طبق آمار، سالانه حدود هشت میلیون انسان در جهان از دست می دهند که بر اثر سرطان ویران شده اند. در عین حال، استدلال می شود که طی ده سال آینده این رقم به سیزده میلیون افزایش خواهد یافت. مردان بیشتر به سرطان های ریه، معده و روده مبتلا می شوند، در حالی که زنان بیشتر به سرطان ریه و سینه مبتلا می شوند. سارکوم یکی از انواع ضایعات بدخیم غدد پستانی است. پیش آگهی بسیار بد و سیر سریعی دارد. این بیماری را با جزئیات بیشتری در نظر بگیرید.
مفهوم بیماری
سارکوم پستان یک نئوپلاسم بدخیم با ماهیت غیر اپیتلیال است که در پستان ایجاد می شود. با تهاجمی بالا، رشد سریع، گسترش متاستازها و در نتیجه نتیجه نامطلوب مشخص می شود. این بیماری اغلب تنها یک سینه را تحت تاثیر قرار می دهد، اما استثناهایی وجود دارد. علاوه بر این، افراد از هر دو جنس و هر سنی تحت تأثیر قرار می گیرند.
تمایز بین سارکوم و سرطان سینه
قبل از هر چیز، باید بفهمید که چه تفاوتی با سرطان سینه دارد؟ تفاوت اصلی آنها در ماهیت ظاهر آموزش است. بنابراین، سرطان از بافت اپیتلیال ایجاد می شود. ATدر حالی که سارکوم از بافت های همبند مانند فیبری، لنفاوی، ماهیچه ای، چربی و عروقی منشا می گیرد. اغلب، آموزش شامل اجزای استرومایی است، بنابراین انکولوژیست ها اغلب از نام بیماری به عنوان سارکوم استرومایی پستان استفاده می کنند.
با این حال، هر دوی این بیماری ها ماهیت بدخیم دارند و علل مشابهی دارند. مکانیسم وقوع آنها یکسان است - تولد دوباره سلول های سالم بدن.
بازدید
سارکوم پستان می تواند از نظر بافت شناسی و مورفولوژیکی بسیار متنوع باشد.
اگر در مورد ساختار سلول های آموزشی صحبت کنیم، آنگاه می تواند سه نوع باشد:
- سلول های دوکی. شایع ترین (حدود 65-70٪ موارد).
- سلول گرد (حدود ۲۷-۲۹%).
- سلول غول پیکر. نادرترین نوع (فقط 3-5٪ از سارکوم ها).
علاوه بر این، طبقه بندی سارکوم های پستان بر اساس ویژگی های مورفولوژیکی وجود دارد. بر اساس این تقسیم بندی، تومورها به شرح زیر هستند:
- فیبروسارکوم - از بافت همبند ایجاد می شود. این گونه بیشتر از سایرین (در حدود 30 درصد موارد) دیده می شود. تشکیل بزرگ است، اما زخم در پوست قفسه سینه به ندرت ایجاد می شود.
- رابدومیوسارکوم - از عضلات ساختار مخطط ناشی می شود. با رشد سریع و بدخیمی بالا، گسترش سلول های سرطانی به بافت ها و اندام های مجاور مشخص می شود. اغلب دختران جوان (زیر 25 سال) را مبتلا می کند.
- لیپوسارکوم - در نتیجه بدخیمی (دژنراسیون) سلول ها ظاهر می شود.بافت چربی. ویژگی های متمایز - شکست دو سینه در همان زمان با زخم های برجسته آنها. لیپوسارکوم با یک فرآیند سریع مشخص می شود.
- استئوسارکوم و کندروسارکوم بسیار نادر هستند، آنها از سلول های استخوانی منشا می گیرند. زنان بالای 50 سال را مبتلا می کند.
- Angiosarcoma - در نتیجه تخریب سلول های واقع در سمت داخلی دیواره رگ های خونی رخ می دهد. بیشتر از سایرین، زنان 30 تا 45 ساله دچار مشکل می شوند. آنژیوسارکوم ها توانایی رشد سریع و عود مکرر را دارند.
همچنین سارکوم ها بسته به منشاء آنها به دو نوع تقسیم می شوند. آنها عبارتند از:
- ابتدایی. نئوپلاسم حاصل در ابتدا بدخیم است.
- ثانویه. آنها نشان دهنده تولد مجدد تومورهای خوش خیم هستند.
دلایل
علل دقیق ایجاد این بیماری هنوز ناشناخته است. با این حال، انکولوژیست ها مدت هاست که بین توسعه بیماری و تعدادی از عوامل ارتباط برقرار کرده اند. همه اینها خطر ابتلا به سرطان را در فرد افزایش می دهد. این عوامل عبارتند از:
- استعداد ارثی. اگر بستگان خونی یک زن (خواهر، مادر، مادربزرگ) از سرطان شناسی رنج می بردند، خطر ابتلا به این بیماری را در او افزایش می دهد.
- کار در تولید با مواد شیمیایی. همه آنها ماهیت سرطان زا دارند و می توانند باعث تخریب سلولی شوند.
- آسیب سینه. اغلب این به عنوان انگیزه ای برای شروع بازسازی سلول عمل می کند.
- قرار گرفتن در معرض تابش درجات مختلف.
- زن. به دلایل هورمونی، این زنان هستند که در معرض خطر هستند. مردان به ندرت از سارکوم سینه رنج می برند.
علائم
اولین علامتی که به شما امکان می دهد به سارکوم پستان مشکوک شوید، ظاهر شدن یک تشکیل متراکم در آن است که دارای مرزهای واضح و سطحی ناهموار است. قطر آن متفاوت است. به عنوان یک قاعده، اندازه ها در محدوده 1.5 تا 15 سانتی متر است. در برخی از کلینیک ها، می توانید عکس های سارکوم پستان را روی غرفه ها مشاهده کنید. علائم در مراحل اولیه به صورت احساس ناراحتی در قفسه سینه ظاهر می شود.
یک زن می تواند تومور را خودش احساس کند. اگر در این مرحله تشکیل تشخیص داده نشود و اقدامات مناسب انجام نشود، تومور رشد فعال خود را آغاز می کند. و پارچه متناسب با آن نازک و سیانوتیک می شود. رگ‌ها شروع به نمایان شدن کرده و بسیار قابل مشاهده می‌شوند.
سپس اختلاف حجم دو سینه محسوس می شود، سینه بیمار با زخم پوشیده می شود. در لمس، یک تومور بزرگ با ساختار و قوام مختلف احساس می شود. همچنین تغییری در ظاهر نوک پستان و آرئول اطراف آن وجود دارد. مواقعی وجود دارد که نوک پستان داخل سینه می رود.
اتفاق می افتد که با سیر سریع بیماری، علائم شبیه ورم پستان است: درشت شدن و پرخونی قفسه سینه، درد هنگام فشار دادن و لمس، تب. در صورت مشاهده چنین علائمی، باید فوراً با پزشک مشورت کنید تا از ایجاد سارکوم پستان جلوگیری شود. عکس پاتولوژی در زیر پیوست شده است. پزشک بیشتر در مورد این بیماری به شما خواهد گفت.
در آخرین مراحل، یکی از علائم سارکوم پستان ممکن است ترشح خون و حتی چرک از نوک پستان باشد. این نشانه ای از تجزیه بافت در سینه آسیب دیده است.
مرحله سارکوم پستان
مانند هر سرطان دیگری، سارکوم پستان از چهار مرحله رشد عبور می کند.
سارکوم پستان در مرحله اول کوچک است (بیشتر از 3 سانتی متر)، ماهیچه ها و عروق خونی را تحت تاثیر قرار نمی دهد، فقط در محل منشاء موضعی است.
مرحله دوم - در این مرحله، نئوپلاسم بدخیم در بافت عضلانی و عروق واقع در نزدیکی رشد می کند. قطر مهر و موم می تواند تا 5 سانتی متر باشد. با این حال، در مرحله دوم، متاستاز هنوز شروع نشده است.
مرحله سوم - یک تومور بدخیم به طور فعال در حال رشد است و بافت همبند را تحت تأثیر قرار می دهد، بنابراین اغلب در این مرحله یک تغییر خارجی در پستان بیمار ایجاد می شود. متاستازها در غدد لنفاوی منطقه ای (بالای استخوان ترقوه و زیر بغل) یافت می شوند.
مرحله چهارم آخرین مرحله است. تومور حتی به اندام های دوردست (کبد، کلیه ها و استخوان ها) متاستاز می دهد. کانون بدخیم اولیه واقع در پستان به رشد فعال خود ادامه می دهد.
تشخیص
پزشکان هنوز طرح مشخصی برای تشخیص این بیماری ایجاد نکرده اند. این به دلیل این واقعیت است که بسیار نادر است و تعداد زیادی انواع مختلف دارد.
تشخیص با معاینه توسط پزشک (مامولوژیست) شروع می شود. او سینه بیمار را لمس می کند و می تواند یک ندول متحرک را با آن تشخیص دهدبرجستگی های بزرگ روی سطح آن سازگاری آموزش، به عنوان یک قاعده، ناهمگن است. همچنین در برخی موارد، معاینه می تواند وجود ادم و پرخونی سینه آسیب دیده، وجود زخم روی آن را نشان دهد.
در عکسبرداری با اشعه ایکس قفسه سینه (ماموگرافی)، می توانید یک تشکیل برآمدگی که شامل چندین گره است را تشخیص دهید. آنها از سطح بیرون زده و بافت های مجاور را جابجا می کنند. همچنین در عکس اشعه ایکس، می توانید حفره هایی را پیدا کنید که با مایع نکروز پر شده اند. در عین حال، نازک شدن پوست و یک الگوی وریدی بیرون زده به وضوح قابل مشاهده است. لازم به ذکر است که معاینه اشعه ایکس و سونوگرافی روش اصلی برای تشخیص سارکوم پستان نیست. عکس سونوگرافی و تکنیک آن در زیر ارائه شده است.
برای درک اینکه آیا تومور متاستاز داده است، توموگرافی کامپیوتری مغز، قفسه سینه و شکم تجویز می شود. واقعیت این است که سارکوم بسیار تهاجمی است، با کمک جریان خون به سرعت سلول های خود را در سراسر بدن بیمار پخش می کند. در صورت وجود کانون های بدخیم ثانویه، تعداد و محل آنها به وضوح روی تصویر قابل مشاهده خواهد بود.
یکی دیگر از روش های تشخیصی غیرمستقیم می تواند آزمایش خون آزمایشگاهی باشد. در مورد مرحله اولیه و عدم وجود متاستاز، شاخص ها اغلب طبیعی هستند. اگر روند بدخیم در نوسان کامل باشد، ESR و تعداد لکوسیت ها اغلب افزایش می یابد. اگر متاستازها بر اندام های داخلی تأثیر بگذارند، این اغلب در پارامترهای بیوشیمیایی منعکس می شودخون.
معتبرترین روش تشخیصی که می تواند تصویر واضح و قطعی از تشکیل را ارائه دهد، تجزیه و تحلیل بافت شناسی نمونه تومور است. برای انجام این کار، بیمار به بیمارستان می رود و در آنجا نمونه برداری از اندام آسیب دیده را انجام می دهد، نمونه ای از بافت تومور را می گیرد و یک میکروپرپریشن تهیه می کند که زیر میکروسکوپ بررسی می شود. در مورد سارکوم، محتویات آماده سازی شبیه بسیاری از انواع مختلف سلول با هسته های بزرگ است. علاوه بر این، وجود استروما و عدم وجود اپیتلیوم نیز مشخص خواهد شد.
درمان
در حال حاضر راه های مختلفی برای درمان سارکوم پستان وجود دارد. با این حال، اغلب تنها با یک رویکرد یکپارچه موفق است. رژیم های درمانی استاندارد عبارتند از:
- برداشتن کانون بدخیم با جراحی؛
- مصرف داروهای شیمی درمانی؛
- استفاده از رادیوتراپی.
بیایید نگاهی دقیق تر به هر یک از آنها بیندازیم.
روش اصلی و اولویت‌دار درمان، عمل جراحی است. در این حالت، تشکیل یا حداکثر قسمت ممکن آن و همچنین بافت‌ها و اندام‌های مجاور که تحت تأثیر فرآیند بدخیم قرار گرفته‌اند، برداشته می‌شود.
موثرترین راه برای مبارزه با تومور، انجام ماستکتومی در مراحل اولیه است. با این روش، سینه آسیب دیده برداشته می شود، همراه با آن، عضلات بزرگ و کوچک سینه ای، غدد لنفاوی منطقه ای و تمام بافت هایی که تومور را احاطه کرده اند، برداشته می شود. درست است، گاهی اوقات پزشکان موفق به پس انداز می شوندچند ماهیچه.
نوع دیگری از مداخله جراحی، کوادانتکتومی است. این برداشتن تنها بخشی از سینه است، در حالی که می توان ظاهر غدد پستانی را با کمک پلاستیک بازگرداند.
اگر متاستاز در غدد لنفاوی یافت شود، لنفادنکتومی انجام می شود. این عملیاتی است که گروهی از گره ها را حذف می کند.
با این حال، یک عمل اغلب کافی نیست. فراموش نکنید که سارکوم پستان مستعد عود است. بنابراین، پس از برداشتن تومور و بافت های مجاور، شیمی درمانی به بیمار نشان داده می شود. این یک روش درمانی با استفاده از داروهایی است که فعالیت ضد سرطانی مشخصی دارند و خطر عوارض را کاهش می دهند. داروها متفاوت است. در میان آنها، چنین گروه هایی از وجوه اغلب استفاده می شود:
- سیتواستاتیک؛
- ضد متابولیت;
- آنتراسیکلین آنتی بیوتیک.
یکی دیگر از درمان‌های سارکوم پستان پرتودرمانی است. اغلب قبل از جراحی برای کاهش اندازه تومور سرطانی و جداسازی آن از بافت های مجاور تجویز می شود. اغلب، پرتودرمانی می تواند میزان جراحی را کاهش دهد و همچنین شانس نتیجه مطلوب را افزایش دهد. علاوه بر این، رادیوتراپی نیز ممکن است پس از جراحی تجویز شود. این کار برای جلوگیری از ایجاد متاستاز انجام می شود.
بسیاری از مردم به موضوع ترکیب موفقیت آمیز سارکوم پستان و هومیوپاتی علاقه مند هستند. این عقیده وجود دارد که استفاده از داروهای هومیوپاتی و همچنین تغییر در تفکر بیمار می تواند او را از این سرطان درمان کند.با این حال، همانطور که تمرین نشان می دهد، این چیزی بیش از یک افسانه نیست. و هیچ چیز موثرتر از جراحی، شیمی درمانی و پرتودرمانی در حال حاضر وجود ندارد.
پیش‌بینی
سارکوم سینه یک بیماری نسبتاً تهاجمی است که می تواند خیلی سریع ایجاد شود. به عنوان یک قاعده، بیماران در هر مرحله پیش آگهی زندگی چندان مطلوبی ندارند.
این داده به عوامل مختلفی بستگی دارد:
- ساختار سلول های تومور، ویژگی های بافتی آن.
- سن و جنسیت بیمار.
- زمان شناسایی بیماری است. هرچه تومور زودتر تشخیص داده شود و اقدامات مناسب انجام شود، نتیجه بهتری خواهد داشت.
- نتیجه عمل. اغلب جراحان در برداشتن کل تومور شکست می خورند و سپس شانس بهبودی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
- علاوه بر این، احتمال عود حتی با برداشتن کامل نئوپلاسم وجود دارد.
با تشخیص زودهنگام و برداشتن کامل تومور، تنها 50-70٪ از همه بیماران در پنج سال آینده زنده می مانند.
در مرحله دوم سارکوم پستان، پیش آگهی بقا به 25-35% کاهش می یابد.
در سوم و چهارم، میزان بقا بیش از ده درصد نیست.
نتیجه گیری
سارکوم پستان یک بیماری انکولوژیک تهاجمی است که می تواند هر کسی را بدون در نظر گرفتن سن و جنسیت مبتلا کند. موذی بودن این بیماری در این است که تشخیص آن در مراحل اولیه بسیار دشوار است. بنابراین، در بیمارانی که از سارکوم پستان رنج می برند، معمولاً پیش آگهی چندان مطلوب نیست.
به همین دلیل بسیار مهم استعلائم بیماری و روش های تشخیص آن را بشناسید و همچنین به طور مرتب تحت معاینات پزشکی قرار بگیرید.
