و تمرکز و کاهش کارایی می شوند.

علائم بالینی هیپوکالمی عبارتند از:

• ضعف عضلانی.
• هیپوتانسیون.
• کم اشتها، سوء هاضمه (تهوع، استفراغ، اسهال).
• بی خوابی، سردرد.
• پوست خشک و موهای شکننده.
• لرزش دست، تیک عصبی.
• تشنج و فلج اندام.

به عنوان یک قاعده، در کودکان و بزرگسالان با تشخیص "هیپوکالمی" حجم ادرار دفع شده در روز افزایش می یابد. با شب ادراری، الگوی خواب مختل می شود، که منجر به افزایش خستگی در طول روز می شود. کمبود درشت مغذی‌ها بر فعالیت حرکتی دستگاه گوارش تأثیر منفی می‌گذارد: ماهیچه‌های صاف روده تن خود را از دست می‌دهند، شل می‌شوند، مشکلاتی با هضم غذا ایجاد می‌شود و عملکرد مخزن و تخلیه معده مختل می‌شود. علائم هیپوکالمی را می توان با کار بیش از حد معمول، مسمومیت غذایی یا بری بری اشتباه گرفت، بنابراین پزشکان به شدت توصیه می کنند حداقل سالی یک بار برای بیوشیمی خون اهدا کنند.

عوامل اتیولوژیک

کمبود پتاسیم در بدن با دریافت ناکافی ماده معدنی از غذا یا توزیع مجدد آن بین سلول ها و مایع خارج سلولی با شروع / در معرفی اپی نفرین، انسولین، همراه است.استفاده از اسید فولیک و ویتامین B_{12. اغلب، هیپوکالمی نتیجه از دست دادن بیش از حد پتاسیم از طریق دستگاه گوارش یا کلیه ها (استفراغ، سوء هاضمه، مصرف دیورتیک ها) است.}

علاوه بر این، ایجاد علائم هیپوکالمی ناشی از:

• آلکالوز متابولیک.
• هیپرآلدوسترونیسم اولیه یا ثانویه.
• نارسایی مزمن قلبی.
• سیروز کبد.
• تیروتوکسیکوز.
• هیپومنیزیمی.
• آسپیراسیون طولانی محتویات معده.
• بیش از حد هورمون های قشر آدرنال در سندرم Itsenko-Cushing.

افسردگی طولانی مدت و اضافه بار روانی-عاطفی منجر به هیپوکالمی می شود. یک بیماری ارثی نادر به نام میوپلژی حمله ای با کاهش شدید سطح پتاسیم سرم در طی یک حمله مشخص می شود. گروه پرخطر شامل بیماران مبتلا به فشار خون بالا، دیابت شیرین، بی اشتهایی عصبی، سندرم سوء جذب است. افراد بالای 65 سال و همچنین زنان باردار و شیرده باید بدانند که علائم هیپوکالمی در انسان چیست، چیست و چگونه از پیشرفت بیشتر این بیماری جلوگیری کنند.

هیپوکالمی کاذب

تمرینات طولانی مدت در باشگاه، رژیم غذایی نامتعادل، از جمله روش های کاهش وزن ناتوان کننده، کاهش یا عدم اشتها، کم آبی بدن و استرس مداوم بر غلظت پتاسیم در پلاسمای خون تأثیر می گذارد. زنان بالای 50 سال علائم هیپوکالمی را به دلیل تغییرات هورمونی در بدن تجربه می کنند. آسم، تشدید COPD (مزمنبیماری انسدادی ریه)، نارسایی قلبی و برخی دیگر از آسیب شناسی های سیستم قلبی عروقی با انتشار گسترده کاتکول آمین ها در خون همراه است که بیش از حد آن منجر به هیپوکالمی کاذب می شود. نوشیدنی های الکلی، تعداد زیادی شیرینی، چای غلیظ و قهوه با جذب طبیعی درشت مغذی ها تداخل می کنند.

ارتباط بین علائم هیپوکالمی و درمان کتواسیدوز دیابتی با تزریق انسولین اگزوژن توضیح داده می شود که به طور موقت سطح پتاسیم سرم را کاهش می دهد. بیماران مبتلا به لکوسیتوز شدید باید برای نتیجه مثبت کاذب آماده شوند. در طی نگهداری طولانی مدت لوله های خون در شرایط آزمایشگاهی، گلبول های سفید جدا شده به سرعت K⁺ را از محیط جوجه کشی می گیرند. در موارد نادر، هیپوکالمی با خوردن منظم خاک رس (لیتوفاژی) همراه است. در گذشته، این پدیده در زمان «گرسنگی» مواجه می شد، اما اکنون اختلال خوردن منحصراً در کودکان و زنان باردار مشاهده می شود.

کمبود پتاسیم در حیوانات خانگی

ضعف عضلانی علامت اصلی هیپوکالمی در سگ و گربه است. حیوانات تمایلی به حرکت ندارند، خم می شوند، راه رفتن آنها نامطمئن می شود، اشتهای آنها کاهش می یابد یا به طور کلی از بین می رود. کمبود پتاسیم همچنین با ونتروفلکشن گردن (وضعیت اجباری سر نه بالاتر از سطح جفتک) آشکار می شود. تا 30 درصد از گربه‌های مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی، هیپوکالمی دارند.

غلظت الکترولیت در خون توسط آلدوسترون تنظیم می شود و سنتز هورمون افزایش می یابد.کلیه ها قادر به حفظ پتاسیم نیستند. اینکه چرا علائم بسیاری از هیپوکالمی در گربه های برمه ای وجود دارد ناشناخته است. فقط ثابت شده است که این نقص به صورت اتوزومال مغلوب به ارث می رسد. همانطور که در انسان، این ماده معدنی از طریق کلیه ها از بدن حیوان دفع می شود، بنابراین پتاسیم در رژیم غذایی روزانه باید برای جایگزینی از دست دادن آن در ادرار کافی باشد.

رویکرد دارویی

درمان هیپوکالمی عمدتاً با هدف جبران کمبود درشت مغذی ها و از بین بردن علت اصلی اختلال است. استفراغ با داروهای "Motilac"، "Cerukal" یا "Metoclopramide" با موفقیت متوقف می شود، در صورت سوء هاضمه، داروهای علامت دار ضد اسهال تجویز می شود ("Loperamide"، "Imodium"، "Diara" و غیره). آسیب شناسی غدد درون ریز یا خود ایمنی با هورمون ها، به ویژه کورتیکواستروئیدها درمان می شود. قرص‌های ادرارآور مانند تریامترن یا اسپیرونولاکتون بر دفع پتاسیم تأثیر نمی‌گذارند، بنابراین می‌توان آن‌ها را با خیال راحت برای بیمارانی که نیاز به دیورتیک دارند تجویز کرد.

با کمبود یک ماده معدنی در بدن، درمان جایگزینی پتاسیم نتایج عالی می دهد:

• "آسپارکام". یکی از مقرون به صرفه ترین داروها از گروه متابولیک. "اسپرکام" کمبود منیزیم و پتاسیم در سلول ها را جبران می کند، تعادل pH را بازیابی می کند. اگر دارو را 30 دقیقه پس از صرف غذا بنوشید، محیط اسیدی معده تأثیری بر اثربخشی آن نخواهد داشت.
• "اوروتات پتاسیم". عامل غیر استروئیدی درگیردر متابولیسم چربی، پروتئین و کربوهیدرات، ماهیچه قلب را تقویت می کند. برای رهایی از علائم هیپوکالمی، قرص ها با معده خالی به میزان 10-20 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در روز مصرف می شود.
• "پانانگین". قلب به سختی می تواند کمبود پتاسیم را تحمل کند. "پانانگین" ضربان قلب را عادی می کند، جریان خون کرونر را تحریک می کند، از پیشرفت تصلب شرایین، انفارکتوس میوکارد جلوگیری می کند.
• "کالینور". پتاسیم در قرص های جوشان کالینور به صورت سیترات مونوهیدرات و بی کربنات وجود دارد. داروی ترکیبی برای هیپوکالمی (کمتر از 3.2 میلی مول در لیتر)، اختلالات در عملکرد دستگاه عصبی عضلانی، آریتمی قلبی تجویز می شود.

اشکال مایع نمک های پتاسیم برای بیماران بدتر از قرص یا کپسول است. تجویز تهاجمی داروها می تواند منجر به هیپوکالمی برگشتی یا افزایش شدید غلظت ماده معدنی در خون شود. معمولاً از محلول های کلرید پتاسیم، سیترات پتاسیم یا بی کربنات پتاسیم برای تزریق داخل وریدی استفاده می شود. دوز کاملاً به صورت فردی انتخاب می شود. مصرف کنترل نشده داروها خونریزی معده، تشنج، مسدود شدن سیستم هدایت قلبی را تهدید می کند. با ایجاد علائم تهدید کننده زندگی هیپوکالمی، درمان در بیمارستان انجام می شود.

توصیه پزشکان سنتی

اشکال دوز مایع در بین هومیوپات ها بسیار محبوب هستند: عصاره ها، دم کرده ها، جوشانده ها، و غیره. تنتور بلادونا، مریم گلی، سنتوری، عصاره eleutherococcus، مخمر سنت جان و شبدر علفزار باعث افزایش ترشح شیره معده می شود و در نتیجه باعث تحریک می شود.اشتها، میل. جعفری، میوه های علف لیمو، تمشک، نعناع و برگ های گزنه سرشار از ویتامین A و توکوفرول هستند که باعث بهبود وضعیت مو، ناخن ها و خواص ترمیم زخم ها می شوند. در صورت ابتلا به هیپوکالمی، سالادهایی از کلم ترش، پیاز یا برگ های قاصدک از قبل خیس شده را در منوی روزانه خود بگنجانید، اما برعکس، ریشه شیرین بیان به حذف مواد معدنی از بدن کمک می کند و بافت ماهیچه ای را از بین می برد.

چند دستور طب سنتی موثر:

• تزریق بر پایه زالزالک. 1 قاشق غذاخوری دم کنید. یک قاشق از میوه های زالزالک خشک و له شده 200 میلی لیتر آب جوش. محصول را حدود 2-3 ساعت در قمقمه دم کنید. پس از مدت زمان مشخص شده، مایع را از طریق یک گاز 3 لایه یا صافی صاف کنید. با هیپوکالمی، نوشیدن 2 قاشق غذاخوری توصیه می شود. قاشق 3-4 بار در روز.
• جوشانده گل رز. سینارودیوم (1 قاشق غذاخوری) را با یک لیتر آب جوشیده بریزید. مواد خام را به مدت 5 دقیقه در یک حمام آب بریزید. قابلمه را از روی اجاق برداشته و به مدت 24 ساعت در جای تاریک و خنک قرار دهید. این نوشیدنی در 0.25 فنجان قبل از غذا مصرف می شود. جوشانده گل سرخ به آرامی علائم هیپوکالمی را در کودکان و بزرگسالان تسکین می دهد، خون سازی را تحریک می کند و متابولیسم را تسریع می کند.
• تاپ چغندر. برای تهیه داروی هیپوکالمی 1 قاشق غذاخوری بریزید. ل برگ چغندر ریز خرد شده با یک لیوان آب جوش. یک ساعت بعد، نوشیدنی آماده نوشیدن است. برای افزایش غلظت پتاسیم خون، روزانه 50 میلی لیتر از دم کرده میل شود.

ویژگی های غذا

پتاسیم، ترجمه از عربی،به معنی "خاکستر گیاه" است، زیرا منبع اصلی درشت مغذی محصولات گیاهی است. ترکیبات پتاسیم عمدتاً با غذا یا به صورت مکمل های غذایی وارد بدن می شود. مقدار توصیه شده روزانه برای بزرگسالان 1800 تا 5000 میلی گرم است. پتاسیم برای رشد طبیعی، رشد جسمی و ذهنی کودک ضروری است. نیاز روزانه کودکان به یک ماده معدنی ضروری 600 تا 1700 میلی گرم است، به عبارت دیگر از 16 تا 30 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن.

برای هیپوکالمی، در رژیم غذایی خود بگنجانید:

• میوه ها و سبزیجات تازه (آووکادو، کیوی، موز، زردآلو، هلو، اسفناج، جعفری).
• شیر.
• لوبیا.
• محصولات گوجه فرنگی.
• سیب زمینی، هویج، خیار.
• ماهی دریایی (پلاک، ماهی قزل آلا، ماهی خال مخالی، اسپات، ماهی تن).
• گل کلم و کلم سفید، کلم بروکلی.
• محصولات پخته با سبوس.

برای حمایت از قلب، می توانید مخلوطی مغذی از آلو، کشمش، گردو و زردآلو خشک تهیه کنید. برای انجام این کار، آجیل خرد شده و میوه های خشک را به نسبت مساوی مخلوط کنید، عسل را به طعم اضافه کنید. شکلات حاوی محرک‌های طبیعی سیستم عصبی - پتاسیم و منیزیم، و همچنین آهن، کلسیم، ویتامین‌های گروه B است. کمپوت‌ها، آب‌های تازه فشرده، به‌ویژه آب انگور، پرتقال، لیمو و هویج، فواید بی‌ارزشی برای سلامتی به ارمغان می‌آورند..

علائم هیپوکالمی و هیپومنیزیمی در انسان تا حد زیادی مشابه است. از قضا، هر دو درشت مغذی در دریا فراوان هستندکلم، غلات، آووکادو، عدس، پودر کاکائو، پنیر و خامه ترش، بنابراین محصولات ذکر شده را می توان با خیال راحت مصرف کرد تا زمانی که تشخیص مشخص شود. مهم است که پتاسیم در غذاهای پخته شده به طور کامل حفظ شود. به میوه های تازه و پخته شده، کتلت های بخارپز از ماهی یا گوشت ترجیح دهید. سیب زمینی ژاکت رکورددار محتوای مواد معدنی در بین سبزیجات است. توجه داشته باشید که در طول عملیات حرارتی، بیشتر پتاسیم در آب حل می شود، بنابراین، محصولات باید در حداقل مقدار مایع جوشانده شوند.

چگونه از تخلفات جلوگیری کنیم

مجموعه اقدامات پیشگیرانه شامل سازماندهی یک رژیم غذایی مناسب، فعالیت بدنی متوسط است. از رژیم های کم کالری (کمتر از 800 کیلو کالری در روز) اجتناب کنید، هنگام پختن حبوبات، میوه ها و سبزیجات، قوانین عملیات حرارتی را نقض نکنید. ریتم مطلوب خواب و بیداری را رعایت کنید، عادت های بد را کنار بگذارید. در صورت امکان، دیورتیک هایی را که باعث حذف عناصر میکرو و ماکرو از بدن می شوند، با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم جایگزین کنید. در نتیجه پارگی فیبرهای عضلانی، مقدار زیادی پتاسیم از میوسیت ها آزاد می شود، بنابراین ورزش های قدرتی و آسیب زا در صورت هیپوکالمی اکیدا ممنوع است.

بنابراین با ویژگی های درمان هیپوکالمی، علل، علائم و نشانه های عدم تعادل الکترولیت ها آشنا شدیم. توصیه نمی شود که مشکل را نادیده بگیرید - عدم درمان شایسته و به موقع مسمومیت با گلیکوزید، عدم تعادل اسید و باز، تخلیه دستگاه جزیره ای و سایر عوارض را تهدید می کند. در ابتداتماس های هشدار دهنده، در نگرش خود به شیوه زندگی، سلامتی به طور کلی تجدید نظر کنید، به هیچ وجه خوددرمانی نکنید. باهوش باش و مراقب خودت باش!