فهرست بیماری هایی که سعی در حمله به سلامت ساکنان مدرن دارند بسیار گسترده است. یکی از کم خطرترین تشخیص ها در نگاه اول سندرم ادماتوز است که علل آن می تواند کاملاً متفاوت باشد. اما اگر مشکل را عمیق کنید، معلوم می شود که تجمع مایع در بدن اغلب در پس زمینه مشکلات جدی سلامتی رخ می دهد که نیاز به مداخله پزشکان واجد شرایط دارد.
سندرم ادماتوز چیست؟
این بیماری را باید به عنوان تجمع مایع غنی از پروتئین در مجاری آلوئولی، آلوئول ها، بافت بینابینی (همبند) و در برونش ها درک کرد. علت ادم افزایش نفوذپذیری عروقی در نظر گرفته می شود. در نتیجه ظهور چنین تجمعاتی، کاهش ظرفیت حفره سروزی یا افزایش حجم بافت ممکن است رخ دهد.
سندرم ادماتوز همچنین می تواند منجر به تغییر در ویژگی های فیزیکی اندام ها و بافت ها و همچنین اختلال در عملکرد آنها شود.
در عمل پزشکی دو نوع ادم وجود دارد:
- عمومی. این یک تظاهر کلی از تعادل آب مثبت در بدن است.
- محلی، که تجمع مایع در ناحیه خاصی از اندام یا بافت است.
Bدر فرآیند تشخیص سندرم ادماتوز، پزشکان اول از همه تورم را رد می کنند (اگر پوست را با انگشت خود فشار دهید، حفره ای وجود ندارد). به طور کلی از نتایج آزمایشات عملکرد تیروئید و میزان ایجاد ادم برای تعیین دقیق وضعیت بیمار استفاده می شود.
چگونه این سندرم در کودکان ظاهر می شود؟
متأسفانه، گاهی اوقات والدین مجبورند با چنین واقعیت ناخوشایندی مانند تجمع مایع در بافت ها یا اندام های نوزادشان دست و پنجه نرم کنند. شایع ترین علت این تشخیص بیماری های مختلف کلیوی است.
سندرم ادماتوز در کودکان اغلب با افزایش خود ادم به پر شدن محکم بافت بینابینی و حتی تا حدی فضاهای توخالی مانند پلورا، کیسه بیضه و صفاق ظاهر می شود. این واقعیت که مقدار زیادی مایع آسیتی در مکان های خاص جمع آوری می شود، گاهی اوقات روند خروج خون وریدی را به طور قابل توجهی پیچیده می کند و در نتیجه بیمار دچار نارسایی قلبی می شود.
ادم در کودکان نیز می تواند به دلیل آسیب به مویرگ ها رخ دهد که در بیشتر موارد ناشی از نفریت است. در این حالت کودک در پلک ها و سپس روی مچ پا و سطح جلویی زانو دچار تورم می شود. یکی از ویژگی های این سندرم ادرار و فشار خون کاملا طبیعی است.
در مورد نوزادان، سندرم ادماتوز ممکن است در روز 3-4 ظاهر شود. به عنوان یک قاعده، در چنین شرایطی، می توان در عرض چند روز و پس از آن، ایجاد این عارضه را مشاهده کردمیرایی رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، در ناحیه ای که تورم وجود دارد، سفتی غیر معمول در قسمت های خاصی از بدن، پرخونی، رنگ پریدگی یا سیانوز پوست وجود دارد. هر متخصص نوزاد با تجربه در شناسایی چنین علائمی قطعاً قادر به تشخیص سندرم ادماتوز در نوزادان خواهد بود. به طور کلی می توان گفت که چنین بیماری می تواند منجر به عوارض جدی شود. به همین دلیل، مهم است که چند روز اول پس از تولد، نوزاد تحت نظارت دائمی پزشکی باشد.
علل سندرم ادماتوز
ادم می تواند در پس زمینه بیماری های اندام تحتانی، بستر عروقی، تظاهرات برخی از عوارض داخلی یا آسیب شناسی های مختلف ایجاد شود.
- افزایش فشار وریدی. در اینجا، نارسایی دریچه های وریدی، عواقب ترومبوز وریدی حاد، واریس و فشرده شدن وریدها از خارج به دلیل ایجاد تومور، نقش کلیدی در ایجاد ادم دارد.
- نارسایی مزمن قلبی.
- نقض جریان لنفاوی. در این حالت علائمی مانند انسداد مجرای لنفاوی توسط فیلاریا، فیل با اریسیپلای مکرر، لنف ادم پس از ضربه که در آن انسداد وریدی و لنفاوی با هم ترکیب شده است و همچنین لنفوستاز تروماتیک ظاهر می شود.
- آسیب شناسی کلیه ها همراه با سندرم نفریت حاد و نفروتیک. ما در مورد بیماری هایی مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک، گلومرولواسکلروز دیابتی، آمیلوئیدوز کلیه ها، لنفوگرانولوماتوز، آرتریت روماتوئید صحبت می کنیم.لوسمی لنفوسیتی، نفروپاتی زنان باردار.
- هیپوپروتئینمی، که به دلایل زیر ایجاد شد:
- اختلالات سنتز آلبومین؛
- از دست دادن پروتئین؛
- نقض فرآیندهای گوارشی (نارسایی برون ریز پانکراس)؛
- سندرم نفروتیک؛
- دریافت پروتئین ناکافی (سوء تغذیه یا گرسنگی)؛
- هضم ناقص پروتئین ها (برداشتن و آسیب به دیواره روده کوچک، بیماری سلیاک).
6. ادم مختلط.
ویژگی های سندرم آسیت
این نوع ادم در واقع تجمع مایع در حفره شکمی است. خود کلمه آسیت به معنای کیسه، کیسه است. سندرم ادم آسیت در افرادی که سیروز کبدی دارند بیشتر دیده می شود. این بیماری، به عنوان یک قاعده، به سرعت ظاهر می شود، اما روند توسعه بیشتر آن می تواند به مدت دو هفته تا چند ماه ادامه یابد. دلیل ظهور غیر منتظره ادم می تواند بیماری هایی مانند مسمومیت، تظاهر نارسایی سلول های کبدی در پس زمینه شوک و سندرم هموراژیک باشد.
سندرم ادماتوز-آسیتیک را می توان با ویژگی های زیر شناسایی کرد:
- تنگی نفس؛
- بزرگ شدن شکم؛
- ظاهر نفخ.
اگر مقدار مایع آسیتی بیش از 20 لیتر باشد، ممکن است علائم دیگری ظاهر شوند:
- فتق وریدهای هموروئیدی؛
- فتق کشاله ران؛
- ریفلاکس معده به مری;
- تورم ورید گردن؛
- فتق ناف;
- افزایش فشار در ورید ژوگولار؛
- تغییر عنبیه.
تشخیص موثر
یکی از مطمئن ترین روش هایی که می توان با آن سندرم ادماتوز را تشخیص داد، تشخیص افتراقی است. ماهیت آن به تعیین عوامل زیر خلاصه می شود:
- وجود سلول‌های آتیپیک (در نیمی از موارد در HCC و در 22 درصد در زمینه بیماری متاستاتیک کبدی رخ می‌دهد)؛
- تری گلیسیرید (برای آسیب جریان لنفاوی)؛
- آمیلاز (به پیوند آسیت به پرفشاری خون پورتال کمک می کند)؛
- گلوکز (تعیین سندرم ادماتوز، تشخیص افتراقی در این مورد با انکوپاتولوژی و سوراخ شدن اندام توخالی کار می کند)؛
- بیلی روبین (پرفوراسیون مجاری صفراوی)؛
- رنگ مایع آسیت (شیری، زرد، قهوه ای تیره، قرمز) و غیره.
با توجه به این واقعیت که علل ایجاد سندرم ادماتوز می تواند کاملاً متفاوت باشد، انجام یک تشخیص افتراقی شایسته بسیار مهم است.
ادم ناشی از بیماری کلیوی
یک ویژگی بارز این نوع سندرم ادماتوز ظهور و توسعه سریع آن است. اگر بیمار اغلب در وضعیت عمودی قرار دارد، پاها تقریباً همیشه متورم می شوند. در این صورت رنگ پریدگی پوست و همچنین تورم دست ها و صورت اجتناب ناپذیر است.
چندین بیماری مرتبط با کلیه وجود دارد که می تواند باعث تجمع مایعات اضافی در بافت های بدن شود:
- یشم;
- فرایندهای توموری در کلیه ها؛
- واسکولیت؛
- نفروز؛
- آمیلوئیدوز;
- گلومرولونفریت؛
- نارسایی کلیه.
سندرم ادماتوز در بیماری های کلیوی اغلب در صورت وجود عفونت، آلرژی، ناهنجاری در ساختار اندام و مسمومیت در بدن ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، در حضور این عوامل، ترکیب پروتئین خون به هم می خورد و یون ها تجمع می یابند. تحت تأثیر این بیماری ها، ادم عمدتاً در صبح ظاهر می شود.
همچنین، کسانی که مجبور به مقابله با بیماری کلیوی بوده اند، گاهی اوقات به سندرم نفروتیک مبتلا می شوند که در طی هر دفع ادرار حدود 60 گرم پروتئین از دست می رود.
مکانیسم توسعه چگونه به نظر می رسد؟
قبل از اینکه سندرم کلیه ادماتوز خود را احساس کند، تغییراتی در بدن انسان رخ می دهد که منجر به بیماری مشابه می شود:
- اول از همه، این افزایش فشار داخل مویرگ است. در این شرایط، بافت‌ها فیلتراسیون مایع را افزایش داده و بازجذب آن کاهش می‌یابد.
- سیستم دفع کلیه ها مختل می شود.
- کاهش قابل توجه پروتئین های پلاسما. نتیجه فقدان آنها نقض خروج آب از فضای بین سلولی است.
- نفوذپذیری مویرگی را افزایش می دهد. یک وضعیت مشابه برای بیمارانی که شرایط پاتولوژیک یا گلومرولونفریت تشخیص داده شده است، معمول است.
- نقض در تنظیم متابولیسم آب نمک. در این صورت افزایش ترشح هورمون منجر به احتباس یون های سدیم و آب می شود.آلدوسترون.
شایان ذکر است که ادم ناشی از بیماری کلیوی با توزیع یکنواخت مایع در کل سطح بافت زیر جلدی مشخص می شود.
بیماری التهابی ایمنی به عنوان علت ادم
اغلب، سندرم ادماتوز نتیجه مشکلی مانند گلومرولونفریت است. این اصطلاح باید به عنوان یک بیماری التهابی ایمنی درک شود که در طی آن بافت بینابینی، لوله ها و دستگاه گلومرولی آسیب می بیند. توسعه مرحله حاد بیماری برای کودکان بزرگتر از 2 سال معمول است.
سندرم ادماتوز در گلومرولونفریت اغلب در صورت ظاهر می شود. اگر اشکال شدید بیماری ایجاد شود، آسیت، هیدروتوراکاس و آناسارکا ممکن است ظاهر شوند. دلیل اصلی ایجاد گلومرولونفریت بیماری های عفونی (آدنوویروس ها، هپاتیت B، سویه دوازدهم استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A و غیره) می باشد.
توسعه سندرم در نارسایی قلبی
در برخی موارد، ادم ممکن است در نتیجه کاهش سرعت جریان خون در اندام ها و بافت ها ظاهر شود. این وضعیت نقض قلب است. در نتیجه مایع در بافت ها تجمع می یابد و وزن بیمار را افزایش می دهد. بعداً ادم در تنه و اندام تحتانی ظاهر می شود.
می توانید به راحتی متوجه چنین تغییراتی شوید. همچنین سندرم ادماتوز در نارسایی قلبی منجر به کاهش خاصیت ارتجاعی پوست می شود. اگر بیماری بیان شودممکن است ترک‌هایی بر روی پوست ظاهر شود که از طریق آن مایع ترشح می‌شود.
در نارسایی قلبی، قبل از ایجاد ادم، بیمار دچار تنگی نفس قابل توجهی می شود. در مورد تجمع مایع، این فرآیند از پایین شروع می شود و به تدریج از بالاتنه بالا می رود. در عین حال، ادم خود متقارن است و کمی جابجا می شود. اگر بیمار اغلب دروغ می گوید، پوست ادماتیک در ناحیه کمر قابل توجه خواهد بود. برای کسانی که سبک زندگی نسبتاً فعالی دارند - روی پاهای خود.
سندرم ادماتوز در بیماری کبد
اگر در مورد ادم کبدی صحبت می کنیم، شایان ذکر است که این ادم در شکم موضعی است. در این حالت، تجمع مایع ممکن است با ظهور سیاهرگ هایی همراه باشد که تحت تاثیر رگ های واریسی قرار گرفته اند. اندام ها نیز به نوبه خود لاغرتر می شوند و بدن ظاهری غیر طبیعی به خود می گیرد. شکم سنگین و پر از مایع هنگام حرکت تکان می خورد. لازم به یادآوری است که در برخی موارد میزان مایع زیر پوست می تواند به 25 لیتر برسد. این حالت سندرم ادماتوز به عنوان آسیت تعریف می شود. البته ادم در این سطح را نمی توان نادیده گرفت و در اولین علائم لازم است با یک متخصص گوارش تماس بگیرید که باید درمان فشرده را تجویز کند.
درمان سندرم ادماتوز
اولین چیزی که باید در صورت بروز مشکلی مانند ادم به آن توجه کنید، رعایت یک رژیم درمانی بسیار منطقی است که یک پزشک واجد شرایط به ترسیم آن کمک می کند. بنابراین تشخیص حرفه ای سندرم ادماتوز چیزی نیست که نباید از آن غفلت کرد. اگر تجمع مایع در بافت ها را می توان به عنوان روشن مشخص کردشدید، شما نیاز به ارجاع برای درمان بستری دارید.
در یک محیط بیمارستانی، پزشکان قادر خواهند بود بیماری خاصی را که باعث سندرم ادماتوز شده است، تعیین کنند. آنها همچنین قادر خواهند بود یک الگوریتم درمانی ایجاد کنند. نمی توان تشخیص داد که سندرم ادماتوز چه پاتوژنز دارد و بدون شناسایی بیماری کلیدی که ادم در برابر آن شکل گرفته است، نمی توان به طور مؤثر بر مشکل تأثیر گذاشت. به عنوان مثال، در افرادی که از بیماری کبدی رنج می برند، پاتوژنز آسیت تأثیر چندین عامل را پنهان می کند. برای شناسایی آنها، مشارکت متخصص ضروری است.
این اصل برای تشخیصی مانند سندرم ادماتوز اسکروتوم نیز مرتبط است. در این مورد، این وضعیت نتیجه چندین شرایط پاتولوژیک است. بیماری های زیر تحت این تعریف قرار می گیرند: پیچ خوردگی هیداتید و هیدروسل، و همچنین فرآیندهای التهابی.
بدیهی است که خنثی کردن مشکلی مانند سندرم ادماتوز کیسه بیضه بدون کمک پزشکان واجد شرایط بسیار دشوار خواهد بود. بنابراین لازم است بار دیگر به این نکته توجه شود که درمان تنها با مشارکت متخصص موثر خواهد بود.
برای رسیدن به نتیجه مطلوب باید مراقب تغذیه مناسب باشید. نوشیدن مقداری آب (تا 1.12 لیتر در روز) و کاهش قابل توجه مصرف نمک خوراکی (بیش از 2 گرم) مهم است. به عنوان یک قاعده، برای اکثر بیماران، کاهش دوز روزانه نمک کار آسانی نیست. به منظور دوره عادت کردن به طعم جدیدغذا به راحتی گذشت، لازم است ادویه ها و گیاهان را به ظروف اضافه کنید. حداکثر 6 وعده غذایی در روز مجاز است، اما فقط در صورتی که کم کالری و آسان هضم باشد.
پس از مطالعه وضعیت یک بیمار خاص، پزشک می تواند محدودیت های خاصی را برای مصرف چربی ها، پروتئین ها و کربوهیدرات ها تعیین کند. علاوه بر درمان مبتنی بر رژیم غذایی، در صورت بروز مشکلی مانند سندرم ادماتوز، درمان ممکن است شامل استفاده از داروهایی باشد که اثر ادرارآور دارند. در عین حال، مهم است که پزشک تمام موارد منع مصرف و اثرات روی بدن ترکیبی از این داروها و همچنین سایر داروها را در نظر بگیرد.
به راحتی می توان نتیجه گرفت که ادم یک مشکل نسبتاً جدی است که در بیشتر موارد نتیجه نقض جدی تر عملکرد اندام های داخلی است. بنابراین، هنگامی که اولین علائم سندرم ادماتوز ظاهر می شود، ارزش برنامه ریزی برای ملاقات با پزشک را دارد. این به خنثی سازی سریع و با حداقل عواقب کمک می کند.
