اکسیژن و مواد مغذی از طریق مویرگ ها به اندام های داخلی منتقل می شوند. دیواره رگ ها نازک است و هنگامی که آنها فشرده می شوند، جریان خون کند می شود. این اتفاق می افتد که یک فرد بیش از دو ساعت حرکت نمی کند. در این حالت جریان خون به طور کلی متوقف می شود. این فرآیند باعث بروز نکروز بافت نرم می شود.
اگر از داروهای ضد دکوبیتوس استفاده نکنید، نکروز بر روی بافت عضلانی و استخوانی در تمام لایه ها تأثیر می گذارد. درجه نکروز با عمق فرآیند پاتولوژیک تعیین می شود. در مجموع چهار مرحله شکست وجود دارد.
کدام قسمت های بدن بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند؟
محل نکروز پوست به طور مستقیم به وضعیتی که بیمار گرفته بستگی دارد.
زخم های پوستی اغلب در نواحی زیر از بدن ظاهر می شوند:
- پشت سر، تیغه های شانه، ساکروم و پاشنه پا. در این حالت بیمار به پشت می خوابد.
- ناحیه خم شدن اندام ها چون پوست این نواحی نازک تر است.
- مچ پا وقتی بیمار به پهلو است.
چگونه در این مورد کمک کنیم و از ایجاد آسیب عمیق جلوگیری کنیم؟ اول از همه، لازم است علت فرآیند پاتولوژیک مشخص شود،توجه به عوامل تحریک کننده و البته انتخاب داروهای مخصوص ضد دکوبیتوس (پمادها، کرم ها، ژل ها، پانسمان ها) که به مراقبت از پوست فرد بیمار کمک می کند.
درجات نکروز
- درجه یک. بدون ایجاد اختلال در ساختار پوست به صورت قرمزی خفیف خود را نشان می دهد. پس از یک ماساژ سبک یا تغییر وضعیت بدن، از بین می رود.
- مدرسه دوم. با آن قرمزی مشاهده می شود که حتی پس از تغییر موقعیت از بین نمی رود. شاید ظاهر زخم های دردناک، تاول، فرسایش، وزیکول، رشد سطحی. ساختار پوست آسیب دیده است.
- درجه سوم در ضایعات عمیق پوستی بیان می شود. در این مرحله تمام لایه های پوست ملتهب می شوند. این مرحله با تورم، زخم همراه با فرورفتگی و قرمزی شدید مشخص می شود. زخم ها با محتویات زرد رنگ یا دانه های قرمز پر شده اند. زخم ها بوی نامطبوعی دارند.
- درجه چهارم یک ناحیه پوست مرده با زخم های فراوان پر از تکه های پوست سیاه است.
علل زخم بستر
علل اصلی نکروز بافت عبارتند از:
- اقامت طولانی مدت فرد در وضعیت خوابیده (بیمارانی که دچار سکته مغزی، حمله قلبی، آسیب نخاعی و غیره شده اند)؛
- بی اختیاری ادرار و مدفوع؛
- افزایش تعریق؛
- کتانی کثیف و مرطوب؛
- بهداشت ضعیف پوست؛
- وجود چین در ملحفه، دکمه روی لباس، خرده‌ریزه در رختخواب؛
- بیماری های عروقی و قلبی؛
- در دسترس بودن شکردیابت.
تعدادی از علل مهم نکروز عبارتند از:
- رفتار بی احتیاطی به بیماران بستری.
- تلنگر سریع.
- تعویض نادر کتانی.
- فشار دادن پوست با رگ، که در طی آن کوچکترین مویرگها می ترکند. جریان خون به این نواحی به شدت مختل می شود.
داروهای ضد دكوبیتوس در داروخانه های موگیلف با طیف وسیعی از پمادها، پانسمان ها و كرم های مختلف برای بیمارانی كه از زخم بستر رنج می برند ارائه می شود. ابزارها می توانند روند نکروز بافت های پوست را متوقف کنند و کیفیت زندگی بیمار را به میزان قابل توجهی بهبود بخشند.
مبانی پیشگیری از دکوبیت
وظیفه اصلی فردی که از بیمار در بستر مراقبت می کند، انجام اقدامات پیشگیرانه برای کمک به جلوگیری از نکروز پوست است. زخم فشاری برای فرد درد ایجاد می کند و درمان آن بسیار دشوار است. انجام اقدامات پیشگیرانه همیشه آسان تر از محکوم کردن یک عزیز به رنج باورنکردنی و درمان طولانی است.
پیشگیری از نکروز شامل تعدادی فعالیت است که در حال انجام است. یک قانون کلیدی باید برجسته شود: مراقبت دقیق از پوست بیمار باید شامل مالش و شستشوی روزانه باشد.
پیشگیری ضروری از زخم فشاری
برای مقاصد پیشگیرانه، از عوامل ضد دکوبیتوس زیر استفاده می شود:
- پماد;
- ژل;
- بانداژ;
- تشک؛
- بالش;
- بادیدایره لاستیکی؛
- پرتوهای مبتنی بر کوارتز.
روش درمانی
فرآیند پاتولوژیک درجه یک و دو را می توان در منزل با کمک داروهایی مانند داروهای ضد دکوبیتوس درمان کرد و درمان آن زمان زیادی می برد. اما نتیجه ارزشش را دارد. زخم بستر درجه سه و چهار فقط در بیمارستان از بین می رود.
درمان نکروز پوست شامل دو مرحله است:
- بازیابی جریان خون در ناحیه آسیب دیده؛
- پاکسازی زخم از چرک و ضایعات نکروزه.
ترمیم گردش خون با کمک تشک، ماساژ، تغییر وضعیت بدن بیمار امکان پذیر است.
پانسمان های ویژه برای پاکسازی زخم های نکروزه و بازسازی آنها ارائه شده است.
با توجه به نوع ضربه در ناحیه آسیب دیده، پانسمان های زخم بستر معمولاً به دو دسته تقسیم می شوند:
- پاکسازی. آنها چرک و ترشح می کنند.
- شفا. چنین وجوهی به بازسازی بافت کمک می کند.
تقسیم مشروط است، زیرا همه پانسمان ها به پاکسازی و تسریع ترمیم ساختار پوست کمک می کنند.
پانسمان Decubitus در اشکال مختلف وجود دارد:
- محصولات بهداشتی ضد دكوبیتوس كه برای جلوگیری از نکروز در نواحی به راحتی در دسترس بدن انسان استفاده می شود. معمولاً از محصولاتی به شکل مربع یا مستطیل استفاده می شود.
- بانداژهای طراحی شده برای درمان ساکروم. آنها مانند یک پروانه یا یک قلب هستند.
- محصولاتی برای از بین بردن زخم بستر روی پاشنه پا. بانداژی اعمال می شود که به شکل پروانه یا سه لا است.
باندهای پاک کننده نکروز
رایج ترین مدل پانسمان زخم فشاری محصولاتی با اثر پاک کنندگی هستند. تا به امروز، استفاده از "Hydrocol"، "Hydrosorb"، "TenderVet Activity" دارای درجه بالایی از کارایی است.
بانداژ "Hydrocoll" به مدت 3-8 روز روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود. به پاکسازی زخم کمک می کند، محتویات چرکی را جذب می کند و آن را به حالت ژل مانند تبدیل می کند.
پانسمان Hydrosorb باعث ایجاد یک محیط مرطوب در زخم، تحریک دفع بافت مرده و بهبود آن می شود.
پانسمان های "Activity" TenderVet به شکل پدهای نرم ساخته می شوند. آغشته به رستر رینگر هستند که اثر شستشوی مداوم زخم را در طول روز ایجاد می کند. آنها بافت نکروزه را رد می کنند و به بازسازی ناحیه آسیب دیده پوست کمک می کنند.
پاکسازی و کشیدن پانسمان برای زخم های عمیق
داروهای ضد دکوبیتوس چیست؟ انواع محاسبه شده برای زخم بستر عمیق با حضور اگزودا و چرک متنوع است. در این میان باید به Sorbalgon و PermaForm اشاره کرد.
اساس "Sorbalgon" یک ماده استریل است که به عمق یک زخم بستر گسترده وارد می شود. این مواد باعث جذب چرک می شود، ته زخم را تمیز می کند، در معرض قرار می گیردسفت شدن، و سپس به راحتی از زخم جدا می شود. اگر ته زخم بستر تمیز باشد، مواد پنبه‌ای به شکل ژل در می‌آید، زخم را ضدعفونی می‌کند و خود به خود از آن خارج می‌شود.
بانداژ "Permaform" یک ماتریس مبتنی بر اسفنج است. همچنین چرک و اگزودا را جذب می کند. بدون درد برداشته می شود. محیطی مساعد برای بهبود نکروز بر جای می گذارد.
وسیله برای شفا
رایج ترین پانسمان ها عبارتند از "Atrauman" و "Branolind". این محصولات ضد دكوبیتوس چه ویژگی هایی دارند؟
هدبند "Atrauman" دارای پایه مشبک است. با نازک ترین لایه نقره و پماد هیدروفیل پوشیده شده است. این ابزار خاصیت باکتری کشی دارد، زخم را ضدعفونی می کند و بازسازی سریع ناحیه آسیب دیده را تقویت می کند.
بانداژ "برانولیند" نیز از مشی آغشته به بلسان پرو تشکیل شده است. این محصول دارای اثر ضد عفونی کننده و التیام بخش است.
نقد ژل
عوامل ضد دكوبیتوس با بخش وسیعی از ژل های مختلف نشان داده می شوند. از مارک های کرم های مورد استفاده برای درمان نکروز پوست باید به موارد زیر اشاره کرد:
- ژل "آرگوسولفان". پایه فعال دارو سولفاتیازول است. از رشد و تولید مثل پاتوژن ها جلوگیری می کند. مواد کمکی یون های نقره هستند. آنها اثر درمانی سولفاتیزول را افزایش می دهند و همچنین به مهار رشد فلور باکتریایی کمک می کنند. پایه هیدروفیلاین دارو دارای اثر ضد درد است، زخم را مرطوب می کند و روند بازسازی آن را تسریع می کند. غلظت پایه کرم اثر سمی ندارد. درمان زخم بستر با کرم آرگوسولفان می تواند به روش باز انجام شود یا به موازات یک پانسمان انسدادی استفاده شود. دارو باید دو یا سه بار در روز بر روی تمام سطح زخم ضد عفونی شده به ضخامت 2-3 میلی متر استفاده شود. دوره درمان 2 ماه است. این ابزار روزانه استفاده می شود. داروهای ضد دکوبیتوس مانند "سولفارژین" و "درمازین" اثر مشابهی دارند.
- کرم "Iruksol". ترکیبات این محصول شامل کلاژناز کلرامفنیکل و آنزیم های مربوطه می باشد. عامل آنزیمی باعث پاکسازی زخم بستر می شود، از متلاشی شدن بافت های متاثر از نکروز جلوگیری می کند، باکتری ها را از یک محیط مغذی محروم می کند و اثر ضد باکتریایی دارد. این کرم روی پوست ضد عفونی شده استفاده می شود. دارو باعث بهبود سریع بافت های آسیب دیده می شود.
- پماد "Levosin V". اساس دارو کلرامفنیکل است که اثر ضد میکروبی دارد. سولفادیمتوکسین نیز در این ابزار گنجانده شده است که باعث بهبود زخم، متیلوراسیل و بی حس کننده موضعی تریمکائین می شود. پماد دارای اثر درمانی سریع است. به پاکسازی زخم بستر از چرک و ترشح و همچنین بهبود سطح آسیب دیده کمک می کند. روزانه اعمال می شود. روی سطح ضد عفونی شده اعمال می شود و با باند پوشانده می شود. ممکن است با چرک از طریق سرنگ وارد حفره شود.
- به معنای "لوومکول" است. جدا ازمتیلوراسیل حاوی کلرامفنیکل است. این دارو باعث بهبود زخم می شود. در حضور زخم بستر و عفونت و همچنین در مرحله چرکی فرآیند نکروز استفاده می شود.
- کرم مترونیدازول. اساس آن یک ماده ضد باکتری است. این ژل با مواد پانسمان استفاده می شود و به از بین بردن بوی زخم ها کمک می کند. در صورت وجود زخم بستر با ترشحات فراوان چرک یا اگزودا، از بانداژهای مبتنی بر فوم با مترونیدازول استفاده می شود. برای زخم بستر خشک، پانسمان هیدروژل استفاده می شود.
- هیدروژل "اینتراسیت" باعث پاکسازی پوست از بافت های نکروزه شده، به آرامی از پوست مراقبت می کند. هیدروژل با یک پانسمان خارجی استفاده می شود که فراوانی آن به وضعیت زخم بستگی دارد. این ابزار تمیز کردن سریع بافت آسیب دیده را فراهم می کند ، زیرا تحت تأثیر آن اگزودا و چرک بیرون می آید. "Intrasite" یک ژل آمورف خالص است که شامل آب، پروپیلن گلیکول و پلیمر کربوکسی متیل سلولز اصلاح شده است.
درمان زخم بستر در پاشنه پا
داروهای ضد پوکی برای پاشنه پا در طیف گسترده ای ارائه شده است. در این میان محصول کامفیل از محبوبیت خاصی برخوردار است. مجهز به "گوش" مخصوص برای تثبیت روی پا است. کوسن دارای شکل ارگونومیک گرد است که خطوط پاشنه را دنبال می کند. برای التیام زخم های تمیز روی سطح پاشنه بدون علائم نکروز عفونت استفاده می شود.
محصول به عنوان محافظی عالی برای بافت ملتهب عمل می کند.و همچنین پیشگیری از عفونت ثانویه. بسته به حجم ضایعه، استفاده از 2 تا 5 پانسمان توصیه می شود مدت زمان مواجهه 2 تا 5 روز است.
اگر زخم حاوی اگزودای نکروز یا چرک باشد، از عوامل ضد دکوبیتوس برای پاشنه پا برای کمک به پاکسازی زخم و توقف فرآیند التهابی استفاده می شود. در میان آنها باید به Proteox-TM اشاره کرد. این محصول باعث بهبود سریع پوست آسیب دیده می شود.
مزایای بانداژ "Comfil Plus" با دایره روکش
هدبند Comfil Plus یک مدل بهبود یافته است. مزیت محصول در وجود حلقه های پشتی مخصوص است. آنها در دو طرف بیرونی و داخلی محصول قرار دارند و یکی یکی برداشته می شوند و از مرکز پانسمان شروع می شوند.
برای انتخاب اندازه مناسب، "گوش" های الاستیک ویژه ای ارائه شده است که امکان تثبیت مطمئن بانداژ در ناحیه پاشنه را فراهم می کند. این ابزار باعث بهبود سریع زخم می شود، روند بازسازی بافت را تسریع می کند، از نفوذ عفونت ثانویه به زخم بستر جلوگیری می کند. یک پانسمان برای 2-6 روز کافی است. تغییر نادر برای بهبود سریع زخم و همچنین ایجاد راحتی بیمار مفید است.
مزایای اصلی بانداژ:
- محصول دارای نرمی و خاصیت ارتجاعی است؛
- می تواند درد را تسکین دهد؛
- انتهای عصب و بافت ملتهب به خوبی با ژل جاذب محافظت می شوند؛
- بانداژ باعث آسیب نمی شود، هنگام تعویض درد ایجاد نمی کند، ایجاد حساسیت نمی کند؛
- تثبیت قابل اطمینان محصول توسط یک لبه چسب بدون ارائه می شودوجود پانسمان های اضافی.
قبل از زدن بانداژ توصیه می شود سطح پاشنه پا را ضد عفونی کنید. برای این منظور می توان از داروهایی مانند "فوراسیلین" یا "ریوانول" استفاده کرد. پوست اطراف زخم خشک می شود. اندازه پانسمان باید 2 سانتی متر بزرگتر از اندازه زخم باشد. بانداژ روی پوست ملتهب زده می شود و با استفاده از "گوش" روی پوست سالم ثابت می شود. حلقه ها برداشته می شوند تا زمانی که محصول بارگذاری پاشنه را متوقف کند. با جذب چرک و اگزودا، رنگ پانسمان تغییر می کند. او شفاف می شود. در این مورد، باید تغییر کند.
عوامل ضد دکوبیتوس (بانداژ) برای زخم‌های عمیق بستر با زخم و پاکت زخم استفاده نمی‌شود. همچنین در عفونت نکروز استفاده نمی شود.
بررسی در مورد داروهای مدرن برای زخم بستر
عوامل ضد پوسیدگی (کرم ها، ژل ها، پانسمان ها) به عقیده بسیاری، در متوقف کردن فرآیند نکروز پوست دارای اثربخشی بالایی هستند. استفاده از محصولات بسیار راحت است. برای بیمار ناراحتی ایجاد نکنید. و از همه مهمتر در کوتاه ترین زمان ممکن می توانند علائم اصلی ضایعات پوستی را در مرحله اول یا دوم برطرف کنند.
داروهای ضد دکوبیتوس که بررسی آنها بهترین است، تورم و درد را تسکین می دهد، ترشحات و چرک زخم های فشاری را از بین می برد، اثر ضد میکروبی دارد و از ایجاد عفونت ثانویه جلوگیری می کند.
دستورالعمل های عامیانه برای زخم بستر
علاوه بر داروهای ارائه شده توسط طب رایج، داروهای بسیاری نیز وجود دارددستور العمل های مورد استفاده مردم آنها بر اساس مواد طبیعی هستند که اثرات ضد التهابی و تسکین دهنده بر روی پوست دارند.
چگونه خودتان داروهای ضد دكوبیتوس درست كنید؟ دستور العمل های عامیانه متفاوت است.
موارد زیر برخی از رایج ترین آنها هستند:
5 قطره اسانس مر، بابونه و درخت چای را در یک ظرف شیشه ای قرار دهید. 2 قاشق غذاخوری به مخلوط اضافه کنید. ل روغن جوجوبا و 12 قطره روغن اسطوخودوس. مخلوط کاملا مخلوط شده و در یک مکان تاریک قرار می گیرد. این دارو را 2-6 قطره روی زخم می‌ریزند و سپس با باند خشک می‌پوشانند. توصیه می شود دو بار در روز استفاده شود. محصول قبل از استفاده تکان داده می شود. چنین دستور العملی می تواند درد را تسکین دهد، عفونت، تورم و بوی نامطبوع ناشی از نکروز را از بین ببرد.
دستورالعمل زیر به پوست احساس تمیزی و طراوت می دهد. 100 گرم الکل کافور و شامپو برای کودکان مصرف کنید. اجزاء کاملاً مخلوط می شوند. مخلوط به دست آمده زخم ها را پاک می کند.
پماد بر پایه گل همیشه بهار. باید 20 گرم گل خشک را بردارید و در آسیاب قهوه آسیاب کنید. 50 گرم وازلین به پودر اضافه می شود. همه چیز کاملاً مخلوط شده است. مخلوط را 2 تا 3 بار در روز روی زخم بمالید.
داروی زیر درد و تورم را تسکین می دهد، روند عفونی در نکروز را از بین می برد. باید 100 گرم روغن آفتابگردان گرفته و 30 گرم موم به آن اضافه کنید. همه چیز کاملا مخلوط شده و خنک می شود. پماد روی نواحی ملتهب پوست مالیده می شود.
این دستور العمل ساده و موثر است. دوتا باید له بشهسر پیاز، به جرم حاصل 2 قاشق غذاخوری اضافه کنید. ل روغن سبزیجات. پیاز را در یک کاسه لعابی به مدت 20 دقیقه می جوشانند، سپس از طریق آبکش صاف می کنند. در روغن باقی مانده، 1/4 شمع کلیسا را آب کنید. با این پماد، نکروز دو بار در روز روغن کاری می شود. این مخلوط در یک شیشه در بسته در یخچال نگهداری می شود.
نتیجه گیری
زخم ناقص ساختار پوست است. این فرآیند با فشردن مویرگ ها تحریک می شود. اغلب، آسیب شناسی در بیماران بستری مشاهده می شود. برای جلوگیری از توسعه نکروز، توصیه می شود اقدامات پیشگیرانه انجام شود. شرط اصلی رعایت نکات بهداشتی است.
در صورت پاتولوژی، فقط در مراحل اولیه می توان در منزل به بیمار کمک کرد. برای این منظور از مواد ضد دکوبیتوس مختلف (پماد، پانسمان، کرم و ژل) استفاده می شود که اثر ضد التهابی دارند. داروهای مدرن درجه اثربخشی بالایی دارند.
در آخرین مراحل، درمان نکروز دشوار است، زیرا روند عمیق می شود. در این مورد، بیمار نیاز به درمان بستری دارد.
