در مقاله علائم آسیت را در نظر بگیرید.
قطره شکم یا آسیت اغلب نتیجه یک بیماری دشوارتر و خطرناک تر برای درمان است. با این حال، این بیماری خود می تواند زندگی بیمار را پیچیده کند و منجر به عواقب منفی شود.
این آسیب شناسی چیست؟
در پزشکی، آسیت به عنوان یک وضعیت پاتولوژیک ثانویه شناخته می شود که با تجمع مایع در حفره شکمی مشخص می شود. قطرات شکمی اغلب به دلیل نقص در تنظیم متابولیسم مایعات در بدن در نتیجه شرایط پاتولوژیک خطرناک ایجاد می شود.
علائم و نشانه های آسیت باید برای همه شناخته شود.
چرا بیماری رخ می دهد؟
علل اصلی آسیت در حفره صفاقی طبق آمار عبارتند از: بیماری کبدی (70%); بیماری های انکولوژیک (10٪)؛ نارسایی قلبی (5%). علاوه بر این، قطره قطره ممکن است با چنین آسیب شناسی همراه باشد: بیماری کلیوی. بیماری های زنان و زایمان؛ شکست صفاق توسط سل؛ ناهنجاری های غدد درون ریز؛ روماتیسم مفصلی؛ روماتیسم؛ نوع دوم دیابت؛ لوپوس اریتماتوز؛اورمی؛ بیماری های گوارشی؛ پریتونیت با منشا غیر عفونی؛ نقص خروج لنفاوی از حفره صفاقی.
ظهور علائم آسیت، علاوه بر بیماری های ذکر شده، می تواند توسط عوامل زیر تسهیل شود: تزریق داروهای مخدر. سوء مصرف الکل منجر به سیروز کبدی می شود. تزریق خون؛ کلسترول بالا؛ زندگی در منطقه ای که با وقوع هپاتیت ویروسی مشخص می شود. چاقی؛ خال کوبی. ظهور اولین علائم بیماری در همه موارد بر اساس ترکیب پیچیده ای از انحرافات عملکردهای حیاتی بدن انسان است که منجر به تجمع مایع در حفره صفاقی می شود.
علائم اصلی این آسیب شناسی
یکی از علائم خارجی اصلی آسیت افزایش اندازه شکم است. در یک بیمار در حالت ایستاده، می تواند به صورت پیش بند آویزان شود، در حالت خوابیده به پشت، به اصطلاح شکم قورباغه را تشکیل می دهد. علائم کشش پوست و بیرون زدگی ناف ممکن است ظاهر شود.
علائم دیگری از آسیت شکمی می تواند باشد؟ با فشار خون پورتال به دلیل افزایش فشار در ورید پورتال کبدی، الگویی از سیاهرگ ها در دیواره قدامی صفاق ظاهر می شود. چنین طرحی به دلیل شباهت بسیار زیاد آن به گورگون مدوسای اساطیری که به جای مو بر روی سرش مارهای پیچ خورده وجود داشت، "سر مدوسا" نامیده می شود. احساس اتساع و درد در شکم وجود دارد. فرد در خم کردن تنه مشکل دارد.
علائم خارجی آسیت نیز تورم قسمت پایینی استاندام، صورت، دست ها، سیانوز پوست. بیمار دچار تاکی کاردی، نارسایی تنفسی می شود. ممکن است حالت تهوع، یبوست، از دست دادن اشتها و آروغ زدن رخ دهد.
اولین علائم آسیت در مردان و زنان پس از تجمع 1000 میلی لیتر مایع یا بیشتر ظاهر می شود. همراه با همه اینها درد و نفخ است.
مطالعات ابزاری و آزمایشگاهی
با مطالعات ابزاری و آزمایشگاهی، متخصص تشخیص را تأیید می کند و علت تحریک آسیت را تعیین می کند. برای این منظور MRI، سونوگرافی، تست های آزمایشگاهی و لاپاروسنتز تشخیصی انجام می شود. با استفاده از سونوگرافی وجود مایع آزاد در حفره شکم و مقدار آن، بزرگ شدن طحال و کبد، گشاد شدن پورتال و ورید اجوف، نقص در ساختمان کلیه، وجود متاستاز و تومور مشخص می شود. MRI به شما امکان می دهد بافت های خاصی را لایه به لایه مطالعه کنید، حتی مقدار کمی مایع آسیتی را تعیین کنید و بیماری زمینه ای را که باعث تحریک آسیت شده است، تعیین کنید. پزشک علاوه بر این، بیمار را با کمک ضربه و لمس معاینه می کند. لمس این امکان را فراهم می کند تا علائمی را شناسایی کنید که نشان دهنده نقض یک اندام خاص (طحال یا کبد) است. برای تعیین آسیت مستقیماً پرکاشن گرفته می شود. ماهیت آن بر اساس ضربه زدن به حفره صفاقی بیمار و مطالعه صداهای کوبه ای است. اگر آسیت تلفظ شود، صدای کوبه ای مبهم در تمام سطح شکم مشاهده می شود.
آزمایش خون چه چیزی را نشان می دهد؟
آزمایش‌های آزمایشگاهی خون کاهش غلظت گلبول‌های قرمز را نشان می‌دهد، افزایش تعداد ESR و گلبول‌های سفید ممکن است افزایش یابد.محتوای بیلی روبین (در صورت سیروز کبدی)، و همچنین پروتئین ها در طول التهاب فاز حاد. تجزیه و تحلیل ادرار در مرحله اولیه آسیت ممکن است منعکس کننده حجم بیشتری از ادرار با چگالی کمتر باشد، زیرا آسیت باعث انحراف در فعالیت سیستم ادراری می شود. تراکم ادرار در مرحله پایانی ممکن است طبیعی باشد، اما مقدار آن به طور کلی تا حد زیادی کاهش می یابد.
علائم آسیت شکمی بسته به علت آسیب شناسی ممکن است متفاوت باشد.
توسعه آسیت در سیروز کبدی
اندامی مانند کبد وظایف مختلفی را در بدن انسان انجام می دهد. به عنوان مثال، این یک "فیلتر" بیولوژیکی است که خون را از روده از طریق سیاهرگ باب جمع آوری کرده و آن را از عناصر سمی پاک می کند.
هنگامی که سرطان و سیروز کبدی در فشار ورید باب افزایش می یابد - وضعیتی ایجاد می شود که متخصصان آن را فشار خون پورتال می نامند. این به شروع تجمع مایع در حفره شکمی کمک می کند.
تورم اندام تحتانی، آسیت، بزرگ شدن کبد از علائم سیروز هستند.
علت اصلی این بیماری کمبود آلبومین (پروتئین) در بدن است که باعث کاهش توانایی ماندن خون در رگ های خونی می شود. به عبارت دیگر، کمبود آلبومین باعث افزایش نفوذپذیری مایع از طریق دیواره های عروقی می شود و در نتیجه به راحتی به داخل حفره صفاقی نفوذ می کند و در آنجا تجمع می یابد.
با این حال، نه تنها کمبود پروتئین می تواند ایجاد شودعلت آسیب شناسی از آنجایی که کبد مبتلا به سیروز توانایی کنترل غلظت سدیم در بدن انسان را از دست می دهد، سطح آن شروع به افزایش می کند که همچنین باعث احتباس ادرار در اندام ها و بافت های داخلی می شود و باعث ادم جدی می شود. با سیروز کبدی، علائم آسیت ممکن است به ویژه مشخص شود.
کبد پایانه های عصبی ندارد و بنابراین بیماری های آن برای مدت طولانی خود را نشان نمی دهند و فقط در مراحل بعدی تشخیص داده می شوند. در 83 درصد موارد، این منجر به مرگ می شود. اگر امکان مراجعه به یک متخصص کبدی واجد شرایط وجود ندارد، باید جزئیات مربوط به پیشگیری، پاکسازی، درمان و ترمیم کبد را مطالعه کنید.
اگر در مورد علت ظاهر شدن علائم آسیت در حفره شکم در انسان صحبت کنیم، باید به این نکته نیز اشاره کنیم که با سیروز، سیستم لنفاوی مختل می شود، زیرا این کبد است که لنف تولید می کند. با توجه به اینکه این اندام نمی تواند به طور کامل با این آسیب شناسی کار کند، سیستم لنفاوی نیز در معرض نارسایی است. فشار لنف در بدن افزایش می یابد که باعث نفوذ مایع به داخل حفره صفاقی نیز می شود. به دلیل بدتر شدن عملکرد کبد هر روز، مایع به تدریج شروع به تجمع می کند. اولین علائم آسیت در سیروز کبدی اینگونه است.
با جمع بندی موارد فوق، باید توجه داشت که تعدادی از عوامل زمینه ساز بروز آسیت هستند:
- اختلال در عملکرد سیستم لنفاوی؛
- نفوذپذیری عروقی بالا؛
- غلظت بالای سدیم در خون زمانی کهاختلال در فعالیت کبد و کلیه؛
- فشار کبدی بالا.
علائم آسیت در انکولوژی
آسیت تجمع غیرطبیعی مایع در صفاق است که به عنوان عارضه تومورها در ریه ها، دستگاه گوارش، سینه، کبد یا تخمدان ها رخ می دهد. چنین بیماری در مراحل سوم و چهارم سرطان ایجاد می شود. ممکن است بیمار به دلیل آسیت بمیرد.
آسیت در پس زمینه انکولوژی به دلیل تخریب غدد لنفاوی ظاهر می شود. بنابراین، در یک منطقه خاص نقض تخلیه لنفاوی وجود دارد. علاوه بر این، در طول آسیب شناسی، سلول های سرطانی در سراسر اندام پخش می شوند و وضعیت بیمار را تشدید می کنند.
این بیماری می تواند باعث تجمع بیش از حد مایع در حفره و افزایش فشار در داخل صفاق شود که باعث جابجایی دیافراگم به ناحیه قفسه سینه می شود.
در موارد نادر، آسیب شناسی در دوره پس از جراحی ایجاد می شود. گاهی در اثر شیمی درمانی عارضه ای در حفره صفاق ایجاد می شود که در آن بدن دچار مسمومیت می شود.
علاوه بر چنین منابع ظاهری بیماری، پزشکان چندین عامل دیگر را شناسایی می کنند:
- در مراحل، محل سفت چین های شکمی نسبت به یکدیگر؛
- ضربه در حین عملکرد سلول های غیر معمول؛
- غلظت بالای عروق لنفاوی و خونی؛
- تومور در حال گسترش فراتر از ناحیه شکم.
آسیت در انکولوژی دارای سه شکل است:
- گذرا - آموزش بیش از 400میلی لیتر مایع در صفاق؛
- متوسط - حدود پنج لیتر ماده آبکی؛
- تنش - تجمع در صفاق حدود بیست لیتر.
اولین علائم آسیت شکم در این مورد چیست؟ در مراحل اولیه، معده فرد کوچک است و در حالت خوابیده به پشت پخش می شود. هنگامی که بیمار ایستاده است، شکم آویزان می شود. آسیت در مراحل بعدی با افزایش قابل توجهی در شکم مشخص می شود، صرف نظر از موقعیت بدن، مانند یک گنبد به نظر می رسد. پوست در همان زمان شروع به درخشش و کشش می کند.
علاوه بر علائم خارجی، این بیماری علائم مشترکی نیز دارد: مشکل در تنفس. بی حالی اشباع سریع؛ تنگی نفس؛ احساس بزرگ شدن شکم؛ درد شدید؛ سوزش سردل؛ حالت تهوع.
آسیت چگونه با دارو درمان می شود؟
داروهای اصلی که به حذف مایعات اضافی از بدن کمک می کنند دیورتیک ها هستند. استفاده از آنها به شما امکان می دهد مایع اضافی را از حفره صفاقی به جریان خون منتقل کنید که به کاهش علائم آسیت کمک می کند. برای به حداقل رساندن احتمال عوارض جانبی، ابتدا برای بیماران کوچکترین دوز تجویز می شود. اصل اصلی درمان دیورتیک افزایش آهسته دیورز است به طوری که منجر به از دست دادن شدید پتاسیم و سایر متابولیت های مهم نشود. به طور عمده استفاده از داروهای "Amiloride"، "Triamteren"، "Veroshpiron"، "Aldakton" توصیه می شود. به موازات آن، آماده سازی پتاسیم تجویز می شود. محافظ‌های کبدی به طور همزمان به رژیم درمانی وارد می‌شوند.
پزشکان به طور همزمان روزانه ادرار بیمار را کنترل می کنند و چه زمانیشکست درمان، دوز داروها افزایش می‌یابد، یا با داروهای قوی‌تر، به عنوان مثال، دیکلوتیازید یا تریامپور جایگزین می‌شوند.
علاوه بر دیورتیک ها، برای بیماران داروهای تقویت کننده دیواره های عروقی (ویتامین های P و C، "دیوسمین")، داروهایی که از خروج مایع از رگ های خونی جلوگیری می کنند ("Reopoliglyukin") تجویز می شود..
تبادل سلول های کبدی با معرفی سوبستراهای پروتئینی افزایش می یابد. برای این منظور اغلب از پلاسمای غلیظ یا محلول «آلبومین» با غلظت 20 درصد استفاده می شود.
عوامل ضد باکتریایی زمانی تجویز می شوند که بیماری ایجاد کننده آسیت منشأ باکتریایی داشته باشد.
رژیم غذایی برای این آسیب شناسی خطرناک
رژیم غذایی افرادی که علائم آسیت شکمی دارند باید پرکالری و متعادل باشد که به بدن اجازه می دهد نیازهای تمام عناصر کمیاب را برآورده کند. همچنین مهم است که نمک را در منو محدود کنید، به شکل خالص آن به طور کلی استفاده از آن ممنوع است.
میزان مایع مصرفی نیز باید به سمت پایین تنظیم شود. نوشیدن بیش از یک لیتر مایعات در روز برای بیماران، بدون احتساب سوپ، نامطلوب است.
خیلی مهم است که رژیم غذایی روزانه افراد حاوی مقدار زیادی غذاهای پروتئینی باشد، اما مقدار آن نباید خیلی زیاد باشد. مصرف چربی باید کاهش یابد، به ویژه در بیمارانی که آسیت ناشی از پانکراتیت است.
جراحی راهی برای رهایی از بیماری
با علائم آسیتلاپاروسنتز شکمی زمانی انجام می شود که وضعیت بیمار در برابر اصلاح با دارو مقاوم باشد. برای خروج مایع، می‌توان یک شانت وریدی صفاقی قرار داد که در درجه‌ی دپرتونیزاسیون جزئی دیواره‌های حفره صفاقی متفاوت است.
مداخلات با هدف کاهش فشار در سیستم پورتال به عنوان اقدامات غیرمستقیم عمل می کند. اینها شامل شانت پورتوکائال، شانت داخل کبدی پورتوسیستمیک، کاهش جریان خون طحالی است.
در مورد پیوند کبد باید گفت که چنین عملی بسیار پیچیده است، فقط با یک صفت پایدار آسیت قابل انجام است. با این حال، پیدا کردن اهداکننده برای پیوند او معمولاً بسیار دشوار است.
لاپاروسنتز حفره صفاقی در آسیت یک عمل جراحی است که در آن مایع از حفره شکمی با سوراخ کردن خارج می شود. پمپاژ بیش از چهار لیتر اگزودا در یک زمان غیرممکن است، زیرا این امر مملو از ظاهر فروپاشی است.
تکرار سوراخ کردن احتمال بروز التهاب شکم را افزایش می دهد. علاوه بر این، احتمال ایجاد چسبندگی و ایجاد عوارض در نتیجه عمل افزایش می یابد. به همین دلیل است که نصب کاتتر در آسیت های حجیم مطلوب است.
آسیت مقاوم و شدید نشانه لاپاروسنتز است. می‌توانید مایع را از طریق یک کاتتر پمپ کنید، یا پس از قرار دادن تروکار در حفره شکمی در ظرفی که از قبل آماده شده است، آزادانه جریان پیدا کند.
Omentohepatophrenopexy یک عمل موثر استدستکاری
Omentohepatophrenopexy در حال تبدیل شدن به یکی دیگر از دستکاری های جراحی موثر است. ماهیت آن در بخیه زدن امنتوم به نواحی سطح کبد و دیافراگم است که از قبل درمان شده است.
به دلیل ظاهر شدن تماس بین امنتوم و کبد، امکان جذب مایع آسیتی توسط بافت های مجاور وجود دارد. علاوه بر این، فشار در سیستم وریدی کاهش می یابد، مایع از طریق دیواره های عروقی به داخل حفره شکم خارج می شود.
TIPS یا شنت پورتوسیستمیک داخل کبدی ترانس ژوگولار، فشرده سازی سیستم پورتال و از بین بردن سندرم آسیت را ممکن می کند. TIPS عمدتاً برای آسیت های مقاوم به درمان که به دارو پاسخ نمی دهند انجام می شود.
در این روش، قبل از ورود به ورید کبد، هادی وارد ورید ژوگولار می شود. سپس از طریق هادی یک کاتتر مخصوص مستقیماً وارد خود کبد می شود. یک استنت با استفاده از یک سوزن بلند منحنی در ورید پورتال قرار می گیرد که کانالی بین ورید کبدی و پورتال ایجاد می کند. خون با کاهش فشار به ورید کبد فرستاده می شود و به همین دلیل فشار خون پورتال از بین می رود.
اولین علائمی که نشان می دهد آسیت از بین می رود چیست؟
پس از TIPS در بیماران مبتلا به آسیت مقاوم به درمان، میزان مایعات به میزان 58 درصد کاهش می یابد. علیرغم این واقعیت که آسیت و بیماری های ایجاد کننده آن بسیار جدی است و اصلاح آن دشوار است، درمان پیچیده به موقع می تواند احتمال بهبود یا بهبود کیفیت زندگی بیماران صعب العلاج را به میزان قابل توجهی افزایش دهد. آسیت فقط تحت درمان استنظارت پزشکی، زیرا پیچیدگی بیماری در موارد نادر به شما امکان می دهد با روش های عامیانه یا خانگی کنار بیایید. این امر به ویژه برای آسیت در پس زمینه انکولوژی صادق است.
امید به زندگی در مراحل مختلف آسیت
اکنون بسیاری می خواهند بدانند که امید به زندگی بیماران در مرحله اول آسیت چقدر است. پزشکان یاد گرفته اند که با کمک داروها و دیورتیک ها که در هر مورد به درستی انتخاب شده اند، وضعیت فرد را جبران کنند. با رژیم غذایی، درمان کافی و لاپاروسنتز، پیش آگهی مطلوب برای ده سال داده می شود. با این حال، این گزینه بسیار نادر است. به علاوه انواعی از آبریزش وجود دارد که با دارو قابل درمان نیستند.
عواقب آسیت صفاقی در این مورد غیر قابل برگشت می شود، بیماران در سال اول فوت می کنند.
اما ناامید نباشید. اکنون پزشکی در حال توسعه است، تجهیزات جدید زهکشی تولید می کند و خطر آسیب شناسی را به حداقل می رساند. بسیار مهم است که سعی کنید با جلوگیری از عوارض، پیش آگهی خود را بهبود بخشید و به تدریج تمام عواقب منفی را از بین ببرید. با آگاهی از خطر آسیت، باید در درمان بیماری های اولیه به درستی عمل کرد.
و یک نکته مهم دیگر: امید به زندگی و پیش‌آگهی خوب برای افتادگی تا حد زیادی به صلاحیت متخصصی که بیمار را هدایت می‌کند بستگی دارد. درمان باید بر از بین بردن علت بیماری، بازیابی عملکرد اندام های داخلی متمرکز شود.
ما به علائم آسیت شکمی در انسان نگاه کردیم.
