سارکوئیدوز تا همین اواخر به عنوان یک بیماری نادر در نظر گرفته می شد. اما امروزه با در دسترس بودن جدیدترین روش های تشخیصی، تشخیص آن بیشتر شده است. برای اولین بار این بیماری بیش از یک قرن پیش توصیف شد. سپس یکی از اشکال سل در نظر گرفته شد. اما بعداً این گفته توسط پزشکی رسمی رد شد.
تعریف
سارکوئیدوز یک بیماری سیستمیک است. منجر به آسیب به سیستم ها و بافت های آلی می شود. شایع ترین موارد گزارش شده سارکوئیدوز ریه و پوست. در غیر این صورت، این بیماری بیماری بسنیر-بک-شومن نامیده می شود (به افتخار پزشکانی که روی مطالعه این آسیب شناسی کار کردند). سارکوئیدوز ماهیت التهابی دارد. متعلق به گروه گرانولوماتوز است. در فرآیند توسعه آسیب شناسی، خوشه هایی از سلول های التهابی تشکیل می شود که به آنها گرانولوم می گویند.
سارکوئیدوز مورد توجه متخصصان داخلی، ریه و پزشکان عمومی قرار گرفته است. مطالعه علل بیماری، تشخیص و درمان آن در بین پزشکان مرتبط است. سارکوئیدوز اکنون نه تنها بر اساس نتایج قابل تشخیص استمطالعات فلوروگرافی، بلکه بر اساس علائم پوستی.
گسترش بیماری
اغلب سارکوئیدوز پوست که در ادامه به علائم آن اشاره خواهد شد، در افراد میانسال تشخیص داده می شود. این بیماری در زنان شایع تر است. بروز این بیماری در کودکان بسیار نادر است. مهم ترین علامت بیماری ظاهر شدن گرانولوم است. آنها گره هایی هستند که به شکل کانون های محدود قرار دارند. آنها ممکن است در اندازه و شکل متفاوت باشند. این بیماری در مورد بیماری های عفونی صدق نمی کند. اغلب، سارکوئیدوز بدون هیچ علامتی رخ می دهد و تنها در طول معاینه فیزیکی بیمار تشخیص داده می شود.
ریشه شناسی بیماری
علل دقیق این بیماری ناشناخته باقی مانده است. اما اکثر پزشکان معتقدند که ایجاد این آسیب شناسی تحت تأثیر طیف وسیعی از دلایل، از جمله عوامل ایمنی، محیطی و ژنتیکی است. بر اساس تئوری رایج، قارچ های بیماری زا، باکتری ها، انگل ها، گرده گیاهان و مواد سمی نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. به طور رسمی، این بیماری غیر عفونی است. با این حال، احتمال تأثیر عوامل میکروبی در ایجاد بیماری مانند سارکوئیدوز پوست را نمی توان به طور کامل رد کرد.
دلایل وقوع آن هنوز ناشناخته است. دو نظریه در این باره وجود دارد. طبق اولی، سارکوئیدوز ارثی است. طرفداران نظر دوم استدلال می کنند که ظاهر این بیماری با پاسخ ایمنی فردی بدن به تغییرات هورمونی مرتبط است. علت اصلی ارثی استویژگی های ایمنی، یعنی واکنش خاص آن به تأثیرات خاص. به عنوان یک قاعده، چندین علت برای بروز یک بیماری ضروری است. شایان ذکر است که هر سوم یا ششمین بیمار ضایعه پوستی همراه با سارکوئیدوز دارد.
انواع اصلی سارکوئیدوز
همانطور که قبلا ذکر شد، بثورات پوستی در وهله اول مشخصه بیماری است. اینها تغییرات پاتولوژیک خاصی هستند که در تشکیل گره های قرمز، لکه ها و پلاک ها بیان می شوند. با این بیماری، به اصطلاح اریتم ندوزوم رخ می دهد. شایع ترین سارکوئیدوز ندولار کوچک است. با ظهور تعداد زیادی لکه های قرمز کوچک مشخص می شود که در نهایت به گره هایی با قوام متراکم تبدیل می شوند. سارکوئیدوز ندولار بزرگ در ظاهر ندول های منفرد و کمتر مکرر بیان می شود. ضایعه پوستی در این مورد در حضور گره های کروی به اندازه کافی بزرگ، که با مرزهای تیز مشخص می شود، بیان می شود.
سایر اشکال بیماری
انواع دیگری از این بیماری وجود دارد. پزشکان اختصاص می دهند:
- سارکوئیدوز نفوذی منتشر. بثورات روی پوست به شکل پلاک های متراکم تشکیل می شوند. آنها روی سر یا صورت موضعی هستند. مرزهای سازندهایی که به رنگ قهوه ای هستند تار هستند. قطر آنها به 15 سانتی متر می رسد.
- Angiolupoid Broca-Potrier. نئوپلاسم ها در بینی و گونه ها مشاهده می شود. به عنوان یک قاعده، در ابتدا آنها لکه هایی با رنگ قرمز یا بنفش هستند. سپس پلاک های قهوه ای در جای خود ظاهر می شوند.
- لوپوس پرنیسیتاس بسنیه-تنسون محل توزیع صورت و گوش است. ضایعات قرمز-بنفش و مسطح هستند.
- Sarcoids Darier-Russy. این شکل از بیماری با گره های بزرگی که در زیر پوست قرار دارند و نشان دهنده نفوذ هستند مشخص می شود. محلی سازی - ناحیه شکم، ران ها و زیر بغل.
- نوع زیر جلدی گره ای. گره های زیر جلدی روی پاها یا بالاتنه ظاهر می شوند. تشکیلات کمی وجود دارد، آنها بدون درد و متحرک هستند. سارکوئیدها ممکن است با هم متحد شوند و پلاک‌های نفوذی با سطحی ناهموار تشکیل دهند.
به طور کلی سارکوئیدوز پوست که در این مقاله به درمان آن می پردازیم دوره ای است. در زمانی که گره ها ناپدید می شوند، در کانون ها، پوست با بافت سالم متفاوت است. رنگدانه و پوسته پوسته است. یک استثنا، لوپوس بسنیه تنسون است. در این مورد، کانون های پس از ناپدید شدن بثورات هیچ تفاوتی با بافت سالم ندارند. سارکوئیدوز پوست، عکسی که در مقاله ارائه شده است، ضایعات بزرگی را در صورت بیمار نشان می دهد. بعدی - در مورد علائم.
سارکوئیدوز پوست: علائم بیماری
علائم خاص بیماری: پلاک ها، گره ها، سارکوئیدوز سیکاتریسیال، تغییرات ماکولو-مردمی. تظاهرات نادر عبارتند از: زخم، تغییرات شبه پسوریازیس، ایکتیوز، آلوپسی، آسیب ناخن. خاطرنشان می شود که بیشتر ضایعات پوستی با علائم متوسط همراه است. با این حال، ضایعات پوستی مزمن نیز وجود دارد که منجر به تغییر شکل فرد می شود.
سارکوئیدوز پوست که عکس و علائم آن در نشریه ارائه شده است، ویژگی های متمایز دیگری نیز دارد. ویژگی آن استایجاد برجستگی های متراکم روی پوست اندام ها، صورت و در برخی موارد تنه. رنگ مهرها از قرمز مایل به صورتی به مایل به آبی و قهوه ای تغییر می کند. اغلب ترکیبی از عناصر وجود دارد، لکه های قهوه ای کوچک روی پوست وجود دارد، در برخی موارد توبرکل ها ظاهر می شوند.
سارکوئیدوز پوست سر ممکن است یکی از اولین تظاهرات این بیماری باشد. در این مورد، تشخیص سایر اندام ها و سیستم هایی که می توانند ملتهب نیز باشند، ضروری است. شکست پوست سر، به عنوان یک قاعده، با وجود بثورات روی پوست پیشانی ترکیب می شود. در مرکز کانون ها، کاهش تراکم و قطر مو وجود دارد که ممکن است شروعی برای تشکیل کانون های آلوپسی باشد.
سارکوئیدوز ندولر کوچک و بزرگ
سارکوئیدوز می تواند ندولار کوچک یا بزرگ ندولر باشد. در حالت اول، گره ها اغلب روی صورت، در ناحیه مفاصل آرنج، دکلته، تیغه های شانه قرار دارند. اندازه آنها کوچک است - حدود 0.5 سانتی متر. آنها سخت و متراکم هستند، به رنگ - سایه آجری یا مایل به قرمز مایل به آبی. گاهی اوقات گره ها می توانند در سراسر بدن پخش شوند. لمس بدون درد است. با طی فرآیند پاتولوژیک، نواحی پوست در ضایعات دچار رنگدانه می شوند. مرزهای رنگدانه ای شفاف در اطراف نواحی آسیب دیده ایجاد می شود.
اگر گزینه دوم را در نظر بگیریم، گره های جداگانه ای وجود دارد. آنها از نظر اندازه بزرگتر از مورد قبلی هستند: آنها به 2 سانتی متر می رسند. آنها از نظر رنگ با موارد کوچک تفاوتی ندارند. اغلب در صورت، گردن، کشاله ران، گاهی اوقات در قسمت بیرونی ظاهر می شودکنار دست ها ممکن است جوش های قرمز یا سفید ایجاد شود. با گذشت زمان، گره ها اغلب حل می شوند و سطح رنگدانه ای از پوست را پشت سر می گذارند.
درمان دارویی
به طور معمول، برای بیماران مبتلا به سارکوئیدوز داروهای زیر تجویز می شود: داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، هورمون ها. درمان پیچیده ارائه می شود. بهترین درمان برای اشکال پوستی این بیماری، گلوکوکورتیکوئیدها، متوترکسات و داروهای ضد مالاریا است. پمادهای هورمونی به ناحیه آسیب دیده مالیده می شود و از داروها نیز به صورت خوراکی استفاده می شود. علاوه بر این داروها، برای بیمار داروهای آرام بخش و در برخی موارد داروهای ضد افسردگی تجویز می شود.
تغییرات پوستی که ظاهر را خراب می کند بر وضعیت عمومی تأثیر منفی می گذارد. بیمار در این مورد ممکن است افسرده شود، نسبت به مشکل خود وسواس داشته باشد. سارکوئیدوز پوست صورت به ویژه بر وضعیت روانی بیمار تأثیر منفی دارد. به نظر می رسد یک دایره باطل: یک فروپاشی عصبی بیشتر باعث ایجاد بیماری می شود و ظهور کانون های جدید را تحریک می کند. همچنین، علاوه بر داروهای فوق، روش های فیزیوتراپی نیز مرتبط است: اولتراسوند، لیزر درمانی و الکتروفورز با هیدروکورتیزون. در حال حاضر، این بیماری به طور کامل شناخته نشده است. بنابراین، در برخی موارد، درمان دشوار است. پزشکان تکنیک‌های جراحی را برای از بین بردن علائم تجویز می‌کنند.
سارکوئیدوز پوست: درمان داروهای مردمی
سارکوئیدوز را می توان با داروهای مردمی نیز درمان کرد.آنها به این واقعیت کمک می کنند که گرانولوم ها برطرف می شوند، علاوه بر این، سیستم ایمنی بدن به طور کلی تقویت می شود. تنتور بره موم اغلب به عنوان یک درمان عامیانه برای این بیماری استفاده می شود. می توانید آن را در داروخانه خریداری کنید یا خودتان آن را تهیه کنید. برای انجام این کار، 100 گرم بره موم باید به مدت یک ماه در یک بطری ودکا تزریق شود. مصرف به شرح زیر است: 25-30 قطره را در آب جوشیده یا شیر حل کنید، یک بار در روز، صبح، ناشتا بنوشید. دوره - 28 روز.
سارکوئیدوز اغلب با گیاهان درمان می شود. به عنوان مثال، برای این منظور از تنتور رادیولا روزا استفاده می شود. 20-15 قطره از دارو را باید در آب جوشانده حل کنید. صبح ها: قبل از صبحانه و ناهار مصرف شود. این دارو باید در دو نوبت نوشیده شود که هر دوره معادل 25 روز است. فاصله بین آنها 2 هفته است. دمنوش گیاهی که شامل ریشه گل ختمی، پونه کوهی و ساقه مریم گلی، گل همیشه بهار، برگ کوهی پرنده و برگ درخت چنار است نیز نتایج خوبی به همراه دارد. اجزای جوشکاری باید در قسمت های مساوی مخلوط شوند. سپس 1 قاشق غذاخوری ل آب جوش را روی مخلوط بریزید (1.5 فنجان). اصرار به مدت یک ساعت پیچیده شده است. 2 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل چهار بار در روز. دوره درمان 28 روز است. استراحت - یک هفته. بنابراین لازم است 4 بار تکرار شود.
بسیار موثر و جوشانده قلمه انگور. لازم است 300 گرم شاخه های دسته ای را در 1.5 لیتر آب بجوشانید. 15-20 دقیقه بپزید، خنک و صاف کنید. 100-200 گرم در روز با عسل مانند چای بنوشید. چای برگ اکالیپتوس خاصیت آرام بخشی دارد که برای این بیماری نیز استفاده می شود. صبح باید 50 گرم بخوابیدبرگ های له شده را در قمقمه بریزید و نیم لیتر آب بریزید. عصر، 100 گرم دم کرده با عسل بنوشید.
شایان ذکر است که جوشانده های در نظر گرفته شده در درمان سارکوئیدوز نه تنها در داخل، بلکه به صورت لوسیون (به جز چای اکالیپتوس) استفاده می شود. در مرحله اولیه بیماری استفاده از پماد پیاز نیز توصیه می شود. به این صورت تهیه می شود: پیاز رنده شده را با روغن آفتابگردان مخلوط کرده و روی پوست بمالند. از جمله موارد دیگر، می توانید با مریم گلی، بابونه، رشته و گل همیشه بهار حمام درست کنید.
توصیه ها
تعداد توصیه هایی وجود دارد که رعایت آنها به بهبودی سریعتر کمک می کند. به این ترتیب، هیچ اقدام پیشگیرانه ای در برابر عود بیماری وجود ندارد. با این حال، نکات خاصی وجود دارد که خطر سارکوئیدوز را کاهش می دهد. از جمله: حفظ یک سبک زندگی سالم (امتناع از نیکوتین)، درمان بیماری هایی که باعث تضعیف سیستم ایمنی بدن می شوند، پیروی از رژیم غذایی غیر سخت گیرانه و رژیم غذایی منطقی. غذا باید 5-6 بار در روز در وعده های کوچک مصرف شود. اکولوژی منطقه اهمیت چندانی ندارد و همچنین لازم است معاینه کامل پزشکی در کلینیک انجام شود.
حذف لبنیات از رژیم غذایی، کاهش مصرف شیرینی و نمک ضروری است. اما مقدار میوه ها و سبزیجات، برعکس، افزایش می یابد. شما باید میوه هایی را با بالاترین محتوای ویتامین C انتخاب کنید. از تماس پوست با مواد تهاجمی که می تواند باعث تحریک و آلرژی شود خودداری کنید. اگر به بیمار درمان سیستمیک کافی داده شود، بیماری به سرعت فروکش می کند. برای این عمربیماری هیچ تاثیری ندارد.
بیوپسی
برای تشخیص زودهنگام سارکوئیدوز، موثرترین روش بیوپسی است. برای تشخیص زودهنگام بیماری با استفاده از یک روش کم تهاجمی استفاده می شود. سارکوئیدوز می تواند اندام ها و سیستم های مختلف بدن را تحت تاثیر قرار دهد. همزمان با پوست، این بیماری می تواند غدد لنفاوی، کبد، طحال، قلب و سیستم عصبی را درگیر کند. اگر بیماری سارکوئیدوز پوستی تشخیص داده شود، باید تحت معاینه کامل قرار گیرد. زیرا اغلب اندام های دیگر نیز به این بیماری مبتلا می شوند.
ضایعات اختصاصی و غیر اختصاصی
ضایعات پوستی به دو دسته اختصاصی و غیر اختصاصی تقسیم می شوند. بیایید نوع اول را در نظر بگیریم. کانون های اریتم گرهی بدون ظاهر ناهنجاری ایجاد می شوند، اما با درد هنگام لمس مشخص می شوند. ممکن است با آرتریت، تب همراه باشد. با تشدید بیماری، خستگی و بثورات پوستی نیز وجود دارد که حدود 3-6 هفته طول می کشد. در ابتدای توسعه بیماری، گره های قرمز دردناک گرم در اندام تحتانی ظاهر می شوند. سازندهای دو طرفه، که اندازه آنها از 1 تا 5 سانتی متر است، می توانند چندین بار رنگ خود را تغییر دهند: از قرمز روشن و بنفش به زرد و سبز. عبارات معمولاً رعایت نمی شوند. ندول ها عمدتاً بدون ایجاد اسکار بهبود می یابند. تظاهرات غیر اختصاصی شامل کلسیفیکاسیون پوست و لنف ادم است.
سارکوئیدوز پوست که علائم آن با ضایعات خاص بیان می شود، معمولاً از نوع ماکولوپاپولار است. کانون هایی به رنگ قرمز قهوه ای یا بنفش وجود دارد که اندازه آنها به کمتر از 1 سانتی متر می رسد که به صورت، گردن،لب ها، گوش ها، اندام ها و قسمت بالایی پشت. گرانولوم های معمولی علائم عفونت را نشان نمی دهند. اسکارهای قدیمی که به دلایلی آسیب می بینند ممکن است با گرانولوم سارکوئید نفوذ کنند.
امتحان
برای بیماری به نام سارکوئیدوز پوست، تشخیص معمولاً شامل یک روش بیوپسی و شمارش کامل خون با شمارش لکوسیت ها و شمارش پلاکت است. با این بیماری، در برخی موارد، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، کم خونی مشاهده می شود، اغلب - ائوزینوفیلی، کاهش واکنش پوست، هیپرگاماگلوبولینمی. علاوه بر این، بیماران از نظر محتوای کلسیم در ادرار و سرم خون روزانه مورد بررسی قرار می گیرند. نیمی از بیماران هیپرکلسیوری، 13 درصد هیپرکلسمی داشتند. تجزیه و تحلیل سطح AKF در سرم خون انجام می شود. در بیش از نیمی از موارد، در بیماران افزایش یافته است. آزمایش خون بیوشیمیایی نیز ارائه می شود. افزایش ESR و اجسام ضد هسته ای نیز باید در نظر گرفته شود.
برای سارکوئیدوز، عکسبرداری با اشعه ایکس قفسه سینه و توموگرافی کامپیوتری انجام می شود، زیرا این بیماری اغلب با آسیب به آنها همراه است. برای تشخیص دقیق تر، بیوپسی پوست انجام می شود و پس از آن مواد شامل درم و چربی زیر جلدی برای بررسی بافت شناسی ارسال می شود.
رژیم
برای بهبودی سریع، باید از رژیم غذایی خاصی پیروی کنید که شامل غذاهای حاوی اسیدهای چرب امگا 3 است. آنها تولید هورمون هایی را که هدف قرار می گیرند تحریک می کنندکاهش التهاب علاوه بر روغن ماهی و دانه های کتان، باید میوه، سبزیجات و آجیل مصرف کنید. در این مورد، شما باید غذاهایی را که خطر التهاب را افزایش می دهند حذف کنید. به عنوان مثال، سرکه و سایر اسیدهای مصنوعی شکل می گیرد. باید مصرف شکر، محصولات آرد، سرخ کردنی ها، غذاهای شور، سس ها و چاشنی های تند، نوشیدنی های گازدار شیرین، لبنیات را به حداقل برسانید.
در این مقاله به بررسی یک بیماری نسبتاً نادر - سارکوئیدوز پوستی پرداختیم که عکس ها و علائم آن به وضوح تظاهرات بالینی این بیماری را نشان می دهد. درمان عمدتاً با داروهای هورمونی انجام می شود. پیش آگهی در حضور یک فرم حاد معمولا مطلوب است. درمان اغلب به صورت سرپایی انجام می شود.
