زاویه ایلئوسکال محل تعداد بسیار زیادی بیماری است که ارتباط مستقیمی با ساختار آناتومیکی و فیزیولوژیکی این روده دارد. اسفنکتر ایلئوسکال حرکت محتویات از روده کوچک به روده بزرگ را کنترل می کند و همچنین بازگشت آن را غیرممکن می کند. اسفنکتر را می توان به عنوان ضخیم شدن ماهیچه ها تا عرض چهار سانتی متر توصیف کرد که یک نوک پستان گنبدی شکل را تشکیل می دهد.
در چارچوب هنجار، نباید رفلکس آنچه در روده بزرگ است به داخل ایلئوم وجود داشته باشد. در ناحیه ایلئوسکال، میلیون ها میکروارگانیسم به وفور تکثیر می شوند که عمدتاً نمایندگان فلور بی هوازی هستند، جایی که محتوای آنها به نود درصد می رسد. از دست دادن توانایی بسته شدن دریچه منجر به آلودگی بیش از حد روده کوچک به باکتری می شود.
هر دو عملکرد مضر ترکیبی و مجزای دریچه ایلئوسکال و علاوه بر این، سکوم، بخش انتهایی و آپاندیس نیز محتمل است. پیدا کنید که در آن قرار داردزاویه ایلئوسکال و آسیب شناسی آن.
بیماری های دریچه ایلیوسکال
مشهورترین بیماری لیپوماتوز است. در روند افزایش قابل توجه حجم چربی در ناحیه لایه زیر مخاطی، دیواره دریچه متراکم تر می شود و مجرای آن باریک می شود. هنگام انجام معاینه اشعه ایکس، در برخی موارد، تومور تنگ کننده را می توان پیش بینی کرد. بررسی بافت شناسی نفوذ گسترده بافت های چربی را با عدم وجود کپسول مشخصه لیپوم نشان می دهد.
پرولپس رتروگراد
پرولاپس دریچه ایلئوسکال رتروگراد با انواژیناسیون یا به عبارت ساده تر با افتادگی بافت در ناحیه آزاد سکوم تعیین می شود که در طول معاینه اشعه ایکس نقص پر شدن ایجاد می کند. تشخیص در این مورد معمولا در طول کولونوسکوپی مشخص می شود. این زاویه ایلئوسکال را در نظر می گیرد که آناتومی آن در مقاله ما به تفصیل مورد بحث قرار گرفته است.
آندومتریوز
آندومتریوز در دریچه ایلئوسکال معمولاً همراه با ضایعات سکوم و ایلئوم رخ می دهد. همچنین اتفاق می افتد که می توان مواردی از ضایعات مجزا را در چنین شرایطی مشاهده کرد که بافتی در داخل دریچه رشد می کند که از نظر عملکرد و ساختار مشابه آندومتر است. شایع ترین علائم بالینی اسهال، درد و بعداً انسداد کامل روده رخ می دهد. در پس زمینه ضایعات ترانس مورال دیواره های بافت، خونریزی از راست روده در طول قاعدگی ممکن است رخ دهد. اغلب، بیوپسی مخاطیپوسته اجازه نمی دهد تا تشخیص را در طول ایلئوسکوپی ایجاد کند. این را می توان تنها با لاپاراسکوپی با استفاده از بیوپسی از غشای سروزی روده تحت تاثیر آندومتریوز ایجاد کرد، یا ممکن است با بیوپسی عملیاتی امکان پذیر باشد. کانون های بافت اندومتریوز به صورت میکروسکوپی شناسایی می شوند. اغلب آنها توسط غدد با اندازه ها و اندازه های مختلف تشکیل می شوند و گاهی اوقات بیش از حد متسع هستند و می توانند توسط یک استرومای سیتوژنیک احاطه شوند. کیست ها و غدد به معنای واقعی کلمه با یک اپیتلیوم استوانه ای یکنواخت نقطه گذاری شده اند که می توان آن را به نوع آندومتر نسبت داد. زاویه ایلئوسکال روده به چه چیز دیگری معروف است؟
در سال 1994، یک مورد آسیب هموراژیک تومور کاذب دریچه ایلئوسکال شناخته شد که پس از استفاده از درمان با آموکسی سیلین ایجاد شد. علائم آندوسکوپی و همچنین بالینی بیماری بلافاصله چند روز پس از قطع آنتی بیوتیک ناپدید شد.
شرح بیماریهای زاویه ایلئوسکال بدن
بیماری های التهابی شایع ترین در نظر گرفته می شوند، مانند ایلئوتیفلیت دیسانتریک، یرسنیا و سل سالمونلا، و همچنین یک بیماری کمتر شناخته شده به نام بیماری کرون یا ایلوکولیت گرانولوماتوز. نادرترین بیماری هایی که در آن زاویه ایلئوسکال روده بزرگ دچار می شود سرطان، اکتینومیکوز و لنفوم غیر هوچکین است.
سل، به‌ویژه انواع خارج ریوی آن، امروزه دوباره در بین جمعیت رایج شده است. در طول سل روده، ناحیه ایلئوسکال در درجه اول آسیب می بیند.همراه با دردی که در ناحیه ایلیاک سمت راست رخ می دهد، مدفوع در اکثر افراد مبتلا به این بیماری مختل می شود. در مرحله اول بیماری، یبوست شایع است که به اسهال ناتوان کننده و طولانی مدت که معمولاً با خون همراه است، پیشرفت می کند.
اگر زاویه ایلئوسکال دچار مشکل شود، غدد لنفاوی بزرگ می شوند.
مشکل در تشخیص
تشخیص در ابتدای بیماری به اندازه کافی دشوار است. ابتدا، یک تشخیص افتراقی با سرطان سکوم، بیماری کرون و کولیت اولسراتیو انجام می شود. معاینه اشعه ایکس فرصتی برای تشخیص بدشکلی سکوم، زخم، تنگ شدن لومن و پولیپ های کاذب می دهد. آموزنده ترین روش لاپاراسکوپی است که به شما امکان می دهد اغلب توبرکل های سلی و غدد لنفاوی مزانتریک کلسیفیه را پیدا کنید. تشخیص مناسب مربوط به تعیین حساسیت بیش از حد بیماران به توبرکولین، یعنی آزمایش Mantoux، و همچنین لاپاراسکوپی و توموگرافی کامپیوتری است. چگونه زاویه ایلئوسکال و آپاندیس بررسی می شود؟
روشهای تشخیصی و تحقیقاتی در ناحیه مشخص شده
برای بررسی وضعیت سلامت بیماران از روش هایی مانند:
- معاینه اشعه ایکس روده بزرگ و روده کوچک؛
- معاینه بافت شناسی؛
- کولونوسکوپی;
- ایلئوسکوپی.
ایلئوسکوپی با کولونوسکوپی مزایای غیرقابل انکاری دارد، زیرا با کمک آنها می توانمواد بیوپسی روش بررسی بافت شناسی نقش تعیین کننده ای در تشخیص تعداد زیادی از آسیب شناسی ها و نقایص کره ایلئوسکال دارد. در حال حاضر، مانند گذشته، مکان مهمی توسط تکنیک اشعه ایکس برای انجام تحقیقات ناحیه ایلئوسکال اشغال شده است. اگرچه کاربرد آن اغلب مشکلاتی را نشان می دهد که با این واقعیت مرتبط است:
- اول، در طی کدورت رتروگراد، دریچه ایلئوسکال ممکن است هر از گاهی باز نشود، در حالی که ناحیه دیستال روده عملاً برای معاینه غیرقابل دسترس باقی می ماند.
- دوم، در طول دوره تعلیق باریم خوراکی، ایلئوم معمولاً پس از حدود چهار ساعت پر می شود، بنابراین کنتراست سکوم اغلب رضایت بخش نیست.
به علاوه، با تجویز خوراکی سوسپانسیون باریم، تشخیص نارسایی دریچه باوهنیا بسیار دشوار است. با این حال، روشهای توصیف‌شده برای تشخیص بیماریهای ناحیه انتهایی ایلئوم کاملاً مؤثر هستند.
سونوگرافی
نقش به همان اندازه مهم در ارزیابی تشخیصی بیماری های مرتبط با زاویه ایلئوسکال توسط تکنیک معاینه اولتراسوند ایفا می شود. به لطف اولتراسوند، ویژگی های استاندارد در مورد بیماری کرون، و همچنین انواع آسیب شناسی های مرتبط با این بیماری، کاملاً دقیق ردیابی می شوند.
در سال 1997، محققان خارجی دوپلروگرافی شریان مزانتریک را برایایجاد فرآیندهای التهابی در ناحیه ایلئوسکال. برای این منظور از سونوگرافی داپلر دوبلکس استفاده شد. نویسندگان ثبت کردند که میزان و همچنین سرعت جریان خون در ناحیه شریان مزانتریک فوقانی در میان افراد دارای فرآیندهای التهابی و آسیب‌شناسی در ناحیه ایلئوسکال بسیار بیشتر از بیماران گروه کنترل است.
لاپاراسکوپی
لاپاراسکوپی در انجام مطالعات تشخیصی بیماری های ناحیه ایلئوسکال از اهمیت بالایی برخوردار است. به طور خاص، نقش آن به ویژه در زمینه تشخیص اندومتریوز روده ای یا خارج از تناسلی، علاوه بر این، بیماری کرون، ایلیت ائوزینوفیلیک، سل و غدد لنفاوی مزانتریک و همچنین اکتینومیکوز و آپاندیسیت مزمن قابل توجه می شود.
بیماری های دیگر در این زمینه
بنابراین، مطالعه دقیق و کامل ادبیات سالهای اخیر وجود چندین ده بیماری دیگر در ناحیه ایلئوسکال را آشکار کرده است. بیشتر مقالات علمی موجود در حال حاضر به فرآیندهای التهابی، یعنی ایلیت پایانی، و همچنین آپاندیسیت مزمن حاد و بیماری کرون اختصاص دارد. متأسفانه، هنوز اطلاعات کافی در مورد بیماری های عملکردی زاویه ایلئوسکال، به ویژه اختلال در عملکرد و آسیب شناسی دریچه مربوطه وجود ندارد.
نتیجه گیری
هیچ کاری در مورد بیماری های تشخیصی افتراقی این قسمت از روده وجود ندارد. بر این اساس موارد زیرمطالعه هر گونه موضوع مرتبط با مطالعه بیماری هایی که با درد ناتوان کننده در ناحیه ایلیاک راست از بین می روند، باعث می شود همه کلینیک هایی که فعالیت های خود را در مطالعه دقیق و کامل بیماری های داخلی انجام می دهند، علاقه بسیار علمی خاصی داشته باشند..
