در عمل پزشکی، همراه با توصیف آسیب شناسی حفره دهان، مفهوم علامت وینسنت اغلب مواجه می شود. این چه نوع شرایطی است، علامت وینسنت در چه روند التهابی رخ می دهد و زمینه مساعدی برای بروز چنین آسیب شناسی چیست - امروز در مقاله خود به این سوالات خواهیم پرداخت.
این علامت چیست؟
علامت وینسنت وضعیتی است که در آن فرد حس خود را در ناحیه چانه، به طور دقیق تر در ناحیه لب پایینی از دست می دهد.
علائم نتیجه بیماری های مختلف بدن مانند استئومیلیت فک و پریودنتیت حاد آپیکال است. این آسیب شناسی در آنژین غشایی اولسراتیو نیز ذکر شده است که نام دوم آن آنژین سیمانوفسکی وینسنت است (علائم آسیب شناسی کاملاً متنوع است).
بیایید نگاهی دقیق تر به هر یک از آسیب شناسی هایی که منجر به تظاهر علامت فوق می شود بیاندازیم.
آنژین غشایی اولسراتیو بیماری است که منجر به التهاب لوزه های پالاتین می شود. علت آسیب شناسیفعالیت در بدن میله دوکی شکل Plaut - Vincent همراه با اسپیروکت وینسنت است. با آنژین، زخم ها با یک پوشش سبز کثیف مشخص تشکیل می شوند. نفس بیمار با بوی گندیده همراه است. باید گفت که چنین باکتری هایی به طور مداوم در حفره دهان یک فرد سالم وجود دارد، اما تحت تأثیر عوامل مختلف، به عنوان مثال، پوسیدگی دندان های آسیاب، با کانون های نکروز در حفره دهان، و همچنین با یک تضعیف عمومی ایمنی، میکروارگانیسم ها فعال می شوند و فعالیت آنها منجر به ایجاد حالت های پاتولوژیک می شود.
آنژین وینسنت. علائم و درمان
آنژین غشایی زخمی با مجموعه ای کامل از علائم مشخصه آشکار می شود. این موارد عبارتند از:
- افزایش لوزه آسیب دیده. بیشتر این بیماری یکی از طرفین را تحت تاثیر قرار می دهد.
- بزرگ شدن و درد متوسط غدد لنفاوی منطقه ای.
- تشکیل پلاک زرد مایل به خاکستری روی غشای مخاطی لوزه های پالاتین که می تواند باعث ایجاد زخم های سطحی و بدون درد با کف خاکستری شود. اگر آسیب شناسی پیشرفت کند، زخم در سایر قسمت های حلق و همچنین در غشای مخاطی گونه ها یا لثه ها ایجاد می شود. گاهی اوقات زخم ها می توانند بدون برجای گذاشتن هیچ نقصی بهبود پیدا کنند.
- هنگام غذا خوردن (هنگام بلع)، احساسات دردناکی وجود دارد، در حالی که بیماران متوجه افزایش ترشح بزاق، بوی بد دهان می شوند.
- دمای بدن در پاتولوژی در موارد نادر از حد طبیعی فراتر می رود، اگرچه گاهی اوقات بیماری می تواند باتب و لرز بالا.
- بی حسی و از دست دادن حس در ناحیه چانه.
درمان آسیب شناسی با هدف از بین بردن التهاب غشای مخاطی گلو انجام می شود. اغلب، متخصصین گوش و حلق و بینی وسایلی را برای شستشو یا روغن کاری ناحیه آسیب دیده تجویز می کنند. در صورت طولانی شدن دوره بیماری، از درمان آنتی بیوتیکی استفاده می شود. بیماران مبتلا به لوزه غشایی اولسراتیو همیشه ایزوله می شوند، در اشکال شدید آسیب شناسی در بیمارستان بستری می شوند. اصل اصلی پیشگیری از بیماری، تقویت عملکردهای محافظتی بدن و افزایش ایمنی است.
علائم وینسنت در دندانپزشکی. پریودنتیت
پریودنتیت یک آسیب شناسی است که در اثر عفونت از حفره پوسیدگی به بافت استخوان از طریق بالای ریشه ایجاد می شود. این بیماری باعث التهاب پوسته ریشه دندان می شود. در صورت عدم درمان، پریودنتیت با علائم مختلفی از جمله علامت وینسنت ظاهر می شود. برگشت پذیری بیماری به عوامل زیادی بستگی دارد: به موقع بودن درخواست کمک پزشکی، وضعیت عمومی بدن انسان و غیره. بیایید مکانیسم آسیب شناسی را در نظر بگیریم.
پوسیدگی عمیق منجر به پالپیت - التهاب پالپ می شود که در نتیجه میکروارگانیسم ها از طریق کانال ریشه وارد پریودنتیوم می شوند.
همچنین راه های دیگری برای نفوذ باکتری به بافت استخوان وجود دارد، به عنوان مثال، در اثر ضربه، با سپسیس، اما پالپیت شایع ترین علت فرآیندهای التهابی در استخوان است. التهاب باعث تعریق مایع می شود و پریودنتیم یک بافت اشباع شده استگیرنده ها، - به افزایش فشار واکنش نشان می دهد. در این مورد، التهاب باعث درد می شود.
یک ویژگی مشخص پریودنتیت، درد ضربان دار فزاینده است که کاملاً موضعی است. گاهی اوقات، زمانی که دندان ها بسته هستند، تحمل درد دشوار است، بیماران نمی توانند غذا بخورند. فقط دست زدن به لبه دندان که آن هم متحرک می شود به شخص آسیب می رساند، لثه های اطراف دندان و همچنین لب و گونه متورم می شوند، دمای بدن به شدت افزایش می یابد. یک علامت همزمان پریودنتیت ممکن است از علائم وینسنت باشد. علائم آن قبلاً ذکر شده است: بی حسی و از دست دادن حساسیت بافتی در ناحیه چانه.
اشکال پریودنتیت
فرم حاد و مزمن پریودنتیت را تشخیص دهید. اگر در حین التهاب، مایع حاصل از کانال ریشه دندان خارج شود، پریودنتیت مزمن می شود. سندرم درد خیلی واضح نیست و فرآیندهای پاتولوژیک در راس دندان به آرامی جریان می یابد. باکتری‌ها با تکثیر در ناحیه استخوان آسیب‌دیده، سمومی را آزاد می‌کنند که بدن انسان را «مسموم» می‌کند و منجر به ایجاد بیماری‌های اندام‌ها و سیستم‌های مختلف (مفاصل، قلب، کلیه‌ها) می‌شود.
در غیر این صورت، فرم حاد پریودنتیت ایجاد می شود که به مرور زمان، اگر به درستی درمان نشود، می تواند به مرحله چرکی برسد.
اشکال بالا پریودنتیت نیاز به درمان طولانی و با مهارت بالایی دارند. هدف اصلی درمان اطمینان از خروج چرک از محل التهاب است. در روند درمان، ابتدا روند التهابی متوقف می شود، سپس پالپ با درمان ضد عفونی کننده درمان می شود، سپسیک پر کردن موقت قرار دهید در طول دوره اقدامات درمانی، وضعیت بافت استخوان توسط اشعه ایکس کنترل می شود.
درمان
در درمان پریودنتیت مزمن از داروهایی استفاده می شود که ترمیم بیماری پریودنتال را تحریک می کنند. روش های درمان همزمان می تواند فیزیوتراپی باشد: الکتروفورز، UHF، مایکروویو، لیزر درمانی، مغناطیس درمانی. در برخی موارد از درمان آنتی بیوتیکی استفاده می شود.
در مورد پاکت های پریودنتال عمیق می توان از آنتی بیوتیک ها به صورت موضعی استفاده کرد. پر کردن کانال ریشه با موادی که در هر مورد جداگانه انتخاب می شوند انجام می شود.
اگر التهاب نواحی وسیعی از بافت را تحت تأثیر قرار دهد یا درمان محافظه کارانه به نتیجه مطلوب منجر نشود، مداخله جراحی انجام می شود. هدف از دستکاری برداشتن راس ریشه دندان است. یک برش کوچک در لثه ایجاد می شود تا به بافت استخوانی دسترسی پیدا کند. بعد، ساختار آسیب دیده برداشته می شود، بالای کانال مهر و موم می شود. بازسازی استخوان یک فرآیند طولانی است. اگر درمان منجر به پویایی مثبت نشود، ممکن است دندان برداشته شود.
برای جلوگیری از ابتلا به چنین بیماری، لازم است بهداشت دهان و دندان را به دقت کنترل کنید.
این به معنی مسواک زدن روزانه اجباری دو بار در روز است. در عین حال، مسواک باید به طور دوره ای تغییر کند، با دقت به انتخاب خمیر دندان نزدیک شوید. حداقل سالی یک بار به دندانپزشک خود مراجعه کنیدحذف حرفه ای تارتار.
خالی بودن دندان منجر به این واقعیت می شود که بار بیشتری بر روی دندان های باقی مانده در دهان وارد می شود. مولرها آسیب پذیر می شوند، ممکن است یک فرآیند التهابی در حفره دهان ایجاد شود که در آینده منجر به پریودنتیت خواهد شد.
پریودنتیت یک بیماری نسبتاً موذیانه است، زیرا عوارض زیادی از جمله سپسیس حاد، التهاب بافت های نرم صورت، استئومیلیت فک ایجاد می کند.
استئومیلیت چیست؟
دلیل دیگری که باعث می شود علامت وینسنت رخ دهد، استئومیلیت است. این آسیب شناسی، صرف نظر از اینکه کدام قسمت از اسکلت انسان خود را نشان می دهد، به گروه بیماری های عفونی با ماهیت التهابی تعلق دارد.
هنگامی که استئومیلیت فک همه بافت ها را درگیر می کند: پریوستوم، ماده استخوانی، مغز استخوان. آسیب شناسی عمدتاً در افرادی که بیش از چهل سال سن ندارند رخ می دهد. با این حال، مواردی از توسعه این بیماری در کودکان و همچنین در افراد مسن وجود دارد. همه چیز به این بستگی دارد که دندان های فرد تا چه حد تحت تأثیر پوسیدگی قرار گرفته است. به همین ترتیب، استئومیلیت هم مردان و هم زنان را نگران می کند. علامت وینسنت با استئومیلیت، ناحیه چانه را تحت تأثیر قرار می دهد، و این در درجه اول به این دلیل است که آسیب شناسی بیشتر فک پایین را تحت تاثیر قرار می دهد تا فک بالا.
پیش از این، زمانی که به بهداشت دهان و دندان توجه کافی نمی شد، استئومیلیت فک حدود 40 درصد از آسیب شناسی سایر استخوان ها را به خود اختصاص می داد. چندی پیش، وضعیت به سمت بهتر شدن تغییر کرده است.
امروز، به لطف بهداشت برنامه ریزی شده گسترده حفره دهان در کودکان و بزرگسالاناز جمعیت، درصد بیماران مبتلا به استئومیلیت فک کاهش یافته و مصرف آنتی بیوتیک ها باعث کاهش شدت بیماری شده است.
طبقه بندی استئومیلیت
در بیشتر موارد، استئومیلیت فک پیامد پوسیدگی و همچنین یک عارضه پس از بیماری پریودنتال است.
این گروه از استئومیلیت ها ادنتوژنیک (stomatogenic) نامیده می شوند. عفونت از طریق دندان های آسیاب مبتلا به پوسیدگی وارد ساختارهای استخوانی می شود. در کانون های التهاب یک میکرو فلور متنوع وجود دارد. اینها استرپتوکوک، و استافیلوکوک اورئوس (سفید و طلایی)، پنوموکوک و سایر باکتری ها هستند.
استئومیلیت تماسی یک آسیب شناسی است که در نتیجه عفونت پوست یا غشای مخاطی (مثلاً با جوش صورت) ایجاد می شود. در اینجا استئومیلیت خاص وجود دارد:
- سل،
- سیفلیس،
- اکتینومایکوتیک.
گاهی اوقات آسیب به مغز استخوان فک از طریق بلع باکتری همراه با جریان خون اتفاق می افتد. این وضعیت به عنوان استئومیلیت هماتوژن طبقه بندی می شود که پس از عفونت هایی مانند آنفولانزا، تب حصبه، مخملک، سرخک رخ می دهد.
یک گروه جداگانه استئومیلیت ناشی از تروما (شکستگی، کوفتگی شدید) است. علامت وینسنت در شکستگی، زمانی که حساسیت در ناحیه عصب ذهنی مختل می شود و بیماران متوجه بی حسی لب پایین می شوند، به دلیل فشردگی عصب آلوئولی تحتانی که در هنگام التهاب توسط اگزودا ایجاد می شود، رخ می دهد.
دوره بیماری
سیر بیماری می تواند متفاوت باشد، و اغلب آنبه وضعیت بدن به عنوان یک کل، به میزان اختلالات گردش خون در ناحیه آسیب دیده بستگی دارد. در برخی موارد، مقیاس نکروز استخوان کوچک است که فقط به دلیل تمرکز اولیه است. در چنین مواردی، ما در مورد استئومیلیت محدود صحبت می کنیم. اگر بیماری پیشرفت کند، فرآیند التهابی به بافت های نرم اطراف فک منتقل می شود. این وضعیت می تواند خود را به شکل پریوستیت یا بلغم نشان دهد. بلغم یک التهاب حاد چرکی فضاها (اغلب بافت های نرم) است که منتشر است و مرزهای مشخصی مانند آبسه ندارد. به هر حال، علائم وینسنت اغلب با بلغم قابل مشاهده است، بیماران متوجه کاهش حساسیت در ناحیه آسیب دیده می شوند.
در ابتدای فرآیند پاتولوژیک، مغز استخوان در نقطه التهاب رنگ قهوه ای و قرمز تیره پیدا می کند. بعداً کانون های چرکی تشکیل می شوند که در کل حفره ها ادغام می شوند. چرک وارد پریوستوم، لثه شده و باعث نکروز نواحی فک می شود. متصرفات تشکیل می شود. ترومبوزها در رگهای خونی کوچک تشکیل می شوند که تحت ذوب قرار می گیرند. مناطق نکروز استخوان در استخوان ظاهر می شود، خون رسانی آن به تدریج کاهش می یابد، که منجر به افزایش مقیاس نکروز ساختار استخوان می شود. اندازه جداکننده ها با اندازه عروق ترومبوز شده تعیین می شود. در موارد به خصوص دشوار، ممکن است نکروز کل فک رخ دهد. شرایط مشابه با استئومیلیت منتشر (منتشر) همراه است.
علائم
اشکال مختلفی از آسیب شناسی وجود دارد. در طول دوره استئومیلیت تحت حاد، یک به اصطلاح شفت بین یک استخوان سالم و یک استخوان مرده ظاهر می شود. در برخی موارد، تحلیل وجود داردجدا کردن. فرآیندهای بازسازی ممکن است رخ دهد - یک ساختار استخوانی جدید در اطراف ناحیه آسیب دیده تشکیل می شود. در موارد معکوس، رد sequester ها مشاهده می شود. فرم تحت حاد مرزی بین استئومیلیت حاد و مزمن است.
در طول شکل حاد استئومیلیت، توسعه فعال فرآیند التهابی رخ می دهد. بیماران متوجه درد شدید در فک می شوند (دریل کردن، تیراندازی)، که در پس زمینه تب بالا، لرز، تنفس سریع و نبض ایجاد می شود. علاوه بر درد در فک، حساسیت لب پایین ممکن است ناپدید شود - اینگونه است که علامت وینسنت در استئومیلیت خود را نشان می دهد. پس از گذشت چند روز از شروع بیماری، دندان های مجاور دندان بیمار متحرک می شوند.
لمس فک تورم را نشان می دهد و با احساسات دردناک همراه است. التهاب و تورم لثه ها، گونه ها یا سایر نواحی روی صورت وجود دارد. در طول دوره بیماری، افزایش غدد لنفاوی رخ می دهد. متعاقباً، تمام این علائم ممکن است با تریسموس همراه باشد - کاهش عضلات فک، بی حسی (علامت وینسنت). برگشت پذیری بیماری به به موقع بودن تشخیص و درمان بیشتر بستگی دارد.
وضعیت عمومی بیمار به طور مشروط خفیف، متوسط و شدید طبقه بندی می شود. متأسفانه گاهی این بیماری در عرض چند روز پس از شروع فرآیند پاتولوژیک به مرگ ختم می شود.
به خوبی شناخته شده است که بیماران در ابتدا ممکن است شاد به نظر برسند، اما به زودی حالت سرخوشی با فروپاشی با افت شدید فشار خون و افزایش ضربان قلب جایگزین می شود. ظاهر یک فرد به شدتدر حال تغییر.
استئومیلیت منتشر التهاب تدریجی نواحی جدید استخوان است. وضعیت بیمار را می توان ناپایدار، همراه با بهبود موقت و وخامت وضعیت سلامت توصیف کرد که در طی آن دمای بدن ممکن است ابتدا به حالت عادی برگردد و سپس دوباره افزایش یابد و با لرزهای مکرر همراه شود.
مرحله استئومیلیت حاد منتشر می تواند تا چهار هفته ادامه یابد. در همان زمان، کاهش شدید محتوای لنفوسیت ها در خون (تا 15٪ - 18٪) وجود دارد، پروتئین در ادرار وجود دارد.
شکل مزمن این بیماری در صورت عدم اقدامات درمانی می تواند ماه ها و گاهی حتی سال ها ادامه داشته باشد و منجر به عوارض مختلفی شود: آبسه ریه، چرک در سینوس های جمجمه، آسیب حاد و مزمن کلیه.
تشخیص و درمان
اشعه ایکس یکی از روش های تشخیص استئومیلیت است و به تعیین میزان آسیب به ساختار استخوان کمک می کند. با این حال، تغییرات اولیه در استخوان تنها در روز 7-10 از شروع بیماری قابل مشاهده است.
اولین چیزی که با کمک یک عکس فوری مشخص می شود، ناحیه نادر در ساختارهای استخوانی است. علاوه بر این، اگر بتوان سیر بیماری را متوقف کرد، رادیوگرافی مرزهای حاصل را بین بافت سالم و مرده نشان می‌دهد. بر اساس اندازه این مرز، می توان در مورد اندازه و محلی سازی sequester ها نتیجه گیری کرد. علاوه بر رادیوگرافی، به شناسایی بیماری کمک می کندیک تصویر کلی از وضعیت بدن انسان و تجزیه و تحلیل علائم همراه، از جمله علامت وینسنت.
درمان استئومیلیت شامل استفاده ترکیبی از آنتی بیوتیک ها و جراحی است. اغلب، تزریق پنی سیلین، استرپتومایسین یا بیومایسین به عنوان درمان محافظه کارانه تجویز می شود. با این حال، در درمان آنتی بیوتیکی، مهم است که به توانایی باکتری برای اعتیادآور شدن توجه داشته باشید.
درمان دارویی مهم است که به مدت 7 تا 10 روز حتی پس از کاهش دما به سطح طبیعی ادامه یابد. در غیر این صورت، بیماری پنهان می شود. اغلب سرنوشت دندان، به دلیل بیماری که التهاب ایجاد شده است، بدون ابهام تعیین می شود - باید برداشته شود. اگر چه استثناهایی برای این قاعده وجود دارد.
دندان‌های همسایه در تلاش برای نجات، بازیابی عملکرد خود هستند. برای این کار از تایرهای سیمی استفاده می شود که روی کل دندانه نصب می شوند. علاوه بر این، التهاب پالپ در دندان ها نیز در صورت امکان از بین می رود. جداکننده های متحرک تحت عمل جراحی قرار می گیرند که زودتر از 4-6 هفته پس از شروع بیماری انجام نمی شود. این در درجه اول به این دلیل است که فقط پس از دوره مشخص شده، مرزهای جداسازی به وضوح قابل تشخیص است.
بنابراین، علامت وینسنت یکی از علائم اصلی ایجاد بیماری های التهابی جدی در بدن انسان است، از جمله استئومیلیت، پریودنتیت، لوزه سیمانوفسکی-وینسنت (علائم این نوع خاص از بیماری قابل تشخیص از علائم کلی آنژین صدری ناشی از تظاهر علامت وینسنت).
