سکته مغزی نقض حاد گردش خون مغزی با کاهش شدید یا توقف جریان خون در ناحیه خاصی از مغز است که منجر به مرگ نورون ها و از دست دادن عملکردهای مهم عصبی می شود. این یک بیماری عروقی خطرناک مغز است که در مراحل مختلف توسط چندین متخصص درمان می شود. اینکه کدام پزشک سکته مغزی را در یک بیمار خاص درمان می کند به شدت بیماری، مدت اقامت در بخش مراقبت های ویژه و پاسخگویی به توانبخشی بستگی دارد.
مرحله بندی بیماری و درمان
انفارکتوس مغزی (سکته مغزی ایسکمیک) یک بیماری حاد سیستم گردش خون است که منجر به علائم عصبی همراه با فلج و فلج، اختلال در گفتار و هماهنگی عضلات می شود. خطر شدید آسیب شناسی برای زندگی نیاز به اقدام سریع دارد که باید در بیمارستان ها به طرز درخشانی رفع اشکال شود. و برای تصمیم گیری در مورد اینکه کدام پزشک سکته مغزی را درمان می کند، بیمار استو بستگان او هرگز مجبور نیستند. کافی است با آمبولانسی تماس بگیرید که متخصصان آن بیمار را به بیمارستان مورد نظر منتقل کنند.
مشکلات در درمان
چگونگی درمان سکته مغزی در بیمارستان باید با جزئیات بیشتری بررسی شود. از لحظه پذیرش، تاکتیک های درمان و در صورت امکان مجدد عروق تصمیم گیری می شود. این اصطلاح به انتخاب روشی برای بازگرداندن گردش خون در شریان‌های مغز اشاره دارد، در صورتی که این روش در یک موقعیت بالینی خاص مناسب باشد. از آنجایی که احتمال عروق مجدد از نظر زمانی بسیار محدود است، باید به محض ظاهر شدن علائم به دنبال درمان باشید.
مناسب ترین روش عروقی سازی ترومبولیز است که برای آن باید زودتر از ۳ ساعت از لحظه شروع علائم (اما نه تشخیص) اعمال شود و پس از آن بر اساس نتایج توموگرافی کامپیوتری، در مورد مناسب بودن TLT در یک بیمار خاص تصمیم گیری خواهد شد. صرف نظر از اینکه کدام پزشک سکته مغزی را درمان می کند، در طول ارتباط با بستگان یا کارکنان EMS، باید مطمئن شود که زمان شروع اولین علائم قابل اطمینان است و هیچ گونه منع مصرفی برای TLT وجود ندارد.
اگر انجام شود، احتمال بازگشت کامل بیماری هنوز بسیار کم است، زیرا برخی از قسمت‌های مغز در طی 10 دقیقه اول از ایجاد ترومبوز شریانی مرده‌اند. قابل ترمیم نیست، فقط فعال شدن قسمت هایی از مغز که نمرده اند، اما در حالت ایسکمی و خواب زمستانی هستند، جایز است. بعد ازبازگرداندن گردش خون، کار آنها باعث کاهش حجم عملکردهای عصبی از دست رفته و همچنین بهبود پیش آگهی توانبخشی و درجه ناتوانی می شود.
اهداف درمانی
بخشی از عملکردها در نتیجه درمان نوتروپیک بازیابی می شود، اگرچه این زمان بیشتر از آنچه بیماران و نزدیکان آنها می خواهند طول می کشد. این اولین هدف درمان است، اگرچه امکان بازیابی عملکرد عصبی، صرف نظر از اینکه کدام پزشک سکته را درمان می کند، احتمالی است. درمان به شما امکان می دهد این احتمال را افزایش دهید و فرصتی برای توانبخشی موثرتر ایجاد کنید.
هدف دوم درمان جلوگیری از انفارکتوس مکرر مغزی است. این نکات باید به اندازه کافی درک شوند، زیرا عدم امکان ترمیم کامل عملکردهای از دست رفته در نتیجه سکته مغزی یک نقص در پرسنل نیست، بلکه یک واقعیت اجتناب ناپذیر عینی مرتبط با مقیاس آسیب است.
متخصصان
در مراحل مختلف کار با بیمار در بیمارستان‌های پزشکی که سکته مغزی به خوبی درمان می‌شود، متخصصان زیادی درگیر هستند. لیست آنها شامل پزشکان اورژانس، یک متخصص مغز و اعصاب، یک متخصص داخلی، یک جراح مغز و اعصاب، یک متخصص بیهوشی-احیاکننده، یک متخصص قلب، یک درمانگر توانبخشی و یک پزشک عمومی است. نقش اصلی در درمان بر عهده متخصص مغز و اعصاب و توانبخشی است، در حالی که تلاش سایر متخصصان کمکی است. اینکه کدام پزشک سکته مغزی را درمان می کند به مرحله فعلی بیمار و سطح بیمارستان بستگی دارد. در مراکز ولسوالی، به احتمال زیاد به دلیل عدم امکان انجام سریع کامپیوتری، امکان ترومبولیز وجود ندارد.توموگرافی در شهرهای بزرگ و پایتخت، امکان استفاده از فناوری های مدرن، پتانسیل توانبخشی را بهبود می بخشد.
فعالیت های پرسنلی
انفارکتوس مغزی توسط چندین گروه از متخصصان در مراحل مختلف پیشرفت بیماری و اصلاح آن درمان می شود. در زمان شکل گیری اولین علائم بالینی بیماری در دوره حاد ایجاد سکته مغزی، یک تیم آمبولانس با بیمار کار می کند. وظیفه آن تثبیت وضعیت بیمار، تصمیم گیری اولیه در مورد امکان انجام TLT، درمان ضد فشار خون، علامتی و ضد هیپوکسیک است.
بعد از زایمان به بیمارستان، متخصص مغز و اعصاب معاینه می کند و در مورد تاکتیک های درمانی تصمیم گیری می کند که توسط پزشک عمومی، متخصص قلب و در صورت لزوم جراح مغز و اعصاب مشاوره می شود. بیمار باید در بخش مراقبت های ویژه بستری شود، جایی که احیاگر از کار اندام ها و سیستم ها پشتیبانی می کند. انتقال به بخش‌های عمومی بدنی بیمارستان‌ها (در این مورد به بخش اعصاب) فقط در شرایط پایدار امکان‌پذیر است.
بخش اعصاب بیمارستان
از این لحظه توانبخشی در دسترس است که بسته به روش درمانی انتخابی و وجود عوارض یا از روز اول شروع می شود یا تا زمان تثبیت به تعویق می افتد. در این سوال که کدام پزشک پس از سکته مغزی را درمان می کند، متخصص توانبخشی واضح ترین پاسخ است. او در حال کار بر روی یک طرح فردی است که بر اساس آن تلاش برای فعال کردن بیمار و بهبودی تدریجی انجام می شود.توابع از دست رفته از جمله روش های درمانی او می توان به فیزیوتراپی، ماساژ، رفلکسولوژی، کاردرمانی، فعال سازی حرکتی اشاره کرد.
یکی از اهداف اصلی درمان سکته مغزی در بیمارستان ها پیشگیری از عوارض و نجات جان بیمار است. موضوع بازیابی عملکردهای از دست رفته پس از تثبیت در نظر گرفته می شود، زمانی که هیچ چیز زندگی را تهدید نمی کند. در این شرایط، بیمار را می توان به خانه مرخص کرد یا به یک مرکز توانبخشی بستری ارجاع داد.
توانبخشی در این شرایط به بازیابی فعالیت حرکتی و گفتار کمک می کند. کامل بودن بازیابی عملکردها تا حد زیادی به میزان آسیب مغزی و انتخاب روش های درمانی در مراحل اولیه بیماری بستگی دارد. دستورالعمل‌هایی درباره نحوه درمان سکته مغزی در یک مرکز پزشکی خاص در پروتکل‌های استاندارد برای ارائه مراقبت‌های پزشکی موجود است و همچنین بر اساس پایه مواد موجود در مرکز مراقبت‌های بهداشتی شکل می‌گیرد.
توانبخشی و پیشگیری
یکی از اهداف اصلی درمان سرپایی و مشاهده داروخانه ای بیمار، جلوگیری از ایجاد انفارکتوس مکرر مغزی است. در عین حال، تقریباً همیشه بیماری های همراه قابل توجهی از جمله بیماری عروق کرونر قلب، آنژین صدری، فشار خون بالا، فیبریلاسیون دهلیزی یا دیابت وجود دارد. این امر مستلزم تعیین و مصرف داروهای تخصصی است و متخصصان مربوطه پویایی بهزیستی را مشاهده می کنند.کامل بودن درمان را پیگیری کنید.
اینکه کدام پزشک پس از سکته مغزی، به طور دقیق تر، پس از ترخیص از مرکز مراقبت های بهداشتی بستری درمان می کند، به بیماری های همزمان بستگی دارد. اغلب، بیمار توسط متخصص مغز و اعصاب، داخلی، متخصص قلب و غدد تحت نظر و درمان قرار می گیرد. مهمترین آنها تلاش های درمانگر است، زیرا پیشگیری موثر از انفارکتوس مکرر مغز عمدتاً از طریق درمان با کیفیت بالا و کامل ضد فشار خون محقق می شود. تعیین و کنترل آن توسط درمانگر انجام می شود.
ویژگی های مشاهده
پس از ورود بیمار مبتلا به انفارکتوس مغزی به بیمارستان اعصاب و انجام اقدامات توانبخشی پس از ترخیص، به رژیم درمانی سرپایی روی می آورد. در اینجا، پزشکان (درمانگر محلی و متخصص مغز و اعصاب) یک بیمار را تعیین می کنند تا در یک زمان خاص ظاهر شود تا سلامت و کامل بودن درمان، پویایی واقعی بیماری را کنترل کند. این در شرایط یک کلینیک شهری یا یک کلینیک سرپایی پزشکی اجرا می شود. اگر وضعیت بیمار بدتر شود یا دینامیک رضایت بخش نباشد، پزشک معالج سکته مغزی او را به طور معمول به بیمارستان ارجاع می دهد.
بیمار باید به خاطر داشته باشد که مراقبت های بهداشتی فعالیت حرفه ای پرسنل پزشکی همراه با تلاش نزدیکان و دستیاران وی است. رها کردن بیمار با اختلالات موجود بدون نظارت کافی غیرقابل قبول است. همچنین باید نظارت کنید که آیا او واقعاً داروهای تجویز شده در بیمارستان یا کلینیک را مصرف می کند یا خیر. غالبابه دلیل نظارت ناکافی بستگان و عدم امکان خودمراقبتی، درمان دارویی نادیده گرفته می شود و منجر به سکته مغزی مکرر می شود.
