آتروپین یک ماده پزشکی است که از گیاهانی مانند بلادونا، دوپ، حنبان به دست می آید. این یک عامل پاراسمپاتیک است، یعنی می تواند فعالیت اعصاب گروه پاراسمپاتیک را مهار کند.
عمل آتروپین
آتروپین از گروه آلکالوئیدها است. هر جزء از این گروه در دوزهای کم اثر درمانی دارد. با این حال، بیش از حد مجاز منجر به مسمومیت شدید می شود که در صورت مراقبت های پزشکی نابهنگام منجر به مرگ می شود.
در پزشکی از آتروپین به روش های مختلفی استفاده می شود زیرا طیف تأثیرات آن بسیار زیاد است:
- آرامش عضلات صاف؛
- تسکین درد ناشی از قولنج روده و صفراوی؛
- ضربان قلب را افزایش می دهد؛
- کاهش ترشح غدد: برونش، بزاق، معده، روده، عرق و پانکراس؛
- در درمان زخم های ایجاد شده در معده یادوازدهه.
همچنین، آتروپین در چشم پزشکی برای گشاد کردن مردمک استفاده می شود.
به صورت خوراکی، تزریقی، به عنوان قطره چشم مصرف می شود.
در پزشکی، ترکیب شیمیایی مانند آتروپین سولفات کاربرد دارد. از نظر ظاهری پودری سفید رنگ است که از کریستال ها تشکیل شده است. بدون بو و به سرعت حل می شود.
استفاده از آتروپین در مسمومیت با OP
ترکیبات ارگانوفسفر (OPs) به طور فعال در کشاورزی و زندگی روزمره برای از بین بردن حشرات، جوندگان، علف‌های هرز و غیره استفاده می‌شود. مسمومیت OPs می‌تواند منفرد و عظیم باشد
در زمان اولین علائم مسمومیت با ارگانوفسفره، انجام پادزهر با محلول آتروپین 0.1٪ ضروری است:
- درجه خفیف مسمومیت - 1-2 میلی لیتر عضلانی؛
- متوسط درجه مسمومیت - 2-4 میلی لیتر داخل وریدی یا عضلانی؛
- مسمومیت شدید - 4-6 میلی لیتر IV یا IM و با فواصل 3-8 دقیقه تکرار کنید تا علائم اولیه آتروپینیزاسیون (گشاد شدن مردمک ها، غشاهای مخاطی خشک) ظاهر شود.
در مسمومیت حاد شدید، دوز آتروپین تجویز شده می تواند به 30 میلی لیتر برسد.
علل احتمالی مسمومیت
مسمومیت با آتروپین در موارد متعددی رخ می دهد. می توان از هر یک از آنها اجتناب کرد، اما بی توجهی به سلامتی عامل بروز چنین موقعیت هایی می شود.
مسمومیت حاد آتروپین می توانددر فرآیند مصرف داروها بر اساس آن یا در نتیجه مصرف حنبان، بلادونا، دوپ و غیره ایجاد می شود. مصرف بیش از حد دارو با آتروپین را می توان با گشاد شدن مردمک ها تشخیص داد که به دلیل افزایش فشار داخل چشم است.
خوردن میوه ها، انواع توت ها و سایر قسمت های گیاه سمی حاوی سموم، فرد در معرض خطر مسمومیت با این آلکالوئید قرار می گیرد. روش های اصلی نفوذ مواد سمی به بدن عبارتند از:
- ingestion;
- از طریق پوست؛
- در طول استنشاق بخار؛
- از طریق غشای مخاطی.
اگر یک کودک 100 میلی گرم آتروپین سولفات مصرف کند، و یک بزرگسال - 130 میلی گرم، پیامد کشنده مسمومیت رخ خواهد داد.
علائم اصلی مسمومیت
مسمومیت بسیار سریع است. اگرچه همه چیز به اندازه دوز آلکالوئید بستگی دارد، علائم اصلی بعد از 20 دقیقه ظاهر می شود. بین ترکیبات شیمیایی و پروتئین های کبد واکنشی وجود دارد و در نتیجه متابولیت ها تشکیل می شود. فعالیت عملکردی کلیه ها کاهش می یابد - تصفیه خون متوقف می شود و محصولات متابولیک دیگر با ادرار از بدن دفع نمی شوند.
اگر به قربانی کمک های اولیه داده نشود، تشنگی شدید پیدا می کند، عملکرد بلع مختل می شود و صدا ممکن است ناپدید شود.
متعاقباً، علائم زیر مسمومیت با آتروپین ظاهر می شود:
- پوست خشک و پوسته پوسته؛
- سرخ شدن صورت و بدن، ممکن است کهیر ظاهر شود؛
- تنفس سریع می شود، تاکی کاردی رخ می دهد؛
- سرفه شدید شروع می شود،که به " پارس کردن " تبدیل می شود؛
- افزایش دمای بدن؛
- مردمک ها به نور واکنش نشان نمی دهند و گشاد می شوند، بینایی کاهش می یابد؛
- سرگیجه.
هنگام نظارت بر وضعیت بیمار، نباید تنها بر روی ضربان نبض تمرکز کنید، زیرا با رسیدن به 160 ضربه در دقیقه، عملاً تغییر نمی کند.
وقتی مسمومیت با آتروپین شدید می شود، علائم بیماری مشابه علائم سیستم عصبی مرکزی است. این فرآیند به دو مرحله تقسیم می شود.
فاز اول
ویژگی های بارز رفتار بیمار در مرحله اول مسمومیت با آتروپین شدید عبارتند از: گریه های تند، پرت شدن در رختخواب، افزایش اضطراب. شخص در فضا جهت گیری نمی کند، مدام با اشیایی که در مسیر او هستند برخورد می کند، سعی می کند اشیایی را در هوا بگیرد که وجود ندارند. بیمار بیشتر و بیشتر ناکافی تر رفتار می کند. بین گریه و خندیدن تغییرات ناگهانی وجود دارد.
همه این علائم به موازات سردردهای شدید رخ می دهند، توهمات بینایی ظاهر می شوند و تون عضلانی افزایش می یابد. ظهور رفلکس های پاتولوژیک امکان پذیر است. در صورت افزایش شدت شکل مسمومیت، تشنج و تشنج شروع می شود.
مرحله دوم
به مرحله بعد مسمومیت 6-10 ساعت پس از لحظه مسمومیت می گذرد. مرحله دوم در مواردی اختصاص می یابد که بیمار موفق به ورود پادزهر شود. پس از آن، بیمار در حالت افسردگی قرار می گیرد، احتمالاً به صورت دوره ایهوشیاری خود را از دست می دهد در مرحله دوم، بیمار به احتمال زیاد به کما می رود.
کمک های اولیه برای مسمومیت با آتروپین
چگونه به مسمومیت با آتروپین کمک کنیم؟ بستگی به علت مسمومیت دارد.
در مواردی که علت مسمومیت مصرف بیش از حد قرص ها باشد، شستن معده ضروری است. برای این کار بیمار باید حدود سه لیتر محلول گرم بنوشد که با افزودن کربن فعال یا پرمنگنات پتاسیم (پرمنگنات پتاسیم) به نسبت 1:1000 تهیه می شود.
همچنین می توانید به بیمار محلول 1-2٪ تانن بنوشید و تنقیه با همان تانن، اما غلظت 0.5٪ به بیمار بدهید.
پس از چنین دستکاری‌هایی، بیمار باید فوراً در بخش سم شناسی یا مراقبت‌های ویژه یک موسسه پزشکی قرار داده شود و در آنجا کمک کامل به او ارائه شود.
درمان بستری مسمومیت با آتروپین
در یک موسسه پزشکی، بیمار قبل از هر چیز نیاز به وارد کردن پادزهر دارد که عملکرد دارویی آن برخلاف آتروپین خواهد بود. انتخاب پادزهر برای مسمومیت با آتروپین به علائم بیمار بستگی دارد.
مسیرهای خوراکی و تزریقی (داخل عضلانی، داخل وریدی، چشمی، استنشاقی) آتروپین به بدن که منجر به آریتمی، کما، توهم، فشار خون شدید یا تشنج می شود توسط فیزوستیگمین خنثی می شود. اگر ضایعات دیگری در سیستم عصبی مرکزی وجود نداشته باشد و مخلوط داروها مؤثر نباشد، تمام علائم فوق از چندین مورد عبور می کنند.دقیقه.
پادزهر برای مسمومیت با آتروپین به صورت زیر جلدی تجویز می شود و دوز آن 1 میلی لیتر است.
برای تثبیت وضعیت بیمار و کاهش مسمومیت، لازم است بدن از سمومی که توسط کلیه های آسیب دیده دفع نشده اند، پاکسازی شود. برای این، به بیمار آب با داروهای دیورتیک (به عنوان مثال، فوروزماید) داده می شود. در صورت شدید بودن سندرم مسمومیت، لازم است ادرار اجباری را با استفاده از محلول های زیر اعمال کنید:
- گلوکز 5%؛
- بی کربنات سدیم 4%؛
- کلرید سدیم.
حذف کامل سموم از بدن یک روز طول می کشد.
در موارد بخصوص شدید، زمانی که بیمار دچار لرزش، تشنج یا بی قراری روانی حرکتی می شود، ممکن است پزشک داروهای اعصاب تجویز کند.
برای کاهش دمای بدن، تزریق آنالژین انجام می شود، یخ روی کشاله ران و سر قرار می گیرد و دائماً پوست مرطوب می شود.
برای از بین بردن اختلالات تنفس عمیق، انجام تهویه مصنوعی ریه ها ضروری است.
پس از دفع کامل آتروپین از بدن، توجه پزشکان باید به درمان علامتی معطوف شود. این شامل طیف وسیعی از فعالیت ها است. اینکه داروها چقدر خوب و سریع عمل خواهند کرد کاملاً به سرعت تجویز پادزهر بستگی دارد.
پیشگیری از مسمومیت با آتروپین
پیشگیری از مسمومیت با آتروپین بسته به "ناقل" جزء سمی (گیاهان، داروها) به دو بخش تقسیم می شود.
اقدامات با هدف جلوگیری از مسمومیت با داروهای حاوی عصاره بلادونا، اول از همه، شامل رعایت دقیق دستورالعمل های حاشیه نویسی است. به هیچ وجه نباید زیاده روی کنید و حتی بیشتر از آن سعی نکنید داروی خود را از یک گیاه سمی در خانه درست کنید.
در طول تفریحات در فضای باز، باید دور زدن، و حتی بیشتر از آن، توت های گیاهان ناآشنا را نخورید. بچه های کوچولو توی خیابون رو باید خیلی با دقت زیر نظر گرفت تا میوه های سمی نخورن. برای کودکان بزرگتر، پیشگیری شامل معرفی گیاهان خطرناک و توضیح دلیل عدم مصرف آنهاست.
پیامدها
مسمومیت آسیب زیادی به بدن وارد می کند. درجه آن به حجم آلکالوئید وارد شده به جریان خون، ویژگی های فردی بیمار و روش نفوذ سم بستگی دارد.
شایع ترین عواقب عبارتند از:
- گلوکوم، جداشدگی شبکیه و سایر اختلالات بینایی؛
- اختلال در سیستم عصبی مرکزی؛
- مشکلات دستگاه گوارش؛
- کمای طولانی مدت که منجر به عواقب جبران ناپذیری در مغز و احتمالاً مرگ می شود.
