کبد دومین عضو بزرگ بدن است - فقط پوست بزرگتر و سنگین تر است. عملکردهای کبد انسان با هضم، متابولیسم، ایمنی و ذخیره مواد مغذی در بدن مرتبط است. کبد عضوی حیاتی است که بدون آن بافت های بدن به سرعت در اثر کمبود انرژی و مواد مغذی از بین می روند. خوشبختانه، او توانایی باورنکردنی برای بازسازی دارد و می تواند بسیار سریع رشد کند تا عملکرد و اندازه خود را بازیابد. بیایید به ساختار و عملکرد کبد با جزئیات بیشتری نگاه کنیم.
آناتومی ماکروسکوپی انسان
کبد انسان در سمت راست زیر دیافراگم قرار دارد و شکلی مثلثی دارد. بیشتر جرم آن در سمت راست قرار دارد و تنها قسمت کوچکی از آن فراتر از خط وسط بدن است. کبد از بافت های بسیار نرم و قهوه ای مایل به صورتی تشکیل شده است که در یک کپسول بافت همبند (کپسول گلیسون) محصور شده اند. توسط صفاق (سروزا) شکم پوشانده و تقویت می شود که از آن محافظت می کند و در داخل شکم ثابت نگه می دارد. اندازه متوسط کبد تقریباً 18 سانتی متر طول و بیش از 13 ضخامت ندارد.
صفاق به کبد وصل می شودچهار مکان: رباط کرونر، رباط مثلثی چپ و راست، و رباط teres. این اتصالات از نظر تشریحی منحصر به فرد نیستند. بلکه نواحی فشرده‌شده غشای شکمی هستند که از کبد حمایت می‌کنند.
• رباط کرونر پهن بخش مرکزی کبد را به دیافراگم متصل می کند.
• در مرزهای جانبی لوب چپ و راست، رباط های مثلثی چپ و راست، اندام را به دیافراگم متصل می کنند.
• رباط خمیده از دیافراگم از طریق لبه قدامی کبد به پایین آن می رود. در پایین اندام، یک رباط خمیده یک رباط گرد را تشکیل می دهد و کبد را به ناف متصل می کند. رباط گرد باقیمانده ورید نافی است که خون را در طول رشد جنینی به بدن می‌برد.
کبد از دو لوب مجزا تشکیل شده است - چپ و راست. آنها توسط یک رباط خمیده از یکدیگر جدا می شوند. لوب سمت راست حدود 6 برابر بزرگتر از سمت چپ است. هر لوب به بخش هایی تقسیم می شود که به نوبه خود به بخش هایی از کبد تقسیم می شود. بنابراین بدنه به دو قسمت 5 بخش و 8 بخش تقسیم می شود. بخش های کبد با اعداد لاتین شماره گذاری می شوند.
راست اشتراک
همانطور که در بالا ذکر شد، لوب راست کبد تقریباً ۶ برابر بزرگتر از سمت چپ است. از دو بخش بزرگ تشکیل شده است: بخش راست جانبی و بخش راست پارامدین.
بخش جانبی راست به دو بخش جانبی تقسیم می شود که با لوب چپ کبد هم مرز نیستند: بخش خلفی فوقانی جانبی لوب راست (بخش VII) و بخش خلفی تحتانی جانبی (بخش VI).
بخش پارادین راست نیز از دو تشکیل شده استبخش‌ها: بخش‌های میانی قدامی بالایی و میانی قدامی تحتانی کبد (به ترتیب VIII و V).
هم‌رسانی چپ
علی رغم اینکه لوب چپ کبد از سمت راست کوچکتر است، از بخش های بیشتری تشکیل شده است. این به سه بخش تقسیم می شود: پشتی چپ، سمت چپ جانبی، بخش پارادین چپ.
بخش پشتی چپ از یک بخش تشکیل شده است: بخش دمی لوب چپ (I).
قطعه جانبی چپ نیز از یک بخش تشکیل شده است: بخش خلفی لوب چپ (II).
قطعه پارادین چپ به دو بخش تقسیم می شود: بخش های چهارگانه و قدامی لوب چپ (به ترتیب IV و III).
می توانید ساختار سگمنتال کبد را در نمودارهای زیر با جزئیات بیشتری در نظر بگیرید. به عنوان مثال، شکل یک کبد را نشان می دهد که از نظر بصری به تمام قسمت های آن تقسیم شده است. بخش های کبد در شکل شماره گذاری شده اند. هر عدد مربوط به شماره بخش لاتین است.
الگوی 1:
مویرگهای صفراوی
لوله هایی که صفرا را از طریق کبد و کیسه صفرا حمل می کنند، مویرگ های صفراوی نامیده می شوند و یک ساختار منشعب - سیستم مجرای صفراوی را تشکیل می دهند.
صفرای تولید شده توسط سلول های کبدی به کانال های میکروسکوپی - مویرگ های صفراوی تخلیه می شود که با هم ترکیب می شوند و مجاری صفراوی بزرگ را تشکیل می دهند. سپس این مجاری صفراوی به هم می پیوندند و شاخه های چپ و راست بزرگی را تشکیل می دهند که صفرا را از لوب چپ و راست کبد حمل می کنند. بعداً آنها در یک مجرای مشترک کبدی متحد می شوند که همه آنها در آن قرار می گیرندصفرا.
مجرای مشترک کبدی در نهایت از کیسه صفرا به مجرای کیستیک می پیوندد. آنها با هم مجرای صفراوی مشترک را تشکیل می دهند و صفرا را به دوازدهه روده کوچک می برند. بیشتر صفرای تولید شده توسط کبد توسط پریستالیس به مجرای کیستیک بازگردانده می شود و تا زمانی که برای هضم لازم باشد در کیسه صفرا باقی می ماند.
سیستم گردش خون
خون رسانی به کبد منحصر به فرد است. خون از دو منبع وارد آن می شود: سیاهرگ باب (خون وریدی) و شریان کبدی (خون شریانی).
ورید باب خون را از طحال، معده، لوزالمعده، کیسه صفرا، روده کوچک و امنتوم بزرگ حمل می کند. با ورود به دروازه های کبد، ورید وریدی به تعداد زیادی رگ تقسیم می شود، جایی که خون قبل از انتقال به سایر قسمت های بدن پردازش می شود. خون با خروج از سلولهای کبدی در سیاهرگ‌های کبدی جمع‌آوری می‌شود و از آنجا وارد ورید اجوف شده و به قلب باز می‌گردد.
کبد همچنین دارای سیستم سرخرگ‌ها و شریان‌های کوچکی است که مانند هر اندام دیگری اکسیژن را به بافت‌هایش می‌رساند.
Wedges
ساختار داخلی کبد از تقریباً 100000 واحد عملکردی شش ضلعی کوچک به نام لوبول تشکیل شده است. هر لوبول شامل یک سیاهرگ مرکزی است که توسط 6 ورید پورتال کبدی و 6 شریان کبدی احاطه شده است. این رگ های خونی توسط لوله های مویرگی مانند بسیاری به نام سینوسی به هم متصل می شوند. مانند پره های روی یک چرخ، از سیاهرگ ها و شریان های پورتال به سمت مرکز گسترش می یابندوین.
هر سینوسی از بافت کبد می گذرد که شامل دو نوع سلول اصلی است: سلول های کوپفر و سلول های کبدی.
• سلول های کوپفر نوعی ماکروفاژ هستند. به زبان ساده، گلبول‌های قرمز قدیمی و فرسوده را که از سینوسی‌ها عبور می‌کنند، به دام می‌اندازند و می‌شکنند.
• هپاتوسیت ها (سلول های کبد) سلول های اپیتلیال مکعبی شکل هستند که بین سینوس ها یافت می شوند و اکثر سلول های کبد را تشکیل می دهند. هپاتوسیت ها بیشتر وظایف کبد - متابولیسم، ذخیره سازی، هضم و تولید صفرا را انجام می دهند. مجموعه های کوچک صفرا، که به عنوان مویرگ های صفراوی شناخته می شوند، به موازات سینوسوئیدها در طرف دیگر سلول های کبدی قرار دارند.
طرح کبد
ما قبلاً با این نظریه آشنا هستیم. حال بیایید ببینیم کبد انسان چگونه است. در ادامه عکس ها و توضیحات مربوط به آنها را خواهید دید. از آنجایی که یک نقاشی نمی تواند اندام را به طور کامل نشان دهد، از چندین مورد استفاده می کنیم. اگر دو تصویر قسمت مشابهی از کبد را نشان دهند، اشکالی ندارد.
تصویر 2:
عدد 2 خود کبد انسان را نشان می دهد. عکس ها در این مورد مناسب نیستند، بنابراین آن را مطابق نقاشی در نظر بگیرید. در زیر اعداد و آنچه در زیر این عدد نشان داده شده است:
1 - مجرای راست کبدی؛ 2 - کبد; 3 - مجرای کبدی چپ; 4- مجرای مشترک کبدی; 5- مجرای صفراوی مشترک; 6 - پانکراس؛ 7 - مجرای پانکراس; 8 - اثنی عشر; 9 - اسفنکتر اودی؛ 10 - مجرای کیستیک; 11 - کیسه صفرا.
الگوی 3:
اگر اطلس آناتومی انسان را دیده اید، می دانید که تقریباً همان تصاویر را در خود دارد. در اینجا کبد از جلو نشان داده شده است:
1 - ورید اجوف تحتانی؛ 2 - رباط خمیده; 3 - سهم حق; 4 - لوب چپ; 5 - رباط گرد; 6 - کیسه صفرا.
الگوی 4:
در این تصویر، کبد از سمت دیگر نشان داده شده است. باز هم، اطلس آناتومی انسان تقریباً همان شکل را دارد:
1 - کیسه صفرا؛ 2 - سهم حق; 3 - لوب چپ; 4 - مجرای کیستیک؛ 5 - مجرای کبدی; 6 - شریان کبدی; 7 - ورید باب کبدی; 8 - مجرای صفراوی مشترک; 9 - ورید اجوف تحتانی.
الگوی 5:
این تصویر بخش بسیار کوچکی از کبد را نشان می دهد. برخی توضیحات: عدد 7 در شکل پورتال سه گانه را نشان می دهد - این گروهی است که ورید باب کبدی، شریان کبدی و مجرای صفراوی را متحد می کند.
1 - سینوسی کبدی؛ 2 - سلول های کبدی; 3 - ورید مرکزی; 4 - به ورید کبدی; 5 - مویرگ های صفراوی; 6 - از مویرگ های روده; 7 - "پرتال سه گانه"؛ 8 - ورید باب کبدی; 9 - شریان کبدی; 10 - مجرای صفراوی.
تصویر 6:
کتیبه‌ها در انگلیسی به صورت (از چپ به راست) ترجمه می‌شوند: بخش جانبی راست، بخش پارامدین راست، بخش پارامدین چپ و بخش جانبی چپ. بخش های کبد با اعداد سفید شماره گذاری می شوند، هر عدد مربوط به شماره لاتین بخش است:
1 - ورید کبدی راست. 2 - ورید کبدی چپ; 3 - ورید کبدی میانی; 4 - ورید نافی (باقی مانده); 5 - مجرای کبدی; 6 - ورید اجوف تحتانی; 7 - شریان کبدی; 8 - ورید باب. 9 - مجرای صفراوی; 10 - مجرای کیستیک; 11 - کیسه صفرا.
فیزیولوژی کبد
عملکردهای کبد انسان بسیار متنوع است: نقش جدی در هضم، متابولیسم و حتی در ذخیره مواد مغذی دارد.
هضم
کبد از طریق تولید صفرا نقش فعالی در فرآیند هضم دارد. صفرا مخلوطی از آب، نمک های صفراوی، کلسترول و رنگدانه بیلی روبین است.
بعد از اینکه سلولهای کبدی در کبد صفرا تولید کردند، از طریق مجاری صفراوی حرکت می کند و تا زمانی که نیاز باشد در کیسه صفرا ذخیره می شود. هنگامی که یک وعده غذایی حاوی چربی به دوازدهه می رسد، سلول های دوازدهه هورمون کوله سیستوکینین را آزاد می کنند که کیسه صفرا را شل می کند. صفرا با حرکت از طریق مجاری صفراوی وارد دوازدهه می شود و در آنجا توده های زیادی از چربی را امولسیون می کند. امولسیون کردن چربی ها با صفرا، توده های بزرگ چربی را به قطعات کوچکی تبدیل می کند که سطح کمتری دارند و بنابراین پردازش آنها آسان تر است.
بیلی روبین، که در صفرا وجود دارد، محصولی از پردازش کبد گلبول های قرمز فرسوده است. سلول های کوپفر در کبد گلبول های قرمز قدیمی و فرسوده را به دام می اندازند و از بین می برند و به سلول های کبدی منتقل می کنند. در دومی، سرنوشت هموگلوبین تعیین می شود - به گروه های هم و گلوبین تقسیم می شود. پروتئین گلوبین بیشتر تجزیه می شود و به عنوان منبع استفاده می شودانرژی برای بدن گروه هِم حاوی آهن توسط بدن قابل پردازش نیست و به سادگی به بیلی روبین تبدیل می شود که به صفرا اضافه می شود. این بیلی روبین است که به صفرا رنگ متمایل به سبز می دهد. باکتری های روده بیشتر بیلی روبین را به رنگدانه قهوه ای استروکوبیلین تبدیل می کنند که به مدفوع رنگ قهوه ای می دهد.
متابولیسم
به هپاتوسیت های کبد وظایف بسیار پیچیده مرتبط با فرآیندهای متابولیک سپرده شده است. از آنجایی که تمام خون از طریق ورید پورتال کبدی از سیستم گوارش خارج می شود، کبد مسئول تبدیل کربوهیدرات، لیپیدها و پروتئین ها به مواد مفید بیولوژیکی است.
سیستم گوارش ما کربوهیدرات ها را به گلوکز مونوساکارید تجزیه می کند که سلول ها از آن به عنوان منبع اصلی انرژی استفاده می کنند. خونی که از طریق ورید باب کبدی وارد کبد می شود، از نظر گلوکز از غذای هضم شده بسیار غنی است. هپاتوسیت ها بیشتر این گلوکز را می گیرند و آن را به صورت ماکرومولکول های گلیکوژن ذخیره می کنند، یک پلی ساکارید شاخه ای که به کبد اجازه می دهد مقادیر زیادی گلوکز را ذخیره کرده و آن را به سرعت بین وعده های غذایی آزاد کند. جذب و آزادسازی گلوکز توسط سلولهای کبدی به حفظ هموستاز و کاهش سطح گلوکز خون کمک می‌کند.
اسیدهای چرب (لیپیدها) از خون عبوری از کبد جذب شده و توسط سلولهای کبدی متابولیزه می‌شوند تا انرژی به شکل ATP تولید کنند. گلیسرول، یکی از اجزای لیپید، توسط سلول های کبدی از طریق فرآیند گلوکونئوژنز به گلوکز تبدیل می شود. هپاتوسیت ها همچنین می توانند چربی هایی مانند کلسترول، فسفولیپیدها و لیپوپروتئین ها را تولید کنند.که توسط سلول های دیگر در سراسر بدن استفاده می شود. بیشتر کلسترول تولید شده توسط سلول های کبدی به عنوان جزئی از صفرا از بدن دفع می شود.
پروتئین های رژیم غذایی قبل از اینکه به ورید باب کبدی برسند توسط دستگاه گوارش به اسیدهای آمینه تجزیه می شوند. آمینو اسیدهایی که وارد کبد می شوند قبل از اینکه به عنوان منبع انرژی مورد استفاده قرار گیرند نیاز به پردازش متابولیک دارند. هپاتوسیت ها ابتدا گروه آمین را از اسیدهای آمینه جدا می کنند و به آمونیاک تبدیل می کنند که در نهایت به اوره تبدیل می شود.
اوره کمتر از آمونیاک سمی است و می تواند به عنوان مواد زائد هضم از طریق ادرار دفع شود. بخش‌های باقیمانده از اسیدهای آمینه به ATP تجزیه می‌شوند یا از طریق فرآیند گلوکونئوژنز به مولکول‌های جدید گلوکز تبدیل می‌شوند.
سم زدایی
همانطور که خون از اندام های گوارشی از طریق گردش خون پورتال کبد حرکت می کند، سلول های کبدی محتوای خون را کنترل می کنند و بسیاری از مواد بالقوه سمی را قبل از رسیدن به بقیه بدن حذف می کنند.
آنزیم های موجود در سلول های کبدی بسیاری از این سموم (مانند الکل یا داروها) را به متابولیت های غیرفعال خود تبدیل می کنند. به منظور حفظ سطح هورمون در محدوده هموستاتیک، کبد همچنین هورمون های تولید شده توسط غدد خود را از گردش خون خارج می کند.
Storage
کبد ذخیره بسیاری از مواد مغذی ضروری، ویتامین ها و مواد معدنی به دست آمده از انتقال خون از طریق سیستم پورتال کبدی را فراهم می کند. گلوکزتحت تأثیر هورمون انسولین در سلولهای کبدی منتقل می شود و به عنوان پلی ساکارید گلیکوژن ذخیره می شود. هپاتوسیت ها همچنین اسیدهای چرب را از تری گلیسیریدهای هضم شده جذب می کنند. ذخیره این مواد به کبد اجازه می دهد تا هموستاز گلوکز خون را حفظ کند.
کبد ما همچنین ویتامین ها و مواد معدنی (ویتامین های A، D، E، K و B 12، و همچنین مواد معدنی آهن و مس) را ذخیره می کند تا از تامین مداوم این مواد مهم به بافت های بدن اطمینان حاصل کند.
تولید
کبد مسئول تولید چندین جزء حیاتی پروتئین پلاسما است: پروترومبین، فیبرینوژن و آلبومین. پروترومبین و پروتئین های فیبرینوژن عوامل انعقادی هستند که در تشکیل لخته های خون نقش دارند. آلبومین ها پروتئین هایی هستند که محیط ایزوتونیک را در خون حفظ می کنند تا سلول های بدن در حضور مایعات بدن آب دریافت یا از دست ندهند.
ایمنی
کبد از طریق عملکرد سلول های کوپفر به عنوان عضوی از سیستم ایمنی عمل می کند. سلول های کوپفر ماکروفاژهایی هستند که بخشی از سیستم فاگوسیت تک هسته ای را به همراه ماکروفاژهای طحال و غدد لنفاوی تشکیل می دهند. سلول های کوپفر نقش مهمی ایفا می کنند زیرا باکتری ها، قارچ ها، انگل ها، سلول های خونی فرسوده و محصولات تجزیه سلولی را بازیافت می کنند.
سونوگرافی کبد: هنجار و انحرافات
کبد وظایف مهم بسیاری را در بدن ما انجام می دهد، بنابراین بسیار مهم است که همیشه طبیعی باشد. با توجه به این واقعیت که کبد به دلیل نداشتن انتهای عصبی نمی تواند بیمار شود، ممکن است متوجه نشویدچگونه وضعیت ناامید کننده شد ممکن است به سادگی، به تدریج از بین برود، اما به گونه ای که در نهایت درمان آن غیرممکن باشد.
تعدادی از بیماری های کبدی وجود دارد که در آنها حتی احساس نمی کنید که اتفاق غیرقابل جبرانی رخ داده است. انسان می تواند مدت زیادی زندگی کند و خود را سالم بداند، اما در نهایت معلوم می شود که سیروز یا سرطان کبد دارد. و این را نمی توان تغییر داد.
اگرچه کبد توانایی بهبودی را دارد، اما هرگز به تنهایی با چنین بیماری هایی کنار نمی آید. گاهی اوقات او به کمک شما نیاز دارد.
برای جلوگیری از مشکلات غیرضروری کافی است گاهی به پزشک مراجعه کنید و سونوگرافی کبد انجام دهید که در زیر به هنجار آن اشاره شده است. به یاد داشته باشید که خطرناک ترین بیماری ها مربوط به کبد هستند، به عنوان مثال، هپاتیت، که اگر به درستی درمان نشود، می تواند منجر به آسیب شناسی های جدی مانند سیروز و سرطان شود.
حالا بیایید مستقیماً به سراغ سونوگرافی و هنجارهای آن برویم. اول از همه، متخصص بررسی می کند که آیا کبد جابجا شده است یا خیر و ابعاد آن چقدر است.
تعیین اندازه دقیق کبد غیرممکن است، زیرا تجسم کامل این اندام غیرممکن است. طول کل اندام نباید بیشتر از 18 سانتی متر باشد. پزشکان هر قسمت از کبد را جداگانه معاینه می کنند.
بیایید با این واقعیت شروع کنیم که در سونوگرافی کبد دو تا از لوب های آن و همچنین بخش هایی که به آنها تقسیم می شوند باید به وضوح قابل مشاهده باشند. در این حالت، دستگاه رباط (یعنی تمام رباط ها) نباید قابل مشاهده باشد. این مطالعه به پزشکان اجازه می دهد تا هر هشت بخش را به طور جداگانه مطالعه کنند، زیرا آنها نیز به وضوح قابل مشاهده هستند.
اندازه نرمال لوب راست و چپ
لوب چپ باید تقریباً ۷ سانتی متر باشدضخامت و حدود 10 سانتی متر ارتفاع دارد. افزایش اندازه نشان دهنده مشکلات سلامتی است، شاید کبد ملتهب داشته باشید. لوب سمت راست که ضخامت آن حدود 12 سانتی متر و طول آن تا 15 سانتی متر است، همانطور که می بینید، بسیار بزرگتر از سمت چپ است.
علاوه بر خود اندام، پزشکان باید مجرای صفراوی و همچنین عروق بزرگ کبد را نیز بررسی کنند. به عنوان مثال، اندازه مجرای صفراوی نباید بیشتر از 8 میلی متر، ورید باب حدود 12 میلی متر و ورید اجوف تا 15 میلی متر باشد.
برای پزشکان، نه تنها اندازه اندام ها مهم است، بلکه ساختار آنها، خطوط اندام و بافت آنها نیز مهم است.
آناتومی انسان (که کبد آن اندامی بسیار پیچیده است) چیز بسیار جذابی است. هیچ چیز جالب تر از درک ساختار خود نیست. گاهی اوقات حتی می تواند شما را از بیماری های ناخواسته نجات دهد. و اگر هوشیار باشید، می توان از مشکلات جلوگیری کرد. رفتن به دکتر آنقدرها هم که به نظر می رسد ترسناک نیست. سالم بمانید!
