کیست شبکه کوروئید تشکیلاتی در مغز است که در 7-6 ماهگی جنین با سونوگرافی تشخیص داده می شود. پس از آن، او باید ناپدید شود و دیگر هرگز به خود یادآوری نکند. با این حال، پس از دریافت نتایج مطالعه، زن باردار شروع به نگرانی می کند و این را یک انحراف می داند. در واقع اینطور نیست. چنین کیستی که در طول رشد جنین در مغز ایجاد شده است، هیچ تهدیدی برای کودک ندارد. نه سلامتی و نه رشد او در خطر نیست.
باید از کیست که منشا عروقی دارد افتراق داده شود. یعنی پس از سکته مغزی، آنوریسم، عفونت در ماده مغز تشکیل می شود. یعنی این نتیجه آسیب شناسی است که در بدن رخ داده است. در این مقاله متوجه خواهیم شد که کیست شبکه کوروئید چیست.
شرح آموزش
یک کیست در شبکه عروقی (مشیمیه، مشیمیه، پرز) اغلب تشکیل نمی شود. به طور کلی، این همه است1-3٪ از تمام بارداری هایی که تحت نظارت قرار می گیرند. این تشکیل باید تا هفته 27-28 بارداری ناپدید شود. نیمی از کیست ها دو طرفه هستند. اما مواردی وجود دارد که کیست قبل از زایمان تجسم می شود. این هم هیچ ایرادی ندارد.
جنین در خطر نیست. علاوه بر این، اگر بعداً در یک نوزاد تازه متولد شده یا در بزرگسالان مشاهده شود (به ندرت در یک فرد در طول زندگی وجود دارد)، مهم نیست. ممکن است چندین کیست شبکه مشیمیه وجود داشته باشد، این به هیچ وجه بر پیش آگهی تاثیر نمی گذارد.
این کیست شبکه کوروئید چیست؟ در داخل شبکه CSF یا مایع مغزی نخاعی تجمع می یابد که در آن تولید می شود. مغز و پشت جنین را تغذیه می کند. شبکه مشیمیه نشانه ای از تشکیل اولیه سیستم عصبی مرکزی در جنین است و دو مورد از آنها مانند نیمکره های مغز (راست و چپ) وجود دارد.
علم نمی داند چرا تجمع مایع در یک مکان خاص متمرکز شده است. درک این موضوع فایده ای ندارد. از این گذشته ، این کیست شبکه مشیمیه در جنین واقعاً مهم نیست. به این دلیل نامیده می شود که خوشه به این شکل در سونوگرافی مشاهده می شود.
آیا ارتباطی با آسیب شناسی رشد داخل رحمی وجود دارد؟
منابع ادبی پزشکی گاهی چنین اطلاعاتی را ارائه می دهند که بین کیست شبکه مشیمیه و برخی آسیب شناسی داخل رحمی پیوندهایی وجود دارد. به عنوان مثال، این می تواند توسط یک جهش ژنتیکی ایجاد شود.
کیست شبکه مشیمیه در کجا قرار دارد (در سمت راست، در سمت چپ یاهر دو طرف) مهم نیست. توجه به این نکته ضروری است که ارتباط وجود دارد، اما معکوس است. یعنی کیست شبکه کوروئید منجر به ناهنجاری های رشدی نمی شود، بلکه برعکس، ناهنجاری مادرزادی جنین باعث ایجاد کیست در عروق می شود. اما این تشکیلات لزوماً با ناهنجاری ها و فرآیندهای پاتولوژیک همراه نیستند.
چه چیزی همراه با کیست شبکه مشیمیه در یک نوزاد است؟
شایع ترین نقص ژنتیکی تشخیص داده شده همراه با وجود کیست را در نظر بگیرید. ما در مورد سندرم ادواردز یا تریزومی 18 صحبت می کنیم. با این ناهنجاری 18 یک جفت کروموزوم از هم جدا نمی شوند، یک کروموزوم 18 دیگر به آن اضافه می شود، بنابراین معمولاً دو تا هستند و با این بیماری سه کروموزوم می شود. جنین به دست آمده دارای ژنوتیپ 47 کروموزوم است.
یک کپی از کروموزوم 18 می تواند باعث مرگ جنین شود یا در بدو تولد نوزاد دچار نقص و ناهنجاری های متعدد شود. این منجر به: می شود
- نقص لوله عصبی؛
- پای چکشی;
- انگشتان پیچ خورده؛
- کیست هیگروم؛
- هیدروسفالی؛
- micrognathia;
- پاهای راکر؛
- رشد محدود.
همچنین تریزومی 21 یا بیماری داون وجود دارد، اما به دلایلی، کیست شبکه کوروئید در مغز با این بیماری کمتر شایع است.
اهمیت کیست حتی در صورت وجود سندرم ادواردز صفر است، زیرا این انحرافات همراه با این ناهنجاری رشدی هستند که اهمیت پیدا می کنند.
ویژگی های کیست شبکه مشیمیه
بنابراین، با توجه به موارد فوق، می توانیم نتیجه گیری های زیر را انجام دهیم:
- بدون ارزش، کیست راست یا چپ؛
- مهم نیست که تک باشد یا با چندین آرایش کوچک نشان داده شود؛
- اما ایمن است؛
- او هیچ عملکردی ندارد؛
- در هیچ فرآیند حیاتی شرکت نمی کند؛
- رشد نمی کند یا دوباره متولد نمی شود.
زنان باردار نباید از تشخیص "کیست شبکه کوروئید" بترسند یا آن را یکی دیگر از تشکیل کیستیک بدانند. نام‌ها ممکن است مشابه باشند، اما مکان‌ها و ریشه‌های متفاوتی دارند.
سایر کیست های عروقی
مهم است که توجه داشته باشید که توده های عروقی دیگر ممکن است در اواخر بارداری پیدا شوند. در سونوگرافی از مغز جنین، اصلاً کیست شبکه مشیمیه دیده نمی شود. این به چه معناست؟
چنین تشکیلات کیستیک در این مورد نشان می دهد که مادر عفونت داشته یا هنوز آن را دارد. این بیماری ها عبارتند از سیتومگالوویروس و ویروس هرپس.
اما اینها کیست های شبکه عروقی در جنین نیستند.
کیست عروقی و رامولیتی (که در ماده مغز قرار دارد) که بعداً پیدا می شود، نشان می دهد که مغز قبلاً تشکیل شده و حفره های کیستیک در آن به دلیل آسیب ویروس ظاهر می شود.
نوزاد تازه متولد شده می تواند در حین عبور از کانال تولد مادر به ویروس مبتلا شود. سپس کیستیکتحصیلات، اغلب متعدد و در نواحی گیجگاهی و پیشانی مغز قرار دارد، پس از تولد تشخیص داده می شود. اگر کیست از کانون‌های نکروز منشأ گرفته باشد، رامولیتیک نامیده می‌شود.
بافت های عصبی به دلیل آسیب هرپس یا سیتومگالوویروس می میرند. کیست‌های شبکه کوروئید بطن‌های جانبی به این شکل تشکیل نمی‌شوند.
نوروسونوگرافی
میکروکیست شبکه کوروئید را می توان در سونوگرافی، در طول نورسونوگرافی تشخیص داد. هر نوزاد زیر یک سال قرار است تحت چنین تشخیصی قرار گیرد. سونوگرافی اختلالات عصبی را تعیین می کند.نورسونوگرافی در موارد زیر لازم است:
- تروما هنگام تولد.
- در صورت مشکوک به عفونت داخل رحمی.
- در طول حاملگی شدید.
- در صورت زایمان زودرس.
- وقتی نوزاد تازه متولد شده در وزن و اندازه انحراف دارد.
- در صورت وجود نقض آشکار ساختار و شکل سر، در صورت وجود ناهنجاری در آناتومی اندام ها.
پیش‌بینی
علت، محل و اندازه کیست بر پیش آگهی آسیب شناسی تأثیر می گذارد. بیشتر اوقات، تشخیص PCR به منظور شناسایی عامل ویروسی تجویز می شود. اگر آنالیز مثبت باشد، به درمان و کنترل بیشتری نیاز است.
در سه ماهگی و سپس در شش ماهگی و یک سالگی لازم است برای نوزاد سونوگرافی مغز (نورسونوگرافی) انجام شود. پیش آگهی اغلب مطلوب است، صرف نظر از ضایعه ویروسی شناسایی شده. این سازند در حدود یک سال ناپدید می شود و یادآوری نمی کندخودت هیچ عودی وجود ندارد.
اگر در مورد کیست رامولاسیون صحبت کنیم، می تواند بدون هیچ اثری در دوران نوزادی ناپدید شود. در غیر این صورت، اگر به دلایل دیگری رخ دهد، رفتار متفاوتی دارد. اما نمی توان آن را کیست نامید. این تشکیل به دلیل نقض دیواره رگ های خونی رخ می دهد و در بافت های مغز قرار دارد.
عوامل تحریک کننده
ممکن است یک کیست پاتولوژیک به دلیل عوامل دیگر ایجاد شود:
- عفونت.
- تولد و آسیب های دیگر.
- Microstroke.
- سکته مغزی هموراژیک (کیست جایگزین هماتوم ایجاد شده در نتیجه آسیب عروقی می شود).
- سکته مغزی ایسکمیک (کیست برطرف کننده با منشاء عروقی فقط در نتیجه نکروز رخ می دهد).
- آنوریسم.
اغلب اگر دیواره عروقی آسیب ببیند، شریانی خواهد بود. به هر حال، رگ‌ها در چنین فرآیندی شرکت نمی‌کنند.
علائم بالینی
هماتوم، سکته مغزی، آنوریسم می تواند باعث ایجاد کیست در مغز شود. در برخی موارد هیچ نشانه ای از این شکل گیری وجود ندارد و تنها پس از مرگ فرد می توان آن را کشف کرد. اما همراه با کیست ایجاد شده از یک ویروس، می تواند علائمی را ایجاد کند:
- علائم هیپرتونیک در نوزادان.
- احساس فشردگی مغز، سردرد.
- برخی از اختلالات شنوایی و بینایی.
- ناهماهنگی جزئی.
- تشنج های صرع که جدی ترین آنها در نظر گرفته می شودعواقب.
کیست های شبکه کوروئید بطن چنین علائمی را نشان نمی دهند.
علائم اضافی
همچنین، بافت مغز به طور دائم فشرده شده می تواند منجر به علائم دیگری شود:
- درد مداوم در سر با شدت و مدت زمان متفاوت؛
- اختلال در عملکرد اندام هایی که شنوایی، بویایی و بینایی را تامین می کنند؛
- خواب آلودگی یا برعکس، بی خوابی؛
- مشکلات در هماهنگی حرکتی؛
- افت فشار خون عضلانی؛ احساس نبض و سر و صدا در سر، افزایش فشار داخل جمجمه؛
- غش و تشنج مکرر ناگهانی؛
- لرزش؛
- نقایص؛
- احساس نبض در فونتانل، تورم؛
- فلج موضعی بازوها یا پاها، بی حسی کامل اندام ها.
ظاهر این علائم بالینی با فشار دادن بافت های مجاور تحریک می شود. عملکرد طبیعی در مغز مختل می شود. این زمانی اتفاق می افتد که کیست بزرگ یا خیلی نزدیک به مراکز مهم فعالیت عصبی بالاتر باشد. فشار دادن منجر به اختلالات گردش خون و هیپوکسی می شود.
روش های درمانی
هیچ درمان خاصی برای کیست مغزی و همچنین کیست شبکه مشیمیه لازم نیست. اما در صورت تشخیص تبخال، سیتومگالوویروس یا سایر عفونت ها، درمان ضد ویروسی تجویز می شود. اگر حملات صرع وجود دارد، پسمصرف داروهایی با خاصیت ضد تشنج.
همچنین باید توجه داشت که در مواردی که درمان محافظه کارانه مؤثر نباشد (مثلاً کیست شبکه کوروئید مغز جنین خیلی بزرگ است) به مداخله جراحی متوسل می شوند. تمرکز با کمک عملیات حذف می شود. پس از آن، به عنوان یک قاعده، همه علائم از بین می روند.
با علائم خفیف و شکایات نادر بیمار از سرگیجه، سردرد که خاصیت فشاری دارد، یک دوره طولانی مدت "سیناریزین" و "کاوینتون" برای او تجویز می شود. داروها می توانند به طور قابل توجهی تامین اکسیژن به مغز را بهبود بخشند، گردش خون را بهبود بخشند و بهزیستی را عادی کنند. آنها معمولاً به خوبی تحمل می شوند و هیچ عارضه ای ایجاد نمی کنند. اما عدم تحمل فردی ممکن است.
ما به طور مفصل کیست شبکه مشیمیه و همچنین تفاوت های اصلی آن را با سایر تشکیلات کیستیک بررسی کردیم.
