انواع مختلفی از داروها برای درمان فرآیندهای التهابی که در بدن انسان به اشکال حاد و مزمن رخ می دهند استفاده می شود. برخی ماهیتا غیر استروئیدی هستند، برخی دیگر مستقیماً با هورمون ها مرتبط هستند.
دارو چه می کند؟
آخرین گروهی از داروهایی که به طور موثر التهاب را درمان می کنند، فلوکاتیکازون فوروات است. این ترکیب تری فلوئورینه به صورت مصنوعی به دست می آید. طبیعتاً این ماده به هورمون های گروه گلوکوکورتیکواستروئیدها تعلق دارد. جزء دارو اثر ضد التهابی نسبتاً مشخصی دارد.
با داشتن سطح بالایی از میل ترکیبی با گیرنده های گلوکوکورتیکوئیدی، روی انواع مختلف سلول ها مانند ماکروفاژها، لنفوسیت ها، ائوزینوفیل ها و غیره عمل می کند. واسطه‌های التهابی مانند کموکاین‌ها و سیتوکین‌ها نیز تحت تأثیر قرار می‌گیرند.
چگونه وارد بدن می شود؟
ویژگی این دارو این است که فلوکاتیکازون فوروات نمی تواند به طور کامل جذب بدن شود، زیرا توسط کبد متابولیزه می شود. از این رو،این ماده با یک اثر سیستمیک ضعیف مشخص می شود.
اشکال استفاده زیر از این محصول دارویی متمایز می شود:
- تجویز داخل بینی. با این روش درمان دارویی، فراهمی زیستی آن به دوز بستگی دارد. اگر دارو را با 110 میکروگرم در روز مصرف کنید، محتوای آن در خون بیمار واقعاً تشخیص داده نمی شود. در صورت مصرف دارو با دوز 880 میکروگرم سه بار در 24 ساعت، فراهمی زیستی آن 0.5% است؛
- اگر فلوکاتیکازون فوروات را به صورت استنشاقی مصرف کنید، شاخص فراهمی زیستی آن 27.3٪ خواهد بود.
این دارو را می توان به صورت خوراکی و داخل وریدی نیز مصرف کرد.
این دارو با سرعت 99% یا بیشتر به پروتئین های پلاسما متصل می شود. علاوه بر این، کمی با گلبول های قرمز واکنش نشان می دهد. فلوکاتیکازون فوروات کاملاً مؤثر در کبد متابولیزه می شود و به صورت آنزیمی به یک ماده بی ضرر به نام فلوتیکازون تجزیه می شود. این دارو به سرعت جریان خون را ترک می کند.
اگر دارو به صورت خوراکی یا داخل وریدی مصرف شده باشد، تقریباً به طور کامل با صفرا از روده خارج می شود و قسمت ناچیزی از طریق کلیه ها دفع می شود.
نشانه ها
Fluticasone furoate که دستورالعمل آن باید همراه با بسته بندی دارو باشد، برای بیماری های زیر نشان داده شده است:
- رینیت آلرژیک در تمام سال.
- بیماری انسدادی ریه، از جمله مزمن.
- آسم برونش - به عنوان حمایت کنندهدرمان ترکیبی.
اگر سندرم های برجسته ای دارید که در بالا توضیح داده شد، داروهای مبتنی بر این ماده فعال می توانند به طور موثر با آنها مقابله کنند. با این حال، این واقعیت مهم در مورد فلوتیکازون فوروات را فراموش نکنید که این یک هورمون است. فقط پزشک شما می تواند این دارو را تجویز کند.
موارد منع مصرف
این محصول دارویی دارای تعدادی منع مصرف و محدودیت در استفاده است. در موارد زیر نباید مصرف شود:
- افزایش حساسیت به ماده اصلی فعال.
- کودکان زیر 18 سال (بدون توصیه پزشکی خاص).
عوامل محدود کننده مصرف این دارو می تواند:
- اختلال عملکرد کبد.
- سل ریوی.
- بیماری های عفونی به طور کامل یا مزمن درمان نمی شوند.
با توجه به موضع گیری در مورد اینکه آیا فلوتیکازون فوروات می تواند توسط زنان باردار و شیرده مصرف شود، دستورالعمل استفاده نشان می دهد که اطلاعات کافی در این مورد وجود ندارد. این دارو فقط زمانی باید استفاده شود که خطر برای جنین یا نوزاد کمتر از فایده مورد انتظار برای مادر باشد.
عوارض جانبی
دستورالعمل مصرف حاکی از عوارض جانبی کاملاً گسترده از مصرف این دارو است که به نوع مصرف آن بستگی دارد. با استفاده داخل بینی از دارو، آنها به شرح زیر بیان می شوند:
- اختلالات در سیستم تنفسی: خونریزی از بینی، ظاهر شدن زخم در غشای مخاطی آن.
- تظاهرات آلرژیک: بثورات روی بدن، آنژیوادم، آنافیلاکسی، کهیر.
اگر فلوتیکازون فوروات، که بررسی‌های آن بیشتر مثبت است، به شکل استنشاقی به عنوان بخشی از داروهای ترکیبی استفاده شود، ممکن است عوارض جانبی زیر رخ دهد:
- بیماری های عفونی: آنفولانزا، ذات الریه، برونشیت و سایر پدیده های مشابه دستگاه تنفسی فوقانی. کاندیدیاز اوروفارنکس نیز ممکن است ایجاد شود.
- اختلالات در عملکرد طبیعی سیستم تنفسی که می تواند به صورت درد دهان حلق، نازوفارنژیت، سینوزیت، فارنژیت، سرفه، دیسفونی و سینوزیت بیان شود.
- بیماری های بافت همبند و اسکلتی عضلانی: شکستگی، آرترالژی، کمردرد.
- همچنین ممکن است باعث درد شکمی، میگرن، تب، اکستراسیستول، گلوکوم، کاهش تراکم استخوان، هیپوتالاموس هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال، توقف رشد در کودکان و نوجوانان، آب مروارید شود.
چگونه درخواست کنیم و چقدر؟
اسپری "Fluticasone furoate" را می توان یک بار در روز به صورت داخل بینی مصرف کرد. همچنین این دارو را می توان برای استنشاق در آماده سازی ترکیبی استفاده کرد.
دوز دارو بسته به سن بیمار از 27.5 تا 55 میکروگرم تجویز می شود. برای حفظ غلظت ماده فعال 27.5 میکروگرم از دارو تجویز می شود.
سازندگان این محصول دارویی هشدار می دهند که در طول درمان با این دارودر انجام فعالیت هایی که دارای خطر بالقوه هستند احتیاط کنید. اینها شامل فعالیت هایی است که نیاز به توجه ویژه و واکنش سریع روانی حرکتی دارند، مانند رانندگی وسیله نقلیه یا کار با ماشین آلات.
تداخلات دارویی
هنگام استفاده از فلوتیکازون فوروات با کتوکونازول احتیاط توصیه می شود.
همچنین مصرف همزمان با ریتوناویر توصیه نمی شود. این به دلیل خطر افزایش عملکرد سیستمیک فلوتیکازون فوروات است.
Overdose
در یک مطالعه مصرف بیش از حد دارو، بیماران 24 برابر دوز توصیه شده برای بیش از 3 روز دریافت کردند. در نتیجه، هیچ تظاهرات سیستمیک نامطلوبی شناسایی نشد. اما سازندگان دارو هشدار می دهند که ممکن است اثر گلوکوکورتیکواستروئیدها ایجاد شود. در این شرایط نیاز به نظارت پزشکی و درمان مناسب بر اساس علائم وجود دارد.
دارو
داروهای مختلفی در بازار دارویی وجود دارد که ماده اصلی فعال آن فلوتیکازون فوروات است: Avamys، Flutisan، Nazofan، Flutinex، Seroflo، Flohal و Flexonase. قطبی ترین داروی این خط اولین دارویی است که نامش را گرفته است. آوامیس حاوی فلوتیکازون فوروات به عنوان ماده اصلی فعال است و به عنوان یک اسپری راحت در دسترس است.
Avamys
این درمان خود را از بهترین جنبه در درمان ثابت کرده استرینیت آلرژیک با این بیماری، نه تنها تورم مخاط بینی و ترشحات فراوان از آن رخ می دهد، بلکه تظاهرات چشمی به شکل اشک ریزش، خارش، قرمزی و احساس ناراحت کننده "شن" رخ می دهد. این علامت شناسی به طور قابل توجهی کیفیت زندگی روزمره فرد را کاهش می دهد، بر عملکرد او تأثیر منفی می گذارد و منجر به هزینه های قابل توجهی برای درمان می شود. دانشمندان دریافته اند که علت اصلی تظاهرات آلرژیک تحریک اعصاب پاراسمپاتیک است که توسط واسطه های التهاب غشای مخاطی سینوس های بینی انجام می شود. با تمام علائم رینیت آلرژیک، داروی "Avamys" کار بسیار خوبی را انجام می دهد. فلوتیکازون فوروات، که بخشی از ترکیب آن به عنوان ماده فعال اصلی است، بر روی مکان‌های فعال گیرنده‌های آنالیزور عمل می‌کند، که در نتیجه واکنش بدن انسان به آلرژن‌ها را مسدود می‌کند.
بنابراین، تمام علائم ناخوشایند و حتی ناتوان کننده ناپدید می شوند و کیفیت زندگی بیمار به طور قابل توجهی بهبود می یابد. با توجه به اینکه جزء اصلی میل ترکیبی بالایی با گیرنده ها دارد، اتصال آنها بسیار قوی و ماندگار می شود که اثر طولانی مدت دارو را تضمین می کند.
همه موارد منع مصرف و عوارض جانبی این دارو به طور مستقیم با این واقعیت مرتبط است که ماده موثره آوامیس فلوتیکازون فوروات است که دستورالعمل آن در بالا ذکر شده است. او هشدار می دهد که این محصول دارویی هورمونی نباید بدون تجویز پزشک مصرف شود.
داروهای ترکیبی
همچنین برای درمان رینیت آلرژیک، COPD و آسم برونش از داروهای ترکیبی حاوی فلوتیکازون فوروات، ویلانترول و برخی از اجزای کمکی استفاده می شود. معروف ترین این دارو در کشور ما Relvar Ellipta است.
این محصول دارویی حاوی غلظت های زیر از مواد فعال در هر دوز است:
- فلوتیکازون فوروات میکرونیزه، 100 میکروگرم.
- ویلانترول تریفنات میکرونیزه، 40 میکروگرم.
این دارو به شکل پودری استنشاقی است. دارای اثر ضد التهابی و گشاد کننده برونش است. "Relvar Ellippta" به داروهایی اطلاق می شود که دارای اثر گشادکننده برونش هستند، زیرا مواد فعال آن هورمون ها هستند: یک آگونیست انتخابی بتا-2-آدرنرژیک و یک گلوکوکورتیکواستروئید موضعی.
نشانه های درمان با این دارو عبارتند از:
- آسم، که در آن دارو برای درمان نگهدارنده استفاده می شود.
- بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD). با این تشخیص، درمان با این دارو می تواند به میزان قابل توجهی تشدید را کاهش دهد.
داروی توصیف شده به طور انحصاری برای استنشاق در نظر گرفته شده است که یک بار در روز در یک زمان خاص (در عصر یا صبح) انجام می شود. تولید کنندگان توصیه می کنند بعد از عمل دهان را با آب بشویید، اما آن را قورت ندهید.
بیماران آسم باید دارو را صرف نظر از این مصرف کنندوجود علائم بارز بیماری. اگر در طول مکث بین دوره های درمان، تظاهرات آشکار بیماری مشاهده شود، پزشک معمولا بتا2 - آگونیست های کوتاه اثر را به شکل استنشاق تجویز می کند. دوز فقط توسط پزشک معالج انتخاب می شود.
برای بیماران بزرگسال و کودکان بالای 12 سال، غلظت های زیر از مواد موثره (به ترتیب ویلانترول تریفناتات و فلوکاتیزون فوروتات) در یک استنشاق / 1 بار در روز قابل تجویز است:
- 22mcg + 92mcg;
- 22 میکروگرم + 184 میکروگرم.
اولین دوز توسط پزشک برای آن دسته از بیمارانی که نیاز به غلظت کم یا متوسط مواد فعال دارند و همچنین در درمان COPD در بزرگسالان تجویز می شود. لازم به ذکر است که برای درمان انسداد مزمن ریوی در کودکان استفاده نمی شود. همین دوز به افرادی که اختلال عملکرد کبدی بالاتر از حد متوسط دارند داده می شود.
دومین نوع دوم به بیمارانی داده می شود که به غلظت بیشتری از مواد فعال در درمان آسم برونش نیاز دارند، در صورتی که حداقل دوز اثر مطلوب را نداشته باشد.
افراد بالای 65 سال و همچنین کسانی که بیماری کلیوی دارند، نیازی به تنظیم دارو ندارند.
برای استفاده از این دارو یک استنشاقی مخصوص در بسته بندی وجود دارد که دارای نکات ظریف عملکرد و مراقبت است. آنها با جزئیات در دستورالعمل توضیح داده شده اند و قبل از استفاده، باید حاشیه نویسی را به دقت مطالعه کنید.
عوارض جانبی یک دارو را می توان به شکل های زیر بیان کرد:
- کاملاً شایع: عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی، آنفولانزا، کاندیدیاز اوروفارنکس، پنومونی. میگرن؛ اکستراسیستول؛ نازوفارنژیت، سینوزیت، رینیت، دیسفونی، سرفه؛ درد معده؛ شکستگی، آرترالژی، کمر درد؛ تب.
- به ندرت دیده می شود: حساسیت مفرط، بثورات پوستی، ادم Quincke، کهیر، آنافیلاکسی. حالت اضطراب؛ لرزش؛ تاکی کاردی.
موارد منع مصرف Relvar Ellipta عبارتند از:
- آلرژی به پروتئین شیر یا هر جزء دارو.
- کودکان زیر 12 سال.
این فرآورده دارویی در بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی شدید، سل ریوی و بیماری های عفونی مزمن باید با احتیاط مصرف شود.
این دارو برای زنان باردار فقط در مواردی تجویز می شود که فواید آن برای مادر بیشتر از خطر برای جنین تعیین شود. در هنگام شیردهی، این دارو همراه با امتناع از شیردهی و از بین بردن خطر برای کودک تجویز می شود.
از مصرف ترکیبی داروی "Relvar Ellippta" با بتابلوکرها، به جز در موارد نیاز فوری باید خودداری شود. هنگام ترکیب با کتوکونازول و ریتوناویر نیز باید مراقب باشید.
آنالوگ
اگر نمی توان از فلوتیکازون فوروات برای درمان رینیت آلرژیک، COPD یا آسم استفاده کرد، آنالوگ های این دارو ممکن است جایگزین قابل قبولی باشد.
پزشک شما، بر اساسویژگی های فردی بدن، داروی مناسب را تجویز کنید. از جمله آنالوگ های این دارو می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- "Asmaneks";
- "Aurobin";
- Garazon;
- "Dexapos";
- Carizon;
- "ابستان"؛
- "Beklat" و برخی داروهای دیگر که در گروه دارویی مشابه با فلوکاتیزون فوروتات قرار دارند.
فراموش نکنید که داروها را فقط باید طبق دستور پزشک و تنها پس از مطالعه دقیق دستورالعمل مصرف کنید.
